目的：探讨综合立体带教法对内科临床实习教学质量的影响。方法选取66例于我院内科临床实习的五年制学生为研究对象,采用随机数字表法将其分成研究组（A组）和对照组（B组），各33例。B组学生在传统带教模式下教学，A组学生则在综合立体带教模式下教学。比对两组学生出科时自评及他评成绩差异，记录其内科基础理论知识考核成绩、实践操作技能考核成绩及内科临床实习综合考核成绩差异。结果 A组医学生出科时自评成绩及他评成绩分别为（12.5±1.1）分和（11.9±1.0）分，均高于B组学生的（9.6±1.5）分和（10.2±1.2）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。见习后，两组学生内科基础理论知识考核成绩、实践操作技能考核成绩及内科临床实习综合考核成绩均较见习前提升，且A组学生各考核成绩提升幅度大于B组学生， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在内科推行综合立体带教模式，能有效提升内科临床实习学生理论知识水平及实践操作技能，有利于全面改善带教质量。
作者：刘喜花 刊期： 2015年第29期
实验研究：一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：（1）对各种动物进行药理、毒理实验、外科手术实验。（2）对某种疾病的病原或病因的体外实验。（3）某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验。（4）消毒、杀虫和灭菌的实验。临床分析：是对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论、总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。
作者： 刊期： 2015年第29期
目的：探讨综合性护理干预对慢阻肺患者疾病应对态度及生活质量的影响。方法将190例慢阻肺稳定期患者随机分为观察组和对照组，每组95例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综和护理干预，比较两组患者的疾病不确定感、希望水平以及生活质量。结果观察组出院3个月时疾病不确定感方面评分低于对照组，希望水平评分高于对照组，生活质量评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论综合性护理干预能够全面满足COPD患者的需求，减少疾病不确定感，提高希望水平，改善生活质量。
作者：徐伟 刊期： 2015年第29期
目的：探讨病毒性脑炎和脑膜炎患儿惊厥的危险因素与护理措施。方法将我院105例VEM患儿按照有无伴发惊厥分为两组，单因素分析惊厥可能危险因素，并在此基础上予以Logistic回归分析。结果锥体束征阳性为小儿VEM伴发惊厥的独立危险因素。结论 VEM患儿伴发惊厥的独立危险因素是锥体束征阳性，必须加强VEM惊厥的急救护理，注重观察锥体束征阳性的相关症状。
作者：丁曦 刊期： 2015年第29期
目的：探讨子宫全切除术术后采用快速康复护理的临床效果。方法选取于2014年1月～2015年3月在我院行子宫切除术患者84例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组采用常规护理，观察组采用快速康复护理干预，比较术后并发症及患者恢复情况。结果在术后胃肠功能恢复时间、首次排便时间、下床活动时间方面，观察组时间均短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论子宫全切除术术后采用快速康复护理模式，患者恢复时间缩短，且效果较好，并发症发生率降低。
作者：徐霞艳；徐仁芳；徐琴芬 刊期： 2015年第29期
目的：探讨结缔组织病合并间质性肺病（CTD-ILD）的临床、影像学特征与转归的关系。方法回顾性分析2008年2月～2015年2月我院住院治疗的28例CTD-ILD患者的临床资料，总结其原发病、高分辨率CT（HRCT）特征、激素治疗与转归的关系。结果28例CTD-ILD患者中，无肌病皮肌炎合并间质性肺病（ADM-ILD）3例，死亡2例，预后较差。HRCT表现为普通型间质性肺炎（UIP）4期改变随访无明显进展者预后相对较好；非普通型间质性肺炎（Non-UIP）中急性间质性肺炎（AIP）样改变者预后差。HRCT前3期改变者，部分患者激素治疗有效，1期疗效优于2期。结论对结缔组织病合并间质性肺病患者，可根据结缔组织病类型结合HRCT表现指导激素治疗，提高对预后的判断能力，改善预后。
作者：刘磊；郭正丽；陆益民 刊期： 2015年第29期
