董晓庆；季建强；王燕
目的：探讨肩关节脱位伴大结节骨折复位后行内固定和外固定的临床疗效。方法：回顾分析40例肩关节脱位伴大结节骨折采用手法复位外固定和大结节内可吸收螺钉内固定在疗效方面的差异。结果：全部病例获随访6~18个月，平均13.4个月，内固定组治疗肩关节脱位伴大结节骨折的优良率为90.9%，手法复位外固定组为55.6％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内固定治疗在疗效方面优于外固定治疗。
作者：李波；李东旭；王婧 刊期： 2013年第29期
目的：观察分析腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学的变化规律。方法：选取2011年10月-2013年4月于本院进行胆囊切除术治疗的70例患者为研究对象，根据手术方式的不同将其分为对照组（开腹手术组）35例和观察组（腹腔镜胆囊切除术组）35例，统计对比两组患者术前10 min、麻醉后5 min、术中10 min及术后5 min的血流动力学指标。结果：观察组麻醉后5 min、术中10 min及术后5 min的血流动力学指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学的波动较小，从而为手术的顺利进行提供了必要的保证。
作者：黄春生 刊期： 2013年第29期
目的：比较支气管哮喘、支气管舒张试验阳性和阴性的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气冷凝液（EBC）中氧化应激标记物8-异前列腺素的含量，初步探讨EBC分析对COPD表型研究的价值。方法：以20名COPD患者（其中支气管舒张试验阳性11例，支气管舒张试验阴性9例）、10例哮喘患者和15例健康者作为研究对象，应用酶免疫测定法测定EBC中8-异前列腺素的浓度，比较各组之间的差异和两个因子之间的关系以及与肺功能的相关性。结果：支气管舒张试验阳性的COPD患者与哮喘患者比较，EBC中的8-异前列腺素水平差异无统计学意义（P>0.05）；支气管舒张试验阴性的COPD患者较哮喘患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。支气管舒张试验阳性的COPD患者较支气管舒张试验阴性的COPD患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。COPD患者EBC中8-异前列腺素与FEV1%呈负相关（r=-0.53，P=0.002）。结论：对支气管舒张剂具有可逆性反应的COPD患者和哮喘患者气道氧化应激的机制可能有一定的重叠。EBC分析对COPD表型研究可能具有一定的价值。
作者：陶然；赵敏；刘翱 刊期： 2013年第29期
目的：讨论引起儿童呼吸道反复感染的相关因素，为临床治疗提供相关依据。方法：选取2012年2月-2013年2月于本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿206例作为观察组，并以同期入院体检的206例非呼吸道感染儿童作为对照组，对两组患儿的临床资料进行详细比较和统计学分析。结果：单因素考察结果显示：营养不良、缺铁性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、先天性心脏病、胃食道反流、支气管哮喘、慢性肺炎、鼻炎、扁桃体炎及过敏史为发生反复呼吸道感染的重要影响因素（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示：其中营养不良、胃食道反流、支气管哮喘、慢性炎症、鼻炎、扁桃体炎及过敏史7项指标为反复上呼吸道感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：儿童为反复呼吸道感染的高发群体，且存在致病因素复杂的典型特点。明确呼吸道感染反复发作的主要病因是保障患儿临床治疗水平和预后生活质量的根本措施。
作者：严春梅；刘伟英；吴锦珍 刊期： 2013年第29期
目的：探讨健康教育对社区糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响，提高糖尿病患者的生活质量。方法：选择本社区2010年8月-2012年9月60例糖尿病患者，对其进行健康干预，观察和比较干预前与干预2年后患者遵医用药、坚持饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测情况。结果：干预后患者遵医用药、饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面均优于干预前。结论：健康教育有助于糖尿病患者在遵医用药、坚持饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面得到科学合理的管理，达到治疗效果和预期目标。
作者：李艳红 刊期： 2013年第29期
