周振平；唐靖
目的：探讨促红细胞生成素对肿瘤性贫血的临床治疗效果。方法：选取肺癌患者70例，随机分为实验组与对照组，每组35例，实验组患者在采用化疗治疗的基础上，加以1000单位/次，皮下注射促红细胞生成素，1周2次；对照组患者采用常规化疗。治疗8周后，观察两组患者治疗前后的血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、网织红细胞百分数（RET%），并观察患者有无药物治疗反应。结果：治疗8周后，实验组的Hb平均值为（110.1±6.8）g/L，HCT平均值为（35.8±3.7）Vol%，RET的平均值为（1.76±0.07）%，均较治疗前明显升高（P<0.05）；对照组患者的Hb平均值为（78.4±5.6）g/L，HCT平均值为（19.7±3.7）Vol%，RET的平均值为（0.91±0.06）%，较治疗前无明显变化（P>0.05）。此外，实验组经治疗时未发现有明显的并发症。结论：促红细胞生成素治疗肿瘤性贫血临床效果显著，无明显毒副作用，临床上值得应用。
作者：乔姝；杨丽；白强 刊期： 2013年第30期
目的：研究新生儿脑损伤早期诊治的临床疗效。方法：选择2009年3月-2012年3月本院接诊的80例脑损伤新生儿进行研究，按照随机数表法分为A组和B组各40例，并选择40例健康发育的新生儿作为对照，设定为C组。A组脑损伤新生儿采取医院干预的诊治方案对进行诊治，B组未采取干预措施，C组为健康发育对照组。对三组新生儿的体格状况及智力发育状况进行比较分析。结果：A、C组新生儿的身高、体重、头围3项体格发育状况及发育商均明显高于B组（P<0.05）；A组和C组新生儿的身高、体重、头围3项体格发育状况及发育商比较差异无统计学意义（P>0.05）。对A、B两组脑损伤新生儿进行跟踪调查分析，发现经过治疗的A组体格异常（身高、体重异常）的发生率明显低于B组，智能低下和脑瘫的发生率也明显低于B组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑损伤新生儿患者采取早期诊疗措施，可显著改善脑损伤新生儿的临床症状。
作者：张英 刊期： 2013年第30期
目的：研究食管癌术后早期肠内营养的临床效果。方法：将80例食管癌患者术后早期经十二指肠营养管应用荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂（能全力）进行早期肠内营养，观察患者体质量、血清蛋白、血红蛋白、总蛋白等营养指标，并考察有无营养并发症。结果：所有患者实施早期肠内营养后，体内营养指标术后7d与术前差异无统计学意义，且无严重并发症。结论：食管癌术后早期应用能全力进行肠内营养安全可行且无其他并发症，有利于患者的恢复。
作者：周烨 刊期： 2013年第30期
目的：探讨手术室护理管理在控制医院感染方面的临床价值。方法：自2011年8月起选择实施护理管理前手术患者60例，实施护理管理后手术患者60例，对两组患者手术前后空气菌落数以及手菌落数、不同类型切口感染情况，以及患者及家属对护理满意程度进行统计和比较。结果：实施护理管理后手术后空气菌落数为（93.07±47.36）cfu/m3，手菌落数为（2.04±0.37）cfu/m3，明显低于实施护理管理之前（322.65±61.27）cfu/m3和（7.17±2.06）cfu/m3的菌落数；实施护理管理后患者满意度高于管理前，医院感染率明显低于管理前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室实施护理管理可以有效减少手术患者医院感染的发生几率，并有利于护患关系的正常发展，是一种切实有效的方法。
作者：刘亚荣 刊期： 2013年第30期
