徐国辉；周存才；周峥；何均；魏小勇；徐宗全
目的：对糖化血红蛋白与择期非心脏手术患者心血管疾病的相关性进行分析探讨，为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2010年1月-2013年3月间本院收治的合并糖尿病择期非心脏手术患者218例，对其进行糖化血红蛋白水平检测，依照检测结果将其分成糖化血红蛋白<6.5%组和糖化血红蛋白≥6.5%组，而后对这两组患者展开术后24 h动态心电监护，对患者术前与术后心血管事件发生率进行对比分析。结果：糖化血红蛋白≥6.5%组心血管事件发生率较糖化血红蛋白<6.5%组显著升高（P<0.05）；两组患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇以及高密度脂蛋白等生化指标的检测结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糖化血红蛋白与心血管事件的发生之间存在一定的相关性，特别是在合并糖尿病的择期非心脏手术患者，高糖化血红蛋白水平会增加心血管事件发生率，临床应对其给予关注。
作者：杨国锋；吴娜 刊期： 2013年第29期
目的：探讨人性化服务在临床输血患者中的应用。方法：对350例临床输血患者采取输血前、输血中、输血后的人性化整体护理服务，评估患者的心理状态，以人为本，关爱生命，尽可能满足患者的需求。结果：350例输血患者经过实施人性化服务护理，均顺利完成输血过程，无一例发生输血反应，且社会效益显著。结论：通过输血前、输血中、输血后的人性化服务，更加密切了护患关系，使患者了解输血整体护理的全过程，充分体现了现代护理新理念中的人文关怀，使患者以佳的身心状态配合治疗，有较好的应用推广价值。
作者：邢翠 刊期： 2013年第29期
目的：进一步研究和比较单纯手术、单纯胃左动脉介入化疗和综合治疗方法在中晚期贲门癌中的治疗效果，从而为临床治疗提供借鉴。方法：选取本院2008年12月-2011年12月收治的138例中晚期贲门癌患者，根据治疗方法的不同将患者分为3组：单纯手术组（46例）、单纯胃左动脉介入化疗组（46例）和综合治疗组（46例）。结果：在1、2、3年生存率上组间比较，单纯胃左动脉介入化疗组患者的生存率均低，综合治疗组均高，且3组之间两两比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床治疗中晚期贲门癌的实践过程中，采用综合临床治疗方法临床优势明显，是临床治疗中晚期贲门癌的可靠选择。
作者：邹庆伟；蒲艳；蒲敏 刊期： 2013年第29期
目的：总结单中心60例乳腺结核患者接受保乳手术治疗的病历资料和中期随访结果，探讨保乳手术治疗乳腺结核的安全性、有效性和彻底性。方法：回顾性分析本院2006年1月-2013年2月保乳手术治疗60例乳腺结核患者的临床资料。结果：60例患者手术顺利，无严重并发症，围手术期无死亡病例。手术时间120~180 min，平均146 min；术中出血20~300 ml，平均60 ml，术中输血4例；术后拔管前总引流量150~320 ml，平均210 ml；拔管时间4~9 d，平均5.5 d；52例患者手术切口均I期愈合，有8例患者入院前外院行脓肿切开引流，切口局部愈合欠佳，出院后门诊换药均Ⅱ期愈合。所有病例皮肤均无缺血坏死，患乳外形良好，随访12~24个月，术后局部复发3例，经切口换药后治愈，无明显并发症，术后无明显疼痛。结论：保乳手术治疗乳腺结核是一种安全、有效的手术方式。
作者：程吕欢；郑任珊；马镛；胡欣春；胡晨 刊期： 2013年第29期
目的：评价耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率的影响。方法：选择120例全身麻醉下择期妇科腹腔镜手术患者，按随机数字法分为3组：耳穴贴压组（A组，n=40）、托烷司琼组（B组，n=40）及耳穴贴压联合托烷司琼组（C组， n=40）。A组患者取耳神门、胃和交感三处穴位粘贴王不留行籽，分别于术前及术后进行按压治疗，B组手术结束前静脉注射托烷司琼2 mg， C组行耳穴贴压治疗并联合静脉注射托烷司琼2 mg。观察术后24 h内恶心及呕吐发生率、加用其他止吐药的发生率及其他副作用。结果：与A组及B组比较，C组术后24 h内恶心发生率（22.5%比52.5%、47.5%）、呕吐发生率（12.5%比30.0%、32.5%）及加用其他止吐药的发生率（10.0%比22.5%、25.0%）降低（字2值分别为：20.645，14.337；14.629，11.200；10.000，6.994，P<0.01）；A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组均未出现其他副作用。结论：耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼明显降低妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的发生率。
