张文林；张建军；姚明荣；母存富；张熠
本文结合广州医学院第二附属医院开发和应用医学影像归档和传输系统 (PACS) 的实践经验,总结了PACS 图像的关键问题和技术,涵盖了图像的采集、传输、存储管理、安全保障等流程,对今后其他医院在 PACS 图像的信息化接入和管理有一定的借鉴意义.
作者：吴恢远；陈晓智；吴志杰 刊期： 2012年第24期
目的:观察胸腺肽注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及对患儿心肌酶谱的影响.方法:将 54 例病毒性心肌炎患儿随机分为对照组和观察组,每组 27 例,对照组予以维生素 C、辅酶 Q10 等常规治疗,观察组在对照组基础上加用胸腺肽注射液治疗,2 周后评价临床疗效并检测患儿血清心肌酶相关指标.结果:治疗 2 周后,观察组总有效率为 96.30%,对照组总有效率为 74.07%.经字2 检验,两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05).治疗前,两组患儿血清 CK、CK-MB、LDH 等心肌酶学指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后两组以上指标均明显下降,组内比较差异具有统计学意义 (P<0.05).治疗后,观察组以上指标水平明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05).结论:胸腺肽注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切,可显著降低患儿血清 CK、CK-MB、LDH 等心肌酶指标,值得临床进一步推广应用.
作者：刘天生；方宁 刊期： 2012年第24期
目的:观察由家长使用、以 Bobath 法为主的方法对头部控制落后婴儿早期干预的训练疗效.方法:将 120 例头部控制能力落后的婴儿分为干预组和对照组,观察干预组家长通过学习并使用 Bobath 法对头部控制落后婴儿早期干预的训练效果,并与对照组进行对比.结果:干预组显效率为 65.0%,对照组显效率为 3.3%,两组比较差异具有统计学意义.结论:头部控制落后婴儿由家长通过定期带婴儿回院评估和学习 Bobath 法后,回家对其进行运动早期干预训练,有较理想的疗效.
作者：张秋英；梁蔚筠；何雪萍；陈励和 刊期： 2012年第24期
目的:探讨经中心静脉导管引流恶性胸水患者的护理要点.方法:对 48 例经胸腔穿刺留置中心静脉导管引流恶性胸水患者进行有效的穿刺前准备、穿刺中配合、留置导管护理、胸腔内注药的护理.结果:48 例患者置管时间长 23 d,短 4 d,平均 12.6 d,维持了有效引流,无一例发生感染等并发症,顺利完成治疗.结论:对经中心静脉导管引流的恶性胸水患者的护理要注重无菌操作,预防感染 ;保持引流管固定通畅 ;注意观察患者病情变化,做好心理护理.有效的护理措施是治疗成功的有力保证.
作者：钟安英；代高英 刊期： 2012年第24期
目的:探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进 ( 甲亢 ) 的临床治疗方案.方法:对 57 例糖尿病与甲亢并存患者的临床资料进行研究,采用回顾性方法进行分析.结果:57 例患者经积极治疗,病情均得到良好控制,1～3 个月后症状显著缓解,消瘦者体重增加 ;空腹血糖在 5.1～7.0 mmol/L,餐后血糖控制在 7.4～11.5 mmol/L ;甲状腺功能基本恢复正常.结论:在治疗过程中只有兼顾两种病症才能收到满意的治疗效果.
作者：何敏 刊期： 2012年第24期
目的:探讨氟米龙与氯替泼诺对 Epi-L ASIK 术后眼压的影响.方法:Epi-L ASIK 患者 30 例 (60 眼 ),随机分为为两组,15 例 (30 眼 ) 用氟米龙滴眼液,15 例 (30 眼 ) 用氯替泼诺混悬滴眼液.结果:治疗 4 个月后,氯替泼诺组及氟米龙组均未发现有角膜上皮下雾状混浊 (haze) 形成,氟米龙组引起 1 例激素性高眼压,1 例激素性青光眼,氯替泼诺组未引起激素性高眼压,两者比较无统计学意义.结论:氟米龙与氯替泼诺均能影响 haze 的形成,两者相比较,氯替泼诺比氟米龙更少引起高眼压及激素性青光眼.
