学术投稿

多岗联合评估与早期序贯康复训练在ICU机械通气患者中的应用

裴倩倩;王旭东;李晶;李洪静;金保琴

关键词:评估, ICU, 机械通气, 早期康复训练
摘要:目的 观察基于多岗联合评估与协作的早期序贯康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果.方法 该院自2016年4月起开始采用基于多岗联合评估与协作的早期序贯康复训练模式对ICU机械通气患者实施康复治疗,选择应用前(2015年10月~2016年3月)和应用后(2016年4月~9月)于该院ICU接受机械通气治疗的患者各59例作为研究对象,应用前后病例组分别设为对照组和试验组,对干预后两组ICU机械通气病例在各相关观察指标方面的差异性做出比较.结果 试验组ICU机械通气病例干预后的肌力、Barthel指数评分和护理满意度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).ICU获得性肌无力发生率则显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用基于多岗联合评估与协作的早期序贯康复训练模式对ICU机械通气患者实施康复治疗,能够显著降低该类患者ICU获得性肌无力的发生风险,改善患者肌力和自理生活活动能力,提高护理满意度.
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    目的 探讨行腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症患者的围手术期护理措施.方法 选取2016年6~12月期间于该院确诊为输卵管性不孕症并行腹腔镜手术治疗的患者84例为研究对象,并按随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各42例,观察组给予围手术期护理,对照组给予常规护理,比较两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况及心理症状评分情况.结果 观察组患者经围手术期护理措施后手术时间(81.5±11.7)min、住院时间(5.4±1.5)d均显著短于仅给予常规护理的对照组(95.8±20.2)min、(7.2±1.3)d,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组术后并发症发生率(7.14%)显著低于对照组(26.19%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者焦虑、抑郁、人际关系、躯体化评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.01).结论 对行腹腔镜手术治疗的输卵管性不孕症患者实施有效的围手术期护理有利于缩短手术时间,减少并发症,改善患者心理状态,并促进患者早日康复,值得临床推广应用.

    作者:刘国静;王丽丽;于杰;廉秀旺;刘佳 刊期: 2018年第02期

  • 盆底康复治疗在宫颈癌术后康复护理中的应用

    目的 探讨盆底康复治疗在宫颈癌术后康复护理中的应用.方法 将该科2015年5月~2016年5月收治的80例宫颈癌术后患者,随机分为观察组和对照组各40例,在观察组术后的康复护理患者中定时做盆底康复训练,观察患者盆底肌肉恢复情况及压力性尿失禁的恢复情况.结果 观察组6个月后盆底肌肉恢复有效率为100%,明显优于对照组的95%,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组6个月后患者压力性尿失禁的2例占比5%,明显低于对照组的8例占比20%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 正确指导宫颈癌术后患者进行盆底康复治疗,有利于促进盆底肌肉的恢复,减少压力性尿失禁的发生率,而且盆底康复治疗的方法简单易学、安全可靠,值得临床推广使用.

    作者:邹倩 刊期: 2018年第02期

  • 无创助产技术对足月分娩产妇会阴撕裂、 产程时间及产后恢复进程的影响

    目的 探讨无创助产技术对足月分娩产妇会阴撕裂、产程时间及产后恢复进程的影响.方法 以2015年1~12月行传统保护会阴分娩法的产妇90例作为对照组,以2016年1~12月行无创助产技术接生的产妇90例作为观察组,比较两组产妇会阴撕裂情况、产程时间及产后恢复情况.结果 观察组产妇会阴完整率、满意率高于对照组,剖宫产率、会阴侧切率、产后会阴切口感染率低于对照组,而会阴撕裂程度、术后会阴疼痛程度及水肿程度轻于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组第二产程、住院时间短于对照组,而软产道裂伤、产后出血率、新生儿窒息、新生儿锁骨骨折等发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 无创助产技术能有效降低足月分娩产妇会阴侧切率,减轻产妇阴道撕裂伤及分娩疼痛感,提高产妇分娩舒适性,降低剖宫产及不良分娩结局的发生,有利于产妇产后康复,且方法简单、安全、易行,值得临床推广应用.

