目的：探讨心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用效果。方法选取我院2014年3月～2016年3月收治的60例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。结果护理干预后，观察组的SAS、SDS评分为（45.3±2.2）分、（39.5±1.2）分，对照组为（56.3±2.7）分、（48.5±1.7）分，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度为96.67%，对照组的护理满意度为70%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症急性胰腺炎患者实施心理干预，效果显著。
作者：罗金燕；林婕 刊期： 2016年第32期
目的观察人性化护理管理在门诊输液室的效果。方法按照数字随机方法将80例门诊输液患者分成两组，对照组和实验组，每组均为40例，两组患者分别采用常规护理、人性化护理管理。结果在输液前SAS评分以及护理满意度方面，实验组优于对照组（P＜0.05）。结论加强门诊输液室的人性化护理管理，能对患者的焦虑程度进行有效缓解，让患者对护理工作的满意度提高。
作者：朱巧勤 刊期： 2016年第32期
目的系统评价肾炎康复片治疗糖尿病肾病的疗效。方法选取黑龙江省宾县人民医院肾内科自2015年3月～2016年3月收治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象，将其分为对照组与实验组。对照组患者采用常规方法治疗，实验组患者在上述治疗基础上，采用肾炎康复片治疗。采用统计学方法对两组患者的疗效进行分析。结果实验组患者治疗总有效率90%，高于对照组（76.67%），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的临床症状消失率为96.67%，高于对照组（83.33%），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用肾炎康复片治疗糖尿病肾病，可以显著提高治疗效果。
作者：吴瑞 刊期： 2016年第32期
目的研究分析结直肠癌手术患者接受柔性管理的临床护理效果。方法选取我院2014年1月～2015年1月我收治的90例结直肠癌手术患者作为研究对象，将其分成对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用柔性管理护理，对两组的临床护理效果进行对比分析。结果观察组，术后平均住院（10.06±2.69）d，平均住院花费（10902.65±1398.53）元；对照组，平均住院时间（14.98±3.25）d，平均住院花费（14963.88±1479.34）元；观察组患者平均住院时间短于对照组，平均术后住院费用低于对照组，两组结果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；采用柔性护理管理的方式，患者满意度为100%。结论柔性管理能够减少患者的住院时间，节约患者住院费用，临床中护理满意度较高，效果显著。
作者：安良；任晓秋 刊期： 2016年第32期
目的：研究旨在比较我国内科临床教学中PBL、CBL和LBL 3种教学模式的教学效果。方法采用网络Meta分析思路，检索了PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据和CBM数据库中关于3种教学模式运用于临床教学的研究成果，按照Cochrane循证工作原则进行数据整理和系统评价。结果共检索获得了文献96篇，筛选后纳入研究24项研究（涉及1996名医学生，8个内科学科室），文献Jadad为2～4分，收敛性良好，非一致性检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。CBL和PBL教学法在提高医学生理论成绩、实践操作能力、病历书写能力方面均优于LBL教学法，而且CBL教学法的学生满意度高于LBL教学法；理论成绩和实践操作能力的排序概率分析发现， CBL教学组＞PBL教学组＞LBL教学组，但CBL教学组与PBL教学组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CBL和PBL教学法在我国内科临床教学中效果优于传统LBL教学法，CBL教学法与PBL教学法的教学效果仍需要更多证据支持和大样本头对头研究加以证实。
作者：王兴强；程宇琪；王维；戴南；冯大莺；赖爱云；徐健 刊期： 2016年第32期
