韩蕊；杨悦；葛介臣；戴世友；于桦
目的:观察Wnt10a/Wnt10b及其Wnt/β-catenin通路在子宫内膜癌患者中的表达及作用机制.方法:选取2015年1月-2016年7月医院收治子宫内膜癌患者102例,均经过病理确诊,设为观察组,其中95例雌激素依赖型子宫内膜癌,7例非雌激素依赖型子宫内膜癌.选取同期入院子宫内膜增生疾病诊断患者48例,设为对照组.入院后采集相关标本,制作组织芯片,采用免疫组化SP法检测两组Wnt10a/Wnt10b表达水平,采用Western-blot法检测不同组织标本关键蛋白的表达含量.结果:观察组中Wnt10a及Wnt10b阳性表达率,高于对照组(P<0.05);观察组中雌激素依赖型子宫内膜癌Wnt10a阳性率,高于非雌激素依赖型子宫内膜癌(P<0.05);观察组中雌激素依赖型子宫内膜癌Wnt10b阳性率,低于非雌激素依赖型子宫内膜癌(P<0.05);Wnt10a在观察组中呈阳性表达,组织排列无规律性,在对照组中呈阴性表达,组织排列相对整齐.Wnt10b在观察组中多呈阳性表达,组织排列缺乏规律性,对照组中呈阴性表达,组织排列相对整齐.Western-blot法结果显示,子宫内膜癌患者中,Wnt10b表达水平增加,并且β-catenin及c-myc表达均得到增加,APC表达下降.结论:Wnt10a/Wnt10b在子宫内膜癌发生、发展中发挥了重要作用,其机理与经典Wnt/β-catenin信号传导通路激活有关.
作者：卢宇青 刊期： 2017年第19期
目的:探讨四肢着床法(HELPERR)处理肩难产的临床效果及对分娩结局的影响.方法:选择2011年1月-2015年12月本院妇产科分娩中出现的43例肩难产患者进行回顾性分析,其中24例采用HELPERR手法处理(HELPERR组),19例患者采用传统的牵拉胎头、屈大腿和耻骨加压法处理(传统组),对比两组的处理效果及分娩结局.结果:HELPERR组的胎头到胎肩娩出时间显著的低于传统组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的总产程、第二产程比较差异均无统计学意义(P>0.05);HELPERR组新生儿平均体重(3361.8±200.3)g与传统组(3334.2±197.5)g比较差异无统计学意义(P>0.05);HELPERR组的并发症发生率12.50%显著低于传统组42.11%,比较差异有统计学意义(P<0.05);HELPERR组产妇产后出血发生率4.17%与传统组10.53%比较差异无统计学意义(P>0.05);HELPERR组的产道裂伤发生率4.17%显著低于传统组26.32%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:HELPERR处理肩难产的临床效果优于传统方法,分娩并发症的发生率低.
作者：张璟嵋；赵云燕；曾美云；张荣英 刊期： 2017年第19期
目的:探讨应用双侧子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠后的护理措施和效果.方法:选取本院2014年8月-2016年8月确诊收治的36例应用双侧子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组18例.对照组采取常规护理,观察组采取优质的综合护理,回顾性分析两组护理情况和结果.结果:两组患者手术都取得了成功,经治疗护理后痊愈出院.观察组的住院时间、伤口恢复时间均短于对照组,感染发生率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用双侧子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠时加以优质的综合护理,有助于降低介入手术的风险,同时能避免术后并发症的发生,对患者早日康复具有重要的意义.
作者：保莲；宋其琴；周娜 刊期： 2017年第19期
目的:探析优质护理模式运用在子宫肌瘤手术患者中的临床效果.方法:选择2014年4月-2015年4月期间本院收治的子宫肌瘤行腹腔镜手术患者180例为研究对象,使用随机数字表法将其分为两组,每组各90例.两组患者均在全麻下行腹腔镜肌瘤剔除术或腹腔镜子宫切除术,其中对照组给予一般护理,而观察组则运用优质护理模式,对两组的护理效果进行比较分析.结果:两组均顺利完成手术,与对照组比较,观察组的术后并发症发生率较低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).同时,两组的术后肛门排气、术中出血量、住院时间以及术后体温恢复时间比较差异均有统计学意义(P<0.05).相对照组而言,观察组的护理满意度和生活质量评分均较高,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床上给予子宫肌瘤手术患者优质护理模式,可以获得令人满意的效果,具有推广价值.
