邓玲慧；刘允刚；张华；邓建忠；陆文斌；金建华
目的：探究综合护理干预在妊娠高血压综合征住院患者睡眠治疗及血压情况改善的应用价值。方法选择我科2015年1月～2016年5月收治的120例妊娠高血压综合征患者，所有患者在常规护理的基础上加以护理干预，观察比较120例患者护理前后睡眠质量及血压的改善情况。结果120例患者出院时平均每天睡眠时间（9.75±1.08） h，匹兹堡睡眠质量评分（6.55±1.28）分，睡眠时间和睡眠质量评分与入院时对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；120例出院时收缩压（125.36±12.60）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）、舒张压（84.74±9.37） mm Hg，120例患者的舒张压和收缩压低于入院时（P＜0.05），差异有统计学意义。结论妊娠高血压综合征患者住院期间加以健康教育、心理护理等综合护理干预，有效改善患者的睡眠质量，控制血压，帮助患者改善不良的饮食习惯和生活方式。
作者：许惠贞 刊期： 2016年第34期
目的：分析甲状腺腺叶切除治疗甲状腺结节的临床疗效。方法回顾性分析28例采取甲状腺腺叶切除治疗的甲状腺结节患者的临床资料，观察分析患者的手术情况、临床疗效、并发症及随访结果。结果本组28例甲状腺结节患者均顺利完成甲状腺腺叶切除术，手术时间为（52.8±25.2）min、术中出血量为（76.3±21.1）ml；手术后，血清FT3、FT4水平均较术前有所降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）；未出现严重并发症，其中低钙抽搐3例、声音嘶哑1例、术后出血1例，经对症处理后，显著缓解，不影响疗效和预后；随访半年，均无复发。结论甲状腺腺叶切除治疗甲状腺结节的疗效显著，对甲状腺功能影响小，并发症发生少，且操作较为简便，安全性高，预后良好。
作者：沈毅 刊期： 2016年第34期
目的：分析二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值。方法研究对象选取2014年1月~2015年12月来我院接受产前筛查的600例孕妇，回顾性分析临床资料，在胎儿娩出或者引产之后对畸形筛查结果进行分析。结果600例孕妇娩出胎儿有606例，通过二维超声发现畸形17处、联合二维与四维超声发现25处，通过临床证实畸形共有28处，联合二维和思维超声诊断符合率高于单独二维超声，对比组间差异结果显著（P＜0.05）。结论：二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的诊断率高，有助于降低出生缺陷、促进优生优育，具有很高的应用价值。
作者：刘天颖；李婷婷 刊期： 2016年第34期
目的：探讨抗生素静脉滴注-口服序贯疗法治疗儿童肺炎临床价值。方法选择儿童肺炎140作为研究对象，按照随机分组的方式分成持续静滴组和静滴-口服组，各70例，持续静滴组常规给予止咳、祛痰等对症治疗，静脉持续滴注阿奇霉素、头孢菌素钠，静滴-口服组开始应用持续静滴组常规治疗方案，连续注射抗生素3~5天，病情缓解后停止静脉滴抗生素，改为口服相应抗生素胶囊、片剂等。结果两组热退时间分别为（5.11±0.88）天、（5.09±0.87）天、咳嗽缓解时间（4.13±0.58）天、（4.01±0.6）天、咳痰消失时间（7.87±1.98）天、（8.12±1.77）天、总有效94.29%、97.71%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；静滴-口服组静脉滴注抗生素（4.01±0.65）天、抗生素不良反应31.43%，均低于静滴-口服组的（11.64±1.98）天、62.86%（P＜0.05）。结论抗生素序贯治疗儿童肺炎能够得到相应的临床治疗效果的同时、缩短了静脉用药时间、减少了输液相关不良反应的发生。
作者：周小娣 刊期： 2016年第34期
目的：通过分析护理投诉产生原因，研究探索护方正确应对及防范护理投诉的措施。方法通过对调查问卷、电话随访、口头投诉、书面投诉四种形式搜集的35件护理投诉进行原因分析，研究总结正确有效的应对措施。结果归纳发生护理投诉常见原因包括护方、患方、社会三个方面因素，护理管理者、投诉接待处理者、护理人员要认真对待护理投诉，分别采取有效措施应对护理投诉的发生。结论不同类别护理人员要正视投诉，从中汲取经验教训，弥补不足及缺陷，持续改进服务质量，提高患者满意度。
作者：郑晓敏；黄玉琴；李雪莲；赵淑华 刊期： 2016年第34期
目的：对全面生化反应检测沙门氏菌的实验诊断应用价值进行分析。方法选取60例疑似沙门氏菌感染患者，时间为2015年7月~2016年10月，患者均出现急性腹泻的情况，对患者的粪便用全面生化反应的方法以及常规检验方法进行检测，并对检测的结果进行分析。结果疑似沙门氏菌感染患者经常规检验，其阳性率为10.00%，阴性率为90.00%；患者经全面生化反应检测，其阳性率为23.33%，阴性率为76.67%。疑似沙门氏菌感染患者经全面生化反应检测，其检测结果的阳性率高于常规检验的阳性率（P＜0.05）。结论全面生化反应检验在沙门氏菌检测中应用，具有较高的价值，可以提高检出率，为患者的治疗提供依据，且操作简单。
