董晓庆；季建强；王燕
目的：探讨健康教育对社区糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响，提高糖尿病患者的生活质量。方法：选择本社区2010年8月-2012年9月60例糖尿病患者，对其进行健康干预，观察和比较干预前与干预2年后患者遵医用药、坚持饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测情况。结果：干预后患者遵医用药、饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面均优于干预前。结论：健康教育有助于糖尿病患者在遵医用药、坚持饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面得到科学合理的管理，达到治疗效果和预期目标。
作者：李艳红 刊期： 2013年第29期
目的：讨论引起儿童呼吸道反复感染的相关因素，为临床治疗提供相关依据。方法：选取2012年2月-2013年2月于本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿206例作为观察组，并以同期入院体检的206例非呼吸道感染儿童作为对照组，对两组患儿的临床资料进行详细比较和统计学分析。结果：单因素考察结果显示：营养不良、缺铁性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、先天性心脏病、胃食道反流、支气管哮喘、慢性肺炎、鼻炎、扁桃体炎及过敏史为发生反复呼吸道感染的重要影响因素（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示：其中营养不良、胃食道反流、支气管哮喘、慢性炎症、鼻炎、扁桃体炎及过敏史7项指标为反复上呼吸道感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：儿童为反复呼吸道感染的高发群体，且存在致病因素复杂的典型特点。明确呼吸道感染反复发作的主要病因是保障患儿临床治疗水平和预后生活质量的根本措施。
作者：严春梅；刘伟英；吴锦珍 刊期： 2013年第29期
目的：探究硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果。方法：选取2010年8月-2012年8月来本院就诊的2型糖尿病肾病合并高血压患者72例，采用随机的方法将其分为A、B、C三组，每组24例。三组患者均注射胰岛素或给予降糖药，当血糖达到标准后给予降压药物。A组患者给予硝苯地平控释片30 mg，1次/d，B组患者给予缬沙坦80 mg，1次/d；C组患者采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，硝苯地平控释片30 mg+缬沙坦80 mg，1次/d，疗程为半年。观察比较三组患者治疗前后血压以及24 h尿微量清蛋白排泄率。结果：治疗前，A组尿微量清蛋白排泄率为（145.8±26.4）μg/min，B组为（148.1±27.9）μg/min，C组为（147.7±26.2）μg/min；治疗后，A组为（123.2±17.3）μg/min，B组为（124.5±18.3）μg/min，C组为（107.8±17.5）μg/min。经治疗后，C组患者尿微量清蛋白排泄率明显低于A、B两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，治疗后C组患者的收缩压、舒张压明显低于A、B两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与硝苯地平控释片、缬沙坦单独治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压比较，采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗能够取得更好的临床效果，安全可靠，值得临床借鉴使用。
作者：李藿 刊期： 2013年第29期
目的：探讨控制性降压在巨大甲状腺肿瘤切除术中的应用。方法：选取2011年2月-2013年2月本院收治的巨大甲状腺肿瘤患者50例，随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组给予控制性降压治疗，对照组给予常规治疗。结果：与对照组相比，观察组的出血量、输血量均明显减少，输液量明显增多，手术时间明显缩短，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：控制性降压在巨大甲状腺肿瘤切除术中具有较高的安全性，对有指征的患者运用能够避免手术过程中输异体血。
作者：李凯；莫彩鲜；闭玉华 刊期： 2013年第29期
