阿曼古·阿不来提；布合力其·麦麦提
随着公众法律意识的增强,患者在就医过程中,法律意识越来越高,加之网络的普及,患者及家属对疾病的认识不断增加,对医疗工作人员的素质、临床诊疗及护理水平、医疗服务均有了更高的期望;医疗纠纷事件的频频出现,医患矛盾不断激化,医护人员临床工作压力加大,而作为与患者直接接触的护理人员,加深对护理告知制度的理解,强化培训沟通技巧,严格执行护理告知制度,可减少护理工作中差错的发生,减少医患矛盾、医疗纠纷的发生,从而提高护理质量,保护自身安全.自2009 年笔者所在科执行护理告知制度以来,取得了很大的成效,现报告如下
作者：张婧 刊期： 2012年第21期
目的:观察应用颌间牵引钉应用于治疗颌骨骨折的优点、注意事项及临床适应证.方法:对38 例颌骨骨折病例,应用颌间牵引,恢复上下颌的关系并加以固定,然后在此基础上完成骨折的坚强内固定.结果:38 例均Ⅰ期愈合,1 例发生轻度咬合错乱,经调磨咬合早期接触及缺牙修复后恢复正常.结论:颌间牵引钉适合多种类型骨折,创伤小、方便舒适,可以取代传统的以牙为固定源的牙弓夹板固定方法.
作者：方振炎 刊期： 2012年第21期
随着社会的发展,人们生活质量和文化水平的不断提高,患者自我保护意识和对医疗卫生保健需求不断提高,医疗纠纷也随之增多.透析中心作为终末期肾衰竭患者延续生命的一个科室,也是医疗纠纷常发地.血透护士不但要有熟练的基础护理知识和急救技能,承担大量血液透析中心的治疗任务和繁重的血透监测护理工作、抢救工作以及患者管理工作,还要完成重症监护室(ICU) 危重患者的连续性床旁血液滤过(CRRT) 任务.血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作,具有一定的特殊性,血透护士不仅要具备独立工作能力,还需具备处理紧急事件的能力.
作者：廖维桃 刊期： 2012年第21期
目的:探讨肠扭转的临床诊断与治疗.方法:回顾性分析126 例肠扭转患者经手术治疗后的临床资料和诊治经验.结果:82 例有不同程度肠坏死者行肠切除端端吻合术,44 例行单纯性肠扭转复位系膜固定术.结论:肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,常可短期内发生肠绞窄、坏死,死亡率高,死因大多就诊过晚或延误治疗,高度怀疑肠扭转时应尽早手术治疗,是提高患者生存质量至关重要的保证.
作者：江波 刊期： 2012年第21期
目的:探讨两种不同给药方法在无痛胃镜检查中的应用效果和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的胃镜检查患者100 例,随机分为两组,每组50 例.B 组于静注前先用2% 利多卡因3 ～ 4 ml 表面麻醉,两组均静脉推注咪达唑仑0.01～ 0.02 mg/kg,芬太尼0.2 ～ 0.4 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg.插镜过程中出现体动酌情追加丙泊酚20 ～30 mg.观察记录胃镜检查过程中的血液动力学变化、不良反应、用药剂量及胃镜操作时间、患者苏醒时间,评估麻醉方法的有效性和可行性.结果:胃镜经咽时A 组心率、收缩压和平均动脉压均明显高于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚的总用药量A 组明显大于B 组(P<0.01) ;镜检时间、苏醒时间及自动离院时间比较,A 组较B 组明显延长( P<0.01);两组不良反应发生率差异有统计学意义.结论:采用利多卡因咽喉表面麻醉,再复合丙泊酚及小剂量咪达唑仑、芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查,有利于减轻胃镜插管时的不良反应,可维持麻醉的平稳性,是无痛胃镜检查较理想、安全的麻醉方法.
作者：李晓玲；杨晓蓉 刊期： 2012年第21期
目的:观察肺心病合并冠心病的临床表现及辅助检查.方法:总结48 例肺心病患者( 其中24 例合并冠心病) 的诊断治疗、症状体征及辅助检查.结果:肺心病合并冠心病24 例中,心电图有异常改变18 例,X 线检查异常12 例.结论:肺源性心脏病需严格观察症状体征、心电图走势及X 线结果,及时发现并存的冠心病,控制心衰、强心利尿、扩血管等方法治疗效果好.