作者：董筱莉；张丽君 刊期： 2016年第34期
目的：分析中医推拿在全膝关节置换术后康复过程中的干预效果。方法选取我院2013年11月~2015年11月纳入的100例人工全膝关节置换术，全体患者均为首次膝关节置换，按常规流程规范执行手术操作，术后进行抗炎、止痛、预防血栓栓塞等并发症的对症干预。术后4周内随访患者康复进展。患者术后均接受中医推拿康复治疗，术后1、3、5周各采用HSS和VAS对患者膝关节功能及疼痛程度评分，了解患者预后效果。结果本组患者术后1、3、5周时，HSS评分及膝关节活动度逐渐升高（P＜0.05）；术后1、3、5周，患者VAS疼痛评分逐渐下降（P＜0.05）。结论中医推拿治疗在全膝关节置换术后康复过程中，能进一步改善预后效果，促进患者良好康复。
作者：许泽昱 刊期： 2016年第34期
目的：探讨盐酸氨溴索联合中药治疗老年慢性气管炎的临床疗效。方法选取我院74例老年慢性气管炎患者，按随机数表法分为单一组（n=37）和联合组（n=37），两组患者均给予吸痰、吸氧、抗生素等常规治疗，单一组在此基础上使用盐酸氨溴索治疗，联合组加以应用盐酸氨溴索+中药汤剂治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果联合组临床有效率为91.89%，高于单一组78.38%（P＜0.05）；联合组排痰量、咳嗽改善时间、住院时间均优于单一组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论盐酸氨溴索联合中药治疗老年慢性支气管炎效果显著，可有效改善患者临床症状，缩短患者住院时间，且不良反应少。
作者：张玲霞 刊期： 2016年第34期
目的：探讨组合管理工具在防控医院感染暴发流行中的应用，以有效降低医院感染暴发流行的风险。方法以老年医学科一起发热呼吸道感染聚集性病例为案例，应用鱼骨图和PDCA循环管理法等管理工具，查找防控中的缺陷，评估其中的高风险项，制定有针对性的控制措施加以落实，评估整改效果，完善有关制度并在全院推广。结果老年医学科未发生医院感染暴发事件，医院各科室未发生相似临床症候群病例聚集性发生的现象。结论应用组合管理工具，有助于及时发现和迅速查找医院感染暴发的可能原因和关键环节，采取有针对性的控制措施，对基层医院预防医院感染的暴发流行具有特别重要的意义。
作者：施红梅 刊期： 2016年第34期
目的：探讨追踪方法学在手术安全核查工作中的应用效果。方法我院2013年1月~2015年12月共进行手术20065台，对比应用追踪方法学前后的手术安全核查工作质量评分以及两组患者的围术期护理效果。结果观察组的各项护理质量评分高于对照组，观察组患者的护理满意率高于对照组，而风险事件发生率和投诉率低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论追踪方法学的手术安全核查工作取得十分显著的成效，可有效提高围术期护理质量。
作者：冯之良；王金玲；施荟群；王春玲；杨玲洲 刊期： 2016年第34期
目的：观察脑卒中患者EDTA依赖性血小板假性减少的临床复检结果。方法选取35例我院2015年7月~2016年7月的EDTA依赖性血小板假性减少患者，用枸橼酸钠抗凝、肝素锂抗凝、末梢血、手工计数法等检测，观察涂片血小板聚集情况。结果33例EDTA依赖性血小板假性减少患者能用枸橼酸钠纠正，另外2例无法用枸橼酸钠纠正，但可用肝素锂抗凝纠正，与末梢血法、手工计数法结果都较为接近。EDTA血涂片检查血小板聚集，其他检测均不聚集。结论EDTA依赖性血小板减少患者可用肝素锂抗凝和枸橼酸钠进行纠正，少数无法纠正的应采用手工计数法或末梢血法计数血小板值。
作者：杜洪彬 刊期： 2016年第34期
目的：研究团队式急救模式培训对于提升急诊护士急救技能的临床有效性。方法选取我院2015年12月～2016年5月80名急诊医护人员作为培训的对象，将急性脑出血、急性心肌梗死、心脏骤停、创伤性休克以及急性中毒等典型疾病的患者当成抢救的案例，组织护理人员进行团队式急救模式培训，对其培训效果进行分析。结果培训后的抢救时间分别为：急性脑出血（17.5±3.7）min，急性心梗（19.5±3.2）min，心脏骤停（16.9±1.8）min，创伤性休克（13.3±2.2） min，急性中毒（20.5±5.4）min。培训后，急性脑出血、急性心肌梗死、心脏骤停、创伤性休克以及急性中毒等典型疾病的抢救时间短于培训前（P<0.05）。结论通过对培训效果进行分析，团队式急救模式培训对于提升急诊护士急救技能的临床有效性显著，值得临床上广泛推广。
作者：郑尧华 刊期： 2016年第34期
