钱金根；范国平；赵明仙；高丽仙；张娟花；徐爱平；王利坚
目的：探讨护士定位抢救法在急诊危重患者抢救中的作用。方法2012年1—12月按常规模式抢救的急诊危重病例89例设为对照组，2013年1—12月实施定位抢救后的急诊危重病例94例为观察组，分别采用相应抢救方法，比较两组有效抢救时间和抢救成功率。结果有效抢救时间观察组（32.8±8.6）分钟，短于对照组的（65.7±14.8）分钟；抢救成功率观察组97.9%明显高于对照组的80.9%；差异均有统计学意义。结论定位抢救使整个急救流程和医护人员的配置得到了合理的优化，急救措施得到了快速果断的落实，为患者赢得了抢救时间，提高了抢救时效性、抢救成功率、患者的信任度，减少了医疗纠纷。
作者：韩凌 刊期： 2014年第23期
临床上，救治呼吸衰竭的基本原则是保持呼吸道畅通，而如何有效清除气管内分泌物及痰痂，解除呼吸道阻塞，是改善该类患者预后的关键[1]。床边纤维支气管镜下吸痰和冲洗，在直视下能吸尽多级气道内的痰液和渗出物，并能直接冲洗痰痂，可有效提高血氧浓度，改善组织缺氧。我院在常规救治基础上行床边纤维支气管镜下吸痰和冲洗治疗呼吸衰竭，取得较好效果。现将护理配合介绍如下。
作者：黄艳；吕菊梅；李春香 刊期： 2014年第23期
目的：观察复方海蛇胶囊（RSC）治疗阿尔茨海默病（AD）的效果。方法42例AD患者随机分为RSC组与多奈哌齐组各21例，RSC组使用RSC，多奈哌齐组使用多奈哌齐片作为促智药物。两组患者治疗前后评定简明心理状况测验（MMSE）、日常生活能力评定量表（ADL）。结果治疗后6周、12周时MMSE评分RSC 组均高于多奈哌齐组，ADL评分低于多奈哌齐组，差异有统计学意义。RSC 组显效率47.6%略高于多奈哌齐组的42.9%，但差异无统计学意义。结论 RSC 能明显改善AD 患者的认知功能，与多奈哌齐均短期疗效相当，但后者治疗成本高，RSC可作为多奈哌齐的替代药物。
作者：陈菲；费玉娥；林勇 刊期： 2014年第23期
目的：观察护理干预对未婚人工流产（人流）者生殖健康知识认知及焦虑程度的影响。方法204例未婚自愿人流者分为对照组和干预组各102例。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上实行综合护理干预。比较两组干预前后生殖健康知识认知程度及心理焦虑评分。结果综合护理干预后，干预组对避孕方法、容易怀孕时间和下次性行为会采取避孕措施的知晓率分别为92.2%、78.4%、95.1%，明显高于对照组，心理焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义。结论综合护理干预能提高未婚人流者对生殖健康知识的掌握程度，改变相关行为，减轻焦虑。
作者：尹明珍；费霞英；李海英 刊期： 2014年第23期
近年来，医疗安全问题受到越来越多的关注，其中用药过失所致的安全问题常见。我院2010—2012年接待的医疗投诉中，药品相关投诉27起，占19.8%，现分析报道如下：1基本情况27起药物相关投诉中，涉及27例患者，其中男6例，女21例；年龄14～75岁，平均（53.5±15.9）岁。根据国家药品不良反应监测中心2010年发布的《常见严重药品不良反应技术规范及评价标准》，不良后果分为严重和一般两类。不良后果严重6例（22.2%），一般21例（77.8%）。投诉类型：①药物发错11例（40.7%），其中不良后果严重3例，一般8例；②药物副作用6例（22.2%），其中不良后果严重2例，一般4例；③药物剂量失误5例（18.5%），其中不良后果严重1例，一般4例；④液体内有异物3例（11.1%），均为一般不良后果；⑤给药失误2例（7.4%），均为一般不良后果。
作者：王富琴 刊期： 2014年第23期
目的：观察药学干预对住院患者抗生素相关性腹泻的影响。方法2012年1月至2013年12月该院实施药学干预的770例住院患者，设为观察组；2010年1月至2011年12月实施药学干预前的730例住院患者，设为对照组。比较两组抗菌药物应用情况及抗生素相关性腹泻发生率。结果观察组的抗菌药物应用率84.4%，低于对照组的100%；抗菌药物预防性应用率10.4%，低于对照组的18.4%；细菌培养率62.5%，高于对照组的43.8%；发生抗生素相关性腹泻1.9%，低于对照组的5.2%；抗菌药物联用率74.0%，低于对照组的93.2%；差异均有统计学意义。结论通过药学干预能够促进抗菌药物合理应用，减少抗生素相关性腹泻的发生。
作者：何霞 刊期： 2014年第23期
帕金森病（PD）是一种多发于60岁后的慢性进行性神经系统变性疾病。临床研究发现，在疾病进程中40%～90%帕金森患者发生睡眠结构紊乱[1-3]。总睡眠时间减少、睡眠效率降低、觉醒次数增加是帕金森睡眠障碍的常见表现。作为非运动性症状，睡眠障碍不缩短寿命，但降低生活质量，影响患者和家属的心理健康，加大了治疗难度。
