余纪岚；周细梅；陆莲英
目的：分析和探讨稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果，总结其临床价值。方法：回顾性分析2009年1月-2011年12月来本院就诊的具有完整临床资料的冠心病心律失常患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。两组患者均给予血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类调脂药、阿司匹林、硝酸酯类等常规西药基础治疗。对照组给予胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上给予稳心颗粒治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率为90.00%，对照组总有效率为70.00%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：稳心颗粒治疗室性心律失常具有较好的临床疗效，值得临床推广和应用。
作者：张志彬；朱恒青 刊期： 2013年第29期
目的：评价耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率的影响。方法：选择120例全身麻醉下择期妇科腹腔镜手术患者，按随机数字法分为3组：耳穴贴压组（A组，n=40）、托烷司琼组（B组，n=40）及耳穴贴压联合托烷司琼组（C组， n=40）。A组患者取耳神门、胃和交感三处穴位粘贴王不留行籽，分别于术前及术后进行按压治疗，B组手术结束前静脉注射托烷司琼2 mg， C组行耳穴贴压治疗并联合静脉注射托烷司琼2 mg。观察术后24 h内恶心及呕吐发生率、加用其他止吐药的发生率及其他副作用。结果：与A组及B组比较，C组术后24 h内恶心发生率（22.5%比52.5%、47.5%）、呕吐发生率（12.5%比30.0%、32.5%）及加用其他止吐药的发生率（10.0%比22.5%、25.0%）降低（字2值分别为：20.645，14.337；14.629，11.200；10.000，6.994，P<0.01）；A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组均未出现其他副作用。结论：耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼明显降低妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的发生率。
作者：王燕；李燕玲；刘玮；孟静 刊期： 2013年第29期
目的：对糖化血红蛋白与择期非心脏手术患者心血管疾病的相关性进行分析探讨，为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2010年1月-2013年3月间本院收治的合并糖尿病择期非心脏手术患者218例，对其进行糖化血红蛋白水平检测，依照检测结果将其分成糖化血红蛋白<6.5%组和糖化血红蛋白≥6.5%组，而后对这两组患者展开术后24 h动态心电监护，对患者术前与术后心血管事件发生率进行对比分析。结果：糖化血红蛋白≥6.5%组心血管事件发生率较糖化血红蛋白<6.5%组显著升高（P<0.05）；两组患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇以及高密度脂蛋白等生化指标的检测结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糖化血红蛋白与心血管事件的发生之间存在一定的相关性，特别是在合并糖尿病的择期非心脏手术患者，高糖化血红蛋白水平会增加心血管事件发生率，临床应对其给予关注。
作者：杨国锋；吴娜 刊期： 2013年第29期
目的：探讨异位妊娠药物保守治疗后的临床疗效。方法：选取本院药物保守治疗的异位妊娠患者56例，随机均分为A组（甲氨蝶呤联合米非司酮治疗）和B组（甲氨蝶呤治疗）。监测治疗后第7天血β-hCG值、疗效及治疗中不良反应发生率。结果：A组治疗后第7天血β-hCG下降高于15%者26例，其中治愈率为92.9%（26/28）、有效率3.6%（1/28）、无效率3.6%（1/28），不良反应发生率17.9%（5/28）。B组治疗后第7天血β-hCG下降高于15%者共21例；其中治愈率为75%（21/28）、有效率14.3%（4/28）、无效率10.7%（3/28），不良反应发生率32.1%（9/28）。两组血β-hCG下降高于15%的例数比较差异有统计学差异（P<0.05）。两组治愈率、有效率和无效率比较差异均有统计学差异（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异有统计学差异（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的安全性和治愈率高于单用甲氨蝶呤，并可降低治疗过程中的不良反应。