作者：习玲 刊期： 2017年第19期
目的:探索孕期营养指导及心理干预对妊娠合并症及新生儿发育情况的影响.方法:选取2014年10月-2016年12月期间本院收治的120例孕妇,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用常规护理干预,观察组采用孕期营养指导联合心理干预.比较两组孕妇妊娠合并症发生情况及新生儿发育情况.结果:观察组孕妇社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能、总并发症发生率、阴道分娩率、焦虑评分、抑郁评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组新生儿胸围、被动肌张力、行为能力、原始反射、主动肌张力均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:孕期营养指导联合心理干预运用于孕妇妊娠中效果显著,可降低妊娠期并发症的发生率,确保新生儿能够健康成长、发育.
作者：邹珺；隋敏；黄晓丽；陈小军 刊期： 2017年第19期
目的:分析GnRH-a与反向添加疗法联合治疗子宫内膜异位症的效果观察及安全性.方法:选取2013年2月-2016年2月于本院治疗的92例子宫内膜异位症患者,入院完善相关检查后,行保守性手术治疗,术后随机分成两个组,每组各46例.观察组予GnRH-a加反向添加疗法联合治疗,对照组采用单纯GnRH-a治疗.观察比较两组患者临床治疗效果、术前与术后血清性激素水平、血清CA125、治疗前后血清骨代谢指标、骨密度变化情况、类绝经症状.结果:两组患者经GnRH-a治疗后临床疼痛症状均有所好转,观察组患者疼痛减轻程度要高于对照组,两组患者治疗后血清性激素水平均低于正常值,但是观察组高于对照组更接近于正常水平,观察组骨代谢明显弱于对照组,骨密度明显高于对照组,观察组患者出现绝经症状的情况明显少于对照组(P<0.05).结论:GnRH-a与反向添加疗法联合治疗子宫内膜异位症,相比单纯GnRH-a治疗子宫内膜异位症,可以提高临床疗效,降低GnRH-a引起的临床副作用,值得临床进一步推广应用.
作者：莫如冰；黄少雅；关棱 刊期： 2017年第19期
目的:探讨床旁累加式出入量记录表格在心力衰竭患者中的应用效果.方法:选取本院2016年2-9月需记录24 h出入量的心力衰竭患者100例,按照入院的先后顺序分为对照组和试验组,每组50例.对照组采用传统记录出入量方法,试验组采用床旁累加式出入量记录表格进行护理过程控制,比较两组的出入量记录准确率、护士每日为统计24 h出入量耗时和患者满意度及医生满意度.结果:试验组出入量记录准确率、患者满意度和医生满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护士每日为试验组统计24 h出入量耗时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对心力衰竭患者采用床旁累加式出入量记录表格进行护理过程控制,有利于提高出入量记录准确性,减少护士每日统计出入量的耗时,并及时准确提供动态医疗信息,促进患者尽快康复,提高患者及医生的满意度.
作者：楼娟；胡小红；何一群；石莹；胡大栋 刊期： 2017年第19期
目的:分析脑供血不足并冠心病老年患者行长春西汀治疗的炎性因子水平和不良反应情况.方法:分析本院于2015年5月-2017年2月收治的脑供血不足并冠心病120例老年患者资料,按照临床治疗时所用不同方案分成两组,每组各60例.对照组行常规方案,观察组行长春西汀,对两组疗效、炎性因子水平和不良反应进行比较.结果:观察组总有效率96.67%比对照组80.00%高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后白介素-6和超敏C反应蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后两项指标水平(14.07±1.40)ng/mL、(6.24±0.18)mg/L均比治疗前和对照组优,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组总不良反应率分别为3.33%、5.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:脑供血不足并冠心病老年患者行长春西汀治疗能改善其临床症状,优化炎性因子水平,且不良反应少,具较高应用价值.