目的：分析非洛地平缓释片在高血压患者治疗中的临床效果。方法选取2014年11月～2015年11月我院收治的高血压患者60例，将其随机分为A组与B组，每组各30例，A组患者采用硝苯地平缓释片药物口服治疗，B组患者采用非洛地平缓释片进行治疗。结果治疗后，B组患者临床治疗的总有效率与不良反应率均优于A组（P＜0.05）。结论非洛地平缓释片应用于高血压患者治疗中临床效果显著，且安全性极高。
作者：陈迎春 刊期： 2016年第32期
目的：探讨基于问题的学习（Problem Based Learning，PBL）结合思维导图教学法在呼吸内科临床见习中的应用效果。方法选取30名2013级上海交通大学五年制临床医学见习医生为研究对象。随机平均分为传统授课法教学组（传统组）、单纯PBL教学组（PBL组）及PBL结合思维导图法教学组（结合组）。通过问卷调查来比较授课前后三组学生对授课内容的认知程度。结果（1）教学前，对三组学生所学课程相关知识进行考核，三组学生成绩对比，差异无统计学意义（P=0.684）；（2）教学后，三组学生成绩与教学前比较均有提高，结合组的考核成绩为（82.5±3.83），均高于传统组（76.64±3.13）和PBL组（79.00±1.89），差异均具有统计学意义（P1=0.013；P2=0.019）。结论在呼吸内科见习医生理论课程教学中，PBL结合思维导图教学法是提高教学效果的有效手段。
作者：叶熊；肖辉；贲素琴；郭海英 刊期： 2016年第32期
作者： 刊期： 2016年第32期
目的：探讨全胃切除术后患者进行免疫增强型肠内营养制剂的临床效果。方法选取我院2013年1月～2015年12月住院部收治的全胃切除术胃癌患者76例，随机分为对照组（37例）和实验组（39例）。对照组术后第1天输注肠内营养混悬液（百普力）；实验组输注肠内营养乳剂（瑞能）。结果实验组术后排气时间及住院时间均低于对照组（P＜0.01)。术后第7天，实验组营养指标和免疫球蛋白均高于对照组（P＜0.05)。两组不良反应对比。结论输注免疫增强型肠内营养乳剂（瑞能）可以显著提高患者营养状况，促进恢复。
作者：高金亮；赵玉亭；宋展 刊期： 2016年第32期
目的：探讨超声在无症状性肾癌早期诊断中的应用价值。方法我院2013年1月～2016年6月接诊的疑为无症状肾癌患者14例，对其行手术病理检查与彩色多普勒超声，对检查结果进行比较。结果病理结果：1例为无症状肾癌阴性，13例为无症状肾癌阳性（1例G3，2例G2，10例G1）；超声体检结果：2例为无症状肾癌阴性，12例为无症状肾癌阳性；彩色多普勒超声体检检查特异性为50.00%，敏感性为100.00%，准确性为92.86%。结论超声检查在无症状性肾癌早期诊断中具有较高敏感性和准确性。
作者：杨文婷 刊期： 2016年第32期
目的：评价心理护理、人性化护理结合应用在骨科护理中的应用效果。方法对照组、观察组各入选对象90例，对照组给予常规护理，观察组给予人性化的心理护理与融入心理护理的人性化护理。结果观察组各项指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予患者人性化的心理护理与融入心理护理的人性化护理，能有效提高骨科护理效果。
作者：张思 刊期： 2016年第32期
目的：总结不同组织来源肝转移CT表现规律，探讨其诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析肝转移瘤100例，其中结直肠癌43例，胃癌30例，肺癌18例，乳腺癌3例，胰腺癌6例。比较分析肝转移瘤CT平扫及动脉期、门脉期、延迟期强化表现特点。结果门脉来源肝转移瘤患者病灶门静脉期病灶边缘清晰度、钙化、囊变出现率及牛眼征表现明显高于肺动脉来源的肝转移瘤患者。结论多层螺旋CT对不同来源肝转移瘤的诊断和鉴别具有重要临床应用价值。
作者：王连海；高源 刊期： 2016年第32期
目的：探讨血管性痴呆（VD）、阿尔茨海默病（AD）与血浆C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法选取2015年8月～2016年8月本院收治的42例AD患者为A组，选取同期收治的40例VD患者为B组，选取同期本院体检健康者40名为C组。结果 A组、B组CRP、Hcy水平均高于C组（P＜0.05），但A组、B组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组Hcy水平均与MMSE呈负相关（P＜0.05）；仅C组CRP水平与MMSE呈负相关（P＜0.05）， A组、B组CRP水平与MMSE无相关性。结论在老年痴呆患者疾病发生与发展过程中，CRP、Hcy水平变化发挥着重要的作用，需引起高度关注。
作者：张水生；刘亚芬；赵振；项颗 刊期： 2016年第32期
