戚登洪
临床医学全科医生班耳鼻咽喉-头颈外科4学时的临床见习，内容包含耳鼻咽喉-头颈外科常规检查、治疗及常见病见习，如果不改进带教模式和合理安排见习内容，很难完成教学大纲规定的见习任务。我科在既往的见习教学基础上进行改进，将内镜示教做到实处并引进病例示教多媒体示教法，圆满完成教学任务，取得良好的教学效果。
作者：龚永谦；廖剑绚；刘洁；唐洪波 刊期： 2014年第01期
目的：调查本院心血管内科住院患者期望的作息时间，探讨适宜合理的作息时间，可以增加患者的舒适度，提高患者的依从性，治疗效果增加。方法自2012年12月~2013年12月本院心血管内科150例住院患者，进行在住院期间期望作息时间的调查问卷，收集整理并且分析。结果在每个作息时间范围选项中患者所占的比例相比较（P<0.05），差异有统计学意义；其中男、女所占比率比较（P>0.05），差异无统计学意义（P>0.05）。＜60岁患者（多未退休）所占比例与≥60岁患者（已退休）所占比例比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论心血管内科应以佳治疗效果为目的，以患者舒适依从治疗为前提，合理调整患者作息时间。
作者：夏宏程 刊期： 2014年第01期
探讨标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白的影响。方法135例重型颅脑损伤患者随机分为两组，观察组68例，对照组67例，观察组采用标准大骨瓣开颅减压术，对照组采用常规大骨瓣开颅手术。术前及术后1月测定患者血清S100B蛋白。结果观察组近期预后良好率为76.1%，对照组为61.2%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。两组术后1月均比术前血清S100蛋白有明显降低（P<0.01），并且观察组与对照组术后1月比较（P<0.05）。结论标准大骨瓣开颅减压术可以明显降低重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白的表达。
作者：王东晓；韩东；王卿峰；夏国庆；宋伟 刊期： 2014年第01期
目的：探析肝病患者感染类型及耐药性，为临床用药的合理性提供依据。方法对本院2010~2013年肝病患者的革兰氏阴性细菌感染的耐药性、分布情况及类型进行回顾性分析处理。结果大肠埃希菌感染出现于尿液、腹水、血液中，克雷伯氏菌属感染主要为呼吸道感染，铜绿假单胞菌及不动杆菌属在呼吸道中占73.68%、72.41%。结论肝病患者革兰氏阴性细菌感染的耐药性、菌属分布及感染部位具有特异性，应根据药敏结果、菌属及感染部位进行临床用药，提升临床用药的合理性。
作者：戴兴儒；刘洁；肖瑞秀 刊期： 2014年第01期
横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis, RL)是由于各种原因所致的肌细胞急性破坏和溶解,释放大量肌红蛋白、CK、LDH等进入外周血液造成的临床综合征,常伴严重的电解质紊乱、凝血障碍、代谢性酸中毒及肌红蛋白性肾衰等,严重时可因多脏器功能衰竭而死亡。临床表现为急性肌疼痛、肌无力、肌肉“注水感”、尿色异常等。常见病因包括：过量运动、乙醇或药物滥用、挤压伤、癫痫发作等。我科遇到1例辛伐他汀引起RL的病例,经治疗患者痊愈,现报道如下。
作者：孙勇；操淮芳；季娟娟；王刚 刊期： 2014年第01期
目的：探讨梅花针联合拔罐疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析研究自2010年10月~2012年10月两年间本院收治的80例膝关节骨性关节炎患者的临床资料。将采用梅花针联合拔罐疗法治疗的40例作为观察组，采用单纯针灸治疗的40例作为对照组，比较分析两组患者治疗一月后的疗效及随访一年后的复发率。结果观察组的治疗有效率97.5%明显大于对照组的87.5%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的一年后复发率3.1%明显小于对照组的29.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论梅花针联合拔罐疗法治疗膝关节骨性关节炎具有见效快、治愈率高及远期复发率低等优点，值得临床上大力推广应用。
作者：李超平 刊期： 2014年第01期
目的：关于上颌第三磨牙解剖特点在其临床拔除操作中的应用。方法在近五年来拔除300例上颌第三磨牙中，根据其解剖特点在临床拔除操作中采取相应措施。结果300例上颌第三磨牙均安全拔除，无一例断根及邻牙损伤等拔牙并发症，且拔除时间明显缩短。结论拔除上颌第三磨牙时，根据其解剖特点，采取相应措施，可短时、安全地拔除。