    作者:苏华;霍建霞;朱静 刊期: 2018年第02期

  • 集束化护理在腹膜透析血磷升高患者中的应用

    目的 探讨集束化护理对腹膜透析血磷升高患者血磷水平的影响.方法 选取该院肾病科2016年1~6月门诊随访行腹膜透析且血磷升高的患者192例,随机分为对照组和观察组各96例.对照组采用常规护理模式,观察组运用集束化护理模式,包括个体化低磷饮食管理、充分性透析管理、规范服用磷结合剂管理三方面已经被临床证实有效的循证护理方法.结果 观察组血磷水平降低明显,健康知识掌握程度和满意度明显高于对照组,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 采取集束化护理模式可降低腹膜透析患者血磷水平,提高患者的健康知识掌握程度和满意度.

    作者:张卫红;沈麒云;黄柳燕;李黎梅;杨娜;叶晶;廖婧 刊期: 2018年第02期

  • 9S管理法在骨科护理管理中的应用效果

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    作者:刘巧兰 刊期: 2018年第02期

  • 一日病房管理实践模式在妊娠期糖尿病患者生活干预中的应用

    目的 探讨一日病房管理实践模式对妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)患者进行生活干预的效果,为制订指导方案提供依据.方法 选取在产科门诊经OGTT试验确诊为GDM,并在该院产检、分娩的患者390例,随机分为干预组和对照组各195例.对照组采用传统的GDM健康教育方式进行指导;干预组在传统健康教育的基础上让患者参加GDM一日病房培训与学习,并定期对患者进行电话追踪访视,比较两组患者孕期、产后GDM知识及血糖监测方法掌握情况及不同时段血糖值及妊娠结局.结果 干预组在GDM相关知识及监测血糖方法的掌握方面,产妇分娩孕周、母儿结局以及产后42 d血糖监测方面与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);一日病房管理实践模式在GDM患者中实施,其满意度达到98.5%.结论 一日病房管理实践模式可有效控制GDM患者血糖,降低患者及新生儿围生期并发症的发生率.

    作者:叶敏;张爱霞;乔成平;王爱琳 刊期: 2018年第02期

  • 团体心理辅导对异位妊娠患者心理状态和生活质量的影响

    目的 探讨团体心理辅导对异位妊娠患者心理状态和生活质量的影响.方法 选择2015年2月~2016年5月该院接受治疗的120例异位妊娠患者,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例).对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在常规护理的基础上给予团体心理辅导干预.分别于入院时和出院前1 d采用焦虑自评量表(SAS)和自评抑郁量表(SDS)评价焦虑和抑郁心理状态,出院前1 d采用生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评价生活质量,并观察术后不良反应.结果 出院前1 d,两组患者的SAS和SDS评分均低于入院时,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组生理因子、心理因子、环境因子、社会因子评分和生活质量总评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组患者的术后并发症发生率11.67%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论团体心理辅导可改善异位妊娠患者不良心理状态,提高患者生活质量,降低术后并发症.

    作者:曹艳华 刊期: 2018年第02期

  • 妊娠期糖尿病患者心理健康状况的调查

    目的 了解临床妊娠期糖尿病患者的心理健康状态和心理表现,分析与其相关的各种影响因素,为进一步完善妊娠期糖尿病的护理措施提供一定的理论基础.方法 选取该院产科的100例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇和100名健康孕妇为研究对象.采用一般资料问卷调查表、状态-特质焦虑问卷(STAI)、抑郁自评量表(SDS)、罗森伯格自尊量表(SES)和口服糖耐量试验(OGTT)表进行问卷调查和评定.结果 妊娠期糖尿病孕妇的焦虑人数多于健康孕妇,差异有统计学意义(P<0.01).担心母婴健康、控制饮食困难、血糖监测麻烦且痛苦、治疗费用高及治疗时间长等是造成GDM孕妇焦虑的重要因素.GDM患者抑郁人数多于健康孕妇,差异有统计学意义(P<0.01),且抑郁程度高于健康孕妇,差异有统计学意义(P<0.01).GDM患者抑郁与状态焦虑、特质焦虑呈正相关,且差异有统计学意义(P<0.01);而其自尊得分与特质焦虑得分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01),即焦虑越高,自尊得分越低.结论 妊娠期糖尿病患者确实存在不同程度的焦虑和抑郁心理,妊娠期糖尿病患者与健康孕妇在自尊得分上无明显差异.在护理妊娠期糖尿病患者时,应加强心理疏导和健康教育以减缓其焦虑和抑郁,提高其生活质量.