目的：论述老年心肌梗死患者恢复期的护理。方法选择我院2012年3月～2015年3月老年心肌梗死患者90例，按电脑数字随机法分为两组，各45例。对照组行常规康复护理，护理组在常规康复护理基础上给予心理、生活护理、健康指导。对比两组患者总有效率、汉密顿焦虑量表（HAMD）评分结果。结果护理组有效率高于对照组，两组分别为91.1%、73.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗前，两组患者HAMD评分对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，经护理干预后护理患者HAMD评分优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对老年心肌梗死患者进行有效护理干预，可改善患者不良情绪，提高患者治疗率。
作者：朱萍 刊期： 2015年第29期
病例（理）讨论：临床病例讨论主要是针对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和诊疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以少见或疑难疾病的病理检查、诊断和相关讨论为主。
作者： 刊期： 2015年第29期
麻醉术前谈话既是医生为了达到手术佳治疗效果的重要方法，又是尊重和保障患者知情同意权的必要措施，更是医患双方术前沟通的必不可少内容。随着医学模式的改变，医生面临的不仅仅是生物医学的疾病，而是现代社会生物医学的患者。为了达到围术期患者完善的麻醉管理，大限度降低麻醉并发症与医疗纠纷，提高麻醉术前谈话的有效性是每一位麻醉医师必修的课题。
作者：任应斌；高俊伟 刊期： 2015年第29期
目的：对在治疗十二指肠溃疡的过程中使用奥美拉唑等三联疗法的临床效果进行分析。方法随机从2013年3月～2014年6月来我院治疗十二指肠溃疡的患者中选出110例，将其随机分为两对比组和研究组，对比组采用单独服用奥美拉唑的方法进行治疗；研究组则使用联合奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素三种药物的三联疗法进行治疗。分别在治疗前后记录患者血清胃泌素、血清生长抑素、血清胃蛋白酶原Ⅰ以及血清胃蛋白酶原Ⅱ的含量，并对两组患者治疗效果、腹痛消失时间以及病情复发率等进行分析。结果两组患者血清检测各项数据均较治疗前降低，但研究组下降程度优于对比组。同时研究组的治疗效果优于对比组，腹痛消失时间短于对比组，复发率低于对比组， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在治疗十二指肠溃疡的过程中，利用三联疗法能够有效提高治疗效果，降低复发率。
作者：崔建丰 刊期： 2015年第29期
目的：解决急诊科院内抢救护理接口关键环节存在“瓶颈”纠纷，医护或患者停留时间长，急救人员处理困难，文件记录欠规范问题。方法采取急救护理传统模式与新模式对照实验，并改善服务态度，加强责任心，提高急救技术。观察护理差错及纠纷数、收住院停留时间、患者满意度、可追溯性记录。结果护理差错及纠纷减少，收住院停留时间缩短，患者满意度上升，P＜0.05，差异具有统计学意义，留下可追溯性护理记录87份。结论新的急诊科护理接门管理流程模式的实施，解决了关键环节接口处“瓶颈”纠纷问题，使急诊患者绿色通道更便捷，有利于护理安全，降低死亡率，提高了工作效率。
作者：梁桂芳 刊期： 2015年第29期
目的：探讨局麻下行微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石并肾中、重度积水的方法和疗效。方法选取我院患者338例，其中全麻下行微创经皮肾镜碎石治疗220例（对照组）、局麻下行微创经皮肾镜碎石治疗118例（观察组），观察不同麻醉方式下手术的成功率、麻醉并发症、手术并发症、平均住院天数、平均住院费用、平均手术时间的状况。结果两种麻醉均无麻醉并发症、手术并发症发生，说明两种麻醉是安全有效的。局麻组平均住院天数较全麻组平均住院天数短，两样本平均住院天数u=6.34，P=0.00，差异具有统计学意义。结论两种麻醉方式对手术成功率无影响，而且局麻组的平均住院天数和平均费用较全麻组低，是治疗输尿管上段结石并肾中、重度积水的一种安全有效的方法。
作者：罗云伟；李丽辉；燕梅 刊期： 2015年第29期
目的：普通肝素是血液透析中常用的抗凝剂，使用剂量主要依据患者的症状及医生的经验，无法进行科学的数据评量。方法选取30位使用普通肝素的长期血透析患者，使用Hemochron 801凝血测试仪进行活化凝血时间的床边监测。结果肝素用量调整由66.6降至62.2 IU/kg，活化时间由活化时间由（1.76±0.32）倍～（1.52±0.28）倍至（1.57±0.48）倍~（1.44±0.28）倍基础值，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论利用ACT测试可明确个体的肝素感受性及代谢速率差异，合理调整剂量以达到佳化的肝素治疗效果，降低出凝血的风险，提供安全有效的血液透析治疗方案。
