高血压病患者大动脉粥样硬化、内皮功能与白细胞介素6、肿瘤坏死因子α关系研究

2003美国心脏协会大会亮点荟萃

美国心脏协会(American Heart Association,AHA)第76届学术大会2003年11月9～12日在美国奥兰多(Orlando)召开,参会代表28 000余人,围绕心血管疾病相关的临床医学(Clinical Science),基础医学(Basic Science)和人群医学(Population Science)的新进展进行了研讨.

作者：胡大一；史旭波 刊期： 2003年第03期

高血压病患者大动脉粥样硬化、内皮功能与白细胞介素6、肿瘤坏死因子α关系研究

目的研究高血压病(EH)患者大动脉粥样斑块、内皮功能与白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的关系.方法选择109例EH患者,其中男56例,女53例,平均年龄(60.8±6.2)岁.应用B型超声诊断仪对所有病例颈动脉、肱动脉进行扫查,检测颈动脉中层厚度(IMT)及粥样斑块,在静息、反应性充血时对肱动脉内径进行检测.用免疫学方法测定血液中IL-6、TNFα的浓度.结果 IL-6、TNFα与IMT呈正相关,粥样斑块组IL-6、TNFα高于非粥样斑块组,P＜0.05.加压充血后,肱动脉管径平均扩增率(Flow-MD)IL-6、TNFα呈负相关,相关系数分别是-329、-582,P＜0.001.结论高血压病患者血液中IL-6、TNFα浓度增高与动脉细胞功能受损、粥样硬化关系密切.

作者：张俊；罗开良；刘增长；高兴玉；吕湛；罗勇；陈丽；刘利 刊期： 2003年第03期

中国医师协会召开主办杂志(京津地区)编辑部主任会议纪要

作者： 刊期： 2003年第03期

老年退行性钙化性心脏瓣膜病的临床分析

老年退行性钙化性心脏瓣膜病,简称老年瓣膜病.我国目前已进入老龄化社会,老年瓣膜病越来越多见,其并发症较多,危害严重,预后较差.现将我院1997年1月-2003年1月经超声心动图(UCG)确诊的46例患者资料进行临床分析.

作者：高凌宇；李朝辉 刊期： 2003年第03期

平板运动试验中QT离散度诊断冠心病的临床应用

平板运动试验(ETT)是目前临床上无创性诊断冠心病(CAD)的有价值的方法之一.它具有简便、实用、可靠等优点,但其仍存在一定比例的假阳性及假阴性,为此许多学者通过研究对传统的判断标准进行补充,以提高诊断的准确性.

作者：盛伟；龙黔清；邓淑云；杨梅 刊期： 2003年第03期

他汀类药物的非调脂作用机制

他汀类药物为羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的特异性竞争抑制剂,可减少胆固醇的生物合成,使血胆固醇水平降低.细胞内胆固醇含量减少又可刺激细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体合成增加,从而促进LDL、极低密度脂蛋白(VLDL)通过受体途径代谢,降低血清LDL含量.

作者：赵梦华；石建平；田洪森 刊期： 2003年第03期

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗死疗效比较

急性心肌梗死(AMI)是临床危害性极大的心血管急症,尽早实行静脉溶栓是目前国内外治疗AMI使冠状动脉血管再通的重要手段.本文回顾分析69例AMI患者采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-pA)及国产尿激酶(UK)溶栓治疗结果,报告如下.

作者：赵军 刊期： 2003年第03期

高血压病患者静息心率变化及临床意义

目的探讨高血压病患者的静息心率(RHR)变化及其临床意义.方法 120例高血压病患者分别测定其RHR、血糖、血脂,并作超声心动图检查,进行分组研究.结果高血压病组RHR(78.25±9.12)bpm,显著高于正常对照组(71.11±11.02)bpm(P＜0.05),高血压病伴左室肥厚(LVH)RHR高于无LVH和正常对照组(P＜0.05);高血压病伴高血糖、高血脂组RHR高于血糖、血脂正常和正常对照组(P＜0.05).结论 RHR增加与高血压靶器官损害及高血压病伴代谢异常有明显的正相关.