    作者:刘艺;牛蓓 刊期: 2018年第02期

  • 多岗联合评估与早期序贯康复训练在ICU机械通气患者中的应用

    目的 观察基于多岗联合评估与协作的早期序贯康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果.方法 该院自2016年4月起开始采用基于多岗联合评估与协作的早期序贯康复训练模式对ICU机械通气患者实施康复治疗,选择应用前(2015年10月~2016年3月)和应用后(2016年4月~9月)于该院ICU接受机械通气治疗的患者各59例作为研究对象,应用前后病例组分别设为对照组和试验组,对干预后两组ICU机械通气病例在各相关观察指标方面的差异性做出比较.结果 试验组ICU机械通气病例干预后的肌力、Barthel指数评分和护理满意度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).ICU获得性肌无力发生率则显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用基于多岗联合评估与协作的早期序贯康复训练模式对ICU机械通气患者实施康复治疗,能够显著降低该类患者ICU获得性肌无力的发生风险,改善患者肌力和自理生活活动能力,提高护理满意度.

    作者:裴倩倩;王旭东;李晶;李洪静;金保琴 刊期: 2018年第02期

  • 产后专用保暖裤的研制与应用

    目的 探讨产后专用保暖裤在产妇中的应用效果.方法 选该院住院产妇共102例,实验组51例给予产后专用保暖裤保暖;对照组51例采取常规护理.调查两组产妇使用产后专用保暖裤的暴露程度、舒适度、方便程度、体表温度及满意度.结果 实验组产妇的舒适度、方便程度、体表温度及满意度均高于对照组暴露程度低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 此保暖裤制作简单、穿着方便、舒适,既保暖又保护产妇隐私,得到了产妇的认可,值得在临床应用中推广.

    作者:梁燕;纪代红;李建华;崔丽;袁琳;刘虹伟 刊期: 2018年第02期

  • 细节护理预防高压静脉注射对比剂渗漏的临床效果

    目的 探讨细节护理对多排螺旋增强CT检查患者护理质量及预防不良反应的效果.方法 选择该院收治病患中行多排螺旋CT增强检查的470例患者,随机分为对照组与观察组,其中观察组在常规护理基础上增加细节护理对策.分析患者及家属护理满意度、健康知识达标率以及血管渗漏和局部肿胀情况.结果 观察组对比剂血管渗漏的发生率为0.42%,局部肿胀发生率为0.85%,相较于对照组患者2.55%、3.82%的发生率差异具有统计学意义(P<0.05).观察组、对照组患者护理满意率分别为100%、72.5%,健康知识达标率分别为92.5%、32.5%,观察组较对照组差异具有统计学意义(P<0.01).结论 在多排螺旋CT增强检查高压注射对比剂过程中加强细节护理可有效减少对比剂渗漏现象,避免因对比剂渗漏引起的组织损伤,显著提高患者及家属对护理的满意度及健康知识达标率,值得临床推广.

    作者:张秋玲;王玉霞 刊期: 2018年第02期

  • 糖尿病视网膜病变患者生存质量现状及其影响因素分析

    目的 探讨糖尿病视网膜病变患者的生存质量,总结生存质量的影响因素.方法 采用便利抽样法从该院2014年6月~2016年10月收治的糖尿病视网膜病变患者中选取167例作为观察组.选择同时期在该院接受体检且一切正常并自愿参与本研究的正常者144人为正常组.使用视功能损害眼病患者生存质量量表对入选对象的生存质量进行评价,并采用单因素分析和Logistic多元回归分析探讨生存质量的影响因素.结果观察组生存质量总分为(118.02±17.96)分,正常组生存质量总分为(184.54±7.03)分,两组生存质量总分差异有统计学意义(t=12.578,P<0.05).经单因素分析,年龄、职业、文化程度、月收入、医保参保情况、糖尿病病程、其他并发症、病情等因素是影响糖尿病视网膜病变患者的生存质量的危险因素(t或F=4.623、3.947、3.952、3.892、3.961、3.928、3.960、4.003,P<0.05).Logistic多元回归分析结果表明:年龄、月收入、病程、其他并发症是糖尿病视网膜病变患者生存质量的影响因素(t=-5.114、4.460、-4.085、3.821,P<0.05).结论 相比于正常群体,糖尿病视网膜病变患者生存质量普遍下降. 经济状况、病情状况和患者个体状况是影响患者生存质量的主要因素,有必要给予针对性的干预,以改善患者生存质量.

