代晓莉
目的：观察四肢皮肤软组织损伤治疗中使用封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）的临床疗效，探讨护理方法。方法：回顾性总结本院2008年3月-2012年4月采用VSD治疗的30例四肢皮肤软组织损伤患者的临床资料及护理疗效。结果：30例患者创面经VSD引流术后植皮完全成活。护理过程中负压引流密闭有效，引流通.，无感染及并发症发生，护理结果满意。术后随访0.5~3.0年，肢体外观和功能恢复良好。结论：四肢皮肤软组织损伤的治疗中VSD可以一期封闭创口、减少毒素吸收，促进创面愈合，减轻肿胀，减少换药次数，缩短住院时间；护理重点是密切观察负压密闭情况、保持引流通.。封闭式负压引流是四肢皮肤软组织损伤早期治疗的理想选择。
作者：刘瑞红 刊期： 2013年第28期
目的：探讨血清标本放置时间和温度对部分生化项目结果的影响。方法：将60例混合血清即刻测定13项生化指标（ALT， AST，TB，ALB，TG，CHO，BUN，CR，GLU，UA，CK，LDH）然后分别将每例分成20份，分别加盖密封放置在-20℃、4℃、25℃、37℃条件下，并于1 h、2 h、4 h、8 h和24 h后重测，并与放置前测定的值进行比较。结果：除在37℃放置24 h后CK测定结果超出了实验室允许范围外，其余测定结果均在实验室允许范围内。结论：血清标本放置在-20~37℃24 h内较稳定。
作者：刘佚 刊期： 2013年第28期
目的：观察七氟醚联合氯胺酮麻醉与异丙酚联合氯胺酮麻醉在疝气修补术麻醉中的优缺点。方法：选取2011年3月-2013年3月本院行疝气修补术的患者80例，随机分为S组和PK组，每组40例，S组患者采用七氟醚联合联合氯胺酮麻醉，PK组患者则采用异丙酚联合氯胺酮麻醉。麻醉过程中监测平均动脉压、心率、血氧饱和度，术中追用氯胺酮例数及术后苏醒时间。结果：S组术中追加氯胺酮例数明显少于PK组（P<0.05）；S组术中血氧饱和度<95%例数明显少于PK组（P<0.05）；S组术后苏醒时间明显短于PK组（P<0.05）。结论：七氟醚联合氯胺酮麻醉下血流动力学更稳定，苏醒更迅速，安全性更高，值得临床推广应用。
作者：陈翔 刊期： 2013年第28期
目的：研究去骨瓣减压术对大鼠创伤性脑损伤后脑水肿、水孔蛋白-4（AQP-4）表达的影响。方法：应用改良Feeney’s自由落体脑损伤打击装置制成大鼠创伤性脑损伤模型，分为假手术组（SO组）、对照组（C组）及去骨瓣减压组（DC组），各组在损伤后再分为6、12、24、72、120 h及168 h等6个时间点断头取脑损伤区组织。分别利用干湿重量法测量脑组织含水量和Western-Blot检测AQP-4蛋白的表达。结果：大鼠去骨瓣减压组脑组织含水量及AQP-4蛋白表达呈现先升高后降低的趋势，于伤后24 h达高峰后逐渐下降。与C组相比，上述指标含量均有所下降：脑组织含水量在24、120、168 h差异有统计学意义（P<0.05），72 h差异有高度统计学意义（P<0.01）；AQP-4蛋白表达在12、120 h时间点有统计学意义（P<0.05），24、168 h时有高度统计学意义（P<0.01）。结论：创伤后大鼠脑组织脑水肿与AQP-4表达上调密切相关；去骨瓣减压术可减轻脑水肿，减缓AQP-4表达。该手术对创伤性脑损伤的保护机制可能与减缓AQP-4蛋白表达，从而减轻脑水肿和继发性脑损伤，保护脑组织有关。
作者：谭殿辉；赖润龙；喻小萍；李勇；张填波；周晓斌 刊期： 2013年第28期
目的：探讨血清PCT和CRP联合检测在儿科感染中的临床价值。方法：应用免疫荧光定量法和乳胶免疫比浊法分别检测172例儿科感染患者及78例正常体检儿童血清PCT和CRP水平。结果：细菌感染组PCT及其阳性率明显高于非细菌感染组和正常对照组（P<0.05），而非细菌感染组和正常对照组的PCT及其阳性率无明显差异；细菌感染组和非细菌感染组CRP及其阳性率比较差异均无统计学意义（P>0.05），但均高于正常对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合检测感染患儿的血清PCT和CRP，具有敏感度及特异度高的特点，有助于感染疾病的鉴别诊断及预后判断，对指导合理应用抗菌素有其重要的临床意义。
作者：戴文 刊期： 2013年第28期