作者：陈刚；王阳；廖志良；刘笃秋 刊期： 2017年第19期
目的:探讨1.5T磁共振(MRI)扫描下在鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征中的应用.方法:选取2013年9月-2016年9月期间本院确诊治疗的颞颌关节紊乱综合征患者30例(48个颞颌关节病变),同期选取体检中心20例健康人员(40个颞颌关节),所有患者均给予1.5T的MRI扫描和X线扫描检查,以手术检查或病理学检查或关节造影和内镜检查等结果为对照,统计分析所有研究对象MRI、X线检查颞颌关节情况.结果:X线扫描检查可显示关节间隙和骨质改变,但对关节盘显像不清晰,其鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征的敏感度、特异度、准确度分别为83.33%、94.23%、89.00%,MRI扫描检查可清晰显示关节间隙和骨质改变及关节盘及其相关组织的结构状态,其鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征的敏感度、特异度、准确度分别为95.83%、100%、98.00%,前者的敏感度、准确度明显低于后者,有统计学差异(P<0.05),但两者特异度基本相同,比较无显著差异(P>0.05).结论:1.5T的MRI扫描在鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征中具有更为良好的敏感性和准确性,且具有无创、图像清晰、操作简单、无辐射等特点,值得临床作进一步推广.
作者：韦人瑞；黄卫明；孔云清；李静；刘芦笙；谭培枝 刊期： 2017年第19期
目的:研究对于精神分裂症患者实施无抽搐电休克治疗过程中,运用团体认知行为治疗干预对临床疗效的影响.方法:选取本院2015年3月-2016年6月收治精神分裂症首次行无抽搐电休克治疗的84例患者,按照床号先后顺序将其划分为研究组与对照组,每组各42例.对照组由护士予常规心理治疗干预,研究组由心理治疗师应用团体认知行为治疗半年,采用BPRS评分量表评估患者干预后治疗情况,使用Zung焦虑自评量表(SAS)观察患者焦虑改善情况,采用QLQ-C30生存质量评估量表总结患者出院后生活质量评分.结果:两组患者入院时BPRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后及出院半年后研究组评分明显低于对照组,患者病情改善较好,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).入院时,两组患者焦虑评分比较差异无统计学意义(P>0.05);经护理干预后、出院半年后再次测评,研究组焦虑情绪改善情况优于对照组(P<0.05).对照组患者生活自理行为、情绪稳定、社交活动、家庭成员相处等方面指标评分均较低,研究组均较高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床针对精神分裂症患者实施无抽搐电休克治疗,同时应用贝克认知干预理念加以指导,可有效改善患者焦虑情绪,提高治疗效果与患者生活质量.
作者：龚世灵；岑洪舟；罗艳 刊期： 2017年第19期
目的:探讨分期行腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的效果.方法:将2014年6月-2016年6月本院收治的120例阑尾周围脓肿的患者采用随机数字表法分为Ⅰ期组和Ⅱ期组,每组60例.Ⅰ期组实行急诊手术治疗,Ⅱ期组先予抗感染等保守治疗,待3个月后返院实行腹腔镜阑尾切除术,比较两组术后首次排气时间、总住院天数、手术时间、术后并发症发生率及住院治疗总费用.结果:Ⅰ期组患者手术时间长于Ⅱ期组,总住院天数及住院费用均少于Ⅱ期组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后首次排气时间及术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:Ⅰ期行腹腔镜阑尾切除术的患者较Ⅱ期费用更低廉,住院时间更短,同时并不增加手术治疗的风险性,可以取得显著的治疗效益,值得临床推广应用.
作者：肖建东；郑清盛；王守铭 刊期： 2017年第19期
目的:分析淋巴细胞亚群对病毒性心肌炎患者远期生存率的预测价值.方法:分析2012年5月-2014年5月67例病毒性心肌炎患者临床资料.绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析多种指标对病毒性心肌炎患者远期生存率的预测价值.结果:死亡组IL-6、C反应蛋白、CD4+/CD8+比例均显著高于存活组(P<0.05).死亡组淋巴细胞数、CD8+比例均显著低于存活组(P<0.05).APACHEⅡ、CK-MB、淋巴细胞计数、CD4+/CD8+比例、CD8+比例的ROC曲线下面积分别为0.819[95%CI(0.734,0.904)]、0.844[95%CI(0.764,0.924)]、0.896[95%CI(0.821,0.971)]、0.879[95%CI(0.802,0.956)]、0.940[95%CI(0.876,1.000)].当CD8+比例取临界值为15.5%时,敏感度和特异度分别为93.3%和85.7%.当淋巴细胞数取临界值为0.63×109/L时,敏感度和特异度分别为93.3%和82.1%.CD8+比例和淋巴细胞数分别取15.5%和0.63×109/L为佳临界值时,平行试验敏感度和特异度分别为99.6%和70.4%,约登指数为0.74;序列试验敏感度和特异度分别为87.0%和97.4%,约登指数为0.84,序列试验的诊断效能优于平行试验.与死亡相关的危险因素为CK-MB(OR=1.215,P=0.01)、CD8+比例(OR=0.24,P<0.01).结论:CD8+比例和淋巴细胞数可用于预测病毒性心肌炎患者远期生存率.当CD8+比例和淋巴细胞数分别取15.5%和0.63×109/L为佳临界值时,序列试验优于平行试验,CK-MB和CD8+比例是病毒性心肌炎患者死亡的独立危险因素.
