尹怡辉
目的：对跟骨骨折采用复位钢板内固定治疗的效果进行探讨与分析。方法：选取2011年12月-2012年2月本院入住的跟骨骨折患者32例，共36足。按照Sanders法将所有患足分成标准Ⅱ型11足、标准Ⅲ型17足、标准Ⅳ型8足。对32例患者的跟骨骨折均采用跟骨外侧切开复位钢板内固定治疗，并在手术后6~24个月对患者进行电话随访。结果：所有患者均完成了电话随访，并按照Maryland评分系统对患者的足部功能进行评估。其中，足部功能评价为优21足，评价为良12足，评价为可3足，优良率可达91.67%。不良反应：2例患足出现手术切口的渗出，但经过换药等操作后自愈；1例患足发生腓肠神经的损伤，不良反应发生率为8.33%。结论：对跟骨骨折采用复位钢板内固定治疗的效果显著，术后足部功能恢复的优良率高，不良反应发生率小，在临床上值得应用和推广。
作者：刘国捍 刊期： 2013年第29期
目的：对糖化血红蛋白与择期非心脏手术患者心血管疾病的相关性进行分析探讨，为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2010年1月-2013年3月间本院收治的合并糖尿病择期非心脏手术患者218例，对其进行糖化血红蛋白水平检测，依照检测结果将其分成糖化血红蛋白<6.5%组和糖化血红蛋白≥6.5%组，而后对这两组患者展开术后24 h动态心电监护，对患者术前与术后心血管事件发生率进行对比分析。结果：糖化血红蛋白≥6.5%组心血管事件发生率较糖化血红蛋白<6.5%组显著升高（P<0.05）；两组患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇以及高密度脂蛋白等生化指标的检测结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糖化血红蛋白与心血管事件的发生之间存在一定的相关性，特别是在合并糖尿病的择期非心脏手术患者，高糖化血红蛋白水平会增加心血管事件发生率，临床应对其给予关注。
作者：杨国锋；吴娜 刊期： 2013年第29期
目的：探讨控制性降压在巨大甲状腺肿瘤切除术中的应用。方法：选取2011年2月-2013年2月本院收治的巨大甲状腺肿瘤患者50例，随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组给予控制性降压治疗，对照组给予常规治疗。结果：与对照组相比，观察组的出血量、输血量均明显减少，输液量明显增多，手术时间明显缩短，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：控制性降压在巨大甲状腺肿瘤切除术中具有较高的安全性，对有指征的患者运用能够避免手术过程中输异体血。
作者：李凯；莫彩鲜；闭玉华 刊期： 2013年第29期
目的：总结单中心60例乳腺结核患者接受保乳手术治疗的病历资料和中期随访结果，探讨保乳手术治疗乳腺结核的安全性、有效性和彻底性。方法：回顾性分析本院2006年1月-2013年2月保乳手术治疗60例乳腺结核患者的临床资料。结果：60例患者手术顺利，无严重并发症，围手术期无死亡病例。手术时间120~180 min，平均146 min；术中出血20~300 ml，平均60 ml，术中输血4例；术后拔管前总引流量150~320 ml，平均210 ml；拔管时间4~9 d，平均5.5 d；52例患者手术切口均I期愈合，有8例患者入院前外院行脓肿切开引流，切口局部愈合欠佳，出院后门诊换药均Ⅱ期愈合。所有病例皮肤均无缺血坏死，患乳外形良好，随访12~24个月，术后局部复发3例，经切口换药后治愈，无明显并发症，术后无明显疼痛。结论：保乳手术治疗乳腺结核是一种安全、有效的手术方式。
作者：程吕欢；郑任珊；马镛；胡欣春；胡晨 刊期： 2013年第29期
目的：探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法：以本院2011年1月-2013年1月收治的80例老年缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均使用常规治疗方案，在此基础上对照组加用曲美他嗪，观察组联合使用麝香保心丸和曲美他嗪，比较两组临床治疗效果、心功能的差异。结果：观察组患者临床治疗效果优于对照组，心功能优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：麝香保心丸联合曲美他嗪联合治疗老年缺血性心肌病心力衰竭可以取得较好的效果，能改善患者心功能，并提高预后效果。
作者：温志平；钟守澄；冯小山；廖文光；刘炽彬 刊期： 2013年第29期