作者：孙彦；王训 刊期： 2014年第23期
目的：研究社区老年人群泌尿系感染病原菌的分布及耐药状况，为临床诊治提供依据。方法对社区老年人群中251例尿路感染患者进行登记，按要求留取合格尿标本，进行尿培养和药敏试验。结果251例中，细菌培养阳性193例，共检出179株，大肠埃希菌常见，占42.5%；其后依次为葡萄球菌（17.9%）、奇异变形杆菌（12.8%）、肺炎克雷白杆菌（9.5%）、铜绿假单胞菌（8.4%）、粪肠球菌（2.8%）等。对各类抗菌药物的耐药率有逐年上升趋势，尤其对磺胺类、青霉素、头孢类及喹诺酮类耐药明显。结论社区医疗机构泌尿系感染病原菌耐药状况不容乐观，应加强对抗菌药物的规范合理使用。
作者：钱金根；范国平；赵明仙；高丽仙；张娟花；徐爱平；王利坚 刊期： 2014年第23期
急性呼吸衰竭患者病情容易恶化，需要行紧急气管插管的情况较多，且较为困难，伴随的并发症也较多[1]。为减少因紧急气管插管而导致并发症的风险，建议加强气管插管用药的检查，加强护理人员的工作流程培训以及做好病情记录等[2]。ICU患者病情严重，特别是对于经气管插管的呼吸衰竭患者，护理工作中的气道管理不善将会引起呼吸道感染、堵塞等严重并发症，严重者可导致死亡。因此， ICU的护理工作人员要具备良好的职业素质，高超的护理技巧以及冷静、果断处理突发事件的能力[3]。现将我院对ICU呼吸衰竭患者行气管插管的护理干预措施进行总结，报道如下。
作者：朱斐 刊期： 2014年第23期
青年人胃癌发病率较低，故多数临床医生对其临床及内镜表现了解较少，极易误诊，延误治疗。笔者回顾性分析本院2007年1月至2013年12月确诊为胃癌的青年患者19例的病历资料，就其内镜表现、临床表现及病理特点整理如下：1临床资料1.1一般资料19例胃癌患者均经胃镜下活检病理检查确诊。男9例，女10例，男∶女=1∶1.1；年龄18～40岁，平均34岁；就诊至确诊时间1周至16个月，平均6.4个月。
作者：贾月如；葛相栓；王运杰 刊期： 2014年第23期
目的：了解我院门诊2012、2013年抗菌药物的使用情况，促进临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析本院门诊2012、2013年抗菌药物使用的相关数据，统计出抗菌药物的品规数、年使用量、年使用金额、用药频度（DDDS）、日均费用（DDC）等量化指标。结果我院2013年抗菌药物使用的品规数较2012年降幅达20.8%（21/101），销售金额比2012年增加了13.3%（1521117/11402379）；2013年各类抗菌药DDDs 均较2012年有不同程度下降， DDC总体呈上升趋势。结论我院门诊抗菌药物的使用基本合理，但仍需进一步加强监管，优化抗菌药物临床应用结构。
作者：张伟；张丹丹；金海英；戴丹萍 刊期： 2014年第23期
目的：探讨DNA 倍体定量分析在癌前病变诊断中的预测价值。方法对126例患者采用宫颈脱落细胞DNA 倍体定量分析法和病理活检两种方法进行宫颈病变诊断，以病理诊断结果为金标准进行分析。结果以DNA 指数（DI）≥6.0作为评估CIN2及以上病变的标准，其敏感度为56.6%，特异度为94.0%，阳性预测值为93.5%，阴性预测值为58.7%，诊断符合率为71.4%。若以DI ≥4.0作为评估标准，其敏感度为90.8%，特异度为50.0%，阳性预测值为73.4%，阴性预测值为78.1%，诊断符合率为74.6%。结论通过DNA 倍体定量分析，可有针对性地进行活组织病理检查，有效指导临床，是早期预测宫颈癌及癌前病变的重要手段。
作者：郭风莲；孔凡忠；王晓倩；沈伶俐；费楚寅 刊期： 2014年第23期
中医学认为，腰椎间盘突出症属腰痛、腰部伤筋、痹症范围，久病不愈，神经麻痹可形成足下垂，因而跛行，久则肌萎，形成痿症。腰为肾之府，该病与肾关系密切，与肝、脾功能息息相关，因肝主筋，脾主肌，肾主骨，治疗须调补肝、脾、肾。钩活术利用腰型巨钩针在魏氏夹脊穴的腰三穴部位进行钩治，达到减压、减张、疏通松解目的。同时，钩活术是钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法五法并用的操作技术，治疗腰椎间盘突出症简便验廉，疗效好，安全系数大，无痛微创，且医务工作者容易掌握。
作者：魏玉锁 刊期： 2014年第23期
目的：观察心脏超声（心超）定位下经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的可行性。方法42例需行PICC置管的恶性肿瘤患者，随机分为A、B两组各21例。A组按常规置管，B 组在心超定位下行 PICC 置管。观察两组穿刺成功率、术中意外、患者满意率。结果 B 组置管成功率100%，患者很满意率95.2%，平均耗时30分钟，术中意外发生率4.8%；前两项高于A组，后两项低于A组。结论心超定位下PICC置管既可节省时间、提高护士工作效率，又可减少术中意外，还可提高患者满意率，具有优势。