作者：王燕；李燕玲；刘玮；孟静 刊期： 2013年第29期
目的：研究探讨输尿管镜气压弹道碎石在泌尿系结石患者中的应用价值。方法：选取2011年10月-2013年4月于本院进行治疗的120例泌尿系结石患者为研究对象，将患者随机分为对照组（钬激光碎石术组）60例和观察组（输尿管镜气压弹道碎石术组）60例，然后将两组中不同部位结石患者中的总有效率与并发症发生情况进行分析与比较。结果：观察组中输尿管结石与膀胱结石的总有效率均高于对照组，且并发症的总发生率较对照组的低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管镜气压弹道碎石在泌尿系结石患者中的应用价值较高，效果好，安全性也较高。
作者：傅荣升 刊期： 2013年第29期
目的：通过临床实验观察咽部放置带套囊气管导管充气后防治舌后坠的效果，推荐一种简单易行的麻醉期间呼吸道管理措施。方法：将40例择期腹盆腔手术患者随机分为对照组和实验组各20例，肌注鲁米那和阿托品，接受硬膜外麻醉及静脉强化麻醉。当患者出现舌后坠的典型症状及SpO2≤94%时，观察组经口置入一ID7.5的带套囊塑料气管导管，套囊充气，当患者苏醒不能耐受时，拔除导管。保留期间导管末端接麻醉机给氧。观察导管置入前后患者SpO2及呼吸状态的变化。对照组中将患者头偏向一侧，用托下颌的方法保持呼吸道通畅并适当减浅麻醉。结果：导管置入后，所有患者SpO2均由置管前的94%回升到98%以上（P<0.05），舌后坠症状明显改善。结论：采用咽后置入带套囊塑料气管导管法，充气后可明显缓解和改善舌后坠引起的呼吸道梗阻和缺氧，导管位置容易确定，咽部刺激轻微，口腔分泌物吸引方便，不影响给氧，操作简单，是值得临床推荐的一种防治舌后坠的有效方法。
作者：钟凤兰；陈宁军；王秀华；刘春贵 刊期： 2013年第29期
目的：探讨胃肠手术围手术期抗菌药物的应用情况，为临床合理用药提供指导。方法：选取笔者所在医院2010年9月-2012年9月收治的施行胃肠手术患者90例，通过收集和观察胃肠手术围手术期抗菌药物的使用情况、给药方法、服用药物的时间等，对其结果进行回顾性分析。结果：所有患者均使用抗菌药物，其中使用多的药物为β-内酰胺类抗生素；服用药物时间方面，连续使用药物达到4 d的患者有87例（96.7%）；主要的给药方法为静脉滴注。结论：胃肠手术围手术期抗菌药物的应用情况基本上还是比较合理的，但是在预防性抗生素的使用方面存在着些许问题。
作者：陈筱民 刊期： 2013年第29期
目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料，根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80），观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗，对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术前，两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组WBC、PLT显著高于对照组（P<0.05），两组患者RBC比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）术前，两组患者CD4、CD8、CD4/CD8比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组CD4、CD4/CD8显著高于对照组（P<0.05），CD8显著低于对照组（P<0.05）。（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案，该方案值得临床应用与推广。
作者：徐国辉；周存才；周峥；何均；魏小勇；徐宗全 刊期： 2013年第29期