目的：探讨关节镜辅助下复位联合微创经皮钢板固定技术（MIPO）在胫骨平台骨折治疗中的应用效果。方法将我院治疗的胫骨平台骨折的64例患者随机分为对照组和观察组，对照组32例采用传统切开复位内固定治疗，观察组32例采用MIPO治疗。结果观察组手术时间长于对照组，术中出血量和骨折愈合时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组并发症发生率分别为18.8%和3.1%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下MIPO治疗效果显著。
作者：康兴彬 刊期： 2016年第32期
目的：分析针灸联合康复理疗治疗脑出血疗效。方法本院根据单盲的原则，选取脑出血患者68例为本次研究对象，将采用常规治疗的患者设为对照组，将采用针灸联合理疗的患者设为试验组，每组患者各34例。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果试验组治疗效果高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血治疗中充分运用针灸联合理疗能够提升整体治疗效果，改善病情。
作者：武永飞；傅照华 刊期： 2016年第32期
目的：观察不同剂量的生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法选取2014年1月～2015年12月我院收治的60例急性重症胰腺炎患者为研究对象，随机分为低剂量组和高剂量组。每组各30例。两组在相同基础上，采用不同剂量生长抑素静脉滴注，低剂量组予生长抑素6 mg/d，高剂量组予生长抑素12 mg/d，疗程均为7天。比较两组治疗效果。结果高剂量组住院时间短于低剂量组，假性囊肿发生率低于低剂量组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。高剂量组急性呼吸窘迫综合征发生率、急性肾衰竭发生率、死亡率与低剂量组对比，差异无统计意义（P＞0.05）。结论12 mg/d的生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效较为显著，具有能够降低并发症，改善炎症水平，缩短住院时间等优点。
作者：颜荣；徐萍 刊期： 2016年第32期
目的：探讨护理人员针刺伤职业暴露原因和防护干预措施。方法选取我院2010年1月～2015年12月67名护理人员发生的针刺伤和所致职业暴露资料进行回顾性分析。结果在发生针刺伤的67名护理人员中，35岁及以下的护理人员职业暴露率高为79.10%；内科系统发生职业暴露较多为70.15%；4名护理人员因针刺伤导致职业暴露，针刺伤职业暴露率为5.97%，其中3例护理人员职业暴露源为病毒性乙型肝炎，比例为75%，1例护理人员职业暴露源为艾滋病毒，比例为25%；3例护理人员因针头回套造成职业暴露，比例为75%；职业暴露后3例护理人员接受预防性乙肝高效价免疫球蛋白注射，比例为75%，1例护理人员预防性使用转录酶药物，比例25%。结论建立健全上报和监测制度，强化护理人员防范意识，积极采取暴露防护干预，严格贯彻操作流程，对于降低针刺伤造成感染和职业暴露具有重要价值。
作者：桂庆芳 刊期： 2016年第32期
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作者： 刊期： 2016年第32期
目的：探讨超声对小儿颈部异位胸腺的诊断价值及其超声声像图特征。方法选取我院2014年1月～2016年4月收治的9例颈部异位胸腺男患儿，8例位于左侧颈部，1例位于右侧颈部；初诊年龄1个月～1岁，回顾性分析临床结合影像学（超声，CT或MRI）诊断异位胸腺的超声表现。结果超声表现均为实性中等回声包块，边界清，可见完整包膜，内部可见多发线条状稍高回声，且分布均匀，内部均可见血流信号，不侵犯周围组织，与胸腔前纵膈的胸腺回声一致。结论小儿颈部异位胸腺超声声像图具有特异性，不易与其他病变混淆，在小儿颈部异位胸腺一般不需鉴别诊断，超声诊断是小儿颈部异常包块首选检查方法。
作者：张艳红；洪蜜蜜；钟晓红 刊期： 2016年第32期
目的：观察桡骨头前侧塌陷骨折行肘关节后外侧路切开复位内固定效果。方法选取我院2014年5月～2015年5月接收并治疗的123例桡骨头前侧塌陷骨折患者作为研究对象，将患者依据Mason实施分型，其中II型患者92例，III型患者31例。在肘关节后外侧入路的途径下实行切开复位，使用Herbert钉或太空心钉实行内固定。结果经过术后随访，随访时间6～18个月，平均随访时间（11.5±1.3）个月；依据Morrey和Broberg对肘关节的功能进行评分，优20例，良93例，可10例，所有患者术后均未出现肘部感染、骨不连、创伤性关节炎、神经受损、肘关节不稳定等不良并发症，但患者术后的患侧关节活动范围和健侧对比较小。结论临床上容易对桡骨前侧特点骨折出现漏诊的情况，使用肘关节后侧入路方式开展切开复位固定术能有效治疗此症状。
作者：关瑞祥 刊期： 2016年第32期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
