目的探究高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值。方法选取100例甲状腺结节患者为研究对象，术前均行二维超声和高频彩色多普勒超声诊断，且术后经病理确诊。对比分析高频超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断结果与病理诊断结果，并比较良恶性结节高频超声影像学特征差异。结果100例患者共计结节184个，高频彩色多普勒超声检查结果显示灵敏度为91.89%，特异度为88.16%。甲状腺良恶性结节与良性结节相比，在形态、边界、声晕、回声、钙化、血流方面，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论高频超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断灵敏度、特异度较高，且良恶性结节高频超声影像学特征明显，可用于临床鉴别诊断。
作者：朱荣峰 刊期： 2016年第32期
目的：探究长托宁、阿托品联合血液灌流治疗重症有机磷中毒的临床效果。方法选取我院收治的65例重症有机磷中毒患者资料，将其分为两组，对照组采取长托宁、阿托品联合，研究组在对照组的基础上采用血液灌流，观察两组疗效。结果研究组CHE恢复时间（3.52±2.91）d、阿托品化时间（4.03±0.46）h、给药次数（3.52±2.91）次、意识清醒时间（11.33±2.22）h优于对照组（5.73±2.47）d、（6.51±0.48） h、（18.49±2.47）次和（15.89±2.57）h，两组数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组烦躁2例（5.71%）、心动过速3例（8.57%）、眩晕2例（5.71%）；对照组烦躁2例（6.66%）、心动过速3例（10.00%）、眩晕3例（10.00%），两组不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重症有机磷中毒采取长托宁、阿托品联合血液灌流治疗可有效缩短CHE恢复及意识清醒时间，促进患者恢复。
作者：杨奕 刊期： 2016年第32期
目的：探讨血液透析并发低血压使用中医护理的临床效果。方法选取2012年4月～2013年3月我院收治的18例透析患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。结果常规组3个月内低血压情况：第1个月28次，第2个月27次，第3个月20次。观察组：第1个月24次，第2个月19次，第3个月10次。全部患者接受了3个月的观察，观察组的低血压几率小于常规组（P＜0.05）。结论中医辨证护理根据患者的症型来进行针对性的护理，将护理服务融入于患者的生活，能够显著降低患者的低血压发生率，患者生活质量提升明显。
作者：赵妍；成静 刊期： 2016年第32期
目的：探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的临床效果与手术时机的选择。方法选取我院2015年6月～2016年7月收治的68例盆腔脓肿患者作为观察对象，按手术方式将其分为开腹组与腹腔镜组。观察并对比2组术中及术后一般情况。术前采取抗生素治疗的时间≤3 d者35例设定为A组，＞3 d者33例设定为B组。观察并对比手术时机的选择对手术效果的影响情况。结果腹腔镜组术中及术后各项指标均明显优于开腹组（P＜0.05）；手术时机的选择，A组患者的各项指标明显优于B组（P＜0.05）。结论针对盆腔脓肿患者，对其采取腹腔镜手术治疗，具有损伤小、术后恢复快、安全有效的优点。
作者：张春柳 刊期： 2016年第32期
目的：分析对脑血栓患者实施优质护理的应用效果。方法选取2015年9月～2016年9月我院住院治疗的80例脑血栓患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例。分别实施常规护理和优质护理，对比护理效果。结果护理后，观察组Barthel评分高于对照组（P＜0.05）；对照组的护理满意度为72.5%，观察组为95.0%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对脑血栓患者实施优质护理服务，可以提高患者的日常生活能力及其临床疗效，改善患者的生活质量。
作者：焦瑞红 刊期： 2016年第32期
