庄萍；郭晋莹；师高翔
随机进入教学是建构主义教学理论的重要模式之一，已广泛应用于高等教育教学研究，但针对医学教育的应用尚不多见。本研究将随机进入教学模式应用于某医科大学《医学心理学》课程的异常心理内容，以期为医学心理学课程教学改革提供实证依据。
作者：李丽；牛志民 刊期： 2016年第29期
目的：探讨肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁与运动能力和肺功能的影响。方法在医院2013年4月～2016年4月诊治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取75例作研究对象，对其实施肺康复治疗，对比其治疗前后的抑郁程度、运动能力和肺功能变化。结果本组患者治疗后的HAMD评分、6 min步行距离、FVC以及FEV1/FVC水平均优于治疗前（P＜0.05）。结论肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁与运动能力和肺功能有正面影响。
作者：王连兴 刊期： 2016年第29期
目的：针对小儿脑瘫患儿实施康复护理干预的过程中，分析引导式教育的临床应用价值。方法选择我院2014年8月～2016年8月收治的脑瘫患儿64例作为本次实验研究对象；观察组32例以及对照组32例；观察组给予引导式护理干预；对照组给予常规康复护理干预；对比两组认知功能以及自理动作等指标。结果在认知功能以及自理动作等方面，两组脑瘫患儿差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于脑瘫患儿，临床通过引导式教育的方法加以康复护理干预，改善脑瘫患儿表现出的系列功能障碍，终提高脑瘫患儿的生活质量。
作者：周晓 刊期： 2016年第29期
目的：研究PBL教学方式在针灸治疗中的应用效果分析。方法选择本科二年级学生100名进行研究，随机分成两组，分别为试验组与对照组，每组各50名。试验组为PBL教学组，对照组为传统教学组。对学生们进行针灸治疗学教学后问卷调查以及考试成绩的方式来评价两种方式的效果程度。结果问卷调查显示，试验组成绩及满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL教学方式的应用能够提高学生的学习能力以及主动学习的兴趣，能显著提高学生学习针灸治疗学的效果。
作者：刘宜军 刊期： 2016年第29期
目的：研究青年人和老年人肺癌的临床病理特点、治疗方法与预后。方法选取我院收治的83例肺癌患者，根据年龄将其分成青年组与老年组，对比两组患者的临床病理特征、治疗方法与预后情况。结果青年组年龄、男女比例显著低于老年组，且吸烟率较低，但首发症状至确诊时间较长（P＜0.05）；青年组多以腺癌为主（55.2%）， TNM分期多为晚期（IIIb-IV期，60.5%），而老年组多以鳞癌为主（42.2%），TNM分期多为早中期（I-IIIa期，64.4%）。术后青年组病死率、并发症发生率和5年生存率明显低于老年组（P＜0.05）。结论相比老年肺癌患者，青年肺癌患者的临床症状不明显，且治疗效果与预后较差。
作者：李静 刊期： 2016年第29期
目的：观察分析拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔与单用拉坦噻吗滴眼液治疗高眼内压的降眼压效果，并分析其药物依从性和安全性。方法80例高眼内压病例为2014年10月～2015年10月收治，遵循随机分组原则分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组患者仅给予拉坦噻吗滴眼液治疗，观察组采用马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素治疗，观察患者降眼压效果、药物依从性、安全性。结果两组治疗后6个月降眼压效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率12.50%，与对照组的15.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组药物依从性为47.53%，低于对照组的65.63%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔与单用拉坦噻吗滴眼液疗效相当，安全性较高，但单用拉坦噻吗滴眼液的药物依从性更好。
作者：奚婷；张春元 刊期： 2016年第29期
目的：探究对于进行人工心脏起搏器植入术后的患者进行早期康复护理措施对其肩功能的恢复效果。方法选取2015年5月～2016年5月于我院进行人工心脏起搏器植入手术的50例患者为研究对象。按照随机分配的方式将其分为两组，实验组和对照组，各25例，对照组给以常规护理，实验组在常规护理的基础上，再给予早期康复护理措施，在护理3个月后观察两组患者的起搏器运行状况以及并发症的发生情况。结果两组患者在起搏器运行状况方面差异不具统计学意义（P＞0.05），实验组肩功能障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复护理措施可以减少人工心脏起搏器植入术后肩部功能障碍并发症发生率。