目的：探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的疗效。方法：对2010年7月-2011年7月本院治疗乙型肝炎肝硬化（代偿期）的88例患者进行研究，将其按病历号码分为治疗组和对照组，每组各44例。对照组采用恩替卡韦进行基础治疗，治疗组在此基础上加用复方鳖甲软肝片治疗，所有患者均连续治疗1年。治疗1年后，对比两组患者在肝功能改善情况方面的差异。结果：治疗前，两组在肝功能指标以及肝纤维化指标方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1年后，治疗组有效率高于对照组；肝功能指标中治疗组ALT和TBIL下降更明显，PTA和Alb上升更高；两组患者的血清肝纤维化指标均明显下降，但治疗组下降更明显；两组以上指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化代偿期患者，临床症状改善明显，肝纤维化程度降低，可显著改善患者的生存质量。
作者：刘毅；漆红；余国宝 刊期： 2013年第29期
目的：研究无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响。方法：选择2011年6-12月在本院妇产科要求行人工流产术妇女共180例（无痛人工流产100例、传统人工流产80例）进行跟踪调查一年。调查内容涉及是否有重复流产，前后两次流产心理状态等。结果：前次行无痛人工流产者重复流产率明显高于传统人工流产组（P<0.05），两组半年内重复流产及前后两次流产的心理状态差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛人工流产术虽然解决了术中妇女疼痛问题，但术后存在重复流产率较高的问题，在强调优质流产后计划生育服务时应着重于对无痛人工流产者的术后主动宣教，进行面对面咨询并提供辅助资料、免费药具，以及要求男伴参与，必要时转诊等。
作者：习辉 刊期： 2013年第29期
目的：对比分析治疗消化道穿孔时采用腹腔镜修补术与开腹手术的临床效果，寻求佳治疗方案。方法：选取本院治疗的100例消化道穿孔病例，按照手术方式分为治疗组51例和对照组49例，治疗组实施腹腔镜修补术，对照组实施开腹手术，比较分析两组患者各观察指标的差异。结果：所有手术均获成功，治疗组在术中出血量、术后镇痛例数、术后肠蠕动平均恢复时间、术后并发症例数、术后平均住院时间等方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组在平均手术时间上比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在消化道穿孔治疗中的腹腔镜修补术是一种安全有效的微创手术，具有手术创伤小、术后恢复快、治疗费用低等优点，值得在临床推广。
作者：姚继勇 刊期： 2013年第29期
目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料，根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80），观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗，对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术前，两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组WBC、PLT显著高于对照组（P<0.05），两组患者RBC比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）术前，两组患者CD4、CD8、CD4/CD8比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组CD4、CD4/CD8显著高于对照组（P<0.05），CD8显著低于对照组（P<0.05）。（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案，该方案值得临床应用与推广。
作者：徐国辉；周存才；周峥；何均；魏小勇；徐宗全 刊期： 2013年第29期
目的：探讨脐带血中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性检测对新生儿高胆红素血症的临床诊断价值。方法：采用紫外速率定量法测定2010年1月-2012年1月本院产科出生的174例高胆红素血症新生儿和166例非高胆红素血症新生儿的G6PD活性。结果：高胆红素血症组新生儿G6PD阳性率为12.07%，非高胆红素血症组新生儿G6PD阳性率为0，非高胆红素血症组明显低于高胆红素血症组，平均G6PD活性明显高于高胆红素血症组，差异均有统计学意义（P<0.05）；高胆红素组新生儿血清总胆红素水平与G6PD活性呈负性显著相关（P<0.05）。结论：高胆红素血症新生儿G6PD活性降低甚至缺乏，脐带血中G6PD活性可作为辅助诊断新生儿高胆红素血症的重要指标。