    作者:陈芳妮;于健;杨娟;李春梅 刊期: 2018年第02期

  • 延续护理在腹腔镜下胃转流术后患者中的应用

    目的 探讨延续护理对29例腹腔镜下胃转流术后患者的护理效果.方法 对29例腹腔镜下胃转流术患者建立延续护理登记本,记录术前,术后1月、3月、6月、1年的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C肽(OhC)值并进行术前术后比较;指导饮食及宣教内容;告知术后不适症状;调查患者满意度.结果 29例患者术后1年BMI、FPG、2 hPG、HbAlc、OhC值较术前均有不同程度下降,差异有统计学意义(均P<0.05);术后1年23例(79.31%)患者得到完全缓解,6例患者病情部分缓解;29例患者的综合满意度为97.2%.结论 延续护理可以提高腹腔镜下胃转流术后患者的满意度,使患者出院后得到及时的随访和指导.

    作者:刘学英;唐义英;邓雪雁;廖倩;宋春琳 刊期: 2018年第02期

  • 助产士全程一对一陪伴护理对初产妇负性情绪、疼痛程度、 分娩结局的影响

    目的 探讨助产士全程一对一陪伴护理对初产妇负性情绪、疼痛程度、分娩结局的应用效果.方法 选取2015年8月~2016年8月该院接收的产妇148例,按随机数字表法分为观察组和对照组各74例.对照组行常规护理,观察组行助产士全程一对一陪伴护理,对比两组负性情绪、疼痛程度、分娩结局.结果 观察组护理后SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿体重、APgar评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组产后2 h、24 h出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 助产士全程一对一陪伴护理应用于初产妇孕期对产妇负性情绪、疼痛程度、分娩结局效果显著,可有效缓解产妇负性情绪,降低疼痛程度,改善分娩结局.

    作者:张鑫 刊期: 2018年第02期

  • 护理干预对老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备的影响

    目的 分析老年便秘患者行电子结肠镜检查肠道准备的过程中,应用综合护理干预措施的护理效果,为临床检查奠定基础.方法 选取2015年7月~2016年7月收治的老年便秘患者156例,平均分为试验组和对照组各78例,分别采用两种不同的护理方式进行肠道准备并对比其效果.结果 经过不同的护理措施后,经综合护理干预的试验组患者的心理状况及护理满意度评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).经综合护理干预的试验组患者的检查结肠镜的时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).经综合护理干预的试验组患者的肠道清洁度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年便秘患者行电子结肠镜检查肠道准备的过程中,应用综合护理干预可显著提升患者检查前后的肠道清洁度,缩短结肠镜的检查时间,并有利于患者心理状况、护理满意度的改善,应广泛推广.

    作者:谢娇;赵燕琴;黄玉凤 刊期: 2018年第02期

  • 支气管哮喘患者施行集束化护理的意义及可行性分析

    目的 研究支气管哮喘患者施行集束化护理的意义及可行性.方法 将该院2015年1月~2015年10月支气管哮喘患者56例分为常规组和集束组各28例.常规组施行常规护理;集束组施行集束化护理.对两组患者对雾化吸入技术的掌握度、雾化吸入治疗的依从性、住院时间、医疗费用和护理干预的满意度、疾病治疗期间并发症发生率进行比较,并比较护理前后两组患者的肺功能相关指标和生活质量情况.结果 集束组护理干预的满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);集束组患者疾病治疗期间并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);集束组患者对雾化吸入技术的掌握度、雾化吸入治疗的依从性显著高于常规组,住院时间、医疗费用均明显低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.01).护理前两组患者肺功能相关指标和生活质量情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后,集束组患者肺功能相关指标和生活质量明显优于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 支气管哮喘患者施行集束化护理的意义及可行性高,可有效提高患者对治疗知识的认知,提高治疗依从性,减少并发症的发生,加速肺功能改善,促进生活质量和护理满意度的提高,值得临床推广应用.

