刘煜
目的：通过在护理人员中推行品管圈活动，提高护理人员参与管理的意识和解决问题的能力，提高护理质量。方法：本院护理部专门设立护理质量评估项目，护理人员自发地以护理科室组圈，通过品管圈活动的十大基本步骤，进行计划、执行、评估和处置。结果：护士能够自我提高护理水平和效率，实施品管圈活动6个月后，护士个人护理投诉、医用耗材使用都有显著提高，从而大大推动了医院的整体运作。结论：开展品管圈活动既能提高护理质量，还能够增强护士的团队协作精神和自我管理意识。
作者：余纪岚；周细梅；陆莲英 刊期： 2013年第29期
目的：探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的应用价值。方法：选取本院收治的病毒性心肌炎患儿72例作为心肌炎组，同期收治的上呼吸道感染及肺炎患儿65例作为非心肌炎组，同期进行健康体检的健康儿童56例作为健康对照组。分别对三组受检儿童血清cTnI和CK-MB的阳性异常比率，以及心肌炎组患儿治疗前后cTnI和CK-MB水平的变化情况进行比较和分析。结果：与心肌炎组患儿相比，非心肌炎组患儿血清cTnI阳性异常率及血清CK-MB阳性异常率均明显降低，差异具有统计学意义P<0.05）。与心肌炎组患儿治疗前相比，治疗后cTnI和CK-MB水平均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：cTnI检测对于小儿病毒性心肌炎患儿具有较高的特异性，可作为临床诊断的重要指标。
作者：陈勇 刊期： 2013年第29期
目的：讨论引起儿童呼吸道反复感染的相关因素，为临床治疗提供相关依据。方法：选取2012年2月-2013年2月于本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿206例作为观察组，并以同期入院体检的206例非呼吸道感染儿童作为对照组，对两组患儿的临床资料进行详细比较和统计学分析。结果：单因素考察结果显示：营养不良、缺铁性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、先天性心脏病、胃食道反流、支气管哮喘、慢性肺炎、鼻炎、扁桃体炎及过敏史为发生反复呼吸道感染的重要影响因素（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示：其中营养不良、胃食道反流、支气管哮喘、慢性炎症、鼻炎、扁桃体炎及过敏史7项指标为反复上呼吸道感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：儿童为反复呼吸道感染的高发群体，且存在致病因素复杂的典型特点。明确呼吸道感染反复发作的主要病因是保障患儿临床治疗水平和预后生活质量的根本措施。
作者：严春梅；刘伟英；吴锦珍 刊期： 2013年第29期
目的：总结并探讨急性胰腺炎（acute pancreatifis，AP）患者保守治疗中的系统化临床护理措施及护理效果。方法：45例急性胰腺炎患者在保守抗感染治疗基础上施以健康教育、心理护理、心电监护、密切病情观察、围导管护理、饮食护理与营养支持、并发症的预防等系统化临床干预措施，记录患者临床预后。结果：（1）43例（95.6%）患者治愈出院，平均住院时间（14.1±2.8）d；43例患者中有2例（4.7%）并发小肠瘘，分别对症治疗35 d、32 d后，血便停止，治愈出院。（2）2例（4.4%）重症急性胰腺炎患者入院并发多器官功能障碍综合征，经抢救无效死亡，病死率4.4%。结论：对AP保守治疗患者实施系统化护理干预措施是确保治疗成功的重要措施。
作者：王友玲 刊期： 2013年第29期
目的：评价耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率的影响。方法：选择120例全身麻醉下择期妇科腹腔镜手术患者，按随机数字法分为3组：耳穴贴压组（A组，n=40）、托烷司琼组（B组，n=40）及耳穴贴压联合托烷司琼组（C组， n=40）。A组患者取耳神门、胃和交感三处穴位粘贴王不留行籽，分别于术前及术后进行按压治疗，B组手术结束前静脉注射托烷司琼2 mg， C组行耳穴贴压治疗并联合静脉注射托烷司琼2 mg。观察术后24 h内恶心及呕吐发生率、加用其他止吐药的发生率及其他副作用。结果：与A组及B组比较，C组术后24 h内恶心发生率（22.5%比52.5%、47.5%）、呕吐发生率（12.5%比30.0%、32.5%）及加用其他止吐药的发生率（10.0%比22.5%、25.0%）降低（字2值分别为：20.645，14.337；14.629，11.200；10.000，6.994，P<0.01）；A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组均未出现其他副作用。结论：耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼明显降低妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的发生率。
作者：王燕；李燕玲；刘玮；孟静 刊期： 2013年第29期
目的：探讨对食管癌放疗患者实施临床路径的护理效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2012年12月收治的34例食管癌放疗患者的病例资料，所有患者均实施临床护理路径，并与30例同期未实施临床护理路径的食管癌放疗患者（对照组）进行比较。结果：实施3个月后，临床护理路径组患者满意度、不良反应发生率、注意事项知晓率与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对食管癌放疗患者实施临床护理路径可有效降低患者的不良反应发生率，减少住院天数，提高依从性，促进治疗效果。
作者：卓美萍；唐红兰；张梅；倪彩华 刊期： 2013年第29期