作者：马月廖 刊期： 2013年第29期
目的：研究分析乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的护理方法以及效果。方法：选择2010年9月-2012年9月本院收治的乳腺癌根治术患者30例，随机分为观察组和对照组，每组各15例。对照组采用常规护理方法进行自我锻炼，观察组在对照组的基础上实施分阶段功能锻炼。观察对比两组患者手术后并发症的发生率以及上肢运动功能情况。结果：观察组患者手术后的并发症发生率为13.3%（2/15），明显低于对照组的53.3%（8/15），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的生活自理情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：患侧上肢分阶段行为干预对乳腺癌根治术后患者上肢功能状态有明显改善作用，值得在临床上广泛运用。
作者：李美钦 刊期： 2013年第29期
目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘时进行综合护理的临床效果。方法：对本院收治的120例哮喘急性发作患儿的治疗进行回顾性分析，所有患儿均在常规治疗基础上，使用布地奈德雾化吸入进行辅助治疗，并按照护理措施不同分为对照组和观察组，对照组实行常规安全措施护理，观察组在对照组护理的基础上由专科护士实行雾化前、雾化吸入期间及雾化后等综合护理。结果：观察组在疾病认知度及护理满意度方面显著优于对照组（P<0.01），其中观察组97.8%的患儿及家长基本掌握了小儿哮喘的相关知识，且对护理质量的满意度达到100%；并且在临床治疗效果方面前者显著优于后者（P<0.05）。结论：通过在哮喘急性发作患儿治疗过程中实施综合护理，临床效果明显，安全性好，副反应少，值得临床借鉴。
作者：彭泽华 刊期： 2013年第29期
目的：探讨肩关节脱位伴大结节骨折复位后行内固定和外固定的临床疗效。方法：回顾分析40例肩关节脱位伴大结节骨折采用手法复位外固定和大结节内可吸收螺钉内固定在疗效方面的差异。结果：全部病例获随访6~18个月，平均13.4个月，内固定组治疗肩关节脱位伴大结节骨折的优良率为90.9%，手法复位外固定组为55.6％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内固定治疗在疗效方面优于外固定治疗。
作者：李波；李东旭；王婧 刊期： 2013年第29期
目的：探讨异位妊娠药物保守治疗后的临床疗效。方法：选取本院药物保守治疗的异位妊娠患者56例，随机均分为A组（甲氨蝶呤联合米非司酮治疗）和B组（甲氨蝶呤治疗）。监测治疗后第7天血β-hCG值、疗效及治疗中不良反应发生率。结果：A组治疗后第7天血β-hCG下降高于15%者26例，其中治愈率为92.9%（26/28）、有效率3.6%（1/28）、无效率3.6%（1/28），不良反应发生率17.9%（5/28）。B组治疗后第7天血β-hCG下降高于15%者共21例；其中治愈率为75%（21/28）、有效率14.3%（4/28）、无效率10.7%（3/28），不良反应发生率32.1%（9/28）。两组血β-hCG下降高于15%的例数比较差异有统计学差异（P<0.05）。两组治愈率、有效率和无效率比较差异均有统计学差异（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异有统计学差异（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的安全性和治愈率高于单用甲氨蝶呤，并可降低治疗过程中的不良反应。
作者：李南欣 刊期： 2013年第29期
目的：研究探讨输尿管镜气压弹道碎石在泌尿系结石患者中的应用价值。方法：选取2011年10月-2013年4月于本院进行治疗的120例泌尿系结石患者为研究对象，将患者随机分为对照组（钬激光碎石术组）60例和观察组（输尿管镜气压弹道碎石术组）60例，然后将两组中不同部位结石患者中的总有效率与并发症发生情况进行分析与比较。结果：观察组中输尿管结石与膀胱结石的总有效率均高于对照组，且并发症的总发生率较对照组的低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管镜气压弹道碎石在泌尿系结石患者中的应用价值较高，效果好，安全性也较高。
