龙新泉
目的：研究无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响。方法：选择2011年6-12月在本院妇产科要求行人工流产术妇女共180例（无痛人工流产100例、传统人工流产80例）进行跟踪调查一年。调查内容涉及是否有重复流产，前后两次流产心理状态等。结果：前次行无痛人工流产者重复流产率明显高于传统人工流产组（P<0.05），两组半年内重复流产及前后两次流产的心理状态差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛人工流产术虽然解决了术中妇女疼痛问题，但术后存在重复流产率较高的问题，在强调优质流产后计划生育服务时应着重于对无痛人工流产者的术后主动宣教，进行面对面咨询并提供辅助资料、免费药具，以及要求男伴参与，必要时转诊等。
作者：习辉 刊期： 2013年第29期
目的：掌握目前南京市艾滋病筛查实验室HIV抗体检测工作质量、实验室管理水平，发现各实验室检测过程中可能存在的问题，促进其整体检测能力提高。方法：以卫生部《艾滋病检测工作技术规范》《南京地区艾滋病检测工作管理规范》为主要依据，通过发放质控品进行盲样考核和专家实验室现场督导相结合的方式对全市73家艾滋病筛查实验室进行考评。其中盲样考核包括检测结果的准确性以及实验的规范性，两部分各占25%；实验室现场督导占50%；结果总分100分。结果：73家艾滋病筛查实验室酶联法（ELISA）试验结果符合率均为100%，平均得分25分；实验的规范性平均得分为22.4分；实验室现场督导平均得分为49.3分。结论：南京艾滋病筛查实验室检测能力均较好，能够满足艾滋病筛查工作的需要。但是在实验过程中的规范化管理及实验室质量管理两方面均需进一步提高和完善。
作者：董晓庆；季建强；王燕 刊期： 2013年第29期
目的：分析和探讨急性颅脑损伤患者通过手术方法进行治疗的临床效果。方法：将2011年3月-2013年3月收治的196例患者作为观察对象，所有患者经影像学检查明确诊断，将患者随机分为观察组98例和治疗组98例。其中治疗组通过开颅手术治疗，手术全程都采取全身麻醉，具体手术方式由患者外伤情况决定。观察组采取传统内科治疗方式，包括脱水降颅压、抗感染、营养支持等综合治疗。遵照格拉斯哥预后评分（GOS）进行治疗效果判定。结果：所有患者经过有效的治疗后，治疗组总有效率为81.63%，植物人及死亡率为3.06%，观察组总有效率为63.27%，植物人及死亡率为11.22%。治疗组的治疗效果明显好于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性颅脑损伤的患者及时行外科手术治疗可以取得很好的治疗效果，提高良好率和降低死亡及致残率，值得临床应用。
作者：邹兴军 刊期： 2013年第29期
目的：探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的应用价值。方法：选取本院收治的病毒性心肌炎患儿72例作为心肌炎组，同期收治的上呼吸道感染及肺炎患儿65例作为非心肌炎组，同期进行健康体检的健康儿童56例作为健康对照组。分别对三组受检儿童血清cTnI和CK-MB的阳性异常比率，以及心肌炎组患儿治疗前后cTnI和CK-MB水平的变化情况进行比较和分析。结果：与心肌炎组患儿相比，非心肌炎组患儿血清cTnI阳性异常率及血清CK-MB阳性异常率均明显降低，差异具有统计学意义P<0.05）。与心肌炎组患儿治疗前相比，治疗后cTnI和CK-MB水平均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：cTnI检测对于小儿病毒性心肌炎患儿具有较高的特异性，可作为临床诊断的重要指标。
作者：陈勇 刊期： 2013年第29期
目的：了解本院保洁人员对医院感染的认知水平，降低医院感染。方法：发放调查表，进行问卷调查，对调查结果进行梳理，找出薄弱环节，进行培训和测试，培训后感染管理专、兼职人员和保洁主管部门加强日常监管。结果：保洁人员对医院感染认知水平较低，参加过医院感染知识培训的保洁人员仅占65.45%，各类保洁人员对医院感染的基本知识知晓率54.55%，含氯消毒液配制方法掌握率38.18%，手卫生相关知识知晓率14.55%，多重耐药菌感染后的消毒等相关知识知晓率30.91%。结论：医院保洁人员对医院感染认知水平亟待提高。