目的：探究甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）的超声表现，提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析8例MTC的超声表现，包括结节形态、边界、内部回声和钙化类型及颈部淋巴结受累情况，并结合血清降钙素进行分析。结果：8例MTC中7例为单发结节（左侧4个，右侧3个），1例为双侧各1个结节，共9个结节。MTC超声特征包括结节位于中上极（7/9），形态规则（即为圆形或椭圆形）（6/9），实性或实性为主的结节（8/9），低回声（9/9），边界清楚（6/9），边界模糊或毛刺状（3/9），伴微钙化（6/9），彩色多普勒血流显像显示结节内部及周边见丰富血流信号（9/9）。甲状腺恶性结节的超声特征主要为实性或以实性为主的结节，纵径与横径比值（简称纵横比）≥1、边缘模糊或毛刺状、极低回声及微小钙化。若结节中有上述任何一个特征为可疑恶性。可疑良性的超声特征为囊性或以囊性为主，纵横比<1。良恶性不确定被定义为不是可疑恶性也不是可疑良性。结论：少部分MTC具有甲状腺恶性结节的多项特征，不易被误诊；对于仅具备恶性结节1~2项特征或不具备恶性结节的特征但病灶血供丰富，需结合血清降钙素水平或行穿刺活检病理学检查明确诊断。
作者：黄润生；翁立峰；蒋莉莉；吴波波；刘英姿 刊期： 2013年第29期
目的：探讨经皮微创治疗腰椎间盘突出症80例的疗效。方法：选取本院2010年1月-2013年1月诊治的80例腰椎间盘突出症患者，选用21 g注射针，医用纯氧，500 mA带影像增强系统X光机，SYZ-2000型三氧治疗仪，医用电动负压吸引器，R-2000B型射频控温热凝器。所有患者都采用经皮微创治疗。结果：全部患者均进行随访，时间0.5~4年，平均19个月。椎体愈合时间为4.5个月~1年，平均9个月。VAS评分术前（6.12±1.28）分，术后2周（3.20±0.12）分，1年后（2.91±1.30）分，术后2周和1年与术前VAS得分比较差异均有统计学意义（P<0.05），术后2周与1年VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。手术治疗2周后，优60例，良10例，可8例，差2例，优良率为87.5%（70/80）。术后1年优70例，良7例，可3例，差0例，优良率为96.25%（77/80），疗效为优良的患者基本都达到骨融合。术后2周与1年后优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经皮微创治疗腰椎间盘突出症效果较好，也为治疗腰椎间盘突出症开辟了一条实用而又安全的新途径，值得大力推广。
作者：尹怡辉 刊期： 2013年第29期
目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料，根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80），观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗，对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术前，两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组WBC、PLT显著高于对照组（P<0.05），两组患者RBC比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）术前，两组患者CD4、CD8、CD4/CD8比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组CD4、CD4/CD8显著高于对照组（P<0.05），CD8显著低于对照组（P<0.05）。（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案，该方案值得临床应用与推广。
作者：徐国辉；周存才；周峥；何均；魏小勇；徐宗全 刊期： 2013年第29期
目的：观察比较解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：收集青岛市骨伤科医院2011年7月-2012年7月病房收治的符合纳入标准的桡骨远端骨折患者40例，其中采用解剖钢板和外固定架固定分别各20例，经治疗均达到骨折临床愈合标准。对上述所有患者治疗后进行随访，术后应用Gartland and Werley评分标准对两组进行腕关节功能评价。结果：解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折均疗效显著，优良率分别达到85%和80%。解剖钢板组和外固定架组腕关节功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：两种治疗方法的选择对桡骨远端骨折患者远期疗效和功能恢复无显著影响。
作者：李当科；王振宇；张忠晓 刊期： 2013年第29期
目的：探究分析品管圈（QCC）活动在护士职业暴露（针刺伤）预防中的应用效果。方法：选用本院自制的“护理人员针刺伤细节调查统计表”，对院内2010年5月-2011年3月护士中发生针刺伤细节以及其发生率以回顾性的方法进行分析，根据调查结果有针对性地制定相应措施，如：主题确定、设立目标、对目标可行性进行分析、原因探讨、原因论证、措施的制定与落实、对实行效果进行评价和巩固等系列QCC活动，在2011年5月-2012年3月应用QCC活动之后对护士进行“护理人员针刺伤细节调查统计表”调查，并与实施QCC活动之前的结果进行对比。结果：QCC活动开展之后，本院护士针刺发生概率从65%下降到25%，实施活动前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：推行QCC活动能够有效地促进护理质量出现连续持久的改进，提升护士对职业暴露的防范意识和对应能力。
