心理护理和人性化护理在骨科护理中结合研究

超声心动图运动负荷试验在冠心病早期诊断中的应用价值

目的：探讨超声心动图运动负荷试验在冠心病早期诊断中的应用价值。方法选择在我院疑似为冠心病的100例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例，分别采取超声心动图运动负荷试验和常规超声心动图检查进行冠心病阳性诊断，并对两种检查方法诊断的灵敏度、特异度及符合率进行对比分析。结果两组患者冠心病所占比例对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。超声心动图运动负荷试验诊断冠心病的灵敏度、特异度均高于常规超声心电图，但差异无统计学意义（P＞0.05），而诊断符合率高于常规超声心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05），且与冠状动脉造影检查一致性也优于常规超声心动图。结论对于高度怀疑冠心病的患者，超声心动图运动负荷试验能有效提高诊断的灵敏度、特异度，且具有较高的准确性。

作者：宋明轩 刊期： 2016年第32期

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的诊断与治疗进展

肺的良好发育为胎儿出生后成活的一个决定性因素，若是胎儿时期出现肺部发育异常，则会对胎儿生长发育构成严重威胁。胎儿期先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）比较少见，死亡率相对较高，多发生在单侧或者是只累及一叶肺，少数发生在双肺。一般情况下，肺部发育存在缺陷，在肿物不断增大时，会发生纵膈偏移，严重时会造成心脏受压移位，造成胎儿血流动力学改变。严重影响着胎儿的生命健康，因此临床提出产前诊断是十分必要的，可提高临床预后治疗效果。本文笔者综合分析胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形发生病因、诊断以及预后治疗进展等方面。

作者：褚艳侠；杨晨 刊期： 2016年第32期

自体输血与同种输血对脑外科手术患者术后细胞因子及脑氧合代谢的影响

目的：分析自体输血与同种输血对脑外科手术患者术后细胞因子及脑氧合代谢的影响，为临床脑外科手术输血方式的选择提供参考。方法选取2012年3月～2016年6月我院接收脑外科手术患者52例，根据输血方式不同分为观察组（n=28）和对照组（n=24），观察组采用自体输血，对照组采用同种异体输血，比较两组术前、术后3 d、术后7 d，IL-6、IL-10、TNF-α细胞因子变化情况和脑氧耗、脑氧摄取率、乳酸生成量变化情况。结果术后3 d，观察组IL-6、TNF-α高于对照组，IL-10低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后7 d，观察组IL-6、TNF-α高于对照组，IL-10低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后3 d，观察组脑氧耗、乳酸低于对照组，脑氧摄取率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后7 d，观察组脑氧耗、乳酸低于对照组，脑氧摄取率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论自体输血可改善脑外科手术患者术后脑氧合代谢情况，可作为脑外科输血的首选方法。

作者：高春梅 刊期： 2016年第32期

评价氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者的临床效果

目的：评价氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者的临床效果。方法选取我社区收治的老年原发高血压合并糖尿病患者459例，平均随机分为A、B、C三组，A组给予氨氯地平治疗，B组给予缬沙坦治疗，C组氨氯地平联合缬沙坦治疗，评价三组患者的治疗效果。结果治疗后，C组患者的血糖、血压各指标均显著优于A、B两组，P＜0.05；C组的不良反应率均低于A、B两组， P＜0.05。结论氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病可以明显改善患者的血压及血糖水平，降低不良反应的发生。

作者：李瑞芳；张小琴 刊期： 2016年第32期

人工肝血浆置换治疗重型肝炎效果探讨

目的：研究在重型肝炎治疗中实行人工肝血浆置换疗法的指标变化情况以及临床效果。方法选取我院近年来收治的44例重型肝炎患者，随机分为参照组（n=22）与实验组（n=22），参照组患者予以我院内科综合治疗，实验组在参照组综合治疗基础上增加人工肝血浆置换疗法，对比分析两组患者经不同方式治疗后的各项指标变化情况，并研究临床治疗效果。结果实验组患者PTA（76.32±5.21）%、TBIL （156.37±40.25）μmol/L、不良反应率4.54%，均显著优于参照组患者PTA（52.47±5.87）%、TBIL（256.98±38.57）μmol/L、不良反应率31.81%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论将人工肝血浆置换应用在重型肝炎治疗中具有显著效果。

作者：孙晓丽 刊期： 2016年第32期

医学论文中表格制作的要求（一）

结构完整：一个表格在整体外型上，其表题、标目（总标目、横标目、纵标目）等应齐全，给读者一个完整的印象。内容突出：表题、表的各栏栏目文字应简明、贴切，中心思想突出。