目的：通过腹腔注射阿霉素诱导制备扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）大鼠模型，探讨其心功能的变化。方法：选取体质量为240~290 g的8周龄、SPF级近交系雄性SD大鼠85只，分为2组：DCM组（n=65）、正常对照组（n=20）。DCM组采用腹腔注射阿霉素的方法构建DCM模型；正常对照组则注射等容积的生理盐水。给药第10周对两组大鼠行心脏超声检查，观察左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、左室短轴缩短率。结果：心脏超声检查显示DCM组大鼠心腔扩大，室壁活动度弥漫性减弱，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径显著大于正常对照组（P<0.05），而左室射血分数、左室短轴缩短率显著低于正常对照组（P<0.05）。结论：腹腔注射阿霉素诱导DCM大鼠心功能下降。
作者：李倩晓；那荣妹；李晓菲；刘百亭；于勤 刊期： 2013年第28期
目的：比较血液透析中血液流速超过病员体重4倍与血液流速不超过病员体重4倍，改进的动脉端针尖向心方向穿刺与传统的逆心方向穿刺对透析效果和内瘘血管的影响。方法：选取2012年4-11月在本院采取内瘘血管穿刺行维持性血液透析的尿毒症病员，共采血样594份，随机分为观察组和对照组。观察组采用血液流速超过病员体重4倍，观察组1与观察组2分别采用向心与逆心方向穿刺；对照组采用血液流速不超过病员体重4倍，对照组1与对照组2分别采用向心与逆心方向穿刺，四组透析次数均为2~3次/周，比较Kt/V值、内瘘穿刺成功率与病员的疼痛感。结果：观察组病员Kt/V值优于对照组，观察组1与观察组2透析后Kt/V值基本相同，对照组1与对照组2透析后Kt/V值基本相同，改进的穿刺方法，穿刺成功率高，病员疼痛感轻。结论：采用改进的血液流速超过病员体重4倍，对毒素的清除效果大于采用血液流速不超过病员体重4倍，改进的动脉端针尖向心方向穿刺不影响透析效果，保护了内瘘血管，减轻了病员的痛苦。
作者：李文秀；温玉；潘玮瑛；叶琼玉；曾春兰；王燕；谢祝君 刊期： 2013年第28期
目的：利用RNA干扰技术（RNAi）下调肌腱细胞中V型胶原蛋白的表达，拟为后续探讨V型胶原在损伤肌腱修复过程中的作用提供可行的试验方法。方法：分别设计干扰大鼠V型胶原[COL5（1）2（2）]两个亚基COL51和COL52表达的siRNA序列，转染大鼠肌腱细胞。通过实时荧光定量PCR和免疫荧光法检测V型胶原在基因和蛋白水平的表达。结果：转染特定的siRNA后，V型胶原两个亚基的基因表达被抑制约70%，蛋白表达也被明显抑制。结论：RNAi法可有效地抑制大鼠肌腱细胞中V型胶原的基因和蛋白水平表达。为进一步研究V型胶原在肌腱损伤修复过程中的作用提供了可行的试验方法。
作者：张国荣；孙冬梅；宋佰慧；陈娟；朱莉 刊期： 2013年第28期
目的：探讨美托洛尔治疗高血压性心脏并合并心力衰竭患者的临床效果。方法：回顾性分析本院2011年1月-2012年9月治疗的102例高血压性心脏病合并心力衰竭患者病例资料，所有患者按随机表法分为两组，对照组患者给予常规治疗，包括强心、硝酸甘油、利尿、吸氧等治疗措施，治疗组在此基础上给予患者应用美托洛尔进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗后，治疗组有效率及超声心动指标均好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组NYHA心功能评价Ⅰ级者优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔药物可以改善患者的心脏功能，治疗高血压性心脏病合并心力衰竭是安全有效的，值得推广。
作者：刘军 刊期： 2013年第28期
目的：探讨2型糖尿病周围神经病变（DPN）的临床危险因素。方法：选取从2010年1月-2013年1月至本院治疗并明确诊断为2型糖尿病患者100例，分析其病史资料，包括性别、年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），计算DPN患病率，并进行Logistic回归分析。结果：周围神经病变患病率为63.0%。Logistic回归分析显示HbA1c、TG、空腹血糖及病程均为DPN的危险因素（P<0.05）。结论：DPN在2型糖尿病患者中常见，HbA1c、TG、空腹血糖及病程均为DPN的危险因素。
作者：李百云 刊期： 2013年第28期