目的：探讨对食管癌放疗患者实施临床路径的护理效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2012年12月收治的34例食管癌放疗患者的病例资料，所有患者均实施临床护理路径，并与30例同期未实施临床护理路径的食管癌放疗患者（对照组）进行比较。结果：实施3个月后，临床护理路径组患者满意度、不良反应发生率、注意事项知晓率与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对食管癌放疗患者实施临床护理路径可有效降低患者的不良反应发生率，减少住院天数，提高依从性，促进治疗效果。
作者：卓美萍；唐红兰；张梅；倪彩华 刊期： 2013年第29期
目的：优选黄芪有效成分的提取工艺。方法：采用正交试验L9（34）优化提取工艺，以乙醇体积分数醇度、乙醇溶剂用量、提取时间、提取次数为考察因素，以主要有效成分黄芪甲苷，毛蕊异黄酮葡萄糖苷的提取率为指标。结果：佳工艺为用10倍量80%乙醇，回流提取2次，每次1h。结论：优选的工艺稳定、合理，可用于黄芪有效成分的提取及质量控制方法标准。
作者：牟稷征；崔翰明；卢贺起 刊期： 2013年第29期
目的：对比分析治疗消化道穿孔时采用腹腔镜修补术与开腹手术的临床效果，寻求佳治疗方案。方法：选取本院治疗的100例消化道穿孔病例，按照手术方式分为治疗组51例和对照组49例，治疗组实施腹腔镜修补术，对照组实施开腹手术，比较分析两组患者各观察指标的差异。结果：所有手术均获成功，治疗组在术中出血量、术后镇痛例数、术后肠蠕动平均恢复时间、术后并发症例数、术后平均住院时间等方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组在平均手术时间上比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在消化道穿孔治疗中的腹腔镜修补术是一种安全有效的微创手术，具有手术创伤小、术后恢复快、治疗费用低等优点，值得在临床推广。
作者：姚继勇 刊期： 2013年第29期
目的：探讨全程个性化护理对顺产产妇情绪波动的影响。方法：选取本院收治的顺产产妇200例，随机分为两组。对照组患者实施常规护理；观察组患者实施全程个性化护理。结果：对照组患者在分娩前SAS、SDS得分均较入院时升高，但是在分娩后7 d时明显降低（P<0.05）；观察组患者在分娩前SAS和SDS得分均明显低于入院时，且明显低于对照组分娩前（P<0.05）；分娩后7 d观察组SAS得分进一步降低，低于入院时和分娩前，同时低于对照组分娩后7 d（P<0.05）；SDS得分与分娩前相比差别不大（P>0.05），但是明显低于入院时，也明显低于对照组分娩后7 d（P<0.05）。结论：对顺产产妇实施全程个性化护理有利于减轻情绪的波动。
作者：卢巧英；傅彩帆；卢淑彩 刊期： 2013年第29期
目的：观察生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择本院在2011年2月-2013年2月收治的90例重症急性胰腺炎患者，随机分为观察组45例和对照组45例。观察组给予常规治疗的基础上加用生大黄辅助治疗，对照组给予常规治疗，并比较分析两组的疗效。结果：观察组的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间以及平均住院时间明显少于对照组，且观察组的疗效也明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效确切、安全，值得临床推广使用。
作者：张丽华；李鹰飞；黄神安 刊期： 2013年第29期
目的：探讨老年2型糖尿病伴高血压患者的护理要点及效果。方法：将本院2012年1月-2013年1月收治的76例老年2型糖尿病伴高血压的患者随机分为对照组（n=38）和观察组（n=38），对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合干预护理，比较两组的血糖血压控制情况和生活习惯的改变状况。结果：（1）收缩压和舒张压方面比较：两组的均值达到正常范围，观察组低于对照组（P<0.05）；（2）空腹血糖和餐后2 h血糖方面比较：两组值亦在正常范围内，而观察组显著低于对照组（P<0.05）；（3）生活习惯改变状况：观察组低盐低脂饮食、适当运动、戒烟以及戒酒等的例数均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预后，可有效降低和控制2型糖尿病合并高血压老年患者的血糖和血压，提高患者的生活质量，对预防老年2型糖尿病伴高血压的发生具有重要的意义。
作者：刘春艳；刘巧玲 刊期： 2013年第29期