目的：探讨贵州省兴义市2012年手足口病暴发流行的临床特点，以便于早期识别重症病例，掌握其抢救和治疗方法，提高抢救成功率。方法：收集2012年3-8月该院收治的129例手足口病患儿的临床资料，其中轻症109例、重症20例，回顾性分析其病原学及临床特点。结果：农村（102例）多于城市（27）；发病高峰为5~6月份（101例，占78.29%）；男（83例）多于女（46例），发病年龄以3岁以下为主，占89.15%（115/129）；肠道病毒71型（EV71）感染88例（68.22%），人柯萨奇病毒（CoxA16）感染37例（28.68%），肠道病毒通用型感染31例（24.03%）；重症病例95%（19/20）可见EV71感染，易并发呼吸衰竭、循环衰竭、肺出血和肺水肿、心肌炎、脑膜炎或肺炎，死亡5例（25.00%）。结论：贵州省兴义市2012年手足口病暴发流行的特点：（1）农村病例多于城市；（2）男多于女；（3）好发于3岁以下小儿；（4）以5~6月份为发病高峰期；（5）多由EV71感染引起；（6）重症病例易并发呼吸衰竭、循环衰竭、肺出血、肺水肿、心肌炎、脑膜炎或肺炎，病死率较高。
作者：周有祥；杨玉林；李朝蓉；王云；吴登友；陈金波；支成斌；吴世木 刊期： 2013年第30期
目的：研究单侧唇裂术后鼻畸形整复方法，以便修复单侧唇裂术后鼻畸形，以提高其治疗水平。方法：将80例患者随机分为实验组和对照组，每组40例。两组均接受MillardII单侧唇裂修复术及鼻畸形整复术（隆鼻、鼻翼及鼻小柱软骨整形综合术式），实验组在整复后的鼻腔内置硅胶管维持形态，对照组不做处理。3个月以后进行随访，主要观察鼻小柱、鼻尖、鼻翼及鼻孔形态等指标。结果：经过治疗后实验组患者效果良好者32例，良好率80.0%，对照组效果良好者23例，良好率57.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对单侧唇裂患者术后鼻畸形整复方法取得较满意的临床效果。
作者：邓四海 刊期： 2013年第30期
目的：对本院抗生素应用情况进行调查研究，以为临床用药提供参考。方法：回归性分析本院2010-2012年各科室抗生素应用情况，对于药物应用不合理的情况进行统计分析。结果：共抽取2010-2012年各科室6357份处方，其中应用抗生素的处方为2340份（36.8%），其中1023份存在不合理情况（43.7%）。2012年抗生素使用不当情况明显少于2010年。结论：本院各科室抗生素应用情况仍有一定问题，通过药师的积极参与临床用药物探讨可明显降低不合理用药的几率。
作者：黄爱荣 刊期： 2013年第30期
目的：探讨重症骨外科患者术后的佳护理对策。方法：选取本院2011年3月-2012年3月进行手术治疗的80例重症骨外科患者，随机分为观察组和对照组，对照组的40例患者进行常规的重症骨外科术后护理，观察组在对照组的基础之上给予恰当的护理措施，在3个月后观察两组患者的恢复情况。结果：观察组患者恢复情况明显优于对照组，且并发症的发生率也低于对照组。结论：科学合理的护理措施可以明显加快重症骨外科患者术后的恢复，并且可以有效地控制术后并发症的发生。
作者：彭新华 刊期： 2013年第30期
目的：探讨患者膝关节外侧盘状半月板损伤的临床治疗及疗效。方法：选取2010年1月-2012年1月在本院骨科收治的80例外侧盘状半月板损伤患者，共96膝。所有患者均进行关节镜下盘状半月板形成缝合术、次全切除术、盘状半月板全切除术，术后进行积极的早期恢复训练和关节活动。结果：术后患者3~4周可正常活动，80例患者均成功随访，随访时间12~18个月，平均（15.2±0.8）个月。结论：关节镜下治疗外侧盘状半月板临床效果较好，损伤低，精确度高，可对破裂的半月板组织进行大限度的保留和修复，术后可进行早期复健近期疗效较好。
作者：马国涛；孙晓茹；刘东海；周卫；赵世阳；贾科江 刊期： 2013年第30期
患者41岁，G3P1，因“停经38+4周，阴道流液伴见红1小时余。”于2013年2月25日7：00步行入院，患者平素月经规律，末次月经2012年5月27日，行经正常，预产期2013年3月7日，孕早期因“先兆流产”于外院保胎治疗，孕期经过顺利，定期产检10次无特殊，既往无“心、肺、肝、肾”等重要脏器疾病史，有头孢类过敏，婚育史27岁1-0-1-1，1999年3月顺产一女，1999年12月人工流产，8年前因“继发性不孕症”治疗后自然怀孕。入院查体：T 37.3℃，P 84次/min，R 18次/min，BP 120/70 mm Hg，神清，心肺听诊未及异常，腹膨隆，孕足月外观。产科情况：宫高37 cm，腹围99 cm，LOA位，胎心136次/min，先露头，浅入，估计胎儿3900 g，胎膜已破，羊水清，宫口未开，无宫缩。