项燚；郑自富；沈培；李俊标；梅诗全；崔玲；周晓丹；张美玲；胡志虎
目的：总结临床上使用无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理体会。方法：回顾性分析2011-2013年82例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机治疗及护理的全过程。结果：82例患者67例好转出院，15例改为气管插管，其中11例拔管后好转出院，4例又行气管切开，均因气胸或病情危重而死亡。结论：无创正压通气应用逐年增加，成功率也逐渐上升，正确掌握适应证和操作程序，严密监测并防治并发症的发生，做好治疗前、治疗中及治疗后的护理，是确保成功使用BiPAP呼吸机的重要环节。
作者：吴艳 刊期： 2015年第02期
目的：对腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的效果进行分析。方法：选取90例患有结石性脓肾的患者。将这90例患者随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组采用腔内泌尿外科技术进行治疗，其中22例患者行微创经皮肾镜取石手术，23例行经尿道输尿管镜取石手术。对照组采用传统的肾切除术。结果：治疗组的总有效率为92%，对照组为100%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组的并发症发生率为8%，对照组为20%，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾不仅取石率高，且术后患者出现并发症的几率很小，既有效又安全，因此值得在临床医学上进行推广。
作者：陈智慧；金尚丽；周建新 刊期： 2015年第02期
目的：总结儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的急救护理对策。方法：选取DKA患儿40例，通过医护人员配合，实施有效的护理。结果：（1）经积极的治疗和精心的护理，患儿血糖控制良好，酮体消失，酸中毒得到纠正，有效率为100%。家属非常满意度87.5%（35/40），满意度12.5%（5/40）；（2）与治疗前比较，治疗后和随访3个月时血糖、HbA1c水平、动脉血气指标和AG均降低，恢复至正常范围（P<0.05），但电解质含量无明显变化（P>0.05）。结论：治疗联合护理可显著改善患者血糖水平，降低DKA发生率，促进患儿早日康复，值得推广和借鉴。
作者：娄爱青 刊期： 2015年第02期
目的：探讨植入式输液港维护操作的规范，以维持导管通畅确保治疗的顺利进行，防止堵塞、感染等并发症。方法：成立由输液组长、副组长和小组核心成员组成的循证小组，对2011年10月-2012年4月在本院乳腺外科实施植入式输液港术的129例患者就植入式输液维护过程中无损针的穿刺方法、冲管和封管的方法以及导管相关性感染等并发症问题进行循证，并对证据的真实性、可靠性、实用性作出评价，得出结论并应用于临床。结果：129例患者一次性穿刺无损针成功率为99.4%，留置导管期间，导管未发生堵塞、感染等并发症。结论：循证是临床护理的基础，将循证护理应用于植入式输液港的维护操作，对于规范操作流程，指导临床有着重要的意义。
作者：张红霞；陈利芬；何雄霞；叶慧超；邓小涛；张小燕 刊期： 2015年第02期
目的：比较雾化吸入糖皮质激素激素与静脉使用不同糖皮质激素治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效及安全性。方法：将住院的84例中重度AECOPD患者随机分为雾化吸入布地奈德组、静脉滴注甲泼尼龙组和静脉滴注地塞米松组，观察三组患者治疗前及治疗后第7天呼吸困难评分、血气分析、肺功能及不良反应。结果：治疗后各组患者呼吸困难评分、肺功能及动脉血气分析指标较治疗前均有明显改善，其中三组肺功能治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05），雾化吸入布地奈德组与静脉滴注甲泼尼龙组比较差异无统计学意义（P>0.05）。雾化吸入布地奈德组的不良反应明显少于静脉滴注甲泼尼龙组和地塞米松组。结论：糖皮质激素对中重度AECOPD有较好的近期疗效，雾化吸入布地奈德组与静脉滴注甲泼尼龙组的疗效相当，并优于静脉滴注地塞米松组，而且不良反应明显少于静脉使用糖皮质激素，雾化吸入布地奈德可作为糖皮质激素治疗中重度AECOPD的另一种更好的选择。
作者：勾建强；李强 刊期： 2015年第02期