目的：探讨延伸护理在骨科出院后患者中的应用价值。方法选取2015年1月～2016年3月实施延伸护理服务的120例骨科患者作为观察组，2014年1～12月进行常规护理的130例骨科患者作为对照组，对照组进行骨科常规护理及出院指导，观察组成立延伸护理小组、建立护理档案、运用上门访视、电话、微信或QQ联系等方式进行延伸护理。结果两组骨折患者出院时依从性、心理反应、护理满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施延伸性护理6个月后，观察组依从性95.00%，心理反应良好93.33%，护理满意度96.67%，高于对照组73.85%、78.46%、75.38%；两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对骨科出院患者进行延伸护理，使护理服务不只体现在住院期间的医疗服务中，患者在出院后还能到护士的关心和指导，延伸了优质护理内涵。
作者：陆艳；邢琳；陈园园 刊期： 2016年第32期
目的：观察TDP联合美宝湿润烧伤膏预防重症监护室腹泻患者肛周湿疹的效果。方法随机将50例重症监护室腹泻患者分为观察组和对照组。观察组采用TDP联合美宝湿润烧伤膏预防肛周湿疹，对照组用湿纸巾擦拭后再用温水清洗肛周。结果观察组肛周湿疹发生率为12%，对照组为56%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TDP联合美宝湿润烧伤膏可以预防肛周湿疹的发生。
作者：杨秀丽；李艳瑞 刊期： 2016年第32期
目的：探讨基于问题的学习（Problem Based Learning，PBL）结合思维导图教学法在呼吸内科临床见习中的应用效果。方法选取30名2013级上海交通大学五年制临床医学见习医生为研究对象。随机平均分为传统授课法教学组（传统组）、单纯PBL教学组（PBL组）及PBL结合思维导图法教学组（结合组）。通过问卷调查来比较授课前后三组学生对授课内容的认知程度。结果（1）教学前，对三组学生所学课程相关知识进行考核，三组学生成绩对比，差异无统计学意义（P=0.684）；（2）教学后，三组学生成绩与教学前比较均有提高，结合组的考核成绩为（82.5±3.83），均高于传统组（76.64±3.13）和PBL组（79.00±1.89），差异均具有统计学意义（P1=0.013；P2=0.019）。结论在呼吸内科见习医生理论课程教学中，PBL结合思维导图教学法是提高教学效果的有效手段。
作者：叶熊；肖辉；贲素琴；郭海英 刊期： 2016年第32期
目的：了解云南省全科医生规范化培训学员的培训期间学习倦怠状况及程度，分析其影响因素。方法采用学习状态量表，对云南省6家全科医生规范化培训基地的225名学员进行现场调查，应用有序logistic回归进行统计分析。结果共发放问卷225份，回收有效问卷219份，有效回收率为97.3%。学员学习倦怠得分为（58.16±9.52）分，其中学习倦怠得分为30～90分。78人处于轻度学习倦怠，占总人数的35.6%，141人处于中度或重度学习倦怠，占总人数的64.4%。专门开展全科医生规范化培训基地的学员学习倦怠得分为（60.12±9.03）分，将全科医生规范化培训作为住院医师规范化培训专业之一的基地的学员学习倦怠得分为（56.13±9.70）分，两类基地学员的学习倦怠得分对比，差异具有统计学意义（t=2.97，P＜0.01）。经有序logistic回归显示，基地类别为学习倦怠的影响因素（OR=2.00，P＜0.05）；基地类别（OR=2.29，P＜0.01）、性别（OR=1.79，P＜0.05）与之前参加过全科医学相关培训（OR=0.43，P＜0.05）为情绪倦怠的影响因素。结论专门开展全科医生规范化培训基地的学员学习倦怠较为严重。基地类别为学习倦怠和情绪倦怠的危险因素，专门开展全科医生规范化培训基地的学员学习倦怠较为严重。学习倦怠的程度较为严重；性别为情绪倦怠的危险因素，男性情绪低落的程度比女性高；之前参加过全科医学相关培训是情绪倦怠的保护性因素，之前没有参加过全科医学相关培训的学员情绪倦怠较为严重。
作者：宋巨忞；姜润生；李伟明；毛一晴；周梅；吴林雄；李艳娇；田波；张垚 刊期： 2016年第32期
目的：分析苯磺酸氨氯地平与替米沙坦或吲达帕胺联用，治疗高血压合并左室肥厚(LVH)患者的临床疗效。方法选择我院高血压合并LVH的患者126例，分为研究组63例、对照组63例。对照组采取苯磺酸氨氯地平和替米沙坦联合治疗，研究组采取吲达帕胺和苯磺酸氨氯地平联合治疗。对比两组的临床疗效，并发症等。结果研究组患者总有效率93.7%，高于对照组（76.2%）；研究组患者并发症发生率7.9%，低于对照组（17.5%）。两组数据对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压合并LVH患者的临床治疗中，采取苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺治疗，能够有效控制高血压，改善左心室肥厚情况，减少患者并发症。