入院诊断：（1）G3P1孕38+4周待产LOA；（2）胎膜早破；（3）珍贵儿。入院NST有反应型，B超：胎儿BPD 95 mm，羊水深75 mm，胎盘Ⅲ级。血常规：110 g/L，9：00阴道检查骨盆条件良好，宫颈Bishop评5分，予缩宫素2.5 U加入5%GS 500 mL静滴引产。10：45有正规宫缩20 s/4~5 min，至14：30宫缩为30 s/2~3 min，宫口开大一指，停止缩宫素静滴，因孕妇中午体温为37.7℃，予抗生素抗炎治疗，16：15因宫缩转稀,为25 s/4~5 min，宫口开2 cm，予缩宫素2 U静滴加强宫缩后，宫缩为30 s/2~3 min，至16：45宫口开4 cm，至17：15分会阴侧切助娩一女婴，体重为3900 g，产时羊水清，至17：20胎盘自娩完整，胎盘娩出后阴道阵发性出血，至17：30阴道出血量约300 mL，查软产道无撕裂，胎盘无残留，宫颈口呈喇叭状，考虑宫缩乏力予持续按摩子宫，缩宫素10 U宫体注射、卡孕栓1 mg肛塞、缩宫素10 U宫颈注射，10 U静脉维持，至18：45阴道出血量达700 mL，予心电监护，吸氧，另开通一条静脉通道，予贺斯静滴补充血容量，宫颈口仍呈喇叭状，查体：BP 98/63 mm Hg，心率90次/min，予卡孕栓1 mg舌下含服，19：00予欣母沛1支肌注，止血三联静滴，产后1.5 h出血达1000 mL，19：40查凝血测定：PT 33.40 s、PT-R 2.85、PT%23.80%、INR 2.76、APTT>50 s、TT 37.18 s、FIB 0.5 g/L，血常规HB 57 g/L，急诊备血。19：30~20：10继续出血700 mL，对症处理后阴道出血仍旧不止，为阵发性阴道出血，色鲜红，无血凝块。产妇20：30血压下降至40/26 mm Hg，心率为140次/min，会阴伤口逐渐膨胀呈淤血状，考虑产后出血并发DIC，抽取静脉血查找羊水有形物质，因血源还未到，加大补液量，手术室进行抢救，至20：45产妇血压继续下降至25/20 mm Hg，心率为160次/min，渐呈昏迷状态，仍旧阵发性阴道出血，色鲜红，无血凝块。至20：45出血量已达2500 mL，予麻黄碱，多巴胺升压，呼吸机维持呼吸，全麻下行子宫次全切除术，术中出血约1000 mL，术后腹腔引流。术中输冷沉淀100 mL、纤维蛋白原1 g，悬浮红细胞800 mL。21：00复查凝血测定：PT 31.40 s、PT-R 2.68、PT%25.70%、INR 2.60、APTT>50 s，TT 24.86 s、FIB 0.5 g/L，查体：BP 95/40 mm Hg，心率130次/min，律齐，面色苍白，四肢湿冷，神智逐渐清醒，术后继续进行输冷沉淀、纤维蛋白原，悬浮红细胞及血小板，多巴胺维持血压，呼吸机维持呼吸，术后3.5 h，尿量约2500 mL，腹腔引流液100 mL，复查凝血测定：PT 19.20 s、PT-R 1.64、PT%47.20%、INR 1.62、APTT 92.80 s、TT 15.95 s、FIB 0.5 g/L，有好转。复查血常规H b 66 g/L ，血小板55×109/L，HTC 0.19。术后19 h累计输晶体液4650 mL，胶体液2750 mL，悬浮红细胞2000 mL，血浆1375 mL，血小板300 mL，冷沉淀350 mL，纤维蛋白原3 g，共出血4000 mL。抽取静脉血中未查找到羊水有形物质。术后诊断：（1）G3P2孕38+4周顺产，足月女婴；（2）产后出血；（3）出血性休克；（4）DIC；（5）宫切术后。术后继续补液抗感染等支持治疗，术后40 h撤除呼吸机，术后因血压低予多巴胺泵维持血压至术后3 d，术后8 d拆线，外阴血肿予龙珠软膏与中药外敷至术后25 d完全吸收。
作者：徐淑静 刊期： 2013年第30期
目的：探讨食管癌术后并发胸胃穿孔的病因、诊断、治疗及预防。方法：以本院自2005年5月-2013年6月收治的3例食管癌术后并发胸胃穿孔的患者为研究对象，回顾性分析其术后并发胸胃穿孔可能原因，并对食管癌术后并发胸胃穿孔的诊断和治疗做进一步研究。结果：3例患者中1例因全身多脏器衰竭死亡，2例痊愈，随访3年均未见复发。结论：食管癌术后胸胃穿孔是一种严重的并发症，术中积极预防以及早期诊断和手术是降低死亡率的关键。