作者：李南欣 刊期： 2013年第29期
结合器官移植专科特点，针对临床护理发展的需要，根据培养的目标确定器官移植专科护士的选拔标准、课程设置、培养模式以及其的评价方法均非常重要。入选的护士需经过严格培训及考核后在器官移植护理理论知识和技能、临床教学、实务能力、护理科研能力等方面均达到专科护士的要求。用于指导器官移植专科护士核心能力培训课程设置以及发展专科护士临床实务能力的评价等用途。
作者：张红霞；伍淑文；黄艺仪；张小燕；陈利芬 刊期： 2013年第29期
目的：掌握目前南京市艾滋病筛查实验室HIV抗体检测工作质量、实验室管理水平，发现各实验室检测过程中可能存在的问题，促进其整体检测能力提高。方法：以卫生部《艾滋病检测工作技术规范》《南京地区艾滋病检测工作管理规范》为主要依据，通过发放质控品进行盲样考核和专家实验室现场督导相结合的方式对全市73家艾滋病筛查实验室进行考评。其中盲样考核包括检测结果的准确性以及实验的规范性，两部分各占25%；实验室现场督导占50%；结果总分100分。结果：73家艾滋病筛查实验室酶联法（ELISA）试验结果符合率均为100%，平均得分25分；实验的规范性平均得分为22.4分；实验室现场督导平均得分为49.3分。结论：南京艾滋病筛查实验室检测能力均较好，能够满足艾滋病筛查工作的需要。但是在实验过程中的规范化管理及实验室质量管理两方面均需进一步提高和完善。
作者：董晓庆；季建强；王燕 刊期： 2013年第29期
目的：分析和探讨急性颅脑损伤患者通过手术方法进行治疗的临床效果。方法：将2011年3月-2013年3月收治的196例患者作为观察对象，所有患者经影像学检查明确诊断，将患者随机分为观察组98例和治疗组98例。其中治疗组通过开颅手术治疗，手术全程都采取全身麻醉，具体手术方式由患者外伤情况决定。观察组采取传统内科治疗方式，包括脱水降颅压、抗感染、营养支持等综合治疗。遵照格拉斯哥预后评分（GOS）进行治疗效果判定。结果：所有患者经过有效的治疗后，治疗组总有效率为81.63%，植物人及死亡率为3.06%，观察组总有效率为63.27%，植物人及死亡率为11.22%。治疗组的治疗效果明显好于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性颅脑损伤的患者及时行外科手术治疗可以取得很好的治疗效果，提高良好率和降低死亡及致残率，值得临床应用。
作者：邹兴军 刊期： 2013年第29期
目的：比较小儿呼吸道细菌感染与非细菌感染患儿血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）总数水平的不同，探讨PCT、CRP与WBC在细菌感染中的诊断价值。方法：将220例呼吸道感染性疾病患儿，根据有无细菌感染分为细菌感染组142例和非细菌感染组78例，所有患儿分别检测血清PCT、CRP及WBC水平，并对两组患儿的检测结果进行比较。结果：细菌感染组患儿血清PCT、CRP及WBC检测阳性率均高于非细菌感染组，差异均有统计学意义（P<0.05）；PCT的敏感性、特异性均明显高于CRP和WBC。结论：血清PCT对细菌感染性疾病的诊断价值优于CRP和WBC，是小儿细菌感染的敏感标志物之一。
作者：田宇 刊期： 2013年第29期
目的：探讨聚四氟乙烯膜在复发性泪囊炎手术中的临床疗效。方法：23例（23眼）复发性泪囊炎在鼻腔内窥镜造孔术中使用聚四氟乙烯膜做造孔支撑材料，术后随访3~6个月。结果：17例治愈，治愈率73.9%，4例好转，好转率17.4%，有效率为91.3%。结论：聚四氟乙烯膜做为复发性泪囊炎术中的造孔支撑材料，能有效地提高手术成功率，且患者舒适度好。
作者：樊江波；杨萍；丁永磊；陈兰 刊期： 2013年第29期
目的：探讨开腹与腹腔镜下行结肠憩室切除术的临床治疗价值。方法：将2010年10月-2013年1月本院收治的86例需要进行结肠憩室治疗的患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予腹腔镜结肠憩室切除术治疗，对照组患者给予传统的开腹结肠憩室切除术治疗。结果：两组在手术时间、术后排气时间以及住院时间方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜下结肠憩室切除术取得的临床疗效比传统开腹结肠憩室切除术更显著。
作者：曹烽；江文华 刊期： 2013年第29期
