李艳君；赵明芳
目的 总结分析慢性肺源性心脏病(CPHD)合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点及误诊原因,探讨早期诊断、治疗策略,以降低误诊率和死亡率.方法 对误诊的26例CPHD合并AMI患者的临床资料结合文献进行回顾性分析.结果 49例CPHD合并AMI患者中,死亡15例,死亡率30.61％,误诊26例,误诊率53.06％.结论 CPHD合并AMI患者因临床表现不典型,并发症严重,多因认为原发病加重、忽视检查而误诊,误诊率和死亡率均较高.早期诊断、及时有效治疗是降低CPHD合并AMI患者死亡率的关键,对肺心病住院患者常规检测并定期复查18导联心电图、心肌酶、肌钙蛋白有助于及时诊断AMI.
作者：杨云贵；蔡吉芬；袁妍辉；胡东升；丁绍平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨臭氧水对细菌性阴道病的治疗效果.方法 对照组采用全身治疗+局部治疗的传统治疗方法；观察组采用臭氧水治疗.结果 臭氧水治疗组在治愈率、总有效率和复发率等方面优于对照组.结论 臭氧水用于治疗细菌性阴道病,治愈率高,复发率低,值得临床广泛应用.
作者：陈祥云 刊期： 2012年第02期
目的 研究消化道烧伤后应激指标的变化,分析消化道烧伤后的应激反应.方法 烧伤患者共计38例,进行C反应蛋白、白蛋白及转铁蛋白随时间变化的研究.研究的时间点分别是:20min、40min、60min、80min以及 120min.结果 随着时间的延长,C反应蛋白和转铁蛋白作为正向反应蛋白,随着时间的延长逐渐升高.白蛋白作为负向反应蛋白,随着时间的延长逐渐降低,且各个指标各个时间段的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 烧伤患者的CRP、ALB以及TRF的应激反应指标随着时间的延长而逐渐变化,于80min的时候已经基本达到了顶峰.
作者：郑玉红 刊期： 2012年第02期
采用自行设计的问卷对102例癫痫患者进行调查,以分析癫痫患者服药依从性差的原因,探讨提高服药依从性的策略.结果显示,需采取多种方式大力宣传癫痫的药疗知识,以提高癫痫患者服药依从性及其治愈率.
作者：王洪霞 刊期： 2012年第02期
目的 研究辛伐他汀对1型糖尿病大鼠的肾脏保护作用及对肾脏组织Toll样受体(TLR)4和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响.方法 将54只Wistar大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和辛伐他汀干预组.在实验的第4、8、12周分别检测每组大鼠的血糖、血清胰岛素、24h尿白蛋白量,免疫组织化学法和实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-PCR)分别检测肾脏组织TLR4和MCP-1蛋白及mRNA的表达.在电镜下观察第4、8、12周大鼠肾脏组织超微结构的改变.结果 ①与正常对照组相比,糖尿病组的血糖、24h尿白蛋白量均明显升高(P＜0.05),血清胰岛素明显降低(P＜0.05),肾脏组织中TLR4和MCP-1蛋白及mRNA的表达也显著增加(P＜0.05).电镜下糖尿病组的肾小球系膜和系膜细胞均显著增生,基底膜明显增厚.②辛伐他汀干预组的上述指标均较糖尿病组有明显降低(P＜0.05),但与正常对照组相比仍有增高(P＜0.05).肾脏组织的病理改变亦有所减轻,但与正常对照组相比仍有改变.结论 辛伐他汀对1型糖尿病大鼠肾脏具有一定的保护作用,其可能的机制是通过减少TLR4和MCP-1的表达,从而抑制炎症反应,减少肾脏损伤.
作者：贾文杰；刘素筠 刊期： 2012年第02期
目的 总结提高大咯血抢救成功率的治疗经验.方法 对我院诊治的31例大咯血患者进行综合分析.结果 31例中抢救成功30例,成功率96.8％,死亡1例,死亡率3.2％.结论 在基层医院大咯血患者只要严密观察、系统合理、及时的救治,也能提高抢救成功率.
作者：潘玉兰；韦金宏 刊期： 2012年第02期
通过介绍重症监护中所涉及的法律问题,并提出相应的对策,以提高护理人员的法律意识,认真履行自己的职责,确保危重患者的护理质量和医疗安全.
作者：廖铭燕 刊期： 2012年第02期
目的 探讨妇科围手术期并营养不良患者应用抗生素联合肠外营养支持的治疗效果.方法 将120例妇科妇科围手术期并营养不良患者随机分为三组.A组单独应用抗生素40例；B组为复方氨基酸注射液合并应用抗生素40例；C组为丙氨酰谷氨酰胺注射液合并应用抗生素40例；并于治疗前及治疗后第7d、第14d分别进行抗感染疗效判断和测定患者体重、体重指数、血红蛋白、血清白蛋白等.结果 C组治疗第7d后治疗组感染5％,明显优于A组的17.5％(P＜0.05)；C组治疗14d后的体重、血红蛋白、血清白蛋白等指标明显高于治疗前,与A组比较,差异亦有极显著性(P＜0.01).结论 应用抗生素联合丙氨酰谷氨酰胺注射液肠外营养支持明显提高临床疗效.