作者：王合花 刊期： 2013年第29期
目的：对应用负压封闭引流术治疗十二指肠瘘患者的临床效果进行研究。方法：抽取2009年2月-2013年2月本院42例十二指肠瘘患者，随机分为对照组和治疗组，每组21例。对照组患者采用常规引流技术治疗；治疗组患者采用负压封闭引流技术治疗。结果：治疗组患者治疗效果明显优于对照组；持续引流时间、下床活动时间、术后住院治疗总时间明显短于对照组；引流治疗期间不良反应率明显低于对照组；对引流治疗方案满意度明显高于对照组，两组上述指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用负压封闭引流术治疗十二指肠瘘患者的临床效果非常明显。
作者：刘红权；王荣昌；谢玉兰 刊期： 2013年第29期
本组研究主要对消毒供应室实施集中管理后应用优质护理服务模式的效果进行深入分析，总结有效实施措施，为同行提供一些借鉴。研究以本院消毒供应室为研究对象，在实施集中管理的机制下，针对科室工作的各方面提出优质护理措施。结果消毒供应室在实施集中管理后应用优质护理服务模式，医院门诊、病房、手术室等各个科室对于医院消毒管理的满意度显著升高，表明医院消毒供应室集中管理的优质服务模式，能够有效控制医院感染产生、减轻各科室的负担，缓解医护人员的工作压力，减少了医患纠纷事故，提升了护理服务质量。
作者：朱清平；陈义连 刊期： 2013年第29期
目的：观察生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择本院在2011年2月-2013年2月收治的90例重症急性胰腺炎患者，随机分为观察组45例和对照组45例。观察组给予常规治疗的基础上加用生大黄辅助治疗，对照组给予常规治疗，并比较分析两组的疗效。结果：观察组的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间以及平均住院时间明显少于对照组，且观察组的疗效也明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效确切、安全，值得临床推广使用。
作者：张丽华；李鹰飞；黄神安 刊期： 2013年第29期
目的：对比分析治疗消化道穿孔时采用腹腔镜修补术与开腹手术的临床效果，寻求佳治疗方案。方法：选取本院治疗的100例消化道穿孔病例，按照手术方式分为治疗组51例和对照组49例，治疗组实施腹腔镜修补术，对照组实施开腹手术，比较分析两组患者各观察指标的差异。结果：所有手术均获成功，治疗组在术中出血量、术后镇痛例数、术后肠蠕动平均恢复时间、术后并发症例数、术后平均住院时间等方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组在平均手术时间上比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在消化道穿孔治疗中的腹腔镜修补术是一种安全有效的微创手术，具有手术创伤小、术后恢复快、治疗费用低等优点，值得在临床推广。
作者：姚继勇 刊期： 2013年第29期
目的：观察开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病普通病例的疗效。方法：将140例手足口病普通病例患儿随机分为两组，对照组给予退热、利巴韦林颗粒口服、西瓜霜喷剂外喷等常规治疗；观察组予退热、开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗，观察两组疗效。结果：观察组临床症状体征消失时间及总病程较对照组明显缩短（P<0.01）。结论：开喉剑联合蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病普通病例效果显著。
作者：李文莉；周伟；胡金平；陈余粮；周海荣 刊期： 2013年第29期
目的：优选黄芪有效成分的提取工艺。方法：采用正交试验L9（34）优化提取工艺，以乙醇体积分数醇度、乙醇溶剂用量、提取时间、提取次数为考察因素，以主要有效成分黄芪甲苷，毛蕊异黄酮葡萄糖苷的提取率为指标。结果：佳工艺为用10倍量80%乙醇，回流提取2次，每次1h。结论：优选的工艺稳定、合理，可用于黄芪有效成分的提取及质量控制方法标准。