作者： 刊期： 2016年第32期

生物陶瓷烫熨对混合痔手术后疼痛效果观察

目的：观察生物陶瓷烫熨长强穴对混合痔术后止痛的疗效。方法将50例行混合痔手术的患者按照随机数字表法分为实验组与对照组，每组各25例。实验组采用手术后口服元胡止痛颗粒，并配合采用生物陶瓷烫熨长强穴方法止痛；对照组采用常规手术后口服元胡止痛颗粒止痛。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估术后第2～4天患者的疼痛时间。结果实验组与对照组术后第2～4天疼痛时间评分，实验组低于对照组（P＜0.05）。结论生物陶瓷烫熨长强穴止痛法是一种简单、安全、经济、有效的镇痛方法。

作者：郑丽；王青 刊期： 2016年第32期

常见的医学科研设计方法

作者： 刊期： 2016年第32期

67例护理人员针刺伤职业暴露的分析和防护干预研究

目的：探讨护理人员针刺伤职业暴露原因和防护干预措施。方法选取我院2010年1月～2015年12月67名护理人员发生的针刺伤和所致职业暴露资料进行回顾性分析。结果在发生针刺伤的67名护理人员中，35岁及以下的护理人员职业暴露率高为79.10%；内科系统发生职业暴露较多为70.15%；4名护理人员因针刺伤导致职业暴露，针刺伤职业暴露率为5.97%，其中3例护理人员职业暴露源为病毒性乙型肝炎，比例为75%，1例护理人员职业暴露源为艾滋病毒，比例为25%；3例护理人员因针头回套造成职业暴露，比例为75%；职业暴露后3例护理人员接受预防性乙肝高效价免疫球蛋白注射，比例为75%，1例护理人员预防性使用转录酶药物，比例25%。结论建立健全上报和监测制度，强化护理人员防范意识，积极采取暴露防护干预，严格贯彻操作流程，对于降低针刺伤造成感染和职业暴露具有重要价值。

作者：桂庆芳 刊期： 2016年第32期

远端蒂皮瓣的血液循环特征及临床意义

目的：探究远端蒂皮瓣的血液循环特征及临床意义。方法收集30例行远端蒂皮瓣术患者的临床资料，取前臂与小腿新鲜肢体标本，从动静脉血流构筑与血流动力学两方面探究血液循环特征与意义。结果将远端蒂皮瓣供血方式分为四种：体被组织血管网（丛）、肌间隙筋膜穿血管、直接皮肤血管、知名血管，均没有出现逆向血流，与生理性更贴合。结论观察静脉回流是否顺畅是决定皮瓣能否成活的前提，蒂部浅静脉能将远端静脉血导入皮瓣内，由浅到深将回流负荷加重，增加了皮瓣成活率。

作者：高晓光 刊期： 2016年第32期

分析瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的可行性和安全性

目的：评价瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的可行性和安全性。方法选择我院妇产科收治的117例妊娠产妇作研究对象，60例瘢痕子宫再次妊娠产妇为观察组，57例非瘢痕妊娠产妇为对照组，同时行阴道分娩，对比两组临床效果。结果观察组新生儿窒息率3.00%，高于对照组1.75%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在瘢痕子宫再次妊娠中行阴道分娩对子宫损伤性小，安全性高。

作者：王敏 刊期： 2016年第32期

无肝素血液透析临床应用护理体会

目的：总结无肝素血液透析在透析过程中的护理操作体会，以分析其安全性、有效性及注意事项。方法选取2015年5月～2016年4月我科对合并出血的透析患者进行无肝素透析治疗，并实施相应的护理干预，观察其治疗效果。结果23例患者186例次无肝素透析治疗中，按凝血程度分级标准：0级94例次，1级68例次、治疗时间均达4 h，2级20例次、治疗时间达3 h，所有患者血液透析治疗期间及治疗后均未发生出血加重或新的现象。结论无肝素透析是安全、有效的治疗方法。

作者：孙文英 刊期： 2016年第32期

医学论文中统计分析方法的选择

作者： 刊期： 2016年第32期

超声检查在早期无症状性肾癌中的诊断价值

目的：探讨超声在无症状性肾癌早期诊断中的应用价值。方法我院2013年1月～2016年6月接诊的疑为无症状肾癌患者14例，对其行手术病理检查与彩色多普勒超声，对检查结果进行比较。结果病理结果：1例为无症状肾癌阴性，13例为无症状肾癌阳性（1例G3，2例G2，10例G1）；超声体检结果：2例为无症状肾癌阴性，12例为无症状肾癌阳性；彩色多普勒超声体检检查特异性为50.00%，敏感性为100.00%，准确性为92.86%。结论超声检查在无症状性肾癌早期诊断中具有较高敏感性和准确性。