作者：范彦琦；何瑞玲；覃炳军；李盘石；曾晖 刊期： 2017年第19期
目的:比较锁定钢板与普通解剖型钢板置入内固定治疗胫骨平台骨折疗效的差异.方法:本院2009年4月-2015年1月应用胫骨近端钢板治疗胫骨平台骨折56例,按照治疗方法的不同分为锁定钢板组(n=21)和解剖钢板组(n=35).比较两组术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、患膝关节活动范围、胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、HSS评分及Rasmussen评分等指标.结果:所有患者均得到随访,随访平均时长为13个月.两组手术相关指标、患膝关节活动度、胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、HSS评分及Rasmussen评分方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:治疗胫骨平台骨折,锁定钢板并不优于普通解剖钢板.
作者：韩蕊；杨悦；葛介臣；戴世友；于桦 刊期： 2017年第19期
目的:对比分析高龄高危前列腺增生患者应用PKRP与PVP治疗效果.方法:随机抽取2015年1月-2016年12月本院收治的242例前列腺增生高龄高危患者作为研究对象,根据双盲法将其分为PKRP组和PVP组,各121例.PKRP组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗,PVP组采用选择性绿激光汽化术治疗.对比两组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间及术后3个月大尿流率、排尿后残余尿、生活质量、前列腺症状评分等指标.结果:PVP组手术时间长于PKRP组,术中出血量少于PKRP组,术后尿管留置时间、住院时间均短于PKRP组(P<0.05).术后3个月,PKRP组大尿流率、排尿后残余尿、生活质量、前列腺症状评分等指标改善情况均优于PVP组(P<0.05).结论:高龄高危前列腺增生患者应用PKRP与PVP治疗效果有各自治疗特点,要根据患者病情选择有效治疗方法.
作者：钟羽翔；徐战平；麦源；黄剑华 刊期： 2017年第19期
目的:观察不同剂量川芎嗪对刀豆蛋白A诱导的小鼠肝纤维化TNF-α、IL-6、IL-10表达的影响.方法:BALB/C小鼠随机分为5组,正常对照组(A组)10只;ConA模型(B组)15只;川芎嗪低剂量(100 mg/kg)组(C组)15只;川芎嗪中剂量(200 mg/kg)组(D组)15只,川芎嗪高剂量(800 mg/kg)组(E组)15只.采血及留取肝组织,HE法检测肝组织病理变化,ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF-α),IL-6的水平,RT-qPCR检测肝组织中IL-6、IL-10的表达.结果:刀豆蛋白A模型组小鼠肝纤维化明显,TNF-α、IL-6的表达明显增多,IL-10的表达明显减少,与其他组比较有差异显著(P<0.05);不同剂量的川芎嗪治疗干预后,肝纤维化减轻,伴TNF-α、IL-6表达下降,IL-10的表达增加,与刀豆蛋白A模型组比较差异明显(P<0.05),尤以高剂量组为著.结论:川芎嗪对刀豆蛋白A诱导的小鼠肝纤维化有保护作用,有剂量相关性,其机制可能与减少细胞凋亡的发生和通过抑制JAK-STATs信号通路的激活有关.
