陶然；赵敏；刘翱
目的：通过在护理人员中推行品管圈活动，提高护理人员参与管理的意识和解决问题的能力，提高护理质量。方法：本院护理部专门设立护理质量评估项目，护理人员自发地以护理科室组圈，通过品管圈活动的十大基本步骤，进行计划、执行、评估和处置。结果：护士能够自我提高护理水平和效率，实施品管圈活动6个月后，护士个人护理投诉、医用耗材使用都有显著提高，从而大大推动了医院的整体运作。结论：开展品管圈活动既能提高护理质量，还能够增强护士的团队协作精神和自我管理意识。
作者：余纪岚；周细梅；陆莲英 刊期： 2013年第29期
目的：通过观察本院收治的子宫收缩乏力性产后出血患者的临床治疗资料，探讨分析采用米索前列醇联合缩宫素治疗该病的疗效。方法：将本院收治的72例子宫收缩乏力性产后出血患者随机均分为观察组与对照组，分别采用米索前列醇联合缩宫素治疗与单独缩宫素治疗，对两组治疗后2 h的出血量和治疗有效率进行对比分析。结果：观察组治疗后2 h的出血量为（47.6±5.5）ml，明显低于对照组的（74.6±19.8）ml（P<0.05），观察组治疗有效率为100%，显著高于对照组的75.0%（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对子宫收缩乏力性产后出血患者采用米索前列醇联合缩宫素治疗，能够有效缓解产后出血症状，提高治疗有效率，不良反应少，临床效果显著，值得临床进一步推广研究。
作者：李红 刊期： 2013年第29期
目的：探讨不同剂量更昔洛韦对新生儿先天性巨细胞病毒感染的疗效和安全性。方法：126例患儿随机分为低剂量组和高剂量组，分别采用5.0 mg/kg和7.5 mg/kg治疗，比较两组疗效和安全性。结果：低剂量组患儿中有2例未完全消退，消退率96.77%，高剂量组有3例未完全消退，消退率95.23%，其余临床症状均完全消失，临床转归差异无统计学意义（P>0.05）；低剂量组转阴率79.03%，高剂量组转阴率80.00%，两组比较差异无统计学意义（字2=2.147，P=0.074）；低剂量组未发现明显不良反应，高剂量组不良反应发生率7.94%。两组不良反应差异有统计学意义（Fisher P=0.000）。结论：5.0 mg/kg和7.5 mg/kg更昔洛韦对新生儿先天性巨细胞病毒感染疗效无明显差异，应优先选用低剂量，以保证患儿安全。
作者：黄涛 刊期： 2013年第29期
目的：对乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效与安全性进行分析。方法：选取2011年3月-2013年5月本院收治的小儿支气管肺炎患者84例，随机分为对照组与观察组各42例，在常规治疗基础上，对照组给予阿莫西林克拉维酸钾治疗，观察组给予乳糖酸阿奇霉素治疗，对比两组临床疗效与不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在小儿支气管肺炎治疗中，乳糖酸阿奇霉素具有显著临床疗效，可有效缓解患儿临床症状，大幅提高患儿生活质量，值得在临床中推广。
作者：桂志芳；田求明；李素芳 刊期： 2013年第29期
目的：探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的应用价值。方法：选取本院收治的病毒性心肌炎患儿72例作为心肌炎组，同期收治的上呼吸道感染及肺炎患儿65例作为非心肌炎组，同期进行健康体检的健康儿童56例作为健康对照组。分别对三组受检儿童血清cTnI和CK-MB的阳性异常比率，以及心肌炎组患儿治疗前后cTnI和CK-MB水平的变化情况进行比较和分析。结果：与心肌炎组患儿相比，非心肌炎组患儿血清cTnI阳性异常率及血清CK-MB阳性异常率均明显降低，差异具有统计学意义P<0.05）。与心肌炎组患儿治疗前相比，治疗后cTnI和CK-MB水平均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：cTnI检测对于小儿病毒性心肌炎患儿具有较高的特异性，可作为临床诊断的重要指标。
作者：陈勇 刊期： 2013年第29期