作者：娄永富；练火军；占冬仔；黄奕；娄文水 刊期： 2013年第30期
目的：探讨吉非替尼术前辅助化疗对局限性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的作用。方法：将96例局限性NSCLC患者分为观察组（52例）和对照组（44例），两组患者均给予择期手术治疗，观察组在术前给予250 mg/d吉非替尼辅助化疗，观察两组患者治疗疗效。结果：观察组术后局部复发率为3.85%（2/52）、远处转移率1.92%（1/52），明显低于对照组的11.36%（5/44）和6.82%（3/44），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1年生活质量优于对照组（P<0.05）；两组患者1年生存率及术后并发症发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：在NSCLC术前给予吉非替尼辅助化疗，可在降低复发及转移率的同时提高患者术后生活质量，对减轻患者痛苦、改善患者预后有积极意义。
作者：万金华；张丽华；张学钰；范海银；付洪帆；易向军 刊期： 2013年第30期
目的：分析胎儿下消化道梗阻的超声影像特点，总结超声诊断思路。方法：选择本院产前超声检查2260例中胎儿下消化道扩张者91例，孕23~25周30例，30~32周30例，38~40周31例三组，并密切追踪梗阻发生和发展。结果：胎儿下消化道梗阻的超声主要表现为肠管道扩张及合并畸形，其表现有羊水增多，肠内容物及是否伴有胎儿腹水，终证实为下消化道畸形者8例（8.7%），83例（91.2%）肠管扩张为一过性，无不良围产结果。结论：客观分析胎儿下消化道梗阻的动态变化对指导临床产科有重要意义。
作者：罗文娟；石慧莹；刘琳；靳光霞 刊期： 2013年第30期
目的：探讨灯盏细辛注射液治疗老年性缺血性脑血管疾病的疗效。方法：选取2010年6月-2013年6月本院接诊的老年性缺血性心脑血管疾病患者320例，将其随机分为研究组和对照组，每组各160例患者。研究组使用灯盏细辛注射液治疗，对照组使用常规药物治疗。观察两组患者的临床疗效。结果：研究组显效123例，有效29例，总有效率为95.00%（152/160）；对照组显效93例，有效37例，总有效率为81.25%（130/160）。两组有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年缺血性性脑血管疾病的预防和治疗中，灯盏细辛注射液可以有效的改善患者身体的机能，促进患者病情的好转，具有这非常明显的效果，这值得在临床上推广。
作者：江爱民 刊期： 2013年第30期
目的：研究并分析前列腺增生患者经尿道前列腺电切术不同手术时机的临床疗效。方法：选择本院2011年6月1日-2013年1月1日共收治的前列腺增生患者102例，所有患者均进行了较为详细的合并症诊断和治疗，在充分评估手术耐受性的基础上进行了经尿道前列腺电切术治疗。结果：本组102例患者经过治疗，7~14 d内均恢复了自主排尿功能。本组患者的国际前列腺症状评分情况由手术前的（33.6±1.2）分下降为（9.1±1.3）分；大尿流率由手术前的（6.5±1.7）mL上升为（21.4±4.9）mL；生活质量评分由手术前的（4.6±0.3）分上升为（6.9±0.4）分；残余尿量由手术前的（352.1±0.5）mL下降为（27.3±0.1）mL，上述各项指标与手术前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于前列腺增生患者而言，运用经尿道前列腺电切术的方式进行治疗不仅可有效减轻患者的经济与精神负担，且对提高患者的生活质量也具有重要的积极意义，值得推广。
作者：胡敏；宋乐明；钟久庆；刘泰荣；彭作锋；秦文；杜传策；朱伦锋；黎衍敏；黄建荣 刊期： 2013年第30期