目的：评价耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率的影响。方法：选择120例全身麻醉下择期妇科腹腔镜手术患者，按随机数字法分为3组：耳穴贴压组（A组，n=40）、托烷司琼组（B组，n=40）及耳穴贴压联合托烷司琼组（C组， n=40）。A组患者取耳神门、胃和交感三处穴位粘贴王不留行籽，分别于术前及术后进行按压治疗，B组手术结束前静脉注射托烷司琼2 mg， C组行耳穴贴压治疗并联合静脉注射托烷司琼2 mg。观察术后24 h内恶心及呕吐发生率、加用其他止吐药的发生率及其他副作用。结果：与A组及B组比较，C组术后24 h内恶心发生率（22.5%比52.5%、47.5%）、呕吐发生率（12.5%比30.0%、32.5%）及加用其他止吐药的发生率（10.0%比22.5%、25.0%）降低（字2值分别为：20.645，14.337；14.629，11.200；10.000，6.994，P<0.01）；A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组均未出现其他副作用。结论：耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼明显降低妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的发生率。
作者：王燕；李燕玲；刘玮；孟静 刊期： 2013年第29期
目的：探究分析品管圈（QCC）活动在护士职业暴露（针刺伤）预防中的应用效果。方法：选用本院自制的“护理人员针刺伤细节调查统计表”，对院内2010年5月-2011年3月护士中发生针刺伤细节以及其发生率以回顾性的方法进行分析，根据调查结果有针对性地制定相应措施，如：主题确定、设立目标、对目标可行性进行分析、原因探讨、原因论证、措施的制定与落实、对实行效果进行评价和巩固等系列QCC活动，在2011年5月-2012年3月应用QCC活动之后对护士进行“护理人员针刺伤细节调查统计表”调查，并与实施QCC活动之前的结果进行对比。结果：QCC活动开展之后，本院护士针刺发生概率从65%下降到25%，实施活动前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：推行QCC活动能够有效地促进护理质量出现连续持久的改进，提升护士对职业暴露的防范意识和对应能力。
作者：高佳；黄友志 刊期： 2013年第29期
目的：探讨前列地尔与丹红注射液联合应用治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：2010年6月-2012年6月，本院共收治急性脑梗死患者640例，随机分为治疗组与对照组，对照组在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗，治疗组则在常规治疗的基础上加用前列地尔联合丹红注射液治疗，比较两组治疗效果，包括神经功能缺损程度评分以及生活能力评定。结果：两组神经功能缺损程度评分、生活能力评定均较治疗前明显改善，治疗后7 d及14 d治疗组神经功能缺损评分的减少优于对照组。结论：急性脑梗死时联合应用前列地尔和丹红注射液可达到协同互补的作用。
作者：赵伟杰；刘爱平 刊期： 2013年第29期
目的：探究分析阶段性改变模式在糖尿病患者行为改变中的临床价值，以期为提高糖尿病患者远期生活质量提供有效依据。方法：选取2010年9月-2012年8月在本院接受临床治疗的糖尿病患者140例，采取随机数字表法将其分为观察组与对照组，两组患者均接受常规临床治疗措施，在此基础上，对照组患者进行基础护理与出院指导，而观察组患者则采取阶段性改变模式进行护理与出院指导。比较两组患者临床护理效果和远期生活质量改善情况。结果：采取对照护理与健康指导后，两组患者血糖水平均得到有效控制。其中观察组行为改变率为97.1%，显著优于对照组的61.4%（P<0.05）；观察组血糖控制有效率达到90.0%，显著优于对照组的51.4%（P<0.05）。此外采取自制问卷调查患者对临床护理模式的满意度，观察组为100%，显著优于对照组的75.7%（P<0.05）。结论：采取阶段性改变模式对糖尿病患者进行临床护理与健康指导，可以显著提高血糖控制效率，有效改善患者日常行为习惯，对提高患者远期生活质量有重要价值，值得临床推广。
作者：邱奉林；万国琳 刊期： 2013年第29期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期采用吸入舒利迭治疗的临床疗效。方法：随机抽取本院收治的稳定期COPD患者68例，分成对照组33例和观察组35例，其中对照组均给予祛痰剂（如氨溴索胶囊）、茶碱缓释片进行常规口服治疗，观察组均在常规治疗的基础上加用舒利迭吸入配合治疗，两组疗程均为1年，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：治疗1年后，观察组患者的呼吸困难程度明显好转，且临床症状评分下降显著，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时，治疗后观察组患者的FEV1（即第一秒用力呼气量）、FEV1/FVC（%）（即1秒用力呼气量占肺活量百分比）和FEV1占预计值百分比（%）增加较明显，差异有统计学意义（P<0.05）。而对照组治疗前后上述数据却无明显改变，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：COPD稳定期患者采用吸入舒利迭治疗效果明显，且用药安全，值得临床推广。
