陈静
目的：观察三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石和急性胆囊炎等疾病的临床效果。方法选择2014年2月～2015年2月我院行胆囊切除术患者63例，其中，观察组采用三孔法腹腔镜胆囊切除术，对照组采用传统胆囊切除术治疗。比较两组患者的术中出血量、术后下床时间，切口愈合时间及住院时间和并发症情况。结果观察组术后出血量少于对照组，术后下床时间、切口愈合时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症（2例，6.06%）少于对照组（7例，23.33%），但两组比较差异无统计学意义（χ2=3.0293，P＞0.05）。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术创伤小，术后恢复快。
作者：柳盛林；闵宝峰；施宏伟；李会彬；张凤英 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：探讨心肌损伤标记物在老年急性心肌梗死的临床应用。方法选取2014年1月～2015年1月在我院就诊的43例老年急性心肌梗死患者为心肌梗死组，选取同期在我院就诊有胸闷气短等症状的老年患者为非典型组，选取同期在我院体检的40例健康受试者，为对照组，比较三组患者血清中的Myo、CK-MB、cTnI的含量及急性心急梗死患者8h内急性心肌损伤标记物早期敏感性。结果8h后，对三组患者血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量比较结果显示，心肌梗死组和非典型组血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量与对照组相比，高于对照组血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量，差异具有统计学意义（P＜0.05），对心肌梗死组和非典型组两组患者血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量比较结果显示，非典型组血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量高于心肌梗死组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。cTn1、CK-MB、Mb三者对于急性心肌梗死早期诊断的敏感性分别为97.9%、95.8%、100%。说明血清中的Myo、CK-Mb、cTn1作为老年急性心肌梗死诊断的标志物具有较高的早期敏感性。结论血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量可以作为心肌损伤标记物，具有较高的特异性和灵敏性，为临床老年患者急性心肌梗死的诊断提供了依据。
作者：吴宁 刊期： 2015年第24期
目的：比较氨氯地平贝那普利片和单剂减少高血压伴左室肥厚患者新发房颤的效果。方法高血压伴左室肥厚患者256例随机分为三组，氨氯地平组（n=85），贝那普利片组（n=87），氨氯地平贝那普利合剂组（n=84），疗程均为18个月。治疗前后进行血压和超声心动图、动态心电图检查和记录新发房颤和不良反应发生情况。结果治疗后，氨氯地平贝那普利合剂组患者舒张压、收缩压、舒张末期左室后壁厚度、左房内径数值较单药组降低明显（P均＜0.05）；新发房颤率低于单药组，不良反应发生率低于单药组。结论氨氯地平和贝那普利及氨氯地平贝那普利片，可明显控制患者的血压，逆转左室肥厚和左心房扩大，氨氯地平贝那普利片效果更为显著且安全性较高，且新发房颤发生率较低。
作者：宋宏雁；景江新；方志敏；钟小兰；刘顺民；陆云 刊期： 2015年第24期
目的：探讨老年全麻诱导气管插管中罗库溴铵预注法的效果。方法选取在我院接受全麻下诱导插管的老年患者共64例，分为观察组和对照组。给予对照组非预注罗库溴铵。给予观察组预注罗库溴铵。观察临床效果。结果观察组起效时间为（111.23±15.15）s，声门暴露I级占90.6%，II级占9.4%，均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年全麻诱导气管插管中应用罗库溴铵预注法能够提供良好的气管插管条件。
作者：李霄兵；马亚普 刊期： 2015年第24期
目的：分析酚妥拉明与低分子肝素联合治疗肺心病急性加重期的疗效。方法将69例肺心病急性加重期患者随机分为两组，对比两组患者治疗效果。结果治疗组治疗总有效率较对照组提高，治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数改善程度优于对照组，PaO2较对照组提高，PaCO2较对照组降低，P＜0.05。结论酚妥拉明与低分子肝素联合治疗肺心病急性加重期取得显著效果，显著改善患者心肺功能。
作者：吕一敏 刊期： 2015年第24期
目的：对比分析单、双极微创电切术治疗良性前列腺增生症（BHP）的临床效果。方法单极组（58例）、双极组（58例）分别采取单、双极微创电切术处理，对比效果。结果双极组术中出血量、留置尿管时间、住院时间及并发症发生率均低于单极组（P＜0.05）。结论单、双极微创电切术治疗良性BHP效果基本一致，但双极术后恢复更快，安全性更高。