目的：了解缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯（MMF）治疗小儿难治性肾病综合征的疗效。方法：54例符合难治性肾病综合征诊断标准的患儿，随机选取36例为治疗组，采用缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯（MMF）治疗12周，对照组18例，仅使用泼尼松、吗替麦考酚酯联合治疗，定期复查尿常规、24 h尿蛋白定量、肝、肾功能等，观察两组近期疗效。结果：治疗组治疗3个月后总有效率为94.5%，对照组为83.3％，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：缬沙坦联合泼尼松、MMF治疗小儿难治性肾病综合征具有更好的疗效。
作者：李琳霞；赵琳；李艳红；谢怀平；吴洁 刊期： 2015年第02期
新发现显示，烟酸与PCSK9水平降低存在关联。研究人员写道，这种关联可以帮助解释烟酸降低低密度脂蛋白（LDL）的原因，可以抵消与其他降脂治疗相关的PCSK9增长。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在对老年慢性支气管炎患者实施护理过程中使用排痰拍的应用效果。方法：选择本院2010年1月-2012年1月期间追踪护理的100例老年慢性支气管炎患者，将患者随机分成两组，研究组和传统组，每组各50例。其中研究组患者利用排痰拍进行排痰护理，而传统组患者则是由亲属采用传统手拍排痰，对照两组本院患者SaO2，比较两组患者排痰成功例数。结果：经过对比，两组患者的SaO2经过拍背均得到提升，且研究组效果更好，另外，研究组排痰成功率较高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年慢性支气管炎在本院接受护理的过程中，排痰是护理工作的重要组成部分，但是护理中亲属往往不能较好掌握排痰技巧，使用排痰拍进行排痰，不仅方便快捷，易于掌握，而且护理效果较好，建议推广。
作者：赵映霞；刘永梅 刊期： 2015年第02期
目的：探讨自体耳软骨治疗鼻尖低平的临床疗效。方法：64例行鼻整形术的鼻尖低平患者中34例作为观察组应用自体耳软骨，30例作为对照组应用鼻中隔软骨，比较两组患者的手术效果、手术时间。结果：观察组的手术效果与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的平均手术时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均未发生任何并发症，对鼻尖形态表示满意。结论：应用自体耳软骨和自体鼻中隔软骨治疗鼻尖低平的临床疗效相当，但取耳廓软骨更为方便、简单，手术用时更短。
作者：孙杨 刊期： 2015年第02期
目的：研究碳酸氢钠联合制霉菌素治疗小儿鹅口疮的临床效果，为该类疾病的治疗提供依据。方法：对2010年12月-2013年9月本院入院治疗的242例0~6个月鹅口疮小儿患者进行了研究，随机分为两组，每组各121例。对照组患儿单独涂布制霉菌素，治疗组患儿在对照组治疗基础上，加用2%的碳酸氢钠涂布于患处，每天涂布3~4次，观察并记录两组患儿临床症状消失时间，比较复发率和临床总有效率，并比较两组患儿的不良反应。结果：治疗组患儿在1~2 d内白斑消失例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患儿3个月及6个月的复发率分别为2.2%和4.7%，明显低于对照组10.9%和24.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组临床总有效率为96.7%，明显高于对照组的81.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患儿皮疹、呕吐等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：碳酸氢钠联合制霉菌素治疗小儿鹅口疮临床效果显著，同等治疗时间内，临床症状改善更明显，并且复发率低，临床效果显著，患儿耐受性好，值得临床推广应用。
作者：李合云；郭正红；丁连鹤；金朱 刊期： 2015年第02期
目的：比较LMA（Supreme）喉罩和气管插管复合静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：将60例ASAⅠ~Ⅱ级、无严重心、肺功能异常，无口咽部疾患及困难气道，择期LC手术的患者随机分为两组，每组各30例。喉罩组置入LMA（Supreme）喉罩全麻，气管插管组置入加强型气管导管全麻。观察插管（喉罩）期间、手术期间、拔管（喉罩）期间血压、心率变化情况；手术期间血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压变化；手术期间胃肠胀气情况及术后并发症情况。结果：两组麻醉诱导后、手术期间血压均较基础值明显降低，喉罩组胃肠胀气发生率（0例）明显低于气管插管组（18例）（P<0.01），喉罩组拔管期呛咳、体动发生率（4例）明显低于气管插管组（16例）（P<0.01）。结论：LMA（Supreme）喉罩复合静脉全麻血流动力学平稳，与气管插管比较，操作简单，并发症少，可安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术。