作者：严栋梁；陈杰；葛创；钱益；朱斌；邵伟斌 刊期： 2017年第19期
目的:通过对血透患者制定针对性集束化护理措施,观察集束化护理对导管相关并发症的影响.方法:通过对各种常见的留置透析导管相关并发症原因进行分析,针对存在的问题制定集束化护理措施.将246例留置透析导管患者采用随机数字表法分为两组,每组123例,其中试验组采用集束化护理,对照组采用常规护理,比较两组患者留置透析导管相关并发症的发生情况.结果:通过对8个相关因素分析,结果显示年龄、文化程度、收入水平、血糖水平等与并发症发生有一定的关系.试验组患者留置导管感染发生率为3.25%、脱管率为14.63%、导管阻塞发生率为4.07%;对照组分别为14.63%、30.89%、16.26%,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组患者的依从性分别为92.68%、87.80%,差异无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组留置导管平均时间分别为(35.40±5.20)、(28.40±5.30)d,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对留置透析导管患者进行集束化护理,可有效降低导管相关并发症的发生率.
作者：缪健丽；杨丽平；张秋萍 刊期： 2017年第19期
目的:探讨心脏康复路径教育应用于冠心病介入治疗患者中的疗效.方法:选择2015年9月-2016年9月本院就诊并初次接受冠心病介入治疗的84例冠心病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.其中对照组给予常规教育,而观察组患者则是在常规教育基础上根据康复路径给予专业的心脏康复教育护理模式,比较两组患者出院时的康复知识的掌握情况、出院后6个月的自我效能水平、自我管理水平以及对冠心病相关危险因素的控制情况.结果:在接受干预后,观察组患者的康复知识掌握程度、自我效能水平得分、自我管理量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在冠心病危险因素的对比中,两组患者的危险因素控制情况均优于干预前,观察组患者吸烟、LDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)等危险因素的控制情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:冠心病行介入治疗患者,可以通过提供心脏康复路径教育来培养患者的康复意识,提高其对康复知识的掌握程度,并通过严格的自我管理控制危险因素,从而改善患者的治疗效果,值得临床推广.
作者：王宇琴；冉隆梅；李华萍；林添海；李晴 刊期： 2017年第19期
目的:分析肩关节滑膜软骨瘤病应用肩关节镜微创手术治疗的临床效果.方法:选取2011年1月-2016年12月本院收治的28例肩关节滑膜软骨瘤病患者作为实验对象,根据双盲法将28例患者分成两组,每组各14例.其中实施传统切开术治疗为对照组,实施肩关节镜微创手术治疗为观察组,对比两组治疗效果.结果:治疗前,两组肩关节评分(UCLA)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肩关节评分(UCLA)明显优于对照组(P<0.05).治疗前,两组视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分明显优于对照组(P<0.05).观察组优良率85.71%,对照组优良率50.00%,观察组优良率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肩关节滑膜软骨瘤病患者应用肩关节镜微创手术治疗效果较好,可以明显改善患者的肩关节评分和视觉模拟评分,安全性较高,值得推广应用.
作者：史宇霞；魏淑青 刊期： 2017年第19期
目的:探讨老年高血压患者佳的护理方法.方法:将本院2016年1月-2017年1月收治的152例老年高血压患者分为对照组和观察组,每组各76例.对照组采取传统护理,观察组在对照组基础上进行延续性护理干预.出院时和6个月后对两组血压测量结果、高血压方面医学知识掌握情况、患者日常生活情况和治疗依从性四方面进行分析比较.结果:6个月后,观察组血压测量结果、高血压方面医学知识掌握情况、患者日常生活情况和治疗依从性4方面较对照组更为理想,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对老年高血压患者进行延续性护理干预,效果显著.
作者：赵颖；侯春菊 刊期： 2017年第19期
目的:研究血管性痴呆(VD)患者血清pro-BNP水平及血脂的相关性.方法:选取本院2015年1月-2016年12月收治的76例血管性痴呆患者为研究组,同期体检的42例健康老年人为对照组,检测两组人员的血清pro-BNP水平及血脂指标:胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并对血清pro-BNP水平与血脂各指标进行相关分析.结果:研究组血清pro-BNP水平及血脂TC、TG水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).研究组血清pro-BNP与TG、LDL-C呈显著正相关(r=0.507,P=0.000;r=0.428,P=0.000),而与血清HDL-C呈显著负相关(r=-0.454,P=0.000),与血清TC无相关性(r=0.043,P=0.713).结论:血管性痴呆患者血清pro-BNP的水平高于对照组,血清血脂TG、LDL-C水平均与血清pro-BNP正相关,表明血脂水平与血清pro-BNP水平升高的VD患者发生心力衰竭的风险较大,对这类患者应密切监测血脂水平.
作者：袁招红；李宁；谢鹏 刊期： 2017年第19期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
