姚继勇
目的：观察中医治疗糖尿病的疗效。方法：分析本院自2011年1月-2013年1月收治的糖尿病患者125例，按随机数字表法分为对照组61例给予西医常规降糖药物治疗，观察组64例给予桃红四物汤加减与西医常规降糖治疗。比较两组患者血糖血脂的变化情况，包括FPG（空腹血糖）、TC（血清总胆固醇）、TG（血清甘油三酯）、2 h PG（餐后两小时血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）；以及两组临床症状改善情况，包括乏力、消瘦、口干、失眠、泌汗异常、夜尿频多。结果：（1）治疗后两组FPG、TC、TG、2 h PG，HbAlc水平比治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组FPG、TC、TG、2 h PG、HbAlc水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组治疗后乏力、消瘦、口干、失眠、泌汗异常、夜尿频多发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医与西医常规疗法联合治疗糖尿病疗效确切，表明中医治疗糖尿病具有一定的应用价值。
作者：郑镇雄 刊期： 2013年第29期
目的：研究探讨输尿管镜气压弹道碎石在泌尿系结石患者中的应用价值。方法：选取2011年10月-2013年4月于本院进行治疗的120例泌尿系结石患者为研究对象，将患者随机分为对照组（钬激光碎石术组）60例和观察组（输尿管镜气压弹道碎石术组）60例，然后将两组中不同部位结石患者中的总有效率与并发症发生情况进行分析与比较。结果：观察组中输尿管结石与膀胱结石的总有效率均高于对照组，且并发症的总发生率较对照组的低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管镜气压弹道碎石在泌尿系结石患者中的应用价值较高，效果好，安全性也较高。
作者：傅荣升 刊期： 2013年第29期
目的：观察生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择本院在2011年2月-2013年2月收治的90例重症急性胰腺炎患者，随机分为观察组45例和对照组45例。观察组给予常规治疗的基础上加用生大黄辅助治疗，对照组给予常规治疗，并比较分析两组的疗效。结果：观察组的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间以及平均住院时间明显少于对照组，且观察组的疗效也明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效确切、安全，值得临床推广使用。
作者：张丽华；李鹰飞；黄神安 刊期： 2013年第29期
目的：研究无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响。方法：选择2011年6-12月在本院妇产科要求行人工流产术妇女共180例（无痛人工流产100例、传统人工流产80例）进行跟踪调查一年。调查内容涉及是否有重复流产，前后两次流产心理状态等。结果：前次行无痛人工流产者重复流产率明显高于传统人工流产组（P<0.05），两组半年内重复流产及前后两次流产的心理状态差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛人工流产术虽然解决了术中妇女疼痛问题，但术后存在重复流产率较高的问题，在强调优质流产后计划生育服务时应着重于对无痛人工流产者的术后主动宣教，进行面对面咨询并提供辅助资料、免费药具，以及要求男伴参与，必要时转诊等。
作者：习辉 刊期： 2013年第29期
目的：探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的疗效。方法：对2010年7月-2011年7月本院治疗乙型肝炎肝硬化（代偿期）的88例患者进行研究，将其按病历号码分为治疗组和对照组，每组各44例。对照组采用恩替卡韦进行基础治疗，治疗组在此基础上加用复方鳖甲软肝片治疗，所有患者均连续治疗1年。治疗1年后，对比两组患者在肝功能改善情况方面的差异。结果：治疗前，两组在肝功能指标以及肝纤维化指标方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1年后，治疗组有效率高于对照组；肝功能指标中治疗组ALT和TBIL下降更明显，PTA和Alb上升更高；两组患者的血清肝纤维化指标均明显下降，但治疗组下降更明显；两组以上指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化代偿期患者，临床症状改善明显，肝纤维化程度降低，可显著改善患者的生存质量。
作者：刘毅；漆红；余国宝 刊期： 2013年第29期