目的：探讨颈动脉CTA扫描时通过降低管电压以达到降低辐射剂量的可行性。方法：将40例需行颈动脉CTA检查的患者依据管电压不同而分为A（120 kV）、B（80 kV）两组，每组20例。分析比较两组图像的CT值、对比噪声比（CNR）、信号噪声比（SNR）及辐射剂量，并对重建图像质量、血管边缘形态进行评估分析。结果：B组容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）较A组分别降低63.97%、63.83%及63.79%，图像质量评价结果：B组颈动脉平均CT值较A组显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组CNR、SNR值组间比较及两两比较差异均无显著统计学意义（P>0.05）；且A、B两组颈动脉重建图像质量、血管边缘形态整体满意，无明显差别（P>0.05）。结论：80 kV低管电压颈动脉CTA扫描在不影响图像质量的前提下，大能够降低约64%的辐射剂量。因此，颈动脉CTA检查通过降低管电压的低剂量扫描是可行的，可常规使用。
作者：金彤 刊期： 2013年第28期
目的：观察通过系统的时间生理、时间药理、时间病理、时间治疗学相互作用，联合埃利斯合理情绪疗法治疗癌痛的效果。方法：将191例癌痛患者分为治疗组97例和对照组94例，治疗组运用时间疗法配合埃利斯合理情绪疗法；对照组根据医嘱给止疼药，配合心理护理。分别在治疗前、治疗后4周、8周对两组心理障碍（SCL-90评分）和主诉疼痛分级法进行评定和比较。结果：治疗前两组心理障碍和主诉疼痛分级无明显差异，治疗后4周、8周同期比较，治疗组Scl-90评分明显低于对照组，差异均有显著统计学意义（P<0.01），且治疗组总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：正确运用相关时间学联合埃利斯合理情绪疗法提高患者对癌痛治疗的理性认知，积极配合遵循时间原则，增加癌症疼痛控制的有效率，提高疼痛患者的生活质量。
作者：李付云 刊期： 2013年第28期
目的：进一步研究和探讨可以降低母婴围产期相关并发症发生率的分娩方式，从而为临床实践提供可靠依据。方法：本文选取了94例产妇为研究对象进行了回顾性分析，根据分娩方式的不同分为分娩镇痛组48例和自然分娩组46例，并对两种分娩方式临床效果进行比较。结果：自然分娩组新生儿的脐静脉乳酸含量明显高于分娩镇痛组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组在脐静脉血气方面各项指标差异不明显，比较差异无统计学意义（P>0.05）；分娩镇痛组产妇的产后出血量明显少于自然分娩组产妇，泌乳时间明显早于自然分娩组产妇，尿潴留发生率明显低于自然分娩组产妇，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；结论：在临床实践过程中，与自然分娩方式相比较，采用分娩镇痛方式的临床实际效果显著，可以有效地降低母婴围产期相关并发症的发生率。
作者：王琼 刊期： 2013年第28期
目的：分析58例左半结肠癌并急性肠梗阻患者Ⅰ期手术临床疗效。方法：回顾性分析本院100例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料，比较其手术方式及术后效果。结果：58例进行Ⅰ期手术，6例出现吻合口瘘，2例出现术后切口感染，58例患者均治愈。42例患者进行分期手术，5例患者术后出现吻合口瘘，42例患者均治愈。两种手术术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：左半结肠癌并急性肠梗阻患者应根据患者的病情选择合适的手术方式，及时争取时间进行Ⅰ期手术，能够快速缓解患者的梗阻症状，减轻患者的痛苦，挽救患者的生命。患者病情严重，身体不能耐受手术，需要选择分期手术。
作者：苏罡 刊期： 2013年第28期
目的：探讨手术室实施人性化护理对腹腔镜下行胆囊手术患者身心康复的影响。方法：选取腹腔镜下行胆囊手术的患者100例，随机分为对照组47例和观察组53例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施人性化护理配合。对两组患者入院时和手术前心率、血压进行监测，记录两组患者手术后首次进食时间、排气时间以及并发症发生情况，采用SAS（焦虑自评量表）对患者的焦虑情况进行评价。结果：手术前观察组心率和平均动脉压均明显低于对照组，术后观察组首次进食时间和排气时间均明显短于对照组，观察组术后并发症发生率明显少于对照组，观察组手术前及术后3 d焦虑程度明显轻于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜下行胆囊手术的患者手术室护士实施人性化护理有利于改善患者的身心状况，是一种科学而有效的护理模式，符合现代医学模式的发展。