目的：观察研究缺血后适应在降低急性心肌缺血狗再灌注损伤中的效果。方法：选取20只健康杂种狗为研究对象，将其均制为急性心肌缺血模型，然后将其随机分为对照组（直接恢复血流）和观察组（缺血后适应），每组各10只，将两组分别于阻断血流40 min和12 h进行血清心肌酶、cTnI、BNP、MDA及心功能指标检测及比较。结果：两组阻断血流40 min时的血清心肌酶、cTnI、BNP、MDA及左心室功能指标差异均无统计学意义（P>0.05），而12 h时观察组的血清心肌酶、cTnI、BNP、MDA均低于对照组，左心室功能指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：缺血后适应在降低急性心肌缺血狗再灌注损伤中的效果较佳，可有效改善心功能状态。
作者：谢阳东；谢东阳；廖伟 刊期： 2013年第30期
目的：分析加减定经汤治疗青春期多囊卵巢综合征疗效。方法：分析本院2011年1月-2012年7月收治的110例青春期多囊卵巢综合征患者的临床资料，分别采用加减定经汤或达英-35治疗。结果：观察组患者的疗效、LH、LH/FSH和T均显著地优于对照组患者（P<0.05），但是两组患者的FSH和E2比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：加减定经汤治疗青春期多囊卵巢综合征疗效确切，值得临床推广应用。
作者：汤丽婷 刊期： 2013年第30期
目的：研究卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的临床疗效。方法：选取冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者110例进行对比研究，随机编号法分为常规组55例和联合组55例。常规组进行拜阿司匹林、消心痛等常规治疗，联合组在此基础上加用卡维地洛和尼可地尔，比较两组治疗前后心电图、左室舒张功能和NT-proBNP的变化。结果：在心电图改善情况上两组治疗后患者ST段压低次数、持续时间及心肌缺血总负荷与治疗前比较均明显下降，但联合组下降程度比常规组更加明显，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。在左室舒张功能和NT-proBNP上，常规组治疗前后无明显变化，联合组治疗后比治疗前明显降低，且联合组治疗后比常规组下降更明显，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：尼可地尔和卡维地洛联合疗法能够强化冠心病心肌缺血的治疗和预后效果，显著改善患者左室舒缓功能。
作者：金英淑；李一龙 刊期： 2013年第30期
目的：为了进一步研究和比较临床诊断阴道出血过程中采用经阴道和腹部超声联合诊断技术的实际效果，从而为临床诊断过程提供依据。方法：本文选取2012年1-8月本院收治的阴道出血患者95例为研究对象，分别采用腹部超声诊断及经阴道和腹部超声联合诊断方法对患者进行诊断，并将诊断结果与病理诊断结果进行对照。结果：在内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌、萎缩性内膜等类型的阴道出血上，采用经阴道和腹部超声联合诊断方法与病理诊断结果的符合率高于采用腹部超声诊断方法的符合率，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在临床诊断阴道出血的实践过程中与传统的诊断方法相比较，采用经阴道和腹部超声联合诊断技术具有一定优势，与病理诊断结果的符合程度更好，是临床诊断阴道出血的可靠选择。
作者：张亚琼 刊期： 2013年第30期
目的：探析职业性慢性苯中毒临床特点、治疗方法及预后转归。方法：选取2006年11月-2012年11月期间本院收治的职业性慢性苯中毒患者35例临床资料，进行回顾性分析。结果：本组35例患者中，出现神经系统症状如头痛、头晕、失眠、记忆力减退7例，呼吸循环系统症状如心悸、气短、胸闷8例、出现肺部症状6例，其中呼吸音增粗2例、干湿啰音3例、心脏杂音1例；肝区叩击痛6例、腹部压痛5例，肢体疼痛3例。全部患者均给予激素、免疫调节剂、抗生素治疗以及营养支持等疗法；35例患者中，有效17例，显效7例，好转9例，无效2例。住院平均时间2~4个月。结论：苯中毒可严重侵害人体的血液系统，易出现感染等并发症。临床应加强防护，减少苯接触造成的中毒损害。
作者：钟文晖 刊期： 2013年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