作者：周萍；李辉 刊期： 2012年第02期
目的 探索问题式教学法和多种实训教学方法在《康复护理学》的效果应用.方法 选择2006级护理学本科59人为对照组,采取采用传统教学模式、书写作业和校内集体实训方式.2007级护理学本科30人为实验组,采用问题式教学法、多媒体教学法、多媒体教学法、网上评价系统进行自我评价、康复治疗模拟实验室模拟患者的训练和临床见习等实训方法.结果 2007级护理学专业《康复护理学》成绩明显提高(p＜0.05),教师主观评价和学生问卷调查满意度高(P＜0.01)结论 康复护理学教学中,理论授课采用问题式教学法和多媒体教学；实践教学使用视频资料,采用网上康复功能评定、医院见习、康复治疗模拟实验室模拟患者的训练等方式,教学效果强于传统教学法.
作者：马春华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨血必净注射液对急性肺缺血再灌注家兔模型 TNF-α的影响及可能机制.方法 选用30只家兔,随机分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)、术前1d用药组(C1组)、术前持续2d用药组(C2组)、术前3d持续用药组(C3组),每组6只.采用Berman球囊堵塞左肺动脉造成肺栓塞模型,栓塞2h后由左侧股静脉泵入生理盐水50ml,随即球囊放气造成再灌注模型.于栓塞前、栓塞2h,再灌注即刻、30min、2h、4h分别应用抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血液中TNF-α浓度,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测再灌注后30min各组白细胞TNF-α mRNA水平.结果 与对照组相比,缺血再灌注可使家兔组TNF-α明显增高,血必净注射液可抑制其表达,病程时间依赖性下降.结论 兔肺栓塞缺血再灌注损伤与血液中TNF-α改变有关,TNF-α可加重缺血再灌注损伤,血必净注射液可抑制其表达,起到保护作用.
作者：郭刚；王文辉；舒小军；李正飞；李红 刊期： 2012年第02期
目的 探讨紧密连接蛋白Claudin-1、Claudin-4和Caspase-3在结直肠癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法,检测60例结直肠癌和20例正常结直肠粘膜组织中紧密连接蛋白Claudin-1、Claudin-4和Caspase-3的表达水平.结果 Claudin -1、Claudin-4在结直肠癌组中阳性表达率分别为76.6％、85.0％,显著高于正常组的20.0％、30.0％(P＜0.01)；而Caspase-3在结直肠癌组中表达阳性率为21.7％,显著低于正常组的60.0％；有淋巴结转移组Claudin-1、Claudin-4的表达阳性率分别为50.0％、55.0％,明显高于无淋巴结转移组26.6％、30.0％(P ＜0.05)；Caspase-3在有、无淋巴结转移组阳性率分别为10.0％、15.5％(P＞0.05)；TNM分期一、二组间Claudin-1、Claudin-4和Caspase-3蛋白表达阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),而其它组间阳性表达率差异无统计学意义.结论 Claudin -1、Claudin-4的高表达在结直肠癌的发生发展过程中可能起着促进作用,其表达与淋巴结转移、TNM分期有关,Caspase-3可作为结直肠癌预后标志物.
作者：王琳；李世拥 刊期： 2012年第02期
目的 探讨局部封闭联合医用臭氧治疗肩周炎的疗效观察和护理.方法 收集本科126例肩周炎治疗患者分成2组,治疗组75例采用痛点局部封闭加肩关节腔内注射浓度为30μg/ml的臭氧治疗,对照组51例采用痛点局部封闭治疗,1周1次,2次1疗程,治疗后指导患者进行肩关节功能锻炼,3周后观察结果,并对两组进行疗效统计.结果 126例患者在治疗与护理的密切配合下均在门诊完成,治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 局部封闭联合医用臭氧治疗肩周炎方法与常规的局部封闭治疗一样简便,安全,无副作用,治疗时的护理配合,功能锻炼的坚持,使疗效更为显著.
作者：邓翠香 刊期： 2012年第02期
目的 探讨儿童过敏性紫癜的临床特点及治疗.方法 回顾性分析2009年12月-2011年12月住院治疗的78例HSP患儿发病情况、临床表现及治疗.结果 本病平均发病年龄8.4岁,7-12岁发病者占68％,冬春两季发病率为68％,64.1％找到感染因素.本组患儿78例累及皮肤(100％),主要以下肢皮疹为主,54例累及消化道(69.2％),31例累及关节(39.7％),12例累及肾脏(15.4％).绝大多数单纯皮肤型、腹型、关节型患儿病情轻,预后好.结论 本病多发于学龄儿童,有季节性,主要累及皮肤、胃肠道、骨关节和肾脏,感染为主要诱因,无特效治疗,以对症为主,预后较好,但需做好宣教,长期随访.