作者：徐占领 刊期： 2012年第21期
目的:探讨心、脑血管疾病患者血浆中血栓前体蛋白(TpP) 在早期诊断血栓前状态中的价值.方法:采用ELISA 法测定160 例患者及210 例正常人血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT) 和血浆纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、DD-二聚体(DDimer)、血栓前体蛋白(TpP),对各项指标在诊断血栓前状态时的阳性率、准确率和敏感度进行比较.结果:160 例患者血浆中vWF、TAT、TpP、tPA、PAI 均显著高于正常对照(P<0.05) ;PT、APTT 在心、脑血栓形成前后无显著变化(P>0.05) ;TpP 与其他指标相比,具有很高的敏感性与特异性.结论:vWF、tPA、PAI、DDimer、Fg、TpP 均可以作为早期诊断心、脑血管血栓形成前状态的分子标志物,而TpP 灵敏度、特异性高于其他各项,在早期判断血栓前状态时具有较高临床价值.
作者：何彪；谭贵海；吴钊坤；张灿；李飞；吴红梅 刊期： 2012年第21期
目的:通过对285 例胎心监护为可变减速的足月临产产妇分娩结局及新生儿结局观察分析,探讨胎心监护可变减速发生原因及对胎儿预后的评价.方法:回顾2009 年1 月-2012 年1 月在笔者所在医院分娩的产妇,选择产时胎心监护为可变减速的285 例患者为研究对象,其中单纯可变减速的150 例( 单纯型组),复杂型135 例( 复杂型组),正常胎心监护患者188 例为对照组.比较分析三组孕妇分娩结局及新生儿结局.结果:复杂型组新生儿窒息发生率、羊水过少及胎儿生长受限发生率分别与单纯型组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),单纯型组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05) ;单纯型组及复杂型组脐带缠绕发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),单纯型组与复杂型组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:产时胎心可变减速发生原因以脐带缠绕居多,其次为羊水过少和胎儿生长受限;单纯型可变减速新生儿结局优于复杂型,复杂型可变减速常合并羊水过少和胎儿生长受限,其新生儿发生不良结局可能性大,应采取果断措施,紧急处理.
作者：程霞；肖珊珊 刊期： 2012年第21期
目的:观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法:72 例患者随机分为两组,治疗组37 例,采用盐酸戊乙奎醚与氯磷定治疗,对照组35 例,采用阿托品与氯磷定治疗,比较两组疗效.结果:盐酸戊乙奎醚对不同中毒程度患者毒蕈碱样症状的控制疗效确实可靠,与对照组比较,达到阿托品化时间差异无统计学意义(P>0.05),住院时间、住院费用及用药过量发生率均显著降低(P<0.05),尤其是给药次数显著减少(P<0.001),显著缩短昏迷患者的昏迷时间(P<0.05).结论:盐酸戊乙奎醚是治疗急性有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药物.
作者：王满义 刊期： 2012年第21期
目的:探讨综合护理措施在阻塞性肺气肿治疗中的作用.方法:回顾性分析本院收治的38 例阻塞性肺气肿患者的诊治及护理方法,分析具体护理措施的临床意义及应用价值.结果:总有效率为92.1%,1 例患者死亡,35 例患者疗效满意,好转出院.结论:精心、细致的护理措施能够有效缓解呼吸困难,提高患者生活质量.
作者：阿曼古·阿不来提；布合力其·麦麦提 刊期： 2012年第21期
目的:评价异位妊娠患者经腹腔镜行保守性手术的治疗价值.方法:回顾分析2008 年-2011 年本院行腹腔镜保守性手术治疗的异位妊娠患者50 例,其中12 例伴不同程度失血性休克.术中根据具体情况采用不同的手术方法,开窗、挤压取出胚胎组织、必要时局部注射MTX 等.结果:50 例患者手术均获成功,无并发症发生.结论:腹腔镜手术具有损伤小、恢复快、安全快速的优点,可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守性手术的首选.
作者：卢美英；李明岐；王新蕾 刊期： 2012年第21期
目的:总结急性有机磷农药中毒的临床抢救经验.方法:回顾性分析笔者所在医院15 年来68 例急性有机磷农药中的临床资料.结果:所有病例经过及时抢救、合理用药均治愈,无后遗症发生.结论:有机磷农药中毒,起病急,病情发展迅速,早期发现,及时抢救,合理用药是抢救成功的关键,并可减少后遗症发生.
作者：张伟先；黄少娜 刊期： 2012年第21期
目的:探讨经腹膜后腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值.方法:采用经腹膜后腹腔镜手术行单纯性肾切除术35 例,经后腹腔操作,分离出输尿管,显露肾蒂,肾动脉、肾静脉钛夹夹闭后切断,单纯采用钛夹处理肾蒂,切除肾脏.结果:手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间90～220 min,平均150 min ;术中出血量80～150 ml,平均120 ml ;术后住院5～7 d.结论:腹腔镜单纯性肾切除术具有术中创伤小、出血少、术后恢复快等显著优点.