目的：观察比较解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：收集青岛市骨伤科医院2011年7月-2012年7月病房收治的符合纳入标准的桡骨远端骨折患者40例，其中采用解剖钢板和外固定架固定分别各20例，经治疗均达到骨折临床愈合标准。对上述所有患者治疗后进行随访，术后应用Gartland and Werley评分标准对两组进行腕关节功能评价。结果：解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折均疗效显著，优良率分别达到85%和80%。解剖钢板组和外固定架组腕关节功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：两种治疗方法的选择对桡骨远端骨折患者远期疗效和功能恢复无显著影响。
作者：李当科；王振宇；张忠晓 刊期： 2013年第29期
目的：探讨液基细胞学联合阴道镜诊断早期宫颈病变的临床价值。方法：采用回顾性分析的方法，选择2005-2011年本院妇产科经液基细胞学筛查，后行阴道镜检查诊断并取活检作病理检查的患者共526例，统计其检查结果，以病理学诊断为金标准，比较单纯TCT或阴道镜检查与两者联合检查之间的差异。结果：TCT的灵敏度为85.8%，特异度为95.5%；阴道镜检查的灵敏度为91.6%，特异度为98.8%。液基细胞学联合阴道镜检查双阳性的阳性预测值为100%，双阴性的阴性预测值也为100%，灵敏度为99.5%，特异度为95.5%。结论：液基细胞学筛查宫颈癌能够提高标本质量，可作为宫颈癌的早期筛查手段，联合阴道镜检查能显著提高宫颈异常细胞的诊断率，有助于宫颈癌前病变及早期宫颈癌的早诊断早治疗，提高生存率。
作者：刘迎杰；冉文玉 刊期： 2013年第29期
目的：对乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效与安全性进行分析。方法：选取2011年3月-2013年5月本院收治的小儿支气管肺炎患者84例，随机分为对照组与观察组各42例，在常规治疗基础上，对照组给予阿莫西林克拉维酸钾治疗，观察组给予乳糖酸阿奇霉素治疗，对比两组临床疗效与不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在小儿支气管肺炎治疗中，乳糖酸阿奇霉素具有显著临床疗效，可有效缓解患儿临床症状，大幅提高患儿生活质量，值得在临床中推广。
作者：桂志芳；田求明；李素芳 刊期： 2013年第29期
目的：探讨经皮微创治疗腰椎间盘突出症80例的疗效。方法：选取本院2010年1月-2013年1月诊治的80例腰椎间盘突出症患者，选用21 g注射针，医用纯氧，500 mA带影像增强系统X光机，SYZ-2000型三氧治疗仪，医用电动负压吸引器，R-2000B型射频控温热凝器。所有患者都采用经皮微创治疗。结果：全部患者均进行随访，时间0.5~4年，平均19个月。椎体愈合时间为4.5个月~1年，平均9个月。VAS评分术前（6.12±1.28）分，术后2周（3.20±0.12）分，1年后（2.91±1.30）分，术后2周和1年与术前VAS得分比较差异均有统计学意义（P<0.05），术后2周与1年VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。手术治疗2周后，优60例，良10例，可8例，差2例，优良率为87.5%（70/80）。术后1年优70例，良7例，可3例，差0例，优良率为96.25%（77/80），疗效为优良的患者基本都达到骨融合。术后2周与1年后优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经皮微创治疗腰椎间盘突出症效果较好，也为治疗腰椎间盘突出症开辟了一条实用而又安全的新途径，值得大力推广。
作者：尹怡辉 刊期： 2013年第29期
目的：观察中医治疗糖尿病的疗效。方法：分析本院自2011年1月-2013年1月收治的糖尿病患者125例，按随机数字表法分为对照组61例给予西医常规降糖药物治疗，观察组64例给予桃红四物汤加减与西医常规降糖治疗。比较两组患者血糖血脂的变化情况，包括FPG（空腹血糖）、TC（血清总胆固醇）、TG（血清甘油三酯）、2 h PG（餐后两小时血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）；以及两组临床症状改善情况，包括乏力、消瘦、口干、失眠、泌汗异常、夜尿频多。结果：（1）治疗后两组FPG、TC、TG、2 h PG，HbAlc水平比治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组FPG、TC、TG、2 h PG、HbAlc水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组治疗后乏力、消瘦、口干、失眠、泌汗异常、夜尿频多发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医与西医常规疗法联合治疗糖尿病疗效确切，表明中医治疗糖尿病具有一定的应用价值。