作者：孙晓燕 刊期： 2013年第28期
目的：分析胎盘早剥的高危因素、临床特点及母婴并发症，探讨妊娠晚期胎盘早剥的预防、误诊原因、早期诊断及正确处理，以降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法：对78例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析，重型组46例，行剖宫产分娩45例（97.8%）；轻型组32例，剖宫分娩18例（56.3%）。分析发病诱因、临床表现及母儿预后。结果：妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的首要高危因素，占48.7%（38/78）。两组年龄、孕周、胎次、产后出血比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组产时出血率、DIC、子宫次全切除、新生儿窒息、死胎率和死亡率差异均无统计学意义（P>0.05）。两组剖宫产率、子宫-胎盘卒中率比较，重型组均大于轻型组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胎盘早剥的早期诊断应注意病史及临床表现，动态观察病情变化。早期诊断、及时处理、适时终止妊娠，改善母儿预后。
作者：仝梅花 刊期： 2013年第28期
目的：分析心电图中U波倒置现象的临床意义。方法：观测心电图时，运用的心电图机为9250-P型，描记方法为12导联，定标电压定为2 MV/25 MM，走纸速度定为25 mm/s；在检查时，记录心电图变化情况，根据相关标准鉴别U波倒置。结果：60例U波倒置患者当中，8例患有心肌病，所占比例为13.33%；4例患有肺心病，所占比例为6.67%；10例患有风心病，所占比例为16.67%；13例患有高血压病，所占比例为21.67%；其余25例患有冠心病，所占比例为41.67%。结论：U波倒置对于心血管病的诊治具有重要意义，在临床中，应重视观测U波倒置。
作者：代晓莉 刊期： 2013年第28期
目的：提高手术、麻醉及护理人员的技能，从而提高剖宫产新生儿窒息抢救的成功率。方法：对34例窒息新生儿实施及时有效地抢救及护理措施。结果：抢救成功32例，死亡2例，随访32例患儿中，神经、运动、发育智力正常。结论：保持呼吸道通.，合理给氧，气管插管，保暖及有效复温，纠正酸中毒，早期干预等措施是提高抢救成功率、降低窒息死亡率、减少神经系统后遗症的关键。
作者：顾淑美 刊期： 2013年第28期
目的：研究分析螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用及其临床价值。方法：回顾性分析2008年6月-2012年12月，本院收治的172例各种类型肠梗阻患者的临床资料，对患者治疗前的影像学检查结果和术后结果进行对照研究，并评价螺旋CT在肠梗阻中的诊断价值。结果：入选本研究的患者术前经CT检查的诊断后，肠腔堵塞、肠壁受压和肠壁病变的检查符合率分别为71.4%、72.0%和72.7%，腹膜后血肿符合率为33.3%；腹膜炎和血运性肠梗阻的符合率均为100%。结论：螺旋CT在肠梗阻患者的临床诊断中意义重大，不但能够有效提高临床确诊率，对病因诊断率的提高也有明显的促进作用，是临床中进行肠梗阻诊断的首选方法。
作者：吴荣兴；易建玮；康强；韦素冬；李春梅；银卫邑 刊期： 2013年第28期
目的：了解本市无偿献血者血液检测不合格的原因，如何有效降低无偿献血报废率，探索减少血液浪费的对策。方法：选取2007年-2011年5年间本市无偿献血者血液检测结果进行统计学分析。结果：2007年-2011年5年间本市无偿献血者血液检测不合格年均6.87%，高于国内有关报道2.72%。经字2检验，各年不合格率的差异均有统计学意义（字2=397.58，P<0.01）。ALT为主要不合格项， HbsAg次之。结论：加大无偿献血宣传，建立一支低危险性固定的无偿献血队伍，全面开展献血前ALT、HbsAg快速筛查，有效降低血液资源的浪费。
作者：田家强；杨秀秀 刊期： 2013年第28期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