目的：掌握目前南京市艾滋病筛查实验室HIV抗体检测工作质量、实验室管理水平，发现各实验室检测过程中可能存在的问题，促进其整体检测能力提高。方法：以卫生部《艾滋病检测工作技术规范》《南京地区艾滋病检测工作管理规范》为主要依据，通过发放质控品进行盲样考核和专家实验室现场督导相结合的方式对全市73家艾滋病筛查实验室进行考评。其中盲样考核包括检测结果的准确性以及实验的规范性，两部分各占25%；实验室现场督导占50%；结果总分100分。结果：73家艾滋病筛查实验室酶联法（ELISA）试验结果符合率均为100%，平均得分25分；实验的规范性平均得分为22.4分；实验室现场督导平均得分为49.3分。结论：南京艾滋病筛查实验室检测能力均较好，能够满足艾滋病筛查工作的需要。但是在实验过程中的规范化管理及实验室质量管理两方面均需进一步提高和完善。
作者：董晓庆；季建强；王燕 刊期： 2013年第29期
目的：探讨全程个性化护理对顺产产妇情绪波动的影响。方法：选取本院收治的顺产产妇200例，随机分为两组。对照组患者实施常规护理；观察组患者实施全程个性化护理。结果：对照组患者在分娩前SAS、SDS得分均较入院时升高，但是在分娩后7 d时明显降低（P<0.05）；观察组患者在分娩前SAS和SDS得分均明显低于入院时，且明显低于对照组分娩前（P<0.05）；分娩后7 d观察组SAS得分进一步降低，低于入院时和分娩前，同时低于对照组分娩后7 d（P<0.05）；SDS得分与分娩前相比差别不大（P>0.05），但是明显低于入院时，也明显低于对照组分娩后7 d（P<0.05）。结论：对顺产产妇实施全程个性化护理有利于减轻情绪的波动。
作者：卢巧英；傅彩帆；卢淑彩 刊期： 2013年第29期
目的：优选黄芪有效成分的提取工艺。方法：采用正交试验L9（34）优化提取工艺，以乙醇体积分数醇度、乙醇溶剂用量、提取时间、提取次数为考察因素，以主要有效成分黄芪甲苷，毛蕊异黄酮葡萄糖苷的提取率为指标。结果：佳工艺为用10倍量80%乙醇，回流提取2次，每次1h。结论：优选的工艺稳定、合理，可用于黄芪有效成分的提取及质量控制方法标准。
作者：牟稷征；崔翰明；卢贺起 刊期： 2013年第29期
目的：探讨异位妊娠药物保守治疗后的临床疗效。方法：选取本院药物保守治疗的异位妊娠患者56例，随机均分为A组（甲氨蝶呤联合米非司酮治疗）和B组（甲氨蝶呤治疗）。监测治疗后第7天血β-hCG值、疗效及治疗中不良反应发生率。结果：A组治疗后第7天血β-hCG下降高于15%者26例，其中治愈率为92.9%（26/28）、有效率3.6%（1/28）、无效率3.6%（1/28），不良反应发生率17.9%（5/28）。B组治疗后第7天血β-hCG下降高于15%者共21例；其中治愈率为75%（21/28）、有效率14.3%（4/28）、无效率10.7%（3/28），不良反应发生率32.1%（9/28）。两组血β-hCG下降高于15%的例数比较差异有统计学差异（P<0.05）。两组治愈率、有效率和无效率比较差异均有统计学差异（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异有统计学差异（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的安全性和治愈率高于单用甲氨蝶呤，并可降低治疗过程中的不良反应。
作者：李南欣 刊期： 2013年第29期
目的：构建应用于生物学研究的组织工程肌腱，为体外研究中检测胶原纤维的形态结构提供可行的方法手段。方法：培养大鼠肌腱细胞，构建无支架的组织工程肌腱，并检测其光镜结构和电镜结构。结果：构建的组织工程肌腱表面光滑，结构紧密，细胞生存良好，细胞外基质分泌丰富。具有波浪形的胶原纤维，胶原纤维排列规则，直径大小相对均一，但小于正常肌腱纤维直径。结论：本研究构建的组织工程肌腱不含支架材料，结构与损伤肌腱类似，可以检测多种生物学指标，适于肌腱损伤修复的体外研究。
作者：张国荣；台桂香；张淑芳；池明；方军 刊期： 2013年第29期