作者：王俞方 刊期： 2012年第24期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的护理,以减少并发症.方法:收集本院近年收治的 187 例经腹腔镜行胆囊切除术 (LC) 患者的护理资料,进行回顾性总结分析.结果:全部患者均一次性完成手术,手术时间 30～90 min,中转开腹 5 例,腹胀 3 例,皮下积气 8 例,无胆道及内脏损伤,无腹腔积液、感染,引流 45～90 h,术后住院 3～5 d.结论:LC 有其无可比拟的优势,但也有其特殊的局限性,完善术前准备、术中与医生的协调配合及术后对并发症的护理是防止并发症的关键.
作者：刘洪梅 刊期： 2012年第24期
助产士是护士队伍中特殊的组成部分,担负着保障母婴安全的双重责任,社会的进步要求当代助产士具备一定专业知识和技能的同时还需具备健康的心理.助产士心理健康水平与工作环境、工作风险、工作压力有关,管理者应从这些影响因素中积极寻求相关应对措施,提高助产士心理健康水平,从而提高助产质量,保障母婴的安全.
作者：林美兰 刊期： 2012年第24期
目的:观察米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血中的作用.方法:笔者所在医院 2007-2009 年顺产产妇共 100 例,随机分为观察组和对照组各 50 例,两组在胎儿娩出后立即给予 20 U 缩宫素 +5% 葡萄糖液 500 ml 静脉滴注,观察组同时肛塞米索前列醇 400 μg.比较两组产后 2 h 出血量、第三产程时间,产后 24 h 总出血量等相关指标.结果:观察组产后 2 h 及产后 24 h 出血量、第三产程时间均较对照组显著减少,比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:米索前列醇联合缩宫素能够加强宫缩,更有效预防产后出血.
作者：韩翌萍 刊期： 2012年第24期
目的:对某医院 2006-2011 年出院人次季节变动规律和预测进行分析.方法:采用长期趋势模型预测法及季节指数分析法.结果:根据直线趋势方程可以看出出院人数呈逐年上升趋势,并对 2012 出院人次进行预测,结果预计为 92 649 人次 ;通过季节指数比较,可以看出出院人次有着明显的季节变化.结论:医院要利用有限的人力资源,科学合理地组织、管理医疗工作以适应季节的变化,同时要加紧医院硬件和软件建设,以适应患者数量不断增长的需要.
作者：刘艳红 刊期： 2012年第24期
目的:探讨无乳糖奶粉辅助治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法:将 200 例秋季腹泻患儿随机分为两组,治疗组 105 例,在常规治疗基础上喂养无乳糖奶粉 ;对照组 95 例,行常规治疗.结果:治疗组总有效率为 95.24%,对照组总有效率为 71.58%,两组比较,差异有统计学意义 (P<0.05).结论:无乳糖奶粉辅助治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著,值得临床推广.
作者：林莉；张文英 刊期： 2012年第24期
目的:通过对糖尿病患者发生低血糖原因的分析,得出对此的护理教育对策.方法:分析导致低血糖的原因,对糖尿病患者进行相关的知识教育,对患者的用药及生活进行正确指导.结果:通过对低血糖患者进行护理及教育宣传,门诊再收糖尿病低血糖患者明显减少.结论:对患者进行低血糖相关的知识教育,使患者在生活中注意饮食、运动以及药物使用,可有效降低糖尿病患者低血糖的发生.
作者：吴杨玲 刊期： 2012年第24期
目的:评价盐酸头孢替安和头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的成本 - 效果分析.方法:66 例下呼吸道感染患者随机分为盐酸头孢替安组 33 例和头孢哌酮钠 - 他唑巴坦钠组 33 例,分别给予盐酸头孢替安和头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗,观察两组疗效、不良反应,并运用药物经济学成本 - 效果分析法进行小成本分析.结果:盐酸头孢替安组和头孢哌酮钠他唑巴坦钠组治疗下呼吸道感染总有效率分别为 96.97% 和 93.94%,两组比较,差异无统计学意义 (P>0.05);两组的总费用比较,差异具有统计学意义 (P<0.05) ;两组的成本效果比相比较,差异具有统计学意义 (P<0.05).结论:使用盐酸头孢替安治疗下呼吸道感染是一种较好方案.