作者：张蓉 刊期： 2014年第01期
痤疮是临床上常见病、难治病，常反复发作，日久不愈，给病人带来巨大精神痛苦。本人经多年临床实践和研究，应用补气托毒方治疗痤疮特别是病久不愈、反复发作者，取得了良好效果。
作者：张正标 刊期： 2014年第01期
随着髋关节疾患的增多,髋关节置换术（THA）已经渐渐被医生和患者所接受,成为治疗多种髋关节疾患的常规手术,随之而来也产生了一些并发症,深静脉栓塞（DVT）是人工关节置换术后较为多发和严重并发症之一,术后发生率约为1.3%~25%［1］。如未能及时发现并给予正确的治疗,可能导致下肢功能完全或部分丧失,严重者甚至致残,有时可引起肺栓塞,严重威胁患者生命。因此对THA术后DVT的预防及护理应该引起我们足够的重视。本科室2007年6月至2011年4月共进行68例THA,术后通过采取相应的预防及护理措施,发生深静脉栓塞1例,发生率为1.47%。现将预防及护理一点心得报道如下。
作者：袁桂美；王述伟 刊期： 2014年第01期
目的：对胆囊患者采用腹腔镜切除手术，并对患者实施加速康复护理，探讨和分析其的治疗和护理效果。方法将本院此次所收治的204例胆结石患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为102例；对照组：对患者采用腹腔镜胆囊切除手术，并实施传统护理干预。试验组：在对照组治疗和护理的基础上，对患者实施加速康复护理。结果试验组患者术后恢复的时间的住院费用等要明显优于对照组（P<0.05）。结论临床上，对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗，并对患者进行加速康复护理，有效地减少并发症的发生，促进患者的康复，缩短患者的住院时间。
作者：彭金桂 刊期： 2014年第01期
目的：分析脑梗死合并肺炎病历特点，从而早期及时给予有效治疗，提高生活质量及延长生存期。方法从2010年4月~2013年5月在本院收住的脑梗死人群中选择合并肺炎的病人共64例，分析其病例特点。结果急性脑梗死后7 d内并发肺炎者共38例，占59.4%，其中伴有球麻痹者26例，占68.4%，有意识障碍者4例，（均为大面积脑梗死者，其中浅昏迷2例，中度昏迷1例，嗜睡1例），占11.1%，无球麻痹者8例，仅占21.1%；原有脑梗死合并肺炎后卒中症状加重者共26例，占40.6%，意识障碍0例，其中球麻痹者16例，占61.5%，无球麻痹者10例，占38.5%，伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状者24例，占37.5%，无明显呼吸道症状，但肺部体征阳性者40例，占62.5%。结论无论急性脑梗死还是脑梗死后遗症病人除年龄、吸烟、糖尿病、大面积脑梗死（伴有意识障碍）、卧床体力活动少等易感肺部感染因素之外，球麻痹是导致肺炎的重要因素，且相当一部分病人无明显呼吸道症状。
作者：金哲顺；梁顺今；安哲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨急诊经胸超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值。方法应用西门子C256彩色超声诊断仪，诊断主动脉夹层动脉瘤患者25例，并将其超声检查结果与CT 、MRI 、DSA结果进行比较。结果主动脉夹层动脉瘤经胸超声心动图与CI、M RI、DSA结果的符合率在98%以上（P>0.05）。结论急诊经胸超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤可靠、准确，对指导临床选择佳治疗方案起着重要意义。
作者：唐超；唐炯；熊峰；蔡琳 刊期： 2014年第01期
目的：研究在宫颈癌根治术中开放盆腔后腹膜的意义。方法选择2011年8月~2013年8月在本院实行宫颈癌根治术患者120例,分为对照组和观察组,对照组实行盆腔后腹膜缝合,观察组为盆腔后腹膜不缝合,每组60例,对比患者的手术治疗效果。结果在手术时间和术后肛门的排气时间方面,观察组和对照组差异不显著。在术后的发热时间、术后72 h引流量以及淋巴囊肿发生率方面,观察组明显的低于对照组, P<0.05,差异具有统计学意义。结论在宫颈癌根治术中开放盆腔后腹膜,术中的发热时间减少,淋巴囊肿发生率降低,危险性较小,有利于患者的恢复,值得临床推广。
作者：朴成文 刊期： 2014年第01期