目的：探讨开腹与腹腔镜下行结肠憩室切除术的临床治疗价值。方法：将2010年10月-2013年1月本院收治的86例需要进行结肠憩室治疗的患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予腹腔镜结肠憩室切除术治疗，对照组患者给予传统的开腹结肠憩室切除术治疗。结果：两组在手术时间、术后排气时间以及住院时间方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜下结肠憩室切除术取得的临床疗效比传统开腹结肠憩室切除术更显著。
作者：曹烽；江文华 刊期： 2013年第29期
目的：探讨健康教育对社区糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响，提高糖尿病患者的生活质量。方法：选择本社区2010年8月-2012年9月60例糖尿病患者，对其进行健康干预，观察和比较干预前与干预2年后患者遵医用药、坚持饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测情况。结果：干预后患者遵医用药、饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面均优于干预前。结论：健康教育有助于糖尿病患者在遵医用药、坚持饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面得到科学合理的管理，达到治疗效果和预期目标。
作者：李艳红 刊期： 2013年第29期
目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料，根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80），观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗，对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术前，两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组WBC、PLT显著高于对照组（P<0.05），两组患者RBC比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）术前，两组患者CD4、CD8、CD4/CD8比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组CD4、CD4/CD8显著高于对照组（P<0.05），CD8显著低于对照组（P<0.05）。（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案，该方案值得临床应用与推广。
作者：徐国辉；周存才；周峥；何均；魏小勇；徐宗全 刊期： 2013年第29期
目的：观察国产自体血液回收机在肝脾破裂手术中的应用效果。方法：回顾性分析本院2011年5月-2013年4月收治的50例肝脾破裂手术患者的临床资料。结果：所有患者手术后的Hb、Hct、PLT水平较手术前均有所下降，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；50例患者中16例患者应用血液回收机技术顺利完成手术，术中未输异体血发生率32%；34例患者由于具有较大的出血量而输异体红细胞悬液和血浆。总体效果令人满意，所有患者均顺利康复，临床异体血用量也得到了显著的减少。结论：国产自体血液回收机在肝脾破裂手术中的应用效果良好。
作者：涂其忠；付智俊；苗卉；陈文慧 刊期： 2013年第29期
目的：探讨食管、贲门癌术后胃食管反流病的治疗方法。方法：将本院收治的96例食管癌、贲门癌术后胃食管反流病患者随机分成两组，治疗组给予埃索美拉唑+康复新液进行治疗，对照组给予埃索美拉唑治疗，观察两组的疗效和复发情况。结果：应用埃索美拉唑+康复新液的患者总有效率高于应用埃索美拉唑的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。应用埃索美拉唑+康复新液的患者1年后的复发率低于应用埃索美拉唑的患者，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：埃索美拉唑+康复新液在治疗食管、贲门癌术后胃食管反流病方面的临床有效率高于单用埃索美拉唑，两种治疗方法的复发情况没有差别。
作者：李延军 刊期： 2013年第29期
目的：探讨老年2型糖尿病伴高血压患者的护理要点及效果。方法：将本院2012年1月-2013年1月收治的76例老年2型糖尿病伴高血压的患者随机分为对照组（n=38）和观察组（n=38），对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合干预护理，比较两组的血糖血压控制情况和生活习惯的改变状况。结果：（1）收缩压和舒张压方面比较：两组的均值达到正常范围，观察组低于对照组（P<0.05）；（2）空腹血糖和餐后2 h血糖方面比较：两组值亦在正常范围内，而观察组显著低于对照组（P<0.05）；（3）生活习惯改变状况：观察组低盐低脂饮食、适当运动、戒烟以及戒酒等的例数均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预后，可有效降低和控制2型糖尿病合并高血压老年患者的血糖和血压，提高患者的生活质量，对预防老年2型糖尿病伴高血压的发生具有重要的意义。