作者：白忠原；刘红艳；黄东龙 刊期： 2012年第21期
1 病历介绍患者,女,35 岁,因左下腹痛3 d,加剧5 h,于2011 年3月20 日19 时急诊入笔者所在医院.平素月经规律4-5/24-26日型,LMP :2011 年2 月7 日.自诉3 月13 日出现阴道出血,与平素月经相同.3 月15 日停止出血.3 月17 日,探手取物时再次出现阴道出血伴左下腹针扎样疼痛,故来笔者所在医院门诊就诊.B 超未见明显异常,尿hCG(+).
作者：相虹 刊期： 2012年第21期
目的:观察仿生物电刺激技术用于子宫内膜薄的临床疗效,讨论佳治疗方案.方法:选择150 例子宫内膜薄患者,随机分为实验组、对照组及空白对照组,实验组采用仿生物电刺激技术进行治疗,对照组采用雌激素( 补佳乐) 进行治疗,空白对照组不给予任何治疗,观察比较三组子宫内膜变化及受孕率.结果:跟踪治疗2 年,实验组及对照组疗效明显优于空白对照组,受孕率较高,差异具有统计学意义(P<0.05) ;实验组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:仿生物电刺激技术用于子宫内膜薄的治疗,具有与雌激素相当的疗效,且副作用少,值得临床推广应用.
作者：王永莉；何淑明；刘琛姝；晏三华 刊期： 2012年第21期
百草枯是一种被广泛使用的除草剂,中毒后表现为肺间质纤维化为主的多脏器损害或衰竭,常规治疗死亡率极高.2010 年1 月-2011 年1 月笔者所在医院收治百草枯急性中毒9 例,均使用血液灌流(HP) 加血液透析(HD) 配合综合治疗法和全面护理,取得一定疗效.现报道如下.
作者：赵俊慧；郑玉红 刊期： 2012年第21期
目的:探讨植入式输液港的影响因素并对其护理进行相关阐述.方法:对笔者所在医院2009 年11 月-2011 年9 月普通外科住院并使用植入式输液港进行长期输液的患者57 例进行护理,并从内外不同角度分析影响植入式输液港的因素.结果:对植入式输液港应用产生影响的因素为基本护理、输液针穿刺及植入、伤口并发症、导管因素、Pinsh-off 综合征、内部血栓形成、局部感染、麻醉、输液座相关并发症、患者体质及患者心理状况等11 项,基本护理、导管因素、局部感染、输液座并发症及患者心理状况为植入式输液港应用中重要的影响因素.结论:植入式输液港的使用解决了长期留置的难题,同时减少了护士的工作量,在使用中应注意相关问题及基本护理.
作者：蔡华珍 刊期： 2012年第21期
随着人们对医疗服务要求的提高与现有医疗环境不能满足所有患者对医疗保健要求之间矛盾的加深,医患关系越来越紧张,如何正确认识及改善医患关系是当前医院管理工作中主要的课题.
作者：程文兰 刊期： 2012年第21期
目的:探讨卒中单元模式下治疗脑卒中患者的临床效果.方法:选取卒中单元实施前3 年在笔者所在医院治疗的脑卒中患者88 例为对照组,卒中单元实施后3 年治疗的脑卒中患者88 例为观察组,疗程为4 周,比较疗效.结果:观察组有效率为93.18%,对照组有效率为75.00%,观察组NIHSS 评分和Barthel 指数明显高于对照组,HAMD 评分明显低于对照组(P<0.05).结论:卒中单元模式下治疗脑卒中,有利于提高治疗疗效,改善患者神经功能、心理状态和日常生活能力.
作者：吴树德；李志勇 刊期： 2012年第21期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT) 容积再现技术(VRT) 对隐性脊柱裂(SBO) 的显示能力.方法:对50 例SBO 患者的病例资料进行回顾性分析,并将MSCT VRT 图像与数字X 线摄影(DR) 和常规横断面CT 图像进行比较.结果:MSCT VRT 图像清晰显示50 例SBO 的部位及形态,诊断率为100%,其中L5 椎体11 例、S1 椎体35 例、S1～S2 椎体4 例.DR 对隐裂的诊断率为86%(43/50),而常规横断面CT 诊断率仅为4%(2/50).结论:MSCT VRT 技术能够清晰显示SBO,只需两幅图像即可明显提高MSCT 对SBO 的诊断率,减少漏诊.
作者：王玉学；宋云岩；马得廷 刊期： 2012年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