    作者:尹红梅 刊期: 2018年第02期

  • 过渡期家庭参与式护理对极低出生体重儿有效延续居家护理的效果评价

    目的 探讨过渡期家庭参与式护理对极低出生体重儿有效延续居家护理的临床效果.方法选取2016年1~12月收治的极低出生体重儿120例,采用随机原则分为对照组和观察组各60例.对照组采用常规护理,出院时进行健康教育,出院后1个月内电话随访;观察组采用出院前过渡期家庭参与式个性化护理,出院后7 d、30 d、60 d新生儿护理门诊随诊,对生长发育指标、纯母乳喂养率、再住院率、护理服务满意度进行效果评价.结果观察组患儿30 d体重值、纯母乳喂养率、再住院率、护理满意度均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论实施过渡期家庭参与式护理对极低出生体重儿有效延续居家护理效果显著,促进了患儿体重的增长,有效落实了纯母乳喂养率,降低了再住院率,提高了护理工作的满意度.

    作者:伊婷婷 刊期: 2018年第02期

  • 杂交手术治疗嵌顿性或绞窄性切口疝的护理配合

    目的 总结腹腔镜联合开腹杂交手术治疗嵌顿性或绞窄性切口疝的护理配合经验.方法 回顾性分析2011年1月~2015年1月该院疝与腹壁外科采用腹腔镜联合开腹杂交手术修补方式治疗的11例成人嵌顿性或绞窄性切口疝患者临床资料与护理方法.结果 11例嵌顿性或绞窄性切口疝修补手术均顺利配合完成,手术修补时间平均为(151.9±65.2)min;术后所有患者随访6~48个月,均未见肠梗阻,切口疝复发等并发症.结论 护理配合过程中要求手术室护士熟练掌握腹腔镜及开腹器械的安装维护及使用注意事项,准确进行手术物品及仪器设备准备,熟悉操作流程、疝补片特点,全程动态管理手术间人员流动,降低手术切口感染风险.

    作者:陈佛 刊期: 2018年第02期

  • 三位一体护理在阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿中的应用

    目的 三位一体护理在阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿的应用研究.方法 选取2015年1月~2015年12月支原体肺炎患儿75例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组39例和对照组36例.两组患者均给予阿奇霉素序贯治疗,对照组采取常规护理,观察组实施症状体征、药物不良反应、心理及行为三位一体的护理干预.比较两组患者的临床疗效、主要症状体征改善情况、不良反应等指标.结果 观察组的有效率97.44%明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(x2=4.400,P<0.05);退热时间、咳嗽、气喘及肺部啰音、炎症消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=3.551、3.674、4.851、3.630,均P<0.05);胃肠道等不良反应25.64%明显低于对照组50.00%,差异有统计学意义(x2=4.748,P<0.05).结论 症状体征、药物不良反应、心理及行为三位一体的护理干预有助于改善阿奇霉素贯疗法治疗支原体肺炎患儿的临床症状,降低不良反应,提高治疗效果.

    作者:彭秋菊 刊期: 2018年第02期

  • 奥马哈问题分类系统在住院T2 DM患者健康问题评估的应用

    目的 应用奥马哈系统对住院的2型糖尿病(T2 DM)患者进行身、心、社会、环境等多方面健康问题评估,为糖尿病管理工作提供参考依据.方法 采用自制问卷对360例患者健康问题进行调查,运用SPSS 13.0统计软件对问题的发生情况及严重程度进行描述性统计分析.结果 360例患者共存在5943个问题,平均每例患者存有16.51个问题,59.36%的问题处于中重度水平,发生率在60.00%以上且处于中重度的健康问题有12个,分别为健康行为领域6个(Ⅳ-21.身体活动、Ⅳ-22.营养、Ⅳ-24.血糖监测、Ⅳ-25.足部护理、Ⅳ-28.糖尿病认知、Ⅳ-29.健康照顾督导),生理领域4个(Ⅲ-10.视觉、Ⅲ-11.痛觉、Ⅲ-12.口腔卫生、Ⅲ-15.循环功能),心理、社会领域2个(Ⅱ-3.联络社区资源、Ⅱ-4.精神健康).结论 本组患者健康问题多且严重,健康行为遵循情况不太理想,自我管理水平普遍不高,多数存在中等程度的焦虑、抑郁情绪,所在社区糖尿病服务资源较少、利用率较低.

    作者:汪刘涛;侯冉;薛燕 刊期: 2018年第02期

国际护理学杂志

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