作者：李敬光 刊期： 2012年第02期
目的 探讨手术内固定联合中药治疗胸腰段骨质疏松性骨折的效果.方法 选取2007年1月- 2010年1月于本院进行治疗的60例胸腰段骨质疏松性骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(手术内固定组)30例和观察组(手术内固定联合中药组)30例,后将两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、患者满意率及治疗前、治疗后3个月QOL评分进行统计及比较.结果 观察组治疗总有效率及患者满意率高于对照组,并发症发生率低于对照组,治疗后QOL评分高于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 手术内固定联合中药治疗胸腰段骨质疏松性骨折疗效较佳,可显著改善患者生存质量,综合优势明显.
作者：董大勇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨在院前急救工作中各项护理措施对院前急救效果的影响.方法 回顾性分析对3465例院前急救患者采取的各种急救护理措施以及患者的转归.结果 院前急救3465例患者,通过采取各种急救护理措施,成功转运2967例.结论 快速高效的急救护理措施是院前急救的重要保证,院前急救工作中各项急救护理措施直接影响院前急救的效果.
作者：李明霞；任永霞；刘弟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨ELISA和RPR联合检测在孕妇梅毒诊断中的应用.方法 采用TPPA法对2009年12月-2011年11月来我院产检的孕妇进行梅毒检测,确诊病例再行ELISA和RPR检测.结果 32729名孕妇中TPPA确诊病例101例,感染率3.09‰；ELISA阳性101例,阳性检出率3.09‰；RPR阳性58例,阳性检出率1.80‰.结论 ELISA联合RPR检测,有利于提高孕妇梅毒的检出率和准确性,方便临床判定感染状态及检测疗效,是孕妇梅毒筛查实验较理想的方案.
作者：张仲新；秦柳；孙润芸 刊期： 2012年第02期
目的 探讨NAD(P)H氧化酶P22phox亚基C242T基因多态性与以蒽环类药物为基础的化疗方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤化疗疗效的关系.方法 收集经病理形态学和免疫组织化学确诊DLBCL患者32例,采用PCR-RFLP技术检测C242T位点的基因型,观察其不同基因型与化疗效果的关系.结果 32例DLBCL患者中,CC基因型22例(68.8％),CT基因型10例(31.2％),其中16例完全缓解,9例部分缓解,近期缓解率为78.1％.其中CC型有效20例(62.5％),CT型有效5例(15.6％),差异有统计学意义(P=0.019).结论 野生基因型(CC)对以蒽环类为基础化疗敏感,临床疗效优于突变型.
作者：祁娅妮；万文丽；刘宗晋；侯淑玲；张巧花；解英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨外源性P物质与黏着斑激酶、蛋白激酶B、核因子在瘢痕形成中的关联性及时效性.方法 采用适宜浓度外源性P物质作用于人胚胎成纤维细胞,应用westenblot蛋白定量观察不同时间段黏着斑激酶、蛋白激酶B、核因子变化情况.结果 随着外源性P物质作用时间的延长,人胚胎成纤维细胞中黏着斑激酶、蛋白激酶B、核因子的表达逐渐升高,在30min达到高峰,并至少持续60min.结论 外源性P物质可能通过黏着斑激酶、蛋白激酶B、核因子途径迅速起效,有效促进成纤维细胞增殖,从而促进瘢痕形成.
作者：贾垚；张宝林 刊期： 2012年第02期
目的 探讨下腹部手术后不同导尿管拔出时间对患者排尿的影响,为临床佳拔管时间提供依据.方法 将84例阑尾切除术后患者随机分为留置导尿1d组(实验组,n=42)、留置导尿d天组(对照组,n=42).观察比较两组患者尿路感染、拔管后首次排尿时间和尿路刺激情况.结果 实验组较对照组尿路感染率低、首次排尿时间明显提前、尿路刺激发生率明显减少(P＜0.05).结论 手术后应尽早拔出导尿管,以降低导尿引起的并发症.
作者：何娴足 刊期： 2012年第02期
目的 探讨无抽搐电痉挛治疗严重药物反应的疗效及安全性.方法 采用入院顺序分层随机法,将84例严重药物反应患者分为研究组和对照组,采用自制量表观察疗效,共观察6d,在治疗前及治疗第2d、第4d、第6d评定疗效.结果 治疗第2d,研究组自制量表总分较治疗前有显著改善(P＜0.05),而对照组无显著性改善.治疗第6d,研究组和对照组的量表总分及各因子分较治疗前均有显著性变化(P＜0.05),与对照组相比,研究组量表总分及各因子分均有显著性差异(P＜0.05).研究组来出现严重不良反应.结论 无抽搐电痉挛治疗某些严重药物反应快速、有效、安全,值得临床试用.
作者：李永玺；刘鲁西；杨拥军；汤庆军；赵长印 刊期： 2012年第02期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