作者：王天慈 刊期： 2016年第29期
目的：评价高压氧治疗眼底病临床疗效。方法选取2010年5月～2016年3月我院收治的眼底病患者110例作为观察对象，所有患者均采用高压氧进行治疗，对临床治疗效果进行评价。结果110例患者中治愈40例，显效38例，进步24例，无效8例，治疗总有效率为92.7%。结论眼底病采用高压氧治疗效果显著，安全性高。
作者：吕颖；刘彤 刊期： 2016年第29期
目的：判断防旋型股骨近端髓内钉（Proximal fomaral nail antiritation，PFNA）内固定治疗老年股骨转子下骨折的安全性和有效性。方法回顾性分析采用该方法治疗老年股骨转子下骨折23例。观察内容包括患者年龄、性别、骨折分型、手术时间、出血量、复位质量、骨折愈合时间以及并发症等。结果根据股骨转子下骨折的Seinsheimer分型标准，ⅡB型6例、ⅡC型4例、ⅢA型5例、ⅢB型3例、Ⅳ型3例、Ⅴ型2例。手术时间平均（60.3±19.3）min（43～101 min），术中出血量平均（210.6±88.2） ml（160～410 ml）。23例均获得随访，平均时间（12.4±2.8）个月（8～18个月）。骨折复位良好，内固定可靠。骨折愈合平均时间（4.5±1.7）个月（3～6个月）。术后X线片显示平均髋内翻＜（10.2°±2.5°）（5°～16°）。1例患者术后下肢长度偏差超过1 cm。髋关节功能Harris评分：优15例，良6例，可2例，优良率91.3%。结论 PFNA内固定治疗老年股骨转子下骨折，手术方法可行，术后并发症少。
作者：何啸波；高玉新 刊期： 2016年第29期
目的：分析以患者为中心的优质护理在门诊分诊护理中的应用效果与价值。方法选取2012年6月～2016年6月我院门诊接诊的460例患者作为观察目标，按照抽签法分为对照组（n=230）和研究组（n=230），对照组应用常规护理，研究组应用以患者为中心的优质护理，比较2组护理满意度。结果对照组护理满意度82.6%，与研究组的护理满意度99.1%比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在门诊分诊护理中应用以患者为中心的优质护理对提高患者满意度和护理服务质量具有重要意义。
作者：付晶晶 刊期： 2016年第29期
目的：探究螺旋CT薄层重建对急性阑尾炎的诊断价值。方法选取2015年8月～2016年8月我院收治的86例阑尾炎患者资料进行回顾性分析，先行腹部平扫或增强扫描，再行CT薄层重建，使用轴位连续动态观察，将诊断结果和术后病理进行对照，分析总结CT表现。结果86例患者中，3例患者经保守治疗后出院；3例单纯急性阑尾炎，诊断结果不明确；总体诊断准确率为96.51%，漏诊率为3.49%。结论多层螺旋CT扫描图像进行薄层重建，并经轴位连续动态观察，可使急性阑尾炎患者诊断准确率提高。
作者：马传明 刊期： 2016年第29期
目的：探讨CTA在糖尿病患者下肢血管病变中的应用价值。方法对我院56例糖尿病患者给予CTA检查，对检出结果与DSA进行对比分析。结果56例确诊糖尿病患者的下肢血管CTA检查情况，在病变发生的部位、范围及程度等方面，与DSA结果具有高度一致性。结论下肢CTA检查具有较高的诊断准确性，有利于指导临床治疗、术前评估与治疗后随访观察。
作者：景斐华；董欣欣；刘星宇 刊期： 2016年第29期
医学是一门实践性很强的科学，研究生临床见习亦为临床教学中的重要组成部分，是实习生接触患者、从单纯课堂教学步入临床实践的重要环节，也是医学实习生步入职业医生的重要过程。广西医学科大学附属肿瘤医院在肿瘤学教学方面开展较早，具有完备的师资及医师队伍和较为先进的医疗设备，利于肿瘤内科研究生进行理论知识积累、临床实践能力提高及医德素质培养，而肿瘤内科研究生临床教学与实习工作对于提升实习生肿瘤内科学理论知识与临床实践能力有重要意义。鉴于此，本文就研究生临床实习的概况、目前研究生临床实习常见问题及带教经验几个方面浅谈体会。
作者：何剑波 刊期： 2016年第29期
目的：探讨奥美拉唑与泮托拉唑在消化道溃疡出血治疗中的应用价值。方法选取我院收治的消化道溃疡出血患者71例进行统计分析，随机分为对照组35例和观察组36例，对照组患者予以奥美拉唑治疗，观察组患者实施泮托拉唑治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果观察组患者总有效率、不良反应发生率、空腹胃液pH值优于对照组（P＜0.05）。结论泮托拉唑在消化道溃疡出血治疗中的应用价值高于奥美拉唑。
作者：万彤 刊期： 2016年第29期