目的：分析研究金葡素封闭治疗股骨骨折延迟愈合的临床疗效。方法回顾性分析2006年5月~2012年5月在本院住院治疗的56例股骨骨折延迟愈合患者的临床资料。全部患者均给予骨折端局部封闭注射金葡素,观察临床效果及不良反应。结果56例患者中37例骨折端3个月后见明显骨痂生长,6个月后骨折端骨折线模糊；14例5个月后见骨痂生长,继续使用4个月后骨折线模糊；余下5例患者4例股骨中段骨不连、1例胫骨中下段骨不连,经手术植骨后骨折端愈合。无一感染及不良反应发生。结论金葡素封闭治疗股骨延迟愈合临床疗效满意,骨折愈合率高,并发症少,值得临床上推广使用。
作者：蔺攀；左伟；张延松 刊期： 2014年第01期
目的：分析研究胸腺肽α1在慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效。方法将59例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为观察组31例和对照组28例，对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组的基础上给予胸腺肽α1治疗，观察记录两组临床疗效及不良反应情况。结果治疗后，观察组患者发生急性加重次数、急性发作天数和住院天数均明显低于对照组（P<0.05）；血清CD4及CD4/CD8比值均明显升高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论胸腺肽α1能改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能，免疫功能和临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广。
作者：赵萌 刊期： 2014年第01期
手术室护理是医院工作的一个重要内容，但是常常也会出现一些不良事件的发生，导致患者和医院都遭到严重的损失，这其中的原因有很多，如何找出引起不良事件的原因以及如何采取相应的防范措施，对于医院以及患者来说都具有非常大的意义。
作者：刘维宏；柳青青；李爱华 刊期： 2014年第01期
目的：结合临床实践,总结泌尿外科后腹腔镜手术的护理体会。方法选择2010年1月~2012年1月来本院予以后腹腔镜手术治疗的94例泌尿外科患者为研究对象,采用回顾分析法,探讨泌尿外科后腹腔镜手术的护理方法。结果94例患者经后腹腔镜手术治疗与护理后,均获成功,手术时间60.8±18.5 min,术中出血量59.3±12.9 ml,术后进食时间28.6±5.9 h,住院时间6.7±1.8 d。术后24 h将引流管全部拔除,均未予以任何止痛药,适量予以抗生素。结论后腹腔镜手术是目前治疗泌尿外科的主要术士,对其予以有效的护理措施,能提高临床疗效,降低并发症的发生。
作者：孟凡美 刊期： 2014年第01期
目的：了解云南省地方病防治所机构设置和作用，以及专业技术人员现状，根据调查结果提出相关意见和建议。方法收集职工人事档案和相关管理资料数据对截至2012年12月31日云南省地方病防治所的人力资源现状和特点进行分析。结果云南省地方病防治所现有在职职工106人，专业技术人员96人（90.57%），占职工总数76.42%。年龄结构以40岁以上人（49.06%）偏高、学历结构以本科为主（49.06%）。结论云南省地方病防治所专业技术人员不足，人员有老化倾向、高级职称待聘。建议进一步加强专业技术人员队伍建设，全面提升职工素质，优化人员年龄、学历、专业职称，提高人员待遇。
作者：张颖；田杰；杨兴梅 刊期： 2014年第01期
宫颈疾病具有长期性、可逆性的病理特征，主要包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈囊肿等。治疗手段主要有药物治疗和外科手术法治疗两种。外科手术法主要包括CO2激光治疗、高频电波刀、自凝刀手术治疗三种。通过对不同外科手术治疗临床疗效的相关文献进行整理分析，得出外科手术法是治疗宫颈疾病有效的方法之一，应更广泛的应用于宫颈疾病的治疗中。
作者：陆华 刊期： 2014年第01期
目的：探讨并分析内外侧联合切口治疗股骨远端低位髁间骨折的临床疗效。方法采用内外侧联合切口,外侧应用锁定钢板,内侧应用支持钢板治疗股骨远端低位髁间骨折患者19例,按AO分型：C1型2例, C2型10例, C3型7例。结果14例获得完整随访,平均随访时间为14.4个月,骨折均愈合,愈合时间16~23周。膝关节功能Lysholm 评分：优5例,良6例,可3例,优良率为,78.6%。结论采用内外侧联合切口,外侧应用锁定钢板结合内侧支持钢板内固定治疗股骨远端低位髁间骨折具有操作简便、固定牢固、可早期活动、骨折愈合快,获得良好的临床效果。
作者：张昌军；戴磊；王海峰 刊期： 2014年第01期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