作者：高佳；黄友志 刊期： 2013年第29期
目的：研究手术方式对下肢静脉曲张患者凝血功能的影响。方法：选取静脉曲张患者32例分为传统抽剥组和高位结扎腔内激光治疗组，观察患者手术前后凝血指标的变化及临床表现。结果：术后两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）及D二聚体（D-D）与术前比较差异均无统计学意义，两组间比较差异亦均无统计学意义。结论：两种手术方式对机体凝血状态无大影响，不增加术后下肢静脉血栓的风险。
作者：王献章；马利；陈思嘉 刊期： 2013年第29期
目的：对应用负压封闭引流术治疗十二指肠瘘患者的临床效果进行研究。方法：抽取2009年2月-2013年2月本院42例十二指肠瘘患者，随机分为对照组和治疗组，每组21例。对照组患者采用常规引流技术治疗；治疗组患者采用负压封闭引流技术治疗。结果：治疗组患者治疗效果明显优于对照组；持续引流时间、下床活动时间、术后住院治疗总时间明显短于对照组；引流治疗期间不良反应率明显低于对照组；对引流治疗方案满意度明显高于对照组，两组上述指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用负压封闭引流术治疗十二指肠瘘患者的临床效果非常明显。
作者：刘红权；王荣昌；谢玉兰 刊期： 2013年第29期
目的：探究分析阶段性改变模式在糖尿病患者行为改变中的临床价值，以期为提高糖尿病患者远期生活质量提供有效依据。方法：选取2010年9月-2012年8月在本院接受临床治疗的糖尿病患者140例，采取随机数字表法将其分为观察组与对照组，两组患者均接受常规临床治疗措施，在此基础上，对照组患者进行基础护理与出院指导，而观察组患者则采取阶段性改变模式进行护理与出院指导。比较两组患者临床护理效果和远期生活质量改善情况。结果：采取对照护理与健康指导后，两组患者血糖水平均得到有效控制。其中观察组行为改变率为97.1%，显著优于对照组的61.4%（P<0.05）；观察组血糖控制有效率达到90.0%，显著优于对照组的51.4%（P<0.05）。此外采取自制问卷调查患者对临床护理模式的满意度，观察组为100%，显著优于对照组的75.7%（P<0.05）。结论：采取阶段性改变模式对糖尿病患者进行临床护理与健康指导，可以显著提高血糖控制效率，有效改善患者日常行为习惯，对提高患者远期生活质量有重要价值，值得临床推广。
作者：邱奉林；万国琳 刊期： 2013年第29期
目的：探讨心理护理联合脑电生物反馈治疗仪治疗抑郁症的疗效。方法：本文选取60例抑郁症患者，随机分为实验组30例和对照组30例，对照组采用单纯心理护理，实验组采用心理护理联合脑电生物反馈治疗。脑电生物反馈治疗组采用南京伟思生物反馈治疗仪。结果：（1）实验组治疗2、4、6周末的HAMD评分与对照组同时点比较差异均有统计学意义（t=3.136、2.227、1.254，P<0.05）；（2）实验组的显效率为76.7%，明显高于对照组的53.3%（字2=2.168，P<0.05）。结论：心理护理联合脑电生物反馈治疗可以改善抑郁症患者的临床症状，提高治疗效率。
作者：杨慧君 刊期： 2013年第29期
目的：分析和探讨稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果，总结其临床价值。方法：回顾性分析2009年1月-2011年12月来本院就诊的具有完整临床资料的冠心病心律失常患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。两组患者均给予血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类调脂药、阿司匹林、硝酸酯类等常规西药基础治疗。对照组给予胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上给予稳心颗粒治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率为90.00%，对照组总有效率为70.00%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：稳心颗粒治疗室性心律失常具有较好的临床疗效，值得临床推广和应用。
作者：张志彬；朱恒青 刊期： 2013年第29期
目的：评价耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率的影响。方法：选择120例全身麻醉下择期妇科腹腔镜手术患者，按随机数字法分为3组：耳穴贴压组（A组，n=40）、托烷司琼组（B组，n=40）及耳穴贴压联合托烷司琼组（C组， n=40）。A组患者取耳神门、胃和交感三处穴位粘贴王不留行籽，分别于术前及术后进行按压治疗，B组手术结束前静脉注射托烷司琼2 mg， C组行耳穴贴压治疗并联合静脉注射托烷司琼2 mg。观察术后24 h内恶心及呕吐发生率、加用其他止吐药的发生率及其他副作用。结果：与A组及B组比较，C组术后24 h内恶心发生率（22.5%比52.5%、47.5%）、呕吐发生率（12.5%比30.0%、32.5%）及加用其他止吐药的发生率（10.0%比22.5%、25.0%）降低（字2值分别为：20.645，14.337；14.629，11.200；10.000，6.994，P<0.01）；A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组均未出现其他副作用。结论：耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼明显降低妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的发生率。