作者：杨文婷 刊期： 2016年第32期

苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并LVH患者的临床疗效

目的：分析苯磺酸氨氯地平与替米沙坦或吲达帕胺联用，治疗高血压合并左室肥厚(LVH)患者的临床疗效。方法选择我院高血压合并LVH的患者126例，分为研究组63例、对照组63例。对照组采取苯磺酸氨氯地平和替米沙坦联合治疗，研究组采取吲达帕胺和苯磺酸氨氯地平联合治疗。对比两组的临床疗效，并发症等。结果研究组患者总有效率93.7%，高于对照组（76.2%）；研究组患者并发症发生率7.9%，低于对照组（17.5%）。两组数据对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压合并LVH患者的临床治疗中，采取苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺治疗，能够有效控制高血压，改善左心室肥厚情况，减少患者并发症。

作者：陈海霞 刊期： 2016年第32期

TDP联合美宝湿润烧伤膏预防重症监护室腹泻患者肛周湿疹的效果

目的：观察TDP联合美宝湿润烧伤膏预防重症监护室腹泻患者肛周湿疹的效果。方法随机将50例重症监护室腹泻患者分为观察组和对照组。观察组采用TDP联合美宝湿润烧伤膏预防肛周湿疹，对照组用湿纸巾擦拭后再用温水清洗肛周。结果观察组肛周湿疹发生率为12%，对照组为56%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TDP联合美宝湿润烧伤膏可以预防肛周湿疹的发生。

作者：杨秀丽；李艳瑞 刊期： 2016年第32期

乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效

目的：探讨乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取我院2015年9月～2016年3月收治的22例轻症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组（11例）和观察组（11例）。两组患者均给予禁食、胃肠减压、补液、止痛、抑制胃酸分泌和抗生素治疗。对照组在此基础上加用醋酸奥曲肽，观察组在对照组基础上加用乌司他丁，观察两组患者治疗5 d后疗效。结果对照组患者治疗总有效率为63.63%，观察组为81.81%，比较两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎能够明显提高治疗疗效。

作者：荣荣 刊期： 2016年第32期

64层螺旋CT头颅血管成像在脑分水岭梗死的研究

目的：探讨64层螺旋CT头颅血管成像在脑分水岭梗死患者的诊断过程中应用，并对其应用效果进行研究。方法采取自愿原则，选取我院所收治的脑梗死患者70例作为研究对象，其中普通脑梗死患者40例作为对照组；脑分水岭梗死患者30例作为实验组。均给予两组患者64层螺旋CT头颅血管成像检查，利用统计学分析软件，对比两组患者的检查结果。结果经检查发现，实验组患者的颈内动脉狭窄率为76.67%，明显高于对照组（35.00%），两组对比，差异具有统计学意义（χ2=11.9438，P＜0.05）。结论在脑分水岭梗死患者的诊断过程中应用64层螺旋CT头颅血管成像的应用效果显著。

作者：柳丽华 刊期： 2016年第32期

床旁纤维支气管镜在神经内科重症监护病房的临床应用

目的：分析床旁纤维支气管镜在神经内科重症监护病房中的临床应用。方法选取我院收治的神经内科重症监护室急性呼吸衰竭并发吸入性肺炎患者40例进行研究，对所有患者使用床旁纤维支气管镜引导，进行经鼻气管插管等方面的操作治疗，分析治疗的临床疗效。结果手术后，所有患者均取得了良好的效果，治疗总有效率为95.00%，且治疗后并没有出现严重的不良反应与意外。结论在神经内科重症监护室中，使用床旁纤维支气管镜抢救与治疗，效果良好，安全可行。

作者：吴霞；孙丹 刊期： 2016年第32期

中暑患者心肌酶谱变化及其临床意义

目的：观察中暑患者血液中心肌酶谱的变化，探讨中暑患者心肌酶谱变化的临床意义。方法选择61例住院中暑患者，按临床表现划分轻症中暑组（n=28）和重症中暑组（n=33），于入院24 h内检测外周血中心肌酶谱（门冬氨酸氨基转移酶AST，乳酸脱氢酶LDH，磷酸肌酸激酶CK，肌酸激酶同工酶CKMB），同时随机抽取30例健康体检者作对照，比较三组观察对象心肌酶谱的变化。结果两组中暑患者AST、LDH、CK、CKMB均高于健康对照组，且重症中暑组AST、LDH、CK、CKMB均高于轻症中暑组。中暑患者AST、AST、LDH、CK、CKMB与APACEH Ⅱ评分呈负相关。结论早期检测中暑患者心肌酶谱可能有助于评估其疾病严重程度。

作者：俞建峰 刊期： 2016年第32期