作者：米热尼沙·阿不都热西提；迪丽拜尔·达吾提 刊期： 2013年第29期
目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料，根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80），观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗，对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术前，两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组WBC、PLT显著高于对照组（P<0.05），两组患者RBC比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）术前，两组患者CD4、CD8、CD4/CD8比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组CD4、CD4/CD8显著高于对照组（P<0.05），CD8显著低于对照组（P<0.05）。（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案，该方案值得临床应用与推广。
作者：徐国辉；周存才；周峥；何均；魏小勇；徐宗全 刊期： 2013年第29期
目的：分析和探讨急性颅脑损伤患者通过手术方法进行治疗的临床效果。方法：将2011年3月-2013年3月收治的196例患者作为观察对象，所有患者经影像学检查明确诊断，将患者随机分为观察组98例和治疗组98例。其中治疗组通过开颅手术治疗，手术全程都采取全身麻醉，具体手术方式由患者外伤情况决定。观察组采取传统内科治疗方式，包括脱水降颅压、抗感染、营养支持等综合治疗。遵照格拉斯哥预后评分（GOS）进行治疗效果判定。结果：所有患者经过有效的治疗后，治疗组总有效率为81.63%，植物人及死亡率为3.06%，观察组总有效率为63.27%，植物人及死亡率为11.22%。治疗组的治疗效果明显好于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性颅脑损伤的患者及时行外科手术治疗可以取得很好的治疗效果，提高良好率和降低死亡及致残率，值得临床应用。
作者：邹兴军 刊期： 2013年第29期
目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效，为临床医生手术提供依据。方法：选取本院2010年9月-2012年9月收治的高血压脑出血患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组行常规开颅手术治疗，治疗组行微创手术治疗，比较两组患者的临床效果和预后。结果：治疗组总有效率90%，对照组总有效率70%，治疗组患者的临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者预后良好27例，预后不良13例，预后良好率67.5%；对照组患者预后良好19例，预后不良21例，预后良好率47.5%。治疗组患者预后显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术临床疗效显著，预后好，值得临床推广。
作者：龙新泉 刊期： 2013年第29期
目的：比较小儿呼吸道细菌感染与非细菌感染患儿血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）总数水平的不同，探讨PCT、CRP与WBC在细菌感染中的诊断价值。方法：将220例呼吸道感染性疾病患儿，根据有无细菌感染分为细菌感染组142例和非细菌感染组78例，所有患儿分别检测血清PCT、CRP及WBC水平，并对两组患儿的检测结果进行比较。结果：细菌感染组患儿血清PCT、CRP及WBC检测阳性率均高于非细菌感染组，差异均有统计学意义（P<0.05）；PCT的敏感性、特异性均明显高于CRP和WBC。结论：血清PCT对细菌感染性疾病的诊断价值优于CRP和WBC，是小儿细菌感染的敏感标志物之一。
作者：田宇 刊期： 2013年第29期