作者：陈海霞 刊期： 2016年第32期
目前共有16个文献类型和标识代码：普通图书M，会议录C，汇编G，报纸N，期刊J，学位论文D，报告R，标准S，专利P，数据库DB，计算机程序CP，电子公告EB，档案A，舆图CM，数据集DS，其他Z。
作者： 刊期： 2016年第32期
目的：探讨乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取我院2015年9月～2016年3月收治的22例轻症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组（11例）和观察组（11例）。两组患者均给予禁食、胃肠减压、补液、止痛、抑制胃酸分泌和抗生素治疗。对照组在此基础上加用醋酸奥曲肽，观察组在对照组基础上加用乌司他丁，观察两组患者治疗5 d后疗效。结果对照组患者治疗总有效率为63.63%，观察组为81.81%，比较两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎能够明显提高治疗疗效。
作者：荣荣 刊期： 2016年第32期
目的探讨后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤手术的临床效果。方法选取我院2010年8月～2016年3月收治的40例肾肿瘤切除术患者为研究对象，电脑随机将40例患者分为观察组（n=20）和对照组（n=20）；对照组患者行常规开放手术，观察组行后腹腔镜手术治疗。结果观察组手术时间为（102.4±10.0）min，肾脏热缺血时间为（29.8±4.9） min，对照组以上两组数据分别为（89.7±9.6）min、（20.4±2.7） min；组间比较，观察组均高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术中失血量为（48.5±12.3）ml、住院时间为（8.7±1.2）d，对照组以上两项数据分别为：（74.8±17.3）ml、（11.4±2.8）d，组间比较，观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤疗效显著，安全性高。
作者：卜建仁 刊期： 2016年第32期
目的：分析康复新液治疗肛瘘术后创面的效果。方法选取2015年5月～2016年6月我院收治60例肛瘘术后患者作为研究对象，将其随机分类对照组、观察组，每组30例患者。治疗方法层面上，对照组采用凡士林纱条切口处引流，观察组采用康复新液纱条切口处引流，总结归纳两组患者的终治疗效果。结果观察组的治疗效果优于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用康复新液治疗肛瘘术后创面能够促进创面的愈合，缩短患者的住院时间，减轻伤口的瘙痒、疼痛，进而促进患者的恢复，应用价值较高。
作者：何如 刊期： 2016年第32期
目的：观察不同剂量的生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法选取2014年1月～2015年12月我院收治的60例急性重症胰腺炎患者为研究对象，随机分为低剂量组和高剂量组。每组各30例。两组在相同基础上，采用不同剂量生长抑素静脉滴注，低剂量组予生长抑素6 mg/d，高剂量组予生长抑素12 mg/d，疗程均为7天。比较两组治疗效果。结果高剂量组住院时间短于低剂量组，假性囊肿发生率低于低剂量组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。高剂量组急性呼吸窘迫综合征发生率、急性肾衰竭发生率、死亡率与低剂量组对比，差异无统计意义（P＞0.05）。结论12 mg/d的生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效较为显著，具有能够降低并发症，改善炎症水平，缩短住院时间等优点。
作者：颜荣；徐萍 刊期： 2016年第32期