目的：研究水胶体敷料防治PICC置管术后机械性静脉炎的可行性。方法以我院2015年1月~2016年1月PICC置管患者100例为对象进行分组，分为对照组50例和水胶体组50例，对照组采用在PICC置管穿刺上臂外涂喜辽妥，水胶体组在对照组基础上采用水胶体敷料防治置管术后机械性静脉炎。比较两组患者PICC置管术后机械性静脉炎发生率。结果水胶体组跟对照组比较，PICC置管术后机械性静脉炎发生率更低，P＜0.05；其中，对照组发生率为20.00%，水胶体组发生率为4.00%。结论水胶体敷料防治PICC置管术后机械性静脉炎的可行性高，可有效降低机械性静脉炎发生，操作简单，可行性高。
作者：冯芙卉 刊期： 2016年第34期
目的：研究观察老年糖尿病初治强化治疗诱导“蜜月期”的临床情况。方法选取本院所诊治的60例初诊为糖尿病的老年患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组进行胰岛素进行干预治疗。对照组采取常规胰岛素治疗，观察组采取胰岛素强化治疗。结果观察组患者的各项检测指标优于对照组；观察组出现蜜月期的人数多于对照组（P＜0.05）。结论对老年糖尿病患者的初治强化治疗具有较好的临床治疗效果。
作者：陈荣 刊期： 2016年第34期
目的：探究与分析经腹部超声与腔内超声诊断输尿管中下段结石的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年6月~2016年6月收治的90例输尿管中下段结石患者的临床资料，分别对经腹部超声与腔内超声的诊断确诊率进行对比。结果对照组输尿管中下段结石诊断准确率为76.67%，观察组输尿管中下段结石诊断准确率为92.22%，观察组与对照组相比输尿管中下段结石诊断准确率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经腔内超声相比于经腹部超声诊断输尿管中下段结石的准确率较高。
作者：王伟 刊期： 2016年第34期
目的：研究高压氧综合治疗对脑卒中患者吞咽障碍的疗效。方法本次研究选取的研究对象为2015年2月～2016年2月在我院进行治疗的脑卒中患者，将80例患者计算机随机分为两组，每组40例。对照组实施常规治疗和针刺治疗，观察组在此基础上采用高压氧综合治疗。对比两组脑卒中患者的洼田饮水试验分级和VFSE吞咽障碍程度评分。结果观察组脑卒中患者治疗后的上述指标均优于对照组患者（P＜0.05）。结论对脑卒中患者应用高压氧综合治疗能够有效改善患者的吞咽功能。
作者：张宪坤 刊期： 2016年第34期
目的：探讨PBL教学法在呼吸科实习教学中应用的教学效果与学生满意度。方法选取105名2014年9月~2015年8月到呼吸科实习的临床医学本科生作为研究对象，随机分为PBL组与LBL组。比较两组学生的考核成绩提高值及满意度。结果 PBL组和LBL组考核成绩提高值分别为（12.83±6.69）分、（9.80±6.41）分，满意度分别为（43.47±2.55）分、（38.50±2.16）分，两组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL教学法应用于呼吸科实习教学中，教学效果好、学生满意度高，建议在本科实习教学中使用。
作者：孙峰；玛丽叶古·阿吾提；王在义 刊期： 2016年第34期
随着医学影像学的日益发展，影像学专科医师的作用也日趋重要。影像学专科医师规范化培训的推出，对影像专科医师的培训提出了新的要求。结合本科室特点，制定出一套基于学分制的自我培训模式，将培训内容与考核目标融入每天的日常工作之中，充分调动专科基地轮转医师的主观能动性，鼓励他们结合自身的能力和兴趣，完成一整套全面、系统、严格的专科规范化培训模式。通过上述模式的培训，使受培训医师在完成培训计划后，不仅仅能在临床工作中独当一面，并具备一定的临床科研和教学能力，快速、高效提升学生的诊断水平。
作者：严贇琦；冯琦；周滟 刊期： 2016年第34期
目的：研究汉黄芩素对SMMC-7721细胞的抑制及其作用机制。方法 MTT法检测细胞的增殖抑制率，Western-blot检测细胞凋亡通路中关键蛋白Pro-caspase-9和Pro-caspase-8的表达水平。结果汉黄芩素能抑制人肝癌SMMC-7721细胞的增殖，作用癌细胞后，Pro-caspase-9蛋白的表达水平明显降低，Pro-caspase-8的表达水平无明显变化。结论汉黄芩素能够抑制SMMC-7721细胞增殖，汉黄芩素通过线粒体信号通路促进人肝癌SMMC-7721细胞的凋亡，汉黄芩素作为抗肝癌药物具有广阔的应用前景。
作者：王晓东 刊期： 2016年第34期
目的：对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后细胞因子及肺功能变化进行观察和分析。方法选取60例慢性阻塞性肺疾病患者检测治疗前后细胞因子IL-2、TNF-a以及肺功能的变化情况。结果治疗后IL-2水平上升，TNF-a水平降低，变化明显，治疗后患者的肺部功能情况有效好转，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施对症和抗感染治疗能产生良好的治疗效果，对患者的肺部功能改善具有积极意义。
作者：朴一翠；薛华 刊期： 2016年第34期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
