高伟；郭军堂
目的：观察血浆B型脑钠肽前体（NT-proBNP）和D-二聚体水平对急性脑梗塞预后的影响。方法选择60例急性脑梗塞患者（观察组）与60例同期非心脑血管疾病者（对照组），比较两组NT-proBNP、D-二聚体水平及3个月后预后效果等指标。结果观察组各指标水平均高于对照组（P＜0.05）。结论 NT-proBNP、D-二聚体水平对于评估急性脑梗塞患者病情程度、预后效果具有重要的价值。
作者：王志杰 刊期： 2015年第27期
新的《医疗事故处理条例》的实施，强调了法医工作者可参与医疗事故鉴定工作，肯定了其在医疗事故中的价值。医疗纠纷是近年来人们普遍关注的焦点、热点问题之一，而事故认定是其中的关键问题。法医学尸体检查是其中客观、公正指标之一，本文以3组典型医疗纠纷为例，对目前医疗纠纷中尸体检验的作用、必要性进行分析，并探讨尸体检验和法医病理学的重要性。
作者：沈艳莎 刊期： 2015年第27期
目的：分析探讨血脂代谢紊乱与中青年脑梗死危险因素的相关性。方法选择我院收治的中青年脑梗死患者40例作为本次的实验组，收治时间为2013年3月～2014年4月，另选择同时期我院进行体检的40例健康人员作为对照组，对比分析两组的三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B100及脂蛋白（a）血清含量。结果实验组和对照组的三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B100及脂蛋白（a）血清含量存在明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论血脂代谢紊乱是诱发中青年脑梗死疾病的危险因素，应引起相应的临床重视。
作者：刘政；贾纪荣；薛晓慧；徐媛琴 刊期： 2015年第27期
蚌埠医学院第一附属医院于2010年获批为安徽省住院医师规范化培训基地，承担着安徽省住院医师规范化培训工作。加强对住院医师临床技能的培训和考核是住院医师规范化培训工作的重要环节，也是提高培训质量和住院医师综合素质的关键。本文将结合我院住院医师规范化培训工作实践，进一步探讨如何构建住院医师规范化培训临床技能考核体系，为住院医师规范化培训考核提供依据。
作者：曾伟；李小军；马竟波；郭璇；林继秀 刊期： 2015年第27期
目的：探讨PBL教学模式联合流程演练在急诊临床实习中的应用效果。方法选择2014年9月～2015年7月临床实习的急诊科学生60例，全部学生均采用PBL教学模式联合流程演练进行课堂授课，利用技能操作考试、答卷考试、培训前后的问卷调查来评价教学效果。结果利用PBL教学模式联合流程演练进行急诊临床实习教学，对急诊常用临床技能进行培训后，全部学生都掌握了心肺复苏术，全部学生均通过实际操作考核。大部分学生认为PBL教学模式联合流程演练能有效形成临床思维，大部分学生认为该教学模式能让自身的学习兴趣提高，学生的实际操作能力得到了有效提升。结论在急诊临床实习中，应用PBL教学模式联合流程演练能让学生有效掌握基本技能和基础理论，激发学生的学习兴趣，同时有效结合理论和实践，有效提高学生的实践能力和急诊思维能力。
作者：隋韶光；李向东；吴雪影；崔明；肖昭扬 刊期： 2015年第27期
目的：对疤痕子宫再次妊娠行二次剖宫产与非疤痕子宫行初次剖宫产的手术指标及术后情况进行比较，以探讨疤痕子宫行二次剖宫产的相关风险。方法354例疤痕子宫再次妊娠行二次剖宫产产妇为观察组，同期1062例非疤痕子宫行初次剖宫产产妇为对照组，收集两组孕产妇临床资料，统计两组产妇的剖宫产原因，比较其手术指标（手术时间、术中出血量）及术后情况（产后出血量、产后恶露持续时间）。结果疤痕子宫剖宫产率与非疤痕子宫剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.01），观察组剖宫产指征主要为社会因素，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组较对照组手术时间和产后恶露持续时间长，术中出血量和产后出血量多，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论疤痕子宫再次妊娠后二次剖宫产风险较非疤痕子宫高，应多方面综合考虑，慎重选择。
作者：金燕 刊期： 2015年第27期
目的：调查高台县重型精神病的诊治情况，为制定高台县卫生工作规划提供依据。方法采用抽样调查法，对高台县3乡精神障碍诊治情况进行抽样调查。结果高台县总人口15.8万，其中重型精神病患者189人，患病率为0.12%；治疗的患者有90例（47.6%），未接受治疗的患者有99例（52.4%）；接受治疗的患者中间断进行治疗的52例（57.8%），连续治疗的38例（42.2%）。结论高台县重型精神病患者治疗不足，应加强对重型精神病患者的治疗和管理，对于维护社会稳定有着重要的意义。
作者：赵淑燕 刊期： 2015年第27期