目的：探讨长期肝内胆管结石患者发生肝胆管癌变的临床特征、治疗效果及预后情况。方法本文研究对象选自我院2009年7月～2011年7月收治的100例肝内胆管结石患者，经术前CT、腹部彩超、MRI、内镜逆行胰胆管造影及手术中切除病例显示有38例患者发生肝胆管癌变，此类病情患者作为观察组，同时选取100例单纯肝内胆管结石患者作为对照组进行对比分析，观察两组患者临床特征、治疗效果以及预后随访情况。结果观察组患者临床表现为腹痛、发热、肝区叩击痛、黄疸，两组在性别、临床特征、CEA＞10 ng/ml等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组年龄、肝占位病变及CA19-9是否＞22 u/ml等情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）。术中探查发现观察组肝内占位病变直径＞5 cm的患者较多，因而很少有患者选择行内镜引流及内支架植入术，较多患者选择行开腹手术和肝切除术，围手术期内有较多死亡病例，术后随访，1年、3年、5年远期生存率较低，和对照组各项情况相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论长期肝内胆管结石患者发生肝胆管癌变常有反复腹痛、发热、肝区叩击痛、黄疸等临床特征，肝切除术是当前治疗该病的手术方式，有利于提高患者长期生存率。
作者：李鑫；陈金明；刘中华 刊期： 2016年第29期
目的：探讨28例经口内镜下食管括约肌切开术治疗食管-贲门失弛缓症的护理效果。方法选取2014年6月～2016年6月在我院接受经口内镜下食管括约肌切开术治疗的28例食管-贲门失弛缓症患者作为研究对象，分析患者的护理效果。结果28例食管-贲门失弛缓症患者均成功完成经口内镜下食管括约肌切开术治疗，患者的治疗总有效率为100%。结论做好经口内镜下食管括约肌切开术治疗食管-贲门失弛缓症的临床护理十分重要。
作者：张玉萍 刊期： 2016年第29期
目的：探讨男性精神分裂症患者是否存在自我源监测损害，以及该源监测损害是否与妄想症状有关。方法20例男性精神分裂症患者（都是以妄想症状为主）为研究组和20例正常受试者为对照组。对研究组进行阳性症状评定量表（SAPS）评分，之后给予所有受试者源记忆（SM）任务并记录正确反应的项目数，随后进行Stroop色字干扰实验来测试受试者的选择性注意功能。计算错误警报率、错过率、正确来源总分、记忆总分、辨别指数Pr、反应偏向指数Br和选择性注意指标。精神分裂症患者组与正常对照组组间比较采用双样本t检验，精神分裂症（妄想组）与正常对照组之间采用方差分析法（ANOVA）进行两两比较，对患者组的上述指标用Pearson法进行相关分析。结果（1）患者组的错误警报率、错过率均高于正常对照组（P＜0.05），而正确来源总分、记忆总分、辨别指数Pr、反应偏向指数Br和选择性注意指标均比对照组降低（P＜0.05）。（2）患者组（妄想组）的错误警报率、错过率均高于对照组（P＜0.05），正确来源总分、记忆总分、辨别指数Pr、反应偏向指数Br和选择性注意指标均低于对照组（P＜0.05）。（3）相关性分析显示患者的选择性注意指标与源监测辨别指数Pr和记忆总分有关（P＜0.05）。结论男性精神分裂症患者总体存在自我源监测和选择性注意功能的损害，且自我源监测损害与妄想症状关系密切，提示自我源监测可能是妄想的基础。选择性注意功能的损害与源监测损害相关，提示其可能参与了自我来源信息辨别的加工过程。
作者：张傲霜；谢世平 刊期： 2016年第29期
目的：探析慢性心力衰竭患者应用护理干预对焦虑状态的影响。方法选择2015年3月～2016年3月我院收治的64例慢性心力衰竭患者为研究对象，根据计算机数表法分为对照组与观察组，各32例。对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，观察对比两组患者的焦虑状态。结果护理后，两组患者的焦虑状态均减轻，且观察组患者优于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性心力衰竭患者施行护理干预的效果较好，能够有效减轻患者的焦虑状态。
作者：姜黎黎 刊期： 2016年第29期
目的：探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的有效性与安全性。方法对2011年6月～2016年3月我院收治的46例顽固性鼻出血患者行鼻内镜下电凝止血，观察患者治疗效果、并发症及复发率。结果46例患者鼻内镜下电凝止血均一次成功，治愈率100%；1例患者鼻黏膜擦伤，并发症发生率2.17%；随访3个月以上，无再出血病例，鼻出血复发率0%。结论鼻内镜下治疗顽固性鼻出血，止血速度快、治疗效果好，不良反应少。
作者：程华中；岳苏苏 刊期： 2016年第29期
目的：研究奥拉西坦联合奥扎格雷对脑梗死的治疗效果。方法选择2014年1月～2015年12月我院收治的脑梗死患者45例，随机分为两组，对照组给予奥扎格雷，观察组给予奥拉西坦联合奥扎格雷，观察两组的治疗效果。结果对照组显著进步3例，进步13例，无变化4例，恶化1例，有效率为72.73%；观察组显著进步7例，进步15例，无变化1例，恶化0例，有效率为95.65%；观察组的有效率高于对照组（P＜0.05）。结论奥拉西坦联合奥扎格雷对脑梗死的治疗效果良好。
作者：顾蓉 刊期： 2016年第29期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