作者：刘春艳；刘巧玲 刊期： 2013年第29期
目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效，为临床医生手术提供依据。方法：选取本院2010年9月-2012年9月收治的高血压脑出血患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组行常规开颅手术治疗，治疗组行微创手术治疗，比较两组患者的临床效果和预后。结果：治疗组总有效率90%，对照组总有效率70%，治疗组患者的临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者预后良好27例，预后不良13例，预后良好率67.5%；对照组患者预后良好19例，预后不良21例，预后良好率47.5%。治疗组患者预后显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术临床疗效显著，预后好，值得临床推广。
作者：龙新泉 刊期： 2013年第29期
目的：掌握目前南京市艾滋病筛查实验室HIV抗体检测工作质量、实验室管理水平，发现各实验室检测过程中可能存在的问题，促进其整体检测能力提高。方法：以卫生部《艾滋病检测工作技术规范》《南京地区艾滋病检测工作管理规范》为主要依据，通过发放质控品进行盲样考核和专家实验室现场督导相结合的方式对全市73家艾滋病筛查实验室进行考评。其中盲样考核包括检测结果的准确性以及实验的规范性，两部分各占25%；实验室现场督导占50%；结果总分100分。结果：73家艾滋病筛查实验室酶联法（ELISA）试验结果符合率均为100%，平均得分25分；实验的规范性平均得分为22.4分；实验室现场督导平均得分为49.3分。结论：南京艾滋病筛查实验室检测能力均较好，能够满足艾滋病筛查工作的需要。但是在实验过程中的规范化管理及实验室质量管理两方面均需进一步提高和完善。
作者：董晓庆；季建强；王燕 刊期： 2013年第29期
目的：比较支气管哮喘、支气管舒张试验阳性和阴性的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气冷凝液（EBC）中氧化应激标记物8-异前列腺素的含量，初步探讨EBC分析对COPD表型研究的价值。方法：以20名COPD患者（其中支气管舒张试验阳性11例，支气管舒张试验阴性9例）、10例哮喘患者和15例健康者作为研究对象，应用酶免疫测定法测定EBC中8-异前列腺素的浓度，比较各组之间的差异和两个因子之间的关系以及与肺功能的相关性。结果：支气管舒张试验阳性的COPD患者与哮喘患者比较，EBC中的8-异前列腺素水平差异无统计学意义（P>0.05）；支气管舒张试验阴性的COPD患者较哮喘患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。支气管舒张试验阳性的COPD患者较支气管舒张试验阴性的COPD患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。COPD患者EBC中8-异前列腺素与FEV1%呈负相关（r=-0.53，P=0.002）。结论：对支气管舒张剂具有可逆性反应的COPD患者和哮喘患者气道氧化应激的机制可能有一定的重叠。EBC分析对COPD表型研究可能具有一定的价值。
作者：陶然；赵敏；刘翱 刊期： 2013年第29期
目的：探讨氟哌利多、氯胺酮、瑞芬太尼3种药物联合应用于术后镇痛的临床疗效。方法：对2011年5月-2012年12月本院316例手术治疗患者进行研究，所有患者按随机表格法分为两组，观察组158例，应用氟哌利多、氯胺酮、瑞芬太尼3种药物进行术后镇痛，并加强对患者的术前指导、双向信息交流等工作。对照组158例应用罗哌卡因、格拉司琼、舒芬太尼3种药物进行术后镇痛。对比两组患者镇痛效果。结果：观察组患者术后镇痛效果及满意度明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氟哌利多、氯胺酮、瑞芬太尼3种药物联合应用于术后镇痛效果明显，剂量应用小，无明显不良反应。
作者：高载歌 刊期： 2013年第29期
目的：探讨介入治疗在治疗产后出血过程中的优势。方法：本文选取了本院2007年1月-2012年6月入院治疗的相关患者为研究对象，针对病历资料进行了回顾分析。结果：两组患者实施不同手术后准备时间和消毒时间组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；介入组麻醉时间和手术时间优于手术组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而在月经恢复情况比较结果上看，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在产后出血的临床治疗过程中运用介入治疗具有重要的临床实践意义，是治疗产后出血的可靠选择。