目的：不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较观察。方法50例乳腺纤维瘤患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采用传统放射状切口治疗方式，治疗组采用环乳晕切口手术方式。结果治疗组手术时间、术中出血量以及术后下床活动时间分别是（16.53±2.44）min、（19.17±2.36）ml以及（7.21±0.20）h优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论环乳晕切口手术方式治疗乳腺纤维瘤患者有着很好的应用效果，可改善手术相关指标，促进患者病情康复。
作者：韩元杰 刊期： 2015年第27期
“慕课”具有大规模、开放性、在线和共享性等特性，已经成为教育革命的一个新方向。欧美一些国家已经开始尝试将慕课应用于医学教育。2014年，我国建立了中国医学教育慕课联盟，国内的中文慕课平台随之相继出现，课程内容主要为基础医学课程。慕课的发展需要坚持政府、企业及高校三位一体，由高校提供课程策划与具体内容设置，企业进行投资运营，政府或教育行政机构进行督导协调。同时，建立慕课联盟，可以更好地提高课程质量。在现阶段的课程中，慕课目前更加适合作为基础教育及继续教育的补充。慕课的内容更新较快，对网络、移动终端等硬件及师资、制作与维护等软件方面提出了更高的要求。慕课的课程质量评价和学生的学习效果反馈也是目前亟需解决的技术难点。在不远的将来，慕课将成为我国医学教育的重要手段。
作者：霍达；田园；周涛；李挺；梁婧 刊期： 2015年第27期
目的：总结并分析36例胆道闭锁患儿的超声图像表现，探讨超声检查对胆道闭锁诊断的临床价值。方法应用彩色多普勒超声仪观察和记录肝脏及脾脏大小、内部回声，空腹胆囊、餐后胆囊的变化，左右肝管汇合部纤维斑块存在与否。结果20例患者的左右肝管汇合部可见明显高回声斑块，5例高回声斑块较小。4例胆囊未显示，4例呈条索状，无囊腔，24例胆囊瘪小，胆囊发育及收缩不良，4例胆囊大小、形态正常，但餐后无收缩。全部病例肝脏不同程度增大及肝实质回声粗糙，15例腹腔存在少量积液，22例脾脏增大。结论左右肝管汇合部纤维斑块具有特异性，可作为胆道闭锁超声诊断的客观指标，胆囊瘪小及收缩不良也具有重要的诊断和鉴别诊断意义。
作者：张征 刊期： 2015年第27期
目的：探讨尿微量清蛋白及血清胱抑素C（CysC）联合检测对高尿酸血症合并糖尿病患者肾损伤的影响。方法选择我院300例高尿酸血症合并糖尿病患者，根据尿蛋白定性结果分为尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组，尿蛋白阳性组患者150例，尿蛋白阴性组患者150例，两组患者同时检测尿微量清蛋白（UMA）、CysC、血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）水平，并观察各项指标阳性率。结果两组患者UMA、CysC阳性率及2项指标联合检测阳性率均高于Scr、BUN阳性率，差异均有统计学意义（P＜0.05），尿蛋白阳性组中，UMA、CysC阳性率及2项指标联合检测阳性率均高于尿蛋白阴性组对应各指标，差异有统计学意义（P＜0.05），在尿蛋白阴性组中，UMA阳性率高于CysC阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05），2项指标联合检测阳性率均高于UMA、CysC阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论UMA、CysC联合检测高尿酸血症合并糖尿病患者可提高诊断肾损伤的敏感性。
作者：田育佼 刊期： 2015年第27期
根据高职高专口腔医学专业培养目标的要求和国家执业医师考试的相关内容，结合口腔修复学的特点及教学条件，探讨多种恰当的教学方法，将素质教育贯穿于整个教学中，注重学生的素质和能力培养，发挥口腔修复学在口腔医学中的桥梁作用。
作者：孙绪高；黄小丽 刊期： 2015年第27期
目的：探讨神经节苷脂联合康复治疗老年血管性痴呆的疗效。方法选择我院神经内科90例血管性痴呆患者，随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45），对照组在降压、降脂、活血等治疗基础上给予康复训练治疗，观察组在对照组治疗基础上加用神经节苷脂静脉注射，2周1个疗程，治疗2个疗程根据MMSE和ADL量表评估临床疗效。结果两组患者治疗后MMSE和ADL评分均优于治疗前（P＜0.05），治疗后观察组患者MMSE和ADL评分优于对照组（P＜0.05），观察组有效率为93.3%，高于对照组的71.1%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论神经节苷脂联合康复可显著改善血管性痴呆患者的智能障碍程度和日常生活能力，提高患者生活质量。
作者：张雪芳 刊期： 2015年第27期