目的：研究无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响。方法：选择2011年6-12月在本院妇产科要求行人工流产术妇女共180例（无痛人工流产100例、传统人工流产80例）进行跟踪调查一年。调查内容涉及是否有重复流产，前后两次流产心理状态等。结果：前次行无痛人工流产者重复流产率明显高于传统人工流产组（P<0.05），两组半年内重复流产及前后两次流产的心理状态差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛人工流产术虽然解决了术中妇女疼痛问题，但术后存在重复流产率较高的问题，在强调优质流产后计划生育服务时应着重于对无痛人工流产者的术后主动宣教，进行面对面咨询并提供辅助资料、免费药具，以及要求男伴参与，必要时转诊等。
作者：习辉 刊期： 2013年第29期
目的：探讨聚四氟乙烯膜在复发性泪囊炎手术中的临床疗效。方法：23例（23眼）复发性泪囊炎在鼻腔内窥镜造孔术中使用聚四氟乙烯膜做造孔支撑材料，术后随访3~6个月。结果：17例治愈，治愈率73.9%，4例好转，好转率17.4%，有效率为91.3%。结论：聚四氟乙烯膜做为复发性泪囊炎术中的造孔支撑材料，能有效地提高手术成功率，且患者舒适度好。
作者：樊江波；杨萍；丁永磊；陈兰 刊期： 2013年第29期
目的：比较小儿呼吸道细菌感染与非细菌感染患儿血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）总数水平的不同，探讨PCT、CRP与WBC在细菌感染中的诊断价值。方法：将220例呼吸道感染性疾病患儿，根据有无细菌感染分为细菌感染组142例和非细菌感染组78例，所有患儿分别检测血清PCT、CRP及WBC水平，并对两组患儿的检测结果进行比较。结果：细菌感染组患儿血清PCT、CRP及WBC检测阳性率均高于非细菌感染组，差异均有统计学意义（P<0.05）；PCT的敏感性、特异性均明显高于CRP和WBC。结论：血清PCT对细菌感染性疾病的诊断价值优于CRP和WBC，是小儿细菌感染的敏感标志物之一。
作者：田宇 刊期： 2013年第29期
目的：观察国产自体血液回收机在肝脾破裂手术中的应用效果。方法：回顾性分析本院2011年5月-2013年4月收治的50例肝脾破裂手术患者的临床资料。结果：所有患者手术后的Hb、Hct、PLT水平较手术前均有所下降，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；50例患者中16例患者应用血液回收机技术顺利完成手术，术中未输异体血发生率32%；34例患者由于具有较大的出血量而输异体红细胞悬液和血浆。总体效果令人满意，所有患者均顺利康复，临床异体血用量也得到了显著的减少。结论：国产自体血液回收机在肝脾破裂手术中的应用效果良好。
作者：涂其忠；付智俊；苗卉；陈文慧 刊期： 2013年第29期
目的：探讨脐带血中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性检测对新生儿高胆红素血症的临床诊断价值。方法：采用紫外速率定量法测定2010年1月-2012年1月本院产科出生的174例高胆红素血症新生儿和166例非高胆红素血症新生儿的G6PD活性。结果：高胆红素血症组新生儿G6PD阳性率为12.07%，非高胆红素血症组新生儿G6PD阳性率为0，非高胆红素血症组明显低于高胆红素血症组，平均G6PD活性明显高于高胆红素血症组，差异均有统计学意义（P<0.05）；高胆红素组新生儿血清总胆红素水平与G6PD活性呈负性显著相关（P<0.05）。结论：高胆红素血症新生儿G6PD活性降低甚至缺乏，脐带血中G6PD活性可作为辅助诊断新生儿高胆红素血症的重要指标。
作者：马月廖 刊期： 2013年第29期
目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘时进行综合护理的临床效果。方法：对本院收治的120例哮喘急性发作患儿的治疗进行回顾性分析，所有患儿均在常规治疗基础上，使用布地奈德雾化吸入进行辅助治疗，并按照护理措施不同分为对照组和观察组，对照组实行常规安全措施护理，观察组在对照组护理的基础上由专科护士实行雾化前、雾化吸入期间及雾化后等综合护理。结果：观察组在疾病认知度及护理满意度方面显著优于对照组（P<0.01），其中观察组97.8%的患儿及家长基本掌握了小儿哮喘的相关知识，且对护理质量的满意度达到100%；并且在临床治疗效果方面前者显著优于后者（P<0.05）。结论：通过在哮喘急性发作患儿治疗过程中实施综合护理，临床效果明显，安全性好，副反应少，值得临床借鉴。