目的研究人性化护理对胸外科手术患者的护理质量影响。方法选取我院2015年5月～2016年5月收治的44例胸外科手术患者，将其按照随机数字表法均分为观察组与对照组，每组各22例患者。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用人性化护理，对比两组患者的护理质量。结果观察组患者的护理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在胸外科手术患者的护理过程中应用人性化护理显著提升了患者的护理质量，具有较高的临床应用价值。
作者：孙淑云 刊期： 2016年第32期
目的：观察阿加曲班和硫酸氢氯吡格雷联合应用及单用阿加曲班抗凝在治疗急性脑梗死治疗效果比较及风险评估。方法选取我院急性脑梗死发病48 h内入院患者110例，随机分成两组，一组为常规脑保护，活血化瘀治疗基础上单用阿加曲班抗凝组；另一组为常规治疗基础上阿加曲班抗凝联合硫酸氢氯吡格雷抗血小板治疗。治疗前、治疗48 h后、1周后及2周后以美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分评估两组患者神经功能变化并对比二者患者凝血功能相关指标变化情况，同时观察记录患者的不良反应。结果（1）阿加曲班联用硫酸氢氯吡格雷较单用阿加曲班神经功能评分改善明显，且无增加明显不良反应；（2）阿加曲班及阿加曲班联用硫酸氢氯吡格雷治疗1周时神经功能恢复尤为显著，此后恢复较慢。结论阿加曲班联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死安全有效。
作者：孙慧勤；刘芷含；张青山 刊期： 2016年第32期
目的：探讨血管内皮生长因子与雌激素受体α在子宫内膜腺癌中的表达意义。方法回顾性分析2014年2月～2016年3月本院确诊的32例子宫内膜腺癌患者的临床资料，将其纳入观察组，再以诊断性刮宫的正常子宫内膜32例作为对照组。比较两组患者病理诊断中血管内皮生长因子与雌激素受体α阳性率。结果观察组32例患者中，血管内皮生长因子阳性20例，雌激素受体α阳性23例。对照组32例患者中，血管内皮生长因子阳性8例，雌激素受体α阳性12例。观察组血管内皮生长因子及雌激素受体α阳性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫内膜腺癌患者病理血管内皮生长因子与雌激素受体α阳性较正常组织明显增加。
作者：王丹；王薇；裴丽杨；赵艳梅；王凤英 刊期： 2016年第32期
目的：通过在七年制临床医学专业学生中实行模拟人教学方式，以探讨模拟人教学法对七年制临床医学专业学生教学的影响，以促进教学质量的提高。方法将120名本校七年制临床医学专业学生随机分为两组。对照组：采用传统课堂讲授的方式教学；试验组：采用模拟人方式教学。课程结束时，对学生进行理论考核和问卷调查。结果试验组与对照组考试成绩比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组与对照组对教学效果的反馈意见，包括激发学习的兴趣、提高临床思维能力、提高分析问题、解决问题能力、深入对基础知识的理解和应用、对教学模式满意度等方面，试验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在七年制临床医学专业学生教学中实行模拟人教学方法，有利于提高学生的学习成绩，增加学生的学习兴趣，获得良好的教学效果。
作者：滕秀飞；曹悦悦；李秀艳；杨延超；李阳；万玉骁；朱俊超 刊期： 2016年第32期
目的：探讨超声心动图运动负荷试验在冠心病早期诊断中的应用价值。方法选择在我院疑似为冠心病的100例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例，分别采取超声心动图运动负荷试验和常规超声心动图检查进行冠心病阳性诊断，并对两种检查方法诊断的灵敏度、特异度及符合率进行对比分析。结果两组患者冠心病所占比例对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。超声心动图运动负荷试验诊断冠心病的灵敏度、特异度均高于常规超声心电图，但差异无统计学意义（P＞0.05），而诊断符合率高于常规超声心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05），且与冠状动脉造影检查一致性也优于常规超声心动图。结论对于高度怀疑冠心病的患者，超声心动图运动负荷试验能有效提高诊断的灵敏度、特异度，且具有较高的准确性。
作者：宋明轩 刊期： 2016年第32期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