作者：牟稷征；崔翰明；卢贺起 刊期： 2013年第29期
目的：探讨人性化服务在临床输血患者中的应用。方法：对350例临床输血患者采取输血前、输血中、输血后的人性化整体护理服务，评估患者的心理状态，以人为本，关爱生命，尽可能满足患者的需求。结果：350例输血患者经过实施人性化服务护理，均顺利完成输血过程，无一例发生输血反应，且社会效益显著。结论：通过输血前、输血中、输血后的人性化服务，更加密切了护患关系，使患者了解输血整体护理的全过程，充分体现了现代护理新理念中的人文关怀，使患者以佳的身心状态配合治疗，有较好的应用推广价值。
作者：邢翠 刊期： 2013年第29期
目的：针对先天性白内障患儿手术治疗临床效果进行分析。方法：选取34例在本院接受治疗的先天性白内障患儿，观察患儿治疗后视力的恢复情况，对于白内障患儿进行跟踪回访1周~2年，从而观察白内障患儿在植入人工晶体后是否出现并发症或不良反应，对患儿进行术后视力改善培训，定期对术后患儿进行视力测试检查，检查其治疗后视力是否有所提高。结果：先天性白内障患儿经手术治疗后，所有患儿均有明显性视力好转现象，其手术治疗后患儿并发症以及不良反应较少，视力逐渐有所清晰。结论：白内障患儿在采用超声乳化手术治疗后，其并发症或不良反应较少，白内障患儿得到良好的治疗效果，摆脱视力模糊或是盲目等因素，对于白内障治疗主要采用超声乳化技术，其治疗效果为有效，术后提高了患儿的视力并可能恢复原有视力。
作者：陈中锋 刊期： 2013年第29期
目的：讨论引起儿童呼吸道反复感染的相关因素，为临床治疗提供相关依据。方法：选取2012年2月-2013年2月于本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿206例作为观察组，并以同期入院体检的206例非呼吸道感染儿童作为对照组，对两组患儿的临床资料进行详细比较和统计学分析。结果：单因素考察结果显示：营养不良、缺铁性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、先天性心脏病、胃食道反流、支气管哮喘、慢性肺炎、鼻炎、扁桃体炎及过敏史为发生反复呼吸道感染的重要影响因素（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示：其中营养不良、胃食道反流、支气管哮喘、慢性炎症、鼻炎、扁桃体炎及过敏史7项指标为反复上呼吸道感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：儿童为反复呼吸道感染的高发群体，且存在致病因素复杂的典型特点。明确呼吸道感染反复发作的主要病因是保障患儿临床治疗水平和预后生活质量的根本措施。
作者：严春梅；刘伟英；吴锦珍 刊期： 2013年第29期
目的：比较小儿呼吸道细菌感染与非细菌感染患儿血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）总数水平的不同，探讨PCT、CRP与WBC在细菌感染中的诊断价值。方法：将220例呼吸道感染性疾病患儿，根据有无细菌感染分为细菌感染组142例和非细菌感染组78例，所有患儿分别检测血清PCT、CRP及WBC水平，并对两组患儿的检测结果进行比较。结果：细菌感染组患儿血清PCT、CRP及WBC检测阳性率均高于非细菌感染组，差异均有统计学意义（P<0.05）；PCT的敏感性、特异性均明显高于CRP和WBC。结论：血清PCT对细菌感染性疾病的诊断价值优于CRP和WBC，是小儿细菌感染的敏感标志物之一。
作者：田宇 刊期： 2013年第29期
目的：探究甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）的超声表现，提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析8例MTC的超声表现，包括结节形态、边界、内部回声和钙化类型及颈部淋巴结受累情况，并结合血清降钙素进行分析。结果：8例MTC中7例为单发结节（左侧4个，右侧3个），1例为双侧各1个结节，共9个结节。MTC超声特征包括结节位于中上极（7/9），形态规则（即为圆形或椭圆形）（6/9），实性或实性为主的结节（8/9），低回声（9/9），边界清楚（6/9），边界模糊或毛刺状（3/9），伴微钙化（6/9），彩色多普勒血流显像显示结节内部及周边见丰富血流信号（9/9）。甲状腺恶性结节的超声特征主要为实性或以实性为主的结节，纵径与横径比值（简称纵横比）≥1、边缘模糊或毛刺状、极低回声及微小钙化。若结节中有上述任何一个特征为可疑恶性。可疑良性的超声特征为囊性或以囊性为主，纵横比<1。良恶性不确定被定义为不是可疑恶性也不是可疑良性。结论：少部分MTC具有甲状腺恶性结节的多项特征，不易被误诊；对于仅具备恶性结节1~2项特征或不具备恶性结节的特征但病灶血供丰富，需结合血清降钙素水平或行穿刺活检病理学检查明确诊断。