作者：黄慧 刊期： 2013年第29期
目的：探究硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果。方法：选取2010年8月-2012年8月来本院就诊的2型糖尿病肾病合并高血压患者72例，采用随机的方法将其分为A、B、C三组，每组24例。三组患者均注射胰岛素或给予降糖药，当血糖达到标准后给予降压药物。A组患者给予硝苯地平控释片30 mg，1次/d，B组患者给予缬沙坦80 mg，1次/d；C组患者采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，硝苯地平控释片30 mg+缬沙坦80 mg，1次/d，疗程为半年。观察比较三组患者治疗前后血压以及24 h尿微量清蛋白排泄率。结果：治疗前，A组尿微量清蛋白排泄率为（145.8±26.4）μg/min，B组为（148.1±27.9）μg/min，C组为（147.7±26.2）μg/min；治疗后，A组为（123.2±17.3）μg/min，B组为（124.5±18.3）μg/min，C组为（107.8±17.5）μg/min。经治疗后，C组患者尿微量清蛋白排泄率明显低于A、B两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，治疗后C组患者的收缩压、舒张压明显低于A、B两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与硝苯地平控释片、缬沙坦单独治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压比较，采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗能够取得更好的临床效果，安全可靠，值得临床借鉴使用。
作者：李藿 刊期： 2013年第29期
目的：观察分析腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学的变化规律。方法：选取2011年10月-2013年4月于本院进行胆囊切除术治疗的70例患者为研究对象，根据手术方式的不同将其分为对照组（开腹手术组）35例和观察组（腹腔镜胆囊切除术组）35例，统计对比两组患者术前10 min、麻醉后5 min、术中10 min及术后5 min的血流动力学指标。结果：观察组麻醉后5 min、术中10 min及术后5 min的血流动力学指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学的波动较小，从而为手术的顺利进行提供了必要的保证。
作者：黄春生 刊期： 2013年第29期
目的：探讨胃肠手术围手术期抗菌药物的应用情况，为临床合理用药提供指导。方法：选取笔者所在医院2010年9月-2012年9月收治的施行胃肠手术患者90例，通过收集和观察胃肠手术围手术期抗菌药物的使用情况、给药方法、服用药物的时间等，对其结果进行回顾性分析。结果：所有患者均使用抗菌药物，其中使用多的药物为β-内酰胺类抗生素；服用药物时间方面，连续使用药物达到4 d的患者有87例（96.7%）；主要的给药方法为静脉滴注。结论：胃肠手术围手术期抗菌药物的应用情况基本上还是比较合理的，但是在预防性抗生素的使用方面存在着些许问题。
作者：陈筱民 刊期： 2013年第29期
目的：探讨异位妊娠药物保守治疗后的临床疗效。方法：选取本院药物保守治疗的异位妊娠患者56例，随机均分为A组（甲氨蝶呤联合米非司酮治疗）和B组（甲氨蝶呤治疗）。监测治疗后第7天血β-hCG值、疗效及治疗中不良反应发生率。结果：A组治疗后第7天血β-hCG下降高于15%者26例，其中治愈率为92.9%（26/28）、有效率3.6%（1/28）、无效率3.6%（1/28），不良反应发生率17.9%（5/28）。B组治疗后第7天血β-hCG下降高于15%者共21例；其中治愈率为75%（21/28）、有效率14.3%（4/28）、无效率10.7%（3/28），不良反应发生率32.1%（9/28）。两组血β-hCG下降高于15%的例数比较差异有统计学差异（P<0.05）。两组治愈率、有效率和无效率比较差异均有统计学差异（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异有统计学差异（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的安全性和治愈率高于单用甲氨蝶呤，并可降低治疗过程中的不良反应。
作者：李南欣 刊期： 2013年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