作者：朱平先；王合金；黎明；方卫华；孙大勇 刊期： 2003年第03期

阵发性心房颤动致无Q波心肌梗死1例分析

1病历报告女,65岁.持续心慌、胸痛3h于2002年1月1日入院.患者于一年前出现发作性心慌,持续数分钟至半小时不等.发作时间超过半小时,常出现胸痛、胸闷,心慌缓解后症状消失.动态心电图提示为阵发性心房颤动(房颤).查体:BP 135/75mmHg,双肺呼吸音清晰,无罗音,HR 142/min,律不齐.

作者：常德超；刘玉萍 刊期： 2003年第03期

老年非典型急性心肌梗死的误诊分析(附4例报告)

老年非典型急性心肌梗死,又称无痛性心肌梗死,据报道[1]约占心肌梗死的14%～34%,因其无痛、症状不典型又多见于老年,故临床上易误诊、漏诊[2],本文对我院收治的老年非典型急性心肌梗死误诊病例进行分析,报告如下.

作者：赵静丽；孙勤梅；丁光华 刊期： 2003年第03期

小剂量肝素治疗不稳定型心绞痛56例临床观察

我院2001-2003年应用小剂量肝素持续静滴,治疗不稳定型心绞痛56例,效果较好,现报告如下.1临床资料1.1病例选择观察组56例,对照组53例,所有不稳定型心绞痛患者的诊断均符合1979年国际心脏病学会和世界卫生组织关于缺血性心脏病命名和诊断标准(其中包括初发劳累性心绞痛,恶化劳累性心绞痛及自发性心绞痛)[1:311],并无出血素质或疾病.观察组男32例,女24例,平均年龄59岁;对照组男33例,女20例,平均年龄58.2岁.

作者：侯红悦 刊期： 2003年第03期

冠状动脉介入治疗的新进展

1概况与往届会议相同,冠状动脉介入治疗仍然是第十四届长城国际心脏病学会议的核心主题之一,来自美国、德国、日本、法国、荷兰、新加坡、香港等国家和地区的多位专家就本领域新的进展和仍然存在的问题进行了广泛而深入的探讨,并且在我国心血管专家的协助下进行了二天的手术表演,特别是经桡动脉进行冠状动脉介入治疗的表演和推广,引起广大与会者浓厚的兴趣.

作者：单健；张福春 刊期： 2003年第03期

钾通道开放剂对长QT综合征LQT2模型的跨壁复极离散作用的实验研究

目的观察钾通道开放剂(吡那地尔)对LQT2模型心室肌细胞动作电位时程(APD)及跨壁复极离散(TDR)的作用及电生理变化的影响,为临床治疗LQT2的药物选择提供理论基础.方法采用标准玻璃微电极技术,以d-索他洛尔(Ikr阻断剂)模拟LQT2模型.结果 d-索他洛尔(100μmol/L)使三层心肌细胞APD90均增加,但以M细胞APD90增加为显著,结果使TDR增加.d-索他洛尔作用于M细胞,诱发早期后除极(EADs)和APD交替变异,而心内膜、外膜细胞则未见.吡那地尔(2～6μmol/L)呈浓度依赖性地缩短受d-索他洛尔影响而延长的三层细胞的APD,以M细胞为著,因此明显降低TDR,并且消除d-索他洛尔所产生的EADs及APD交替变异.结论对于Ikr缺陷所致的LQTs,钾通道开放剂可能有治疗作用.

作者：李洁；胡大一；李运田；丁国良；郭实 刊期： 2003年第03期

单硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭的临床耐受性观察

硝酸酯类制剂作为血管扩张剂目前被广泛地用于充血性心力衰竭的治疗,可同时减轻心脏的前后负荷,抑制左室重构,有效缓解充血性心力衰竭和减少并发症[1].单硝酸异山梨酯(ISMN)已开始应用于临床.我科1999年1月-2001年6月对101例各种病因引起的充血性心力衰竭住院患者分别应用ISMN和硝酸甘油(NTG)注射液治疗,对静滴后的常见反应进行了对比分析,探讨ISMN及NTG耐受性差异,以指导临床应用.