作者：傅荣升 刊期： 2013年第29期
目的：总结并探讨急性胰腺炎（acute pancreatifis，AP）患者保守治疗中的系统化临床护理措施及护理效果。方法：45例急性胰腺炎患者在保守抗感染治疗基础上施以健康教育、心理护理、心电监护、密切病情观察、围导管护理、饮食护理与营养支持、并发症的预防等系统化临床干预措施，记录患者临床预后。结果：（1）43例（95.6%）患者治愈出院，平均住院时间（14.1±2.8）d；43例患者中有2例（4.7%）并发小肠瘘，分别对症治疗35 d、32 d后，血便停止，治愈出院。（2）2例（4.4%）重症急性胰腺炎患者入院并发多器官功能障碍综合征，经抢救无效死亡，病死率4.4%。结论：对AP保守治疗患者实施系统化护理干预措施是确保治疗成功的重要措施。
作者：王友玲 刊期： 2013年第29期
目的：对乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效与安全性进行分析。方法：选取2011年3月-2013年5月本院收治的小儿支气管肺炎患者84例，随机分为对照组与观察组各42例，在常规治疗基础上，对照组给予阿莫西林克拉维酸钾治疗，观察组给予乳糖酸阿奇霉素治疗，对比两组临床疗效与不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在小儿支气管肺炎治疗中，乳糖酸阿奇霉素具有显著临床疗效，可有效缓解患儿临床症状，大幅提高患儿生活质量，值得在临床中推广。
作者：桂志芳；田求明；李素芳 刊期： 2013年第29期
目的：通过临床实验观察咽部放置带套囊气管导管充气后防治舌后坠的效果，推荐一种简单易行的麻醉期间呼吸道管理措施。方法：将40例择期腹盆腔手术患者随机分为对照组和实验组各20例，肌注鲁米那和阿托品，接受硬膜外麻醉及静脉强化麻醉。当患者出现舌后坠的典型症状及SpO2≤94%时，观察组经口置入一ID7.5的带套囊塑料气管导管，套囊充气，当患者苏醒不能耐受时，拔除导管。保留期间导管末端接麻醉机给氧。观察导管置入前后患者SpO2及呼吸状态的变化。对照组中将患者头偏向一侧，用托下颌的方法保持呼吸道通畅并适当减浅麻醉。结果：导管置入后，所有患者SpO2均由置管前的94%回升到98%以上（P<0.05），舌后坠症状明显改善。结论：采用咽后置入带套囊塑料气管导管法，充气后可明显缓解和改善舌后坠引起的呼吸道梗阻和缺氧，导管位置容易确定，咽部刺激轻微，口腔分泌物吸引方便，不影响给氧，操作简单，是值得临床推荐的一种防治舌后坠的有效方法。
作者：钟凤兰；陈宁军；王秀华；刘春贵 刊期： 2013年第29期
目的：研究手术方式对下肢静脉曲张患者凝血功能的影响。方法：选取静脉曲张患者32例分为传统抽剥组和高位结扎腔内激光治疗组，观察患者手术前后凝血指标的变化及临床表现。结果：术后两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）及D二聚体（D-D）与术前比较差异均无统计学意义，两组间比较差异亦均无统计学意义。结论：两种手术方式对机体凝血状态无大影响，不增加术后下肢静脉血栓的风险。
作者：王献章；马利；陈思嘉 刊期： 2013年第29期
目的：比较支气管哮喘、支气管舒张试验阳性和阴性的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气冷凝液（EBC）中氧化应激标记物8-异前列腺素的含量，初步探讨EBC分析对COPD表型研究的价值。方法：以20名COPD患者（其中支气管舒张试验阳性11例，支气管舒张试验阴性9例）、10例哮喘患者和15例健康者作为研究对象，应用酶免疫测定法测定EBC中8-异前列腺素的浓度，比较各组之间的差异和两个因子之间的关系以及与肺功能的相关性。结果：支气管舒张试验阳性的COPD患者与哮喘患者比较，EBC中的8-异前列腺素水平差异无统计学意义（P>0.05）；支气管舒张试验阴性的COPD患者较哮喘患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。支气管舒张试验阳性的COPD患者较支气管舒张试验阴性的COPD患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。COPD患者EBC中8-异前列腺素与FEV1%呈负相关（r=-0.53，P=0.002）。结论：对支气管舒张剂具有可逆性反应的COPD患者和哮喘患者气道氧化应激的机制可能有一定的重叠。EBC分析对COPD表型研究可能具有一定的价值。
作者：陶然；赵敏；刘翱 刊期： 2013年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