作者：张金华 刊期： 2015年第24期
目的：对葛根汤联合西药治疗糖尿病合并高血压危象的临床效果进行探讨。方法选取我院曾收治的80例糖尿病合并高血压危象患者，分成对照组（西药治疗）和观察组（葛根汤联合西药治疗）。结果观察组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论在糖尿病合并高血压危象患者的治疗过程中，葛根汤联合西药能够有效控制患者血压，降低血糖，治疗效果较为显著。
作者：于洋 刊期： 2015年第24期
目的：本次对免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性格林巴利综合征的可行性探讨。方法选取我院收治的急性格林巴利综合征患者80例，将其分为实验组和对照组各40例，对照组给予基础治疗加甲泼尼龙治疗，实验组在对照组治疗基础上加用免疫球蛋白治疗。结果实验组的治疗总有效率为97.02%，对照组的治疗总有效率为80.00%，P＜0.05。结论对于治疗急性格林巴利综合征可以采取免疫球蛋白联合甲泼尼龙进行治疗，此种方法有利患者早日康复，早日回归正常生活。
作者：宋晓红 刊期： 2015年第24期
为了加强县级医疗机构人才队伍建设，提高骨干医师的理论水平、临床实践技能，我们引用高校教育中的导师制带教法进行培养。从选择导师、理论讲授、实践操作、报告书写、撰写综述等多个环节实现“一对一”的师生互动，促进了骨干医师的主动参与。导师制能够使骨干医师获得再学习能力，同时导师自身建设得到强化，达到“教学相长”的效果，希望在今后的进修医师培养中发挥更好的效果。
作者：韩东刚；余珊珊；姜珏；李苗；李小鹏；周琦 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：探讨金龙利咽口服液药效学研究及临床疗效。方法收集100例在我院治疗的慢性咽炎患者，分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者使用常规方法实施治疗，观察组患者使用金龙利咽口服液实施治疗。结果观察组患者的治疗效果优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于慢性咽炎患者在实施治疗的过程中使用金龙利咽口服液效果较好。
作者：高春杰；李海荣；唐海婷 刊期： 2015年第24期
目的：研究分析对剖腹产手术后切口进行护理干预的效果。方法根据2012年1月～2013年7月我院接收的152例剖腹产患者进行研究分析，将这些患者分成观察组和对照组，两组均是76例。观察组患者接受普通护理和早期护理干预，对照组接受普通护理，对两组患者的临床伤口恢复时间、排气时间等进行对比分析。结果观察组患者的伤口恢复时间、排便、排气时间均比对照组短（P＜0.05）；观察组出现腹胀和并发症几率比对照组低（P＜0.05）。结论早期护理干预可以让剖腹产患者的伤口尽快的恢复，减少痛苦。
作者：吴双英 刊期： 2015年第24期
目的：探讨品管圈管理模式在降低新生儿吸氧管脱落率中的应用。方法由科室护理人员组成品管圈，用讨论和查找的方法对新生儿吸氧护理工作存在的问题进行汇总，通过绘制鱼骨头等形式查找出新生儿吸氧管脱落的原因，制定并实施一系列防范吸氧管脱落的有效措施，以降低新生儿吸氧管脱落率，提高护理质量。结果在品管圈成员的指导和全体护理人员的共同参与下，我科新生儿吸氧管脱落率较以前显著下降，护理质量得到有效提升。结论品管圈工作模式可以有效调动护理人员工作积极性，加强自我管理和共同参与意识，有效提高了解决临床护理问题的能力，对提高护理质量，加强护理队伍建设，具有重要意义。
作者：薛莲 刊期： 2015年第24期
目的：通过检测ITP患者外周血γδT细胞、IL-17与IL-23水平的变化，进一步探讨ITP的发病机制，为ITP的防治新途径提供理论依据。方法采用流式细胞术检测外周血γδT细胞；酶联免疫吸附试验方法检测 IL-17、IL-23。实验组分正常对照组和ITP组；ITP组分为治疗前组与治疗后组（有效组、无效组）；ITP组初始均予地塞米松10 mg/d，此后口服强的松维持并逐渐减量，总疗程1个月。结果正常对照组外周血γδT、IL-17、IL-23分别为（6.41±1.76）%，（43.04±6.10）pg/ml，（34.03±3.64）pg/ml；ITP治疗前组：γδT、IL-17、IL-23分别为（14.90±2.41）%，（76.67±11.86）pg/ml，（63.06±12.08）pg/ml；治疗有效组：γδT、IL-17、IL-23分别为（7.19±1.29）%，（53.95±11.97）pg/ml，（37.12±3.89）pg/ml；治疗无效组：（12.87±2.11）%，（62.51±10.11）pg/ml，（58.42±10.08）pg/ml。结论 ITP患者外周血γδT细胞、IL-17、IL-23水平较正常人高，γδT细胞、IL-17、IL-23参与了ITP的发生发展；ITP患者治疗有效者γδT细胞、IL-17、IL-23水平下降。
作者：杨国雷；张复华；凌奕文；牛国敏 刊期： 2015年第24期