作者：陈安；陈建明；吕冰；何鑫 刊期： 2003年第03期

硝酸甘油与钾镁合剂治疗难治性心力衰竭的临床观察

难治性心力衰竭(心衰)是临床常见危重病症,除对病因治疗和纠正神经内分泌异常外,应着重对血流动力学异常及心肌代谢异常和损害进行治疗.但传统的洋地黄类药物、利尿剂等效果不佳.我院2002年10月-2003年5月应用硝酸甘油与钾镁合剂联合治疗难治性心衰,疗效满意,报告如下.

作者：孔勇；张伸 刊期： 2003年第03期

医学论文写作中的灵魂:创新思维(二)

3医学论文写作中常用的创新思维方法何为创新思维,目前学术界众说纷纭,莫衷一是,但其核心内容还是比较一致的,那就是创新思维归根结底旨在突破旧概念旧框框,孕育新概念新架构的一种思维方法.创新思维不是一个简单的思维技巧,而是一个系统的思维科学体系.它对某个具体问题的思考不是就事论事,简单从事,而是对这个具体问题进行系统、全面的思考.

作者：强亦忠；王崇道 刊期： 2003年第03期

急性心肌梗死患者住院期间生存和死亡及再灌注与血清肌钙蛋白Ⅰ浓度的关系

目的通过比较急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作后各时间段血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度与住院期间存活和死亡关系,探讨cTnI浓度在急性心肌梗死中的临床价值.方法对172例AMI患者在不同时间段进行血清cTnI浓度测定,比较住院期间存活组与死亡组血清cTnI浓度的变化,以及冠状动脉(冠脉)再灌注对其的影响.结果 AMI患者住院期间死亡患者的血清cTnI浓度明显高于存活患者;住院期间存活患者中胸痛发作后18h内,再通者明显高于未通者;住院期间死亡患者中冠脉再通与未通者血清cTnI浓度差异无显著性.结论血清cTnI浓度与AMI患者的预后有关,死亡患者在胸痛发作后各时间段的血清cTnI浓度均明显升高;存活患者冠脉再通峰浓度增高,峰值提前;死亡患者再灌注与否对血清cTnI浓度无明显影响.

作者：张铸；叶萍；陈叶芳；陈阳；张寄南 刊期： 2003年第03期

心肌梗死并发脑梗死与颈动脉斑块相关性分析

目的通过对颈动脉内中膜厚度(IMT)的测定,探讨心肌梗死并发脑梗死与颈动脉斑块的相关性.方法采用彩色多普勒测定颈动脉IMT和硬化斑块指数及积分.检测155例患者,其中脑梗死组56例,心肌梗死组43例,心肌梗死并发脑梗死16例,同时检测40例无明显心脑血管疾病患者.结果颈动脉IMT对照组明显低于其他3个观察组,P＜0.01,而观察组的IMT明显高于正常P＜0.01,但3个观察组间的IMT相比P＞0.05;3个观察组间的颈动脉斑块检出率与对照组相比P＜0.01,3个观察组中心肌梗死并发脑梗死组的检出率高,但3组间比较P＞0.05;3个观察组的斑块指数及斑块积分高于对照组P＜0.01,心肌梗死并发脑梗死组高于心机梗死和脑梗死组,P＜0.01,脑梗死与心肌梗死组相比P＞0.05.结论颈动脉斑块是反映动脉粥样硬化的较好指标,心肌梗死并发脑梗死时与斑块的检出率、指数和积分成正比.

作者：赵永爱；白梅；王梦秋；高萱；王海 刊期： 2003年第03期

动脉导管未闭手术治疗32例分析

自1999年1月-2003年10月,我院共收治32例动脉导管未闭(PDA)患者.根据不同的病情,分别采取不同的手术治疗.报告如下.

作者：闫润宝；刘连生 刊期： 2003年第03期

以不典型表现为首发症状的急性心肌梗死3例

急性心肌梗死以不典型表现为初始症状时,多造成误诊误治.我院有3例门诊收治时诊为上消化道出血、出血性休克;上呼吸道感染、心动过缓;高血压病3级、心力衰竭.收住院后及时做心电图检查,表现急性心肌梗死的图形,诊断得到及时纠正.现报告如下.

作者：张彩云 刊期： 2003年第03期