目的：探讨耳后切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用效果。方法选择分析我院2010年3月～2014年9月收治的23例良性腮腺肿瘤患者作为观察组，患者行手术切除治疗，手术选择耳后切口入路，另选取同期收治的23例良性腮腺肿瘤患者作为对照组，患者行常规口腔颌面“S”形切口手术切除治疗，术后对患者进行随访，观察两组患者的术后并发症的发生情况、肿瘤复发情况以及患者对外观的满意度。结果所有患者术后均无切口感染、涎瘘、Frey征发生，仅有个别病例发生暂时性面瘫，两组患者在术后面神经功能损伤发生率和术后复发率方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后外观满意度为95.7%，高于对照组患者的69.6%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论耳后切口在良性腮腺肿瘤切除术中具有较高的临床应用价值，但应严格掌握手术适应证。
作者：张力；唐君玲；兰玉燕；孙黎波；周航宇 刊期： 2015年第27期
目的：分析种植修复治疗慢性牙周炎伴有牙列缺损的临床价值。方法选取慢性牙周炎伴有牙列缺损患者21例，均给予种植修复治疗。结果治疗后半年、1年、3年患者PD（探诊深度）与治疗前比较，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后半年、1年、3年患者GI（牙龈指数）与治疗前比较，无统计学意义（P＞0.05）；且患者治疗后对患牙总体满意度评分高于治疗前（P＜0.05）。结论种植修复治疗慢性牙周炎伴有牙列缺损的临床价值较高。
作者：刘敬哲 刊期： 2015年第27期
目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）及铁蛋白联合检测在胰腺癌诊断中的价值。方法选取南阳市中心医院住院治疗且确诊的胰腺癌患者58例（胰腺癌组），另选取慢性胰腺炎患者58例（慢性胰腺炎组）及体检健康者58例（对照组），比较各组血清CEA、CA19-9及铁蛋白水平及其检测敏感性和特异性。结果胰腺癌患者血清CEA、CA19-9及铁蛋白的表达水平均高于慢性胰腺炎组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），生存期不低于6个月的患者血清CEA、CA19-9及铁蛋白表达水平均低于生存期少于6个月的患者，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），血清CEA、CA19-9及铁蛋白联合检测的敏感性为87.2％，特异性为96.1％。结论血清CEA、CA19-9及铁蛋白联合检测对胰腺癌的诊断有参考价值。
作者：高迎 刊期： 2015年第27期
医学高职院校是培养基层医疗卫生人才的摇篮。而医学高职院校发展又面临着实际的困惑：一方面基层医疗卫生单位有用人需求，希望优秀人才前来就业；而另一方面医学高职院校招收的大多是二本线以下的同学，如何把他们培养成基层医疗单位所需的合格人才，实现把“人”教育成人的目标。山东医专立足实际，突破传统观念，在教学、管理等环节中坚持以人为本，根据自己的办学定位，创新实践，逐步探索出属于自己发展的一条新路子。
作者：赵浩洲 刊期： 2015年第27期
目的：对胺碘酮联合酒石酸美托洛尔注射液在室性心律失常临床治疗中的效果进行分析研究。方法选取2013年8月～2015年7月我院收治的室性心律失常患者63例，将患者随机分为对照组（29例）和治疗组（34例），观察单纯酒石酸美托洛尔注射液与胺碘酮联合酒石酸美托洛尔注射液的效果并比较。结果治疗组患者的治疗总有效率、短阵室性心动过速发作次数、24 h室性期前收缩总次数与对照组比较，经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胺碘酮联合酒石酸美托洛尔注射液在室性心律失常临床治疗中效果显著。
作者：靳京美 刊期： 2015年第27期
目的：探讨提高老年患者浅静脉留置针穿刺成功率，延长留置针留置时间，避免患者反复穿刺的护理方法。方法抽取300例需要穿刺浅静脉留置针的老年脑梗塞住院患者，随机分为观察组和对照组各150例。观察组采用改进的送套管方法，对照组以传统的送套管方法，比较两组的一次穿刺置管成功率、置管期间静脉炎的发生情况及留置针的平均留置时间。结果在置管成功率方面观察组优于对照组（P＜0.01），置管期间发生静脉炎的情况观察组低于对照组（P＜0.05），留置针的平均留置时间方面观察组优于对照组（P＜0.05）。结论采用改进的操作方法能提高静脉留置针穿刺成功率，并降低静脉炎的发生，延长留置针的留置时间，提高工作效率，减轻患者痛苦。
作者：吕艳；邓筱娟 刊期： 2015年第27期
目的：分析探讨心理护理在急性阑尾炎治疗中应用效果。方法选取我院2013年8月～2015年6月收治的急性阑尾炎患者48例作为本次研究对象，所有患者均采取阑尾切除术治疗，其中24例患者给予常规护理，设为对照组；24例患者在对照组的基础上采取心理护理，设为观察组，对比分析两组患者焦虑自评量表与抑郁自评量表得分。结果观察组焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分低于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论在常规治疗的基础上给予急性阑尾炎患者心理护理，有利于消除或缓解患者负面情绪，保证患者积极配合医生治疗，提高护理效果与治疗效果，促进患者痊愈。
作者：孟宪新 刊期： 2015年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