目的：分析急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗临床效果。方法收集2014年6月～2015年2月45例急性脑梗死患者，将其随机分组。传统组予以抗血小板常规治疗，rt-PA 组患者予以重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗。比较两组总有效率、神经功能缺损情况的不同。结果治疗后患者 NIHSS评分均有所改善，其中 rt-PA 组改善优于传统组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。rt-PA 组患者总有效率高于传统组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 rt-PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死有确切的疗效，能促进患者神经功能改善，改善患者预后。
作者：王贺；张逊娟 刊期： 2015年第24期
目的：进一步对乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床疗效进行分析和探讨。方法选取我院2012年11月～2014年11月收治的100例乳腺多发性纤维腺瘤患者，将其作为本次的研究对象，患者分成对照组（传统手术治疗）和观察组（乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗）。结果所有患者均成功手术，没有出现感染，其中观察组在手术时间、住院时间、瘢痕评分等方面均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论在乳腺多发性纤维腺瘤患者的治疗中，乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术的治疗效果较佳。
作者：张立 刊期： 2015年第24期
目的：探讨分析肺癌原发灶及转移淋巴结肿瘤干细胞标记物CD133和CD44的表达情况。方法选择我院收治的40例肺癌患者作为观察对象，采用免疫组化染色检测CD133和CD44在患者的肿瘤原发灶以及转移淋巴结中的表达情况，观察分析肿瘤大小、淋巴结转移情况、细胞分化程度与其表达情况的关系。结果40例肺癌患者中，淋巴结转移25例，占62.5%（25/40）。CD133和CD44在淋巴结转移中的阳性表达率分别为92%（23/25）、72%（18/25）；CD133和CD44在原病灶中的阳性表达率分别为72.5%（29/40）、57.5%（23/40）；CD133和CD44阳性组与阴性组原发灶肿瘤大小之间的比较均无显著差异（P＞0.05）。结论肺癌原发灶及转移淋巴结中肿瘤干细胞标记物CD133和CD44的表达情况与肿瘤生物学有直接的关系，对患者的预后有直接的影响。
作者：迟艳飞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨缬沙坦与硝苯地平控释片联用治疗原发性高血压的效果。方法抽取湖北省宜城市孔湾镇卫生院收治的52例原发性高血压患者的临床资料，对比分析缬沙坦联合硝苯地平控释片与单用硝苯地平控释片的临床疗效及安全性。结果研究组的治疗总有效率优于对照组；两组患者不良反应发生率对比不具有统计学意义。结论采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压患者，具有临床疗效显著、安全的优势。
作者：曾强 刊期： 2015年第24期
目的：探讨Ki67在早期乳腺癌患者中的表达情况，并分析其与临床病理指标的相关性。方法收集并回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2010年1月～2014年12月收治的236例女性早期乳腺癌患者的临床病理资料，分析Ki67的表达水平与早期乳腺癌其它临床病理指标的相关性。结果根据Ki67表达水平分为高表达（Ki67表达水平≥14%）和低表达（Ki67表达水平＜14%）。236例早期乳腺癌患者的Ki67的表达情况如下：Ki67高表达者有188例，高表达率达79.7%， Ki67低表达者有48例，低表达率达20.3%。进一步分析显示，Ki67的表达水平与早期乳腺癌患者年龄、肿瘤T分期、腋窝淋巴结转移、病理分级、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）状态均有关（P＜0.05）。按分子分型划分，早期乳腺癌的Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌型的Ki67水平分别为34.3%、33.3%和55.6%，均高于Luminal A型（12.2%，P＜0.001）。早期乳腺癌的三阴性乳腺癌Ki67水平高于非三阴性乳腺癌（26.6%，P＜0.001）。结论早期乳腺癌患者Ki67水平与患者年龄、肿瘤T分期、腋窝淋巴结转移、病理分级以及ER、PR和HER-2状态有关，有望成为判断早期乳腺癌不同分子分型预后的重要辅助指标。
作者：王增燕；吴雄；杨乐艺 刊期： 2015年第24期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