作者：项燚；郑自富；沈培；李俊标；梅诗全；崔玲；周晓丹；张美玲；胡志虎 刊期： 2015年第02期
目的：探讨鞘内注射硫酸镁对腹式全子宫切除术蛛网膜下腔麻醉效果的影响。方法：将64例择期行腹式全子宫切除术的患者随机分为两组，每组32例。对照组蛛网膜下腔给予2.5 mL（12.5 mg）布比卡因+0.5 mL（25 mg）芬太尼+0.5 mL生理盐水；治疗组给予2.5 mL（12.5 mg）布比卡因+0.5 mL（25 mg）芬太尼+0.5 mL（100 mg）硫酸镁。观察两组躯体感觉阻滞、运动阻滞开始时间及持续时间、镇痛的持续时间及不良反应发生情况。结果：治疗组感觉和运动阻滞开始时间及镇痛持续时间明显较对照组延长，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；但两组的运动阻滞持续时间、副作用发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：100 mg硫酸镁鞘内注射可以在不增加副反应发生率的情况下延长镇痛持续时间。同时，可以明显延长感觉和运动阻滞开始时间。
作者：贺德路 刊期： 2015年第02期
目的：通过品管圈活动降低本院门诊西药房发药差错率，保证用药安全。方法：按照品管圈活动的十大步骤进行计划、实施、确认和改进。分析造成发药差错的各种原因，探讨解决对策并实施，评价有形成果（发药差错率）和无形成果（圈能力）。结果：开展品管圈活动后，门诊西药房的发药差错率显著降低，由改善前的6‰下降到改善后的1.9‰，圈员在发掘问题能力、沟通协调能力和团队精神等方面都得到了较大提升。结论：品管圈活动的开展对降低本院门诊西药房发药差错率是切实可行的，建议推广应用。
作者：蓝海珍；傅帅；欧阳玉龙 刊期： 2015年第02期
目的：探讨大豆异黄酮对球囊损伤模型兔颈动脉后再狭窄的预防。方法：建立兔右颈动脉球囊损伤模型，实验分单纯球囊损伤组（Inj）、去势后球囊损伤组（Ovx+Inj）、去势球囊损伤后补充雌激素组（Ovx+Inj+E2）、去势球囊损伤后补充大豆异黄酮组（Ovx+Inj+Iso），于28 d行彩超检查，监测损伤动脉内-中膜的厚度及内膜的光滑程度，后分组等数分别处死动物，分别计算损伤血管腔内膜/中膜面积比值。结果：Inj组与Ovx+Inj组内膜、中膜增厚明显，管腔狭窄明显，Ovx+Inj+E2组和Ovx+Inj+Iso组各时段血管形态学分析显示内膜增生程度低于Inj组与Ovx+Inj组（P<0.05）。结论：大豆异黄酮可明显抑制损伤血管内膜增生及中膜平滑肌细胞增殖，发挥其血管保护作用。
作者：牟德堂；邱仁峰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗急性呼吸衰竭患者的临床效果，为临床治疗提供依据。方法：随机选择本院2012年7月-2013年12月急性呼吸衰竭患者72例，根据患者应用通气方式分为有创机械通气组（对照组）及无创正压通气组（观察组），两组各36例。评估两组通气4 h和24 h的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）；机械通气、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率等指标。结果：观察组通气4 h的PaO2、PaCO2和SaO2分别为（82.77±1.68）mm Hg、（57.80±1.13）%、（77.19±5.46）%，通气24 h分别为（92.48±1.41）mm Hg、（49.85±1.02）mm Hg、（93.83±6.07）%；对照组通气4 h的PaO2、PaCO2和SaO2分别为（91.43±1.92）mm Hg、（52.37±0.81）mm Hg、（81.31±6.68）%，通气24 h分别为（94.55±1.30）mm Hg、（50.34±0.89）mm Hg、（94.02±7.96）%，两组比较通气4 h差异有统计学意义（P<0.05），而通气24 h差异无统计学意义；观察组VAP发生率为8.33%，低于对照组的27.78%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间为（17.19±0.46）d，低于对照组的（21.31±0.68）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NIPPV能够有效改善急性呼吸衰竭患者的气体交换，可以有效减少多种并发症的发生。
作者：何忠红；邓上安；池琦 刊期： 2015年第02期