目的：探讨对食管癌放疗患者实施临床路径的护理效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2012年12月收治的34例食管癌放疗患者的病例资料，所有患者均实施临床护理路径，并与30例同期未实施临床护理路径的食管癌放疗患者（对照组）进行比较。结果：实施3个月后，临床护理路径组患者满意度、不良反应发生率、注意事项知晓率与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对食管癌放疗患者实施临床护理路径可有效降低患者的不良反应发生率，减少住院天数，提高依从性，促进治疗效果。
作者：卓美萍；唐红兰；张梅；倪彩华 刊期： 2013年第29期
目的：探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法：以本院2011年1月-2013年1月收治的80例老年缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均使用常规治疗方案，在此基础上对照组加用曲美他嗪，观察组联合使用麝香保心丸和曲美他嗪，比较两组临床治疗效果、心功能的差异。结果：观察组患者临床治疗效果优于对照组，心功能优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：麝香保心丸联合曲美他嗪联合治疗老年缺血性心肌病心力衰竭可以取得较好的效果，能改善患者心功能，并提高预后效果。
作者：温志平；钟守澄；冯小山；廖文光；刘炽彬 刊期： 2013年第29期
目的：进一步研究和比较单纯手术、单纯胃左动脉介入化疗和综合治疗方法在中晚期贲门癌中的治疗效果，从而为临床治疗提供借鉴。方法：选取本院2008年12月-2011年12月收治的138例中晚期贲门癌患者，根据治疗方法的不同将患者分为3组：单纯手术组（46例）、单纯胃左动脉介入化疗组（46例）和综合治疗组（46例）。结果：在1、2、3年生存率上组间比较，单纯胃左动脉介入化疗组患者的生存率均低，综合治疗组均高，且3组之间两两比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床治疗中晚期贲门癌的实践过程中，采用综合临床治疗方法临床优势明显，是临床治疗中晚期贲门癌的可靠选择。
作者：邹庆伟；蒲艳；蒲敏 刊期： 2013年第29期
目的：分析观察不同手术治疗方法在老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症中的临床效果。方法：选取2011年1月-2012年4月于笔者所在医院进行手术治疗的62例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者为研究对象，根据手术方式的不同将其分为A组（有限减压术组）31例和观察组（椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术组）31例，比较两组治疗后腰椎JOA评分优良率及治疗前后的滑脱率、Prolo评分、VAS评分。结果：B组中不同滑脱度者的JOA评分优良率均高于A组，治疗后的滑脱度、Prolo评分、VAS评分均优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床效果相对更好。
作者：陈志强；林健泽 刊期： 2013年第29期
目的：对比分析治疗消化道穿孔时采用腹腔镜修补术与开腹手术的临床效果，寻求佳治疗方案。方法：选取本院治疗的100例消化道穿孔病例，按照手术方式分为治疗组51例和对照组49例，治疗组实施腹腔镜修补术，对照组实施开腹手术，比较分析两组患者各观察指标的差异。结果：所有手术均获成功，治疗组在术中出血量、术后镇痛例数、术后肠蠕动平均恢复时间、术后并发症例数、术后平均住院时间等方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组在平均手术时间上比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在消化道穿孔治疗中的腹腔镜修补术是一种安全有效的微创手术，具有手术创伤小、术后恢复快、治疗费用低等优点，值得在临床推广。
作者：姚继勇 刊期： 2013年第29期
目的：探讨液基细胞学联合阴道镜诊断早期宫颈病变的临床价值。方法：采用回顾性分析的方法，选择2005-2011年本院妇产科经液基细胞学筛查，后行阴道镜检查诊断并取活检作病理检查的患者共526例，统计其检查结果，以病理学诊断为金标准，比较单纯TCT或阴道镜检查与两者联合检查之间的差异。结果：TCT的灵敏度为85.8%，特异度为95.5%；阴道镜检查的灵敏度为91.6%，特异度为98.8%。液基细胞学联合阴道镜检查双阳性的阳性预测值为100%，双阴性的阴性预测值也为100%，灵敏度为99.5%，特异度为95.5%。结论：液基细胞学筛查宫颈癌能够提高标本质量，可作为宫颈癌的早期筛查手段，联合阴道镜检查能显著提高宫颈异常细胞的诊断率，有助于宫颈癌前病变及早期宫颈癌的早诊断早治疗，提高生存率。
作者：刘迎杰；冉文玉 刊期： 2013年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