作者：王燕；李燕玲；刘玮；孟静 刊期： 2013年第29期
目的：探讨胃肠手术围手术期抗菌药物的应用情况，为临床合理用药提供指导。方法：选取笔者所在医院2010年9月-2012年9月收治的施行胃肠手术患者90例，通过收集和观察胃肠手术围手术期抗菌药物的使用情况、给药方法、服用药物的时间等，对其结果进行回顾性分析。结果：所有患者均使用抗菌药物，其中使用多的药物为β-内酰胺类抗生素；服用药物时间方面，连续使用药物达到4 d的患者有87例（96.7%）；主要的给药方法为静脉滴注。结论：胃肠手术围手术期抗菌药物的应用情况基本上还是比较合理的，但是在预防性抗生素的使用方面存在着些许问题。
作者：陈筱民 刊期： 2013年第29期
目的：总结单中心60例乳腺结核患者接受保乳手术治疗的病历资料和中期随访结果，探讨保乳手术治疗乳腺结核的安全性、有效性和彻底性。方法：回顾性分析本院2006年1月-2013年2月保乳手术治疗60例乳腺结核患者的临床资料。结果：60例患者手术顺利，无严重并发症，围手术期无死亡病例。手术时间120~180 min，平均146 min；术中出血20~300 ml，平均60 ml，术中输血4例；术后拔管前总引流量150~320 ml，平均210 ml；拔管时间4~9 d，平均5.5 d；52例患者手术切口均I期愈合，有8例患者入院前外院行脓肿切开引流，切口局部愈合欠佳，出院后门诊换药均Ⅱ期愈合。所有病例皮肤均无缺血坏死，患乳外形良好，随访12~24个月，术后局部复发3例，经切口换药后治愈，无明显并发症，术后无明显疼痛。结论：保乳手术治疗乳腺结核是一种安全、有效的手术方式。
作者：程吕欢；郑任珊；马镛；胡欣春；胡晨 刊期： 2013年第29期
目的：掌握目前南京市艾滋病筛查实验室HIV抗体检测工作质量、实验室管理水平，发现各实验室检测过程中可能存在的问题，促进其整体检测能力提高。方法：以卫生部《艾滋病检测工作技术规范》《南京地区艾滋病检测工作管理规范》为主要依据，通过发放质控品进行盲样考核和专家实验室现场督导相结合的方式对全市73家艾滋病筛查实验室进行考评。其中盲样考核包括检测结果的准确性以及实验的规范性，两部分各占25%；实验室现场督导占50%；结果总分100分。结果：73家艾滋病筛查实验室酶联法（ELISA）试验结果符合率均为100%，平均得分25分；实验的规范性平均得分为22.4分；实验室现场督导平均得分为49.3分。结论：南京艾滋病筛查实验室检测能力均较好，能够满足艾滋病筛查工作的需要。但是在实验过程中的规范化管理及实验室质量管理两方面均需进一步提高和完善。
作者：董晓庆；季建强；王燕 刊期： 2013年第29期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期采用吸入舒利迭治疗的临床疗效。方法：随机抽取本院收治的稳定期COPD患者68例，分成对照组33例和观察组35例，其中对照组均给予祛痰剂（如氨溴索胶囊）、茶碱缓释片进行常规口服治疗，观察组均在常规治疗的基础上加用舒利迭吸入配合治疗，两组疗程均为1年，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：治疗1年后，观察组患者的呼吸困难程度明显好转，且临床症状评分下降显著，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时，治疗后观察组患者的FEV1（即第一秒用力呼气量）、FEV1/FVC（%）（即1秒用力呼气量占肺活量百分比）和FEV1占预计值百分比（%）增加较明显，差异有统计学意义（P<0.05）。而对照组治疗前后上述数据却无明显改变，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：COPD稳定期患者采用吸入舒利迭治疗效果明显，且用药安全，值得临床推广。
作者：米热尼沙·阿不都热西提；迪丽拜尔·达吾提 刊期： 2013年第29期
目的：探讨液基细胞学联合阴道镜诊断早期宫颈病变的临床价值。方法：采用回顾性分析的方法，选择2005-2011年本院妇产科经液基细胞学筛查，后行阴道镜检查诊断并取活检作病理检查的患者共526例，统计其检查结果，以病理学诊断为金标准，比较单纯TCT或阴道镜检查与两者联合检查之间的差异。结果：TCT的灵敏度为85.8%，特异度为95.5%；阴道镜检查的灵敏度为91.6%，特异度为98.8%。液基细胞学联合阴道镜检查双阳性的阳性预测值为100%，双阴性的阴性预测值也为100%，灵敏度为99.5%，特异度为95.5%。结论：液基细胞学筛查宫颈癌能够提高标本质量，可作为宫颈癌的早期筛查手段，联合阴道镜检查能显著提高宫颈异常细胞的诊断率，有助于宫颈癌前病变及早期宫颈癌的早诊断早治疗，提高生存率。
作者：刘迎杰；冉文玉 刊期： 2013年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