目的：分析并评价整体责任制护理对提高宫颈癌手术患者护理质量的效果。方法：将本院妇产科2012年2月-2014年1月期间收治的108例宫颈癌手术患者作为观察组，将2011年2月-2012年1月期间收治的108例宫颈癌手术患者作为对照组，对照组给予传统的功能制护理措施，观察组采取整体责任制护理方案。对比分析两组患者并发症、住院时间以及对护理服务满意度等相关评定项目。结果：观察组患者发生腹胀、切口发生感染、泌尿系统感染以及下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理服务的满意度、住院时间以及对术后随访时间、对术后生活方式等相关知识掌握程度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：开展整体责任制护理能够有效减少宫颈癌手术患者的术后并发症，有效提高护理质量以及患者对护理服务的满意度。
作者：黎玉媚 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胃巨大溃疡的内镜及病理与临床特点，为正确诊治积累经验。方法：对2007年1月-2013年12月间经胃镜检查发现的108例胃巨大溃疡患者进行回顾性总结分析。结果：108例胃巨大溃疡中良性溃疡44例，占40.74%（44/108），恶性溃疡64例，占59.26%（64/108）。良性溃疡直径在3.0~3.5 cm之间者占86.36%（38/44），大于3.5 cm者13.64%（6/44）；恶性溃疡直径在3.0~3.5 cm之间者占31.25%（20/64），大于3.5 cm者68.75%（44/64）。Hp感染良性为59.09%，恶性为84.38%。发病年龄40岁以上多见。结论：胃巨大溃疡多为恶性，Hp感染率高，对有消化道症状及年龄在40岁以上，有饮酒史、肿瘤家族史、幽门螺杆菌感染阳性的患者应注意做胃镜检查，以提高早期检出率。
作者：周荣翠 刊期： 2015年第02期
目的：研究新生儿行为神经测定（neonates behavioral nerve assessment，NBNA）及早期干预应用于新生儿脑损伤性疾病的临床价值。方法：选取2012年5月-2014年5月在本院住院的新生儿468例。选取无脑损伤的212例新生儿为正常组，选疑似脑损伤采取早期干预的154例新生儿为观察组，另选疑似脑损伤未采取早期干预的102例新生儿为对照组。比较三组新生儿行为神经评分及后遗症情况。结果：干预前，正常组NBNA评分为（37.85±1.32）分，明显高于观察组的（34.13±1.58）分及对照组的（32.81±1.74）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组NBNA评分为（39.41±1.23）分，明显高于对照组的（36.52±1.87）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组后遗症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：NBNA可明确了解新生儿行为能力，可及时发现易漏诊的轻微脑损伤及脑细胞发育异常，早期干预可促进新生儿神经系统代偿性的恢复，降低残障发生率，值得临床推广应用。
作者：梁景林；杨学群；李少光；张益忠；张宏成 刊期： 2015年第02期
目的：探讨葛根芩连汤对急性肠炎的临床治疗效果及安全性。方法：选择本院2010年3月-2013年9月收治的68例急性肠炎患者为研究对象，随机分为对照组34例，观察组34例，对照组使用阿奇霉素片治疗，观察组使用葛根芩连汤治疗，对两组患者治疗后疗效进行对比。结果：观察组治疗总有效率为91.18%，对照组为70.59%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后症状积分明显低于对照组（P<0.05）；对照组治疗后不良反应发生率为50.00%，观察组为2.94%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性肠炎采取葛根芩连汤治疗效果显著，可降低不良反应发生，快速作用于病灶，改善症状，值得临床进一步推广。
作者：李黎 刊期： 2015年第02期
目的：探讨桥式修补术治疗阴道前后壁脱垂的疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2012年3月因子宫脱垂行阴道前后壁桥式修补术34例；及2006年1月-2009年3月因子宫脱垂行传统的阴道前后壁修补术29例，比较两种术式的近期疗效。结果：阴道前后壁桥式修补术的手术时间为（1.20±0.64）h，术中出血量为（10.5±3.96）mL，术后复发率为0，与传统术式手术时间（1.70±0.74）h，术中出血量（36.90±2.46）mL，术后复发率10.34%比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统术式比较，桥式修补术治疗阴道前后壁脱垂的手术时间短、术中出血少、术后复发率低，未出现尿道、膀胱损伤，未发现直肠损伤及阴道壁血肿等等，近期疗效较满意。
作者：郭海荣；刘素素；刘萍 刊期： 2015年第02期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