作者：李旭丹；陈建文；陈妙佩；范思善；毛鸿忠；李亚兰 刊期： 2015年第29期
目的：探讨肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断意义。方法收集2012年2月～2015年2月我院诊断缺血缺氧性脑病的40例新生儿作为为研究组。对照组为同期我院健康分娩的新生儿40例。对比两组出生24 h肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β；研究组出生24 h与治疗后出院时肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平。结果两组出生24 h肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β结果比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，且研究组出生24 h与治疗后出院时肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β结果比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β可较好的判断新生儿缺血缺氧性脑病疾病严重程度，对判断预后有较好的指导意义。
作者：李培轩 刊期： 2015年第29期
对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析，对具有重复实验数据的回归分析资料，不应简单化处理；对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释和评价。
作者： 刊期： 2015年第29期
目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法随机抽取2013年6月～2015年4月我院收治的100例高血压脑出血患者的病例作为研究对象，使用回归分析法，主要使用微创手术治疗，并对治疗后的临床效果进行分析。结果出院3～6个月后对患者进行电话随访，100例高血压脑出血患者，痊愈的有60例，好转有32例，重残5例，死亡3例，总有效率为92%。结论对高血压脑出血患者使用微创手术进行治疗，在临床上取得良好的效果，具有创伤少、操作方便、安全可靠、费用低等特点。
作者：崔高峰 刊期： 2015年第29期
目的：研究特发性脊柱侧弯患者的临床护理对策。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院骨科收治的80例特发性脊柱侧弯患者的临床资料，总结临床护理经验。结果所有患者均手术成功，术后恢复良好，顺利出院。结论正确认识行手术治疗的特发性脊柱侧弯患者心理状态和生理状态，做好术前术后护理工作，有助于促进患者早日恢复健康，减少并发症，提高患者生活质量。
作者：靳凌云；时秋英 刊期： 2015年第29期
人体解剖学是学习临床学科以及其他医学科目的基础，对医学生临床素养以及综合能力的培养具有重要的意义与作用。结合临床应用开展人体解剖学课堂教学，能够帮助学生更好地理解与掌握解剖学知识，有效培养学生的临床思维能力以及临床实践能力，提高学生的学习效率与学习效果。
作者：王丰刚 刊期： 2015年第29期
目的：通过对老年股骨粗隆间骨折的围手术期处理价值深入分析，探讨提升其预后水平的干预方法。方法以随机法选择骨科收取的45例老年股骨粗隆间骨折患者，予以回顾以及深入分析。结果所有入选患者均已成功完成手术，术后有1例患者死亡。同时，所有患者都获取九个月随访，发现其优良率是86.67％。结论基于老年股骨粗隆间骨折患者，予以手术治疗安全性较高，同时还需合理选择患者手术的适应症，通过加强围术期综合处理，从而有效提升患者治疗效果。
作者：谢健；于留钱；邢宗良；王昌；丁玉来；张永；陆皓 刊期： 2015年第29期
目的：探讨重症肌无力危象的诱因与治疗方法。方法回顾性分析我院收治的42例重症肌无力危象患者的临床资料。结果血浆置换组和免疫球蛋白组总有效率高于激素冲击组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论机械通气是救治危象患者的关键所在，合理的免疫球蛋白以及血浆置换治疗可有效地改善危象的预后，从而有效提高危象的救治成功率，降低病死率。
作者：周淑芳 刊期： 2015年第29期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