目的：研究分析乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的护理方法以及效果。方法：选择2010年9月-2012年9月本院收治的乳腺癌根治术患者30例，随机分为观察组和对照组，每组各15例。对照组采用常规护理方法进行自我锻炼，观察组在对照组的基础上实施分阶段功能锻炼。观察对比两组患者手术后并发症的发生率以及上肢运动功能情况。结果：观察组患者手术后的并发症发生率为13.3%（2/15），明显低于对照组的53.3%（8/15），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的生活自理情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：患侧上肢分阶段行为干预对乳腺癌根治术后患者上肢功能状态有明显改善作用，值得在临床上广泛运用。
作者：李美钦 刊期： 2013年第29期
目的：了解本院保洁人员对医院感染的认知水平，降低医院感染。方法：发放调查表，进行问卷调查，对调查结果进行梳理，找出薄弱环节，进行培训和测试，培训后感染管理专、兼职人员和保洁主管部门加强日常监管。结果：保洁人员对医院感染认知水平较低，参加过医院感染知识培训的保洁人员仅占65.45%，各类保洁人员对医院感染的基本知识知晓率54.55%，含氯消毒液配制方法掌握率38.18%，手卫生相关知识知晓率14.55%，多重耐药菌感染后的消毒等相关知识知晓率30.91%。结论：医院保洁人员对医院感染认知水平亟待提高。
作者：王合花 刊期： 2013年第29期
目的：观察国产自体血液回收机在肝脾破裂手术中的应用效果。方法：回顾性分析本院2011年5月-2013年4月收治的50例肝脾破裂手术患者的临床资料。结果：所有患者手术后的Hb、Hct、PLT水平较手术前均有所下降，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；50例患者中16例患者应用血液回收机技术顺利完成手术，术中未输异体血发生率32%；34例患者由于具有较大的出血量而输异体红细胞悬液和血浆。总体效果令人满意，所有患者均顺利康复，临床异体血用量也得到了显著的减少。结论：国产自体血液回收机在肝脾破裂手术中的应用效果良好。
作者：涂其忠；付智俊；苗卉；陈文慧 刊期： 2013年第29期
目的：构建应用于生物学研究的组织工程肌腱，为体外研究中检测胶原纤维的形态结构提供可行的方法手段。方法：培养大鼠肌腱细胞，构建无支架的组织工程肌腱，并检测其光镜结构和电镜结构。结果：构建的组织工程肌腱表面光滑，结构紧密，细胞生存良好，细胞外基质分泌丰富。具有波浪形的胶原纤维，胶原纤维排列规则，直径大小相对均一，但小于正常肌腱纤维直径。结论：本研究构建的组织工程肌腱不含支架材料，结构与损伤肌腱类似，可以检测多种生物学指标，适于肌腱损伤修复的体外研究。
作者：张国荣；台桂香；张淑芳；池明；方军 刊期： 2013年第29期
目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料，根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80），观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗，对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术前，两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组WBC、PLT显著高于对照组（P<0.05），两组患者RBC比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）术前，两组患者CD4、CD8、CD4/CD8比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组CD4、CD4/CD8显著高于对照组（P<0.05），CD8显著低于对照组（P<0.05）。（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案，该方案值得临床应用与推广。
作者：徐国辉；周存才；周峥；何均；魏小勇；徐宗全 刊期： 2013年第29期
目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效，为临床医生手术提供依据。方法：选取本院2010年9月-2012年9月收治的高血压脑出血患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组行常规开颅手术治疗，治疗组行微创手术治疗，比较两组患者的临床效果和预后。结果：治疗组总有效率90%，对照组总有效率70%，治疗组患者的临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者预后良好27例，预后不良13例，预后良好率67.5%；对照组患者预后良好19例，预后不良21例，预后良好率47.5%。治疗组患者预后显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术临床疗效显著，预后好，值得临床推广。
作者：龙新泉 刊期： 2013年第29期
目的：探究分析阶段性改变模式在糖尿病患者行为改变中的临床价值，以期为提高糖尿病患者远期生活质量提供有效依据。方法：选取2010年9月-2012年8月在本院接受临床治疗的糖尿病患者140例，采取随机数字表法将其分为观察组与对照组，两组患者均接受常规临床治疗措施，在此基础上，对照组患者进行基础护理与出院指导，而观察组患者则采取阶段性改变模式进行护理与出院指导。比较两组患者临床护理效果和远期生活质量改善情况。结果：采取对照护理与健康指导后，两组患者血糖水平均得到有效控制。其中观察组行为改变率为97.1%，显著优于对照组的61.4%（P<0.05）；观察组血糖控制有效率达到90.0%，显著优于对照组的51.4%（P<0.05）。此外采取自制问卷调查患者对临床护理模式的满意度，观察组为100%，显著优于对照组的75.7%（P<0.05）。结论：采取阶段性改变模式对糖尿病患者进行临床护理与健康指导，可以显著提高血糖控制效率，有效改善患者日常行为习惯，对提高患者远期生活质量有重要价值，值得临床推广。