作者：黄润生；翁立峰；蒋莉莉；吴波波；刘英姿 刊期： 2013年第29期
目的：探讨鼻内镜下电凝加医用胶涂布术止血在顽固性鼻出血中的疗效观察。方法：选取2008年3月-2012年10月因反复鼻出血来本科就诊行鼻内镜检查明确出血点的25例患者，采用鼻内镜下电凝加医用胶涂布术止血治疗，术后随访3~6个月，并观察其疗效。结果：治愈24例，显效率96%；1例无效患者为鼻中隔高位偏曲，鼻腔极度狭窄，出血点位于嗅裂区，鼻内镜及双极电凝无法到达出血区行电凝治疗，改为医用胶涂布后治愈，有效率100%。术后随访3~6个月，所有患者均无心脑血管意外、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。结论：鼻内镜下电凝加医用胶涂布术止血治疗顽固性鼻出血是一种准确、安全、有效的方法，其治愈率高，并发症少，患者痛苦小，值得临床推广应用。
作者：刘煜 刊期： 2013年第29期
目的：研究探讨锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合的临床疗效。方法：对2009年1月-2011年1月在笔者所在医院治疗的7例儿童股骨干骨折术后不愈合的患儿，切除硬化骨打通骨髓腔修复骨缺损，并行锁定钢板固定。结果：对7例患儿定时间段随访16~26个月，7例患儿股骨干在锁定钢板治疗1个月后均达到愈合标准，7~14个月均拆除锁定钢板，3~10个月中有不同程度的肢体不等长，但14个月后均恢复正常；18个月之后7例均能自主行动，无任何并发症，与其他儿童无差异。结论：锁定钢板固定治疗对儿童股骨干骨折术后不愈合有显著的疗效，大幅度减轻儿童治疗的痛苦，降低并发症的发生率，具有十分重要的临床意义。
作者：蒋宇平；吴婷婷 刊期： 2013年第29期
目的：分析和探讨稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果，总结其临床价值。方法：回顾性分析2009年1月-2011年12月来本院就诊的具有完整临床资料的冠心病心律失常患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。两组患者均给予血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类调脂药、阿司匹林、硝酸酯类等常规西药基础治疗。对照组给予胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上给予稳心颗粒治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率为90.00%，对照组总有效率为70.00%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：稳心颗粒治疗室性心律失常具有较好的临床疗效，值得临床推广和应用。
作者：张志彬；朱恒青 刊期： 2013年第29期
目的：通过在护理人员中推行品管圈活动，提高护理人员参与管理的意识和解决问题的能力，提高护理质量。方法：本院护理部专门设立护理质量评估项目，护理人员自发地以护理科室组圈，通过品管圈活动的十大基本步骤，进行计划、执行、评估和处置。结果：护士能够自我提高护理水平和效率，实施品管圈活动6个月后，护士个人护理投诉、医用耗材使用都有显著提高，从而大大推动了医院的整体运作。结论：开展品管圈活动既能提高护理质量，还能够增强护士的团队协作精神和自我管理意识。
作者：余纪岚；周细梅；陆莲英 刊期： 2013年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