作者：郑镇雄 刊期： 2013年第29期
目的：探讨介入治疗在治疗产后出血过程中的优势。方法：本文选取了本院2007年1月-2012年6月入院治疗的相关患者为研究对象，针对病历资料进行了回顾分析。结果：两组患者实施不同手术后准备时间和消毒时间组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；介入组麻醉时间和手术时间优于手术组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而在月经恢复情况比较结果上看，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在产后出血的临床治疗过程中运用介入治疗具有重要的临床实践意义，是治疗产后出血的可靠选择。
作者：黄慧 刊期： 2013年第29期
目的：研究手术方式对下肢静脉曲张患者凝血功能的影响。方法：选取静脉曲张患者32例分为传统抽剥组和高位结扎腔内激光治疗组，观察患者手术前后凝血指标的变化及临床表现。结果：术后两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）及D二聚体（D-D）与术前比较差异均无统计学意义，两组间比较差异亦均无统计学意义。结论：两种手术方式对机体凝血状态无大影响，不增加术后下肢静脉血栓的风险。
作者：王献章；马利；陈思嘉 刊期： 2013年第29期
目的：分析观察不同手术治疗方法在老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症中的临床效果。方法：选取2011年1月-2012年4月于笔者所在医院进行手术治疗的62例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者为研究对象，根据手术方式的不同将其分为A组（有限减压术组）31例和观察组（椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术组）31例，比较两组治疗后腰椎JOA评分优良率及治疗前后的滑脱率、Prolo评分、VAS评分。结果：B组中不同滑脱度者的JOA评分优良率均高于A组，治疗后的滑脱度、Prolo评分、VAS评分均优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床效果相对更好。
作者：陈志强；林健泽 刊期： 2013年第29期
目的：比较支气管哮喘、支气管舒张试验阳性和阴性的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气冷凝液（EBC）中氧化应激标记物8-异前列腺素的含量，初步探讨EBC分析对COPD表型研究的价值。方法：以20名COPD患者（其中支气管舒张试验阳性11例，支气管舒张试验阴性9例）、10例哮喘患者和15例健康者作为研究对象，应用酶免疫测定法测定EBC中8-异前列腺素的浓度，比较各组之间的差异和两个因子之间的关系以及与肺功能的相关性。结果：支气管舒张试验阳性的COPD患者与哮喘患者比较，EBC中的8-异前列腺素水平差异无统计学意义（P>0.05）；支气管舒张试验阴性的COPD患者较哮喘患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。支气管舒张试验阳性的COPD患者较支气管舒张试验阴性的COPD患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。COPD患者EBC中8-异前列腺素与FEV1%呈负相关（r=-0.53，P=0.002）。结论：对支气管舒张剂具有可逆性反应的COPD患者和哮喘患者气道氧化应激的机制可能有一定的重叠。EBC分析对COPD表型研究可能具有一定的价值。
作者：陶然；赵敏；刘翱 刊期： 2013年第29期
目的：进一步研究和比较单纯手术、单纯胃左动脉介入化疗和综合治疗方法在中晚期贲门癌中的治疗效果，从而为临床治疗提供借鉴。方法：选取本院2008年12月-2011年12月收治的138例中晚期贲门癌患者，根据治疗方法的不同将患者分为3组：单纯手术组（46例）、单纯胃左动脉介入化疗组（46例）和综合治疗组（46例）。结果：在1、2、3年生存率上组间比较，单纯胃左动脉介入化疗组患者的生存率均低，综合治疗组均高，且3组之间两两比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床治疗中晚期贲门癌的实践过程中，采用综合临床治疗方法临床优势明显，是临床治疗中晚期贲门癌的可靠选择。
作者：邹庆伟；蒲艳；蒲敏 刊期： 2013年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