作者：邱奉林；万国琳 刊期： 2013年第29期
目的：优选黄芪有效成分的提取工艺。方法：采用正交试验L9（34）优化提取工艺，以乙醇体积分数醇度、乙醇溶剂用量、提取时间、提取次数为考察因素，以主要有效成分黄芪甲苷，毛蕊异黄酮葡萄糖苷的提取率为指标。结果：佳工艺为用10倍量80%乙醇，回流提取2次，每次1h。结论：优选的工艺稳定、合理，可用于黄芪有效成分的提取及质量控制方法标准。
作者：牟稷征；崔翰明；卢贺起 刊期： 2013年第29期
目的：探讨食管、贲门癌术后胃食管反流病的治疗方法。方法：将本院收治的96例食管癌、贲门癌术后胃食管反流病患者随机分成两组，治疗组给予埃索美拉唑+康复新液进行治疗，对照组给予埃索美拉唑治疗，观察两组的疗效和复发情况。结果：应用埃索美拉唑+康复新液的患者总有效率高于应用埃索美拉唑的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。应用埃索美拉唑+康复新液的患者1年后的复发率低于应用埃索美拉唑的患者，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：埃索美拉唑+康复新液在治疗食管、贲门癌术后胃食管反流病方面的临床有效率高于单用埃索美拉唑，两种治疗方法的复发情况没有差别。
作者：李延军 刊期： 2013年第29期
目的：探讨肩关节脱位伴大结节骨折复位后行内固定和外固定的临床疗效。方法：回顾分析40例肩关节脱位伴大结节骨折采用手法复位外固定和大结节内可吸收螺钉内固定在疗效方面的差异。结果：全部病例获随访6~18个月，平均13.4个月，内固定组治疗肩关节脱位伴大结节骨折的优良率为90.9%，手法复位外固定组为55.6％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内固定治疗在疗效方面优于外固定治疗。
作者：李波；李东旭；王婧 刊期： 2013年第29期
目的：探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法：以本院2011年1月-2013年1月收治的80例老年缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均使用常规治疗方案，在此基础上对照组加用曲美他嗪，观察组联合使用麝香保心丸和曲美他嗪，比较两组临床治疗效果、心功能的差异。结果：观察组患者临床治疗效果优于对照组，心功能优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：麝香保心丸联合曲美他嗪联合治疗老年缺血性心肌病心力衰竭可以取得较好的效果，能改善患者心功能，并提高预后效果。
作者：温志平；钟守澄；冯小山；廖文光；刘炽彬 刊期： 2013年第29期
目的：进一步研究和比较单纯手术、单纯胃左动脉介入化疗和综合治疗方法在中晚期贲门癌中的治疗效果，从而为临床治疗提供借鉴。方法：选取本院2008年12月-2011年12月收治的138例中晚期贲门癌患者，根据治疗方法的不同将患者分为3组：单纯手术组（46例）、单纯胃左动脉介入化疗组（46例）和综合治疗组（46例）。结果：在1、2、3年生存率上组间比较，单纯胃左动脉介入化疗组患者的生存率均低，综合治疗组均高，且3组之间两两比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床治疗中晚期贲门癌的实践过程中，采用综合临床治疗方法临床优势明显，是临床治疗中晚期贲门癌的可靠选择。
作者：邹庆伟；蒲艳；蒲敏 刊期： 2013年第29期
目的：探讨人性化服务在临床输血患者中的应用。方法：对350例临床输血患者采取输血前、输血中、输血后的人性化整体护理服务，评估患者的心理状态，以人为本，关爱生命，尽可能满足患者的需求。结果：350例输血患者经过实施人性化服务护理，均顺利完成输血过程，无一例发生输血反应，且社会效益显著。结论：通过输血前、输血中、输血后的人性化服务，更加密切了护患关系，使患者了解输血整体护理的全过程，充分体现了现代护理新理念中的人文关怀，使患者以佳的身心状态配合治疗，有较好的应用推广价值。
作者：邢翠 刊期： 2013年第29期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期采用吸入舒利迭治疗的临床疗效。方法：随机抽取本院收治的稳定期COPD患者68例，分成对照组33例和观察组35例，其中对照组均给予祛痰剂（如氨溴索胶囊）、茶碱缓释片进行常规口服治疗，观察组均在常规治疗的基础上加用舒利迭吸入配合治疗，两组疗程均为1年，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：治疗1年后，观察组患者的呼吸困难程度明显好转，且临床症状评分下降显著，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时，治疗后观察组患者的FEV1（即第一秒用力呼气量）、FEV1/FVC（%）（即1秒用力呼气量占肺活量百分比）和FEV1占预计值百分比（%）增加较明显，差异有统计学意义（P<0.05）。而对照组治疗前后上述数据却无明显改变，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：COPD稳定期患者采用吸入舒利迭治疗效果明显，且用药安全，值得临床推广。
作者：米热尼沙·阿不都热西提；迪丽拜尔·达吾提 刊期： 2013年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