目的：比较小儿呼吸道细菌感染与非细菌感染患儿血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）总数水平的不同，探讨PCT、CRP与WBC在细菌感染中的诊断价值。方法：将220例呼吸道感染性疾病患儿，根据有无细菌感染分为细菌感染组142例和非细菌感染组78例，所有患儿分别检测血清PCT、CRP及WBC水平，并对两组患儿的检测结果进行比较。结果：细菌感染组患儿血清PCT、CRP及WBC检测阳性率均高于非细菌感染组，差异均有统计学意义（P<0.05）；PCT的敏感性、特异性均明显高于CRP和WBC。结论：血清PCT对细菌感染性疾病的诊断价值优于CRP和WBC，是小儿细菌感染的敏感标志物之一。
作者：田宇 刊期： 2013年第29期
目的：对比完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术与传统开腹手术的短期治疗效果，并进一步探讨完全腹腔镜的优越性、可行性及手术技巧。方法：统计分析2008年1月-2012年12月陕西中医学院第一附属医院行完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术26例患者与同期开腹手术30例患者的临床资料。结果：腹腔镜组术中出血、术后排气、术后拔管、切口长度及住院时间明显少于对照组，而两组手术时间、术后并发症及住院费用比较差异无统计学意义。结论：全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症安全可行，较传统开腹手术，其具有损伤小、恢复快、伤口美观等优点，近期疗效明显优于开腹手术。
作者：杨兴武；王国泰 刊期： 2013年第29期
目的：研究分析乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的护理方法以及效果。方法：选择2010年9月-2012年9月本院收治的乳腺癌根治术患者30例，随机分为观察组和对照组，每组各15例。对照组采用常规护理方法进行自我锻炼，观察组在对照组的基础上实施分阶段功能锻炼。观察对比两组患者手术后并发症的发生率以及上肢运动功能情况。结果：观察组患者手术后的并发症发生率为13.3%（2/15），明显低于对照组的53.3%（8/15），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的生活自理情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：患侧上肢分阶段行为干预对乳腺癌根治术后患者上肢功能状态有明显改善作用，值得在临床上广泛运用。
作者：李美钦 刊期： 2013年第29期
目的：探讨多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的临床效果，进一步指导临床治疗。方法：选取2009年1月-2012年1月本院收治的100例消化不良患者随机分为两组，每组50例，对照组给予单纯多潘立酮治疗，观察组给予多潘立酮联合阿米替林治疗，对比两组治疗疗效。结果：研究结果显示，观察组痊愈35例，有效12例，总有效率94%；对照组痊愈22例，有效17例，总有效率78%。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组未出现腹部痉挛、口干、腹泻、头痛和神经过敏等不良反应，仅1例女性患者出现泌乳反应；对照组出现2例腹泻症状反应。不良反应经药物减量或停药处理后均好转，未出现其他不良反应。结论：多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良较单纯采用多潘立酮进行治疗的临床效果更佳，且安全性好，值得在临床进行推广应用。
作者：陈永忠 刊期： 2013年第29期
目的：构建应用于生物学研究的组织工程肌腱，为体外研究中检测胶原纤维的形态结构提供可行的方法手段。方法：培养大鼠肌腱细胞，构建无支架的组织工程肌腱，并检测其光镜结构和电镜结构。结果：构建的组织工程肌腱表面光滑，结构紧密，细胞生存良好，细胞外基质分泌丰富。具有波浪形的胶原纤维，胶原纤维排列规则，直径大小相对均一，但小于正常肌腱纤维直径。结论：本研究构建的组织工程肌腱不含支架材料，结构与损伤肌腱类似，可以检测多种生物学指标，适于肌腱损伤修复的体外研究。
作者：张国荣；台桂香；张淑芳；池明；方军 刊期： 2013年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