作者：彭泽华 刊期： 2013年第29期
目的：研究探讨输尿管镜气压弹道碎石在泌尿系结石患者中的应用价值。方法：选取2011年10月-2013年4月于本院进行治疗的120例泌尿系结石患者为研究对象，将患者随机分为对照组（钬激光碎石术组）60例和观察组（输尿管镜气压弹道碎石术组）60例，然后将两组中不同部位结石患者中的总有效率与并发症发生情况进行分析与比较。结果：观察组中输尿管结石与膀胱结石的总有效率均高于对照组，且并发症的总发生率较对照组的低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管镜气压弹道碎石在泌尿系结石患者中的应用价值较高，效果好，安全性也较高。
作者：傅荣升 刊期： 2013年第29期
目的：探究分析阶段性改变模式在糖尿病患者行为改变中的临床价值，以期为提高糖尿病患者远期生活质量提供有效依据。方法：选取2010年9月-2012年8月在本院接受临床治疗的糖尿病患者140例，采取随机数字表法将其分为观察组与对照组，两组患者均接受常规临床治疗措施，在此基础上，对照组患者进行基础护理与出院指导，而观察组患者则采取阶段性改变模式进行护理与出院指导。比较两组患者临床护理效果和远期生活质量改善情况。结果：采取对照护理与健康指导后，两组患者血糖水平均得到有效控制。其中观察组行为改变率为97.1%，显著优于对照组的61.4%（P<0.05）；观察组血糖控制有效率达到90.0%，显著优于对照组的51.4%（P<0.05）。此外采取自制问卷调查患者对临床护理模式的满意度，观察组为100%，显著优于对照组的75.7%（P<0.05）。结论：采取阶段性改变模式对糖尿病患者进行临床护理与健康指导，可以显著提高血糖控制效率，有效改善患者日常行为习惯，对提高患者远期生活质量有重要价值，值得临床推广。
作者：邱奉林；万国琳 刊期： 2013年第29期
目的：观察开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病普通病例的疗效。方法：将140例手足口病普通病例患儿随机分为两组，对照组给予退热、利巴韦林颗粒口服、西瓜霜喷剂外喷等常规治疗；观察组予退热、开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗，观察两组疗效。结果：观察组临床症状体征消失时间及总病程较对照组明显缩短（P<0.01）。结论：开喉剑联合蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病普通病例效果显著。
作者：李文莉；周伟；胡金平；陈余粮；周海荣 刊期： 2013年第29期
目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料，根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80），观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗，对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术前，两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组WBC、PLT显著高于对照组（P<0.05），两组患者RBC比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）术前，两组患者CD4、CD8、CD4/CD8比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组CD4、CD4/CD8显著高于对照组（P<0.05），CD8显著低于对照组（P<0.05）。（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案，该方案值得临床应用与推广。
作者：徐国辉；周存才；周峥；何均；魏小勇；徐宗全 刊期： 2013年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