作者：李一民；王春妹；薛西西 刊期： 2014年第23期
目的：观察鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的疗效及安全性。方法62例腺样体肥大患儿随机分为观察组与对照组各31例。观察组采用鼻内镜下腺样体切除术，对照组患儿采用传统的经口腺样体刮除术。两组术后均随访1年。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均少于对照组，疗效优于对照组，除术后并发症发生率两组差异无统计学意义外，余各项差异均有统计学意义。结论鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大较传统的经口腺样体刮除术效果更好，是一种安全有效的手术方式。
作者：林华；潘成军；陈赛赛 刊期： 2014年第23期
老年性下睑内翻是一种退行性病变，是眼科常见病，患者常有异物感、畏光、流泪等不适症状，严重者可引起角膜病变，导致视力下降。目前，临床上治疗老年性下睑内翻的手术方法较多，我院2010年9月至2013年7月行改良老年性下睑内翻矫正术58例（74眼），效果良好，报道如下。
作者：王晨缤；许明 刊期： 2014年第23期
心电图仪是目前检查心脏疾病重要的仪器。本文针对农村社区心电图仪的使用状况和心电图广泛应用的必要性，提出农村社区心电图诊断系统一体化实施的设想并分析其可行性及构建。1农村社区心电图的使用现状目前，大多数农村社区配备了的心电图仪，虽然配备的心电图仪多带有自动诊断系统，但仍需医生对诊断为异常的心电图重新研制[1]。谈剑诚等[2]对实时远程心电图会诊诊断结果进行分析发现，收集到的14056份正常心电图中，有1606份仪器自动分析为异常心电图，占正常心电图的11.4%，上传会诊中心后确诊为正常心电图。由此可见，农村社区医生如单纯依靠心电图仪自动诊断的结果，漏诊、误诊在所难免，也不符合心电图诊断规范。部分社区医院医生心电图诊断水平较差，病人心电图检查后，医生无法对自动诊断结果给出一个合理的解释，导致心电图设备闲置不用。有的医院甚至没有专业的心电图医生。
作者：林建珍 刊期： 2014年第23期
目的：观察复方首乌藤合剂联合耳穴埋豆治疗维持性血液透析失眠的效果。方法42例维持性血透失眠患者，采用口服复方首乌藤合剂+耳穴埋豆治疗，以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）作为评分指标，评定疗效。结果治疗4周后，PSQI总分较治疗前有明显下降，显效率为33.3%，好转率为52.3%，无效率为14.3%。结论复方首乌藤合剂联合耳穴埋豆疗法治疗维持性血透患者的睡眠效果满意。
作者：王亮亮 刊期： 2014年第23期
目的：观察足三里穴位注射预防甲状腺次全切除术后恶心呕吐的效果。方法75例甲状腺次全切除术患者术前随机平均分为A、B、C三组各25例。A组采用甲氧氯普胺（胃复安）、地塞米松注射液行单侧足三里穴位注射；B组采用与A 组相同的药物静脉推注；C 组不使用抗呕吐药物。比较三组术前、术后24小时采集外周静脉血的血浆胃泌素浓度，观察术后1天，1周恶心呕吐发生情况。结果 A、B、C三组术后1天发生恶心、呕吐分别为3例（12.0%）、6例（24.0%）、13例（52.0%），术后1周内分别为4例（16.0%）、8例（32.0%）、19例（76.0%）。A、B两组的血浆胃泌素浓度，术前、术后均低于C组；A组术前高于B组，术后24小时低于B组。结论穴位注射和静脉注射胃复安、地塞米松对甲状腺次全切除术后恶心呕吐均有预防作用，足三里穴位注射效果更好。
作者：潘路平；杨瑜 刊期： 2014年第23期
目的：观察金黄汤湿热敷治疗输液性静脉炎的临床效果。方法96例静脉炎患者随机分为中药金黄汤湿热敷组（中药组）、鲜土豆片外敷组（土豆片组）、50%硫酸镁湿敷组（硫酸镁组）各32例，观察三组治疗效果。结果治疗第1天，中药组起效18例（56.3%），土豆片组7例（21.9%），硫酸镁组4例（12.5%）。中药组痊愈率为68.8%，土豆片组痊愈率为37.5%，硫酸镁组痊愈率为31.3%，三组比较差异有统计学意义。结论金黄汤热湿敷治疗静脉输液所致静脉炎疗效优于鲜土豆片外敷和50%硫酸镁湿敷，组方及操作简单，效果显著。
作者：何松明；舒卫群；陈巧莉 刊期： 2014年第23期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