作者：李燕华；刘林生 刊期： 2012年第24期
目的:通过本文的数据论证来强调传染病患者心理护理的重要性,减少传染病播散,促进康复.方法:开展调查问卷方式收集200 例传染病患者心理状态资料,进行回顾性分析.结果:传染病患者心理健康需求呈多方面的要求.结论:护理人员应全面提高自身素质,加强传染病患者心理干预,使其身心健康发展.
作者：张芸 刊期： 2012年第24期
目的:分析产妇中孕期胎儿心血管出现异常的彩超筛查情况,并研究其诊断的临床价值.方法:随机抽取笔者所在医院 2005 年4 月 -2012 年 3 月间彩超检查胎龄 16～31 周中孕期产妇胎儿心血管异常 100 例,回顾性分析胎儿心血管病变的彩超图像.结果:彩超筛查出胎儿心脏变大者 11 例,心外畸形者 29 例,单纯心脏畸形者 57 例,胎儿心脏肿瘤 3 例.结论:产妇中孕期彩超筛查对发现胎儿心脏异常具有重要意义.
作者：李佳 刊期： 2012年第24期
目的:探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法:回顾性分析 2007 年 3 月 -2011 年 3 月应用解剖锁定钢板内固定治疗 36 例肱骨近端骨折患者的资料.结果:36 例患者术后随访 8～28 个月,平均 18 个月,骨折均获愈合.愈合时间为 12～20 周,平均 14.6 周.根据 Neer 功能评定标准:优 18 例,良 15 例,可 3 例,优良率 91.67%.结论:锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,手术内固定牢靠,并发症少,骨折愈合率高,有利于早期功能锻炼.
作者：宋坤颖；刘浩；赵乐 刊期： 2012年第24期
目的:观察 2 型糖尿病并发肾病患者的血清胱抑素 C(Cys-C)、尿白蛋白及糖化血红蛋白 (HbA1c) 的水平及其 3 种指标之间的相互关系.方法:选取本院 2010 年 2 月 -2011 年 4 月泌尿科住院部收治的 2 型糖尿病患者 86 例,其中并发肾病患者 47 例作为观察组,无合并肾病患者39 例作为对照组,另选取 42 例体检健康者作为空白组,患者均于空腹 12 h 后采血,收集并留取 24 h 尿,检测患者 Cys-C、24 h 尿白蛋白及 HbA1c的水平,并观察三种指标之间的相关关系.结果:三组患者血肌酐水平比较,差异无统计学意义 (P>0.05),而三组患者 Cys-C、24 h 尿白蛋白及HbA1c 水平比较,差异具有统计学意义 (P<0.05) ;HbA1c 与 24 h 尿白蛋白呈正相关 (r=0.482),Cys-C 与 24 h 尿白蛋白呈正相关 (r=0.658),HbA1c与 Cys-C 呈正相关 (r=0.359).结论:Cys-C、24 h 尿白蛋白及 HbA1c 的水平可作为 2 型糖尿病肾病肾功能损害早期诊断的重要指标.
作者：朱梅 刊期： 2012年第24期
目的:了解新疆哈萨克族成年人心脏瓣膜病 (VHD) 患病率及其分布特征.方法:采用四阶段整群随机抽样法,对新疆 7 个地区 35岁以上哈萨克族成年人进行心脏瓣膜病流行病学调查.结果:新疆哈萨克族成年人 VHD 患病率为 12.3%,其中男性患病率为 11.8%,女性患病率为 12.8%,性别差异无统计学意义 (P>0.05) ;城镇患病率为 12.5%,农牧区为 12.2%,城乡差异无统计学意义 (P>0.05) ;所有瓣膜病变中,单纯主动脉瓣病变占 25.8%,二尖瓣病变占 52.7%,单纯主动脉瓣病变+二尖瓣病变占 21.5%.结论:新疆哈萨克族成年人 VHD 患病率高于同地区的汉族与哈萨克族,瓣膜病变中以二尖瓣受累多见.
作者：安勇；马依彤；杨毅宁；马翔；刘芬 刊期： 2012年第24期
目的:探讨宫腔镜术中联合经腹部超声对节育器取出困难处理的应用价值.方法:常规方法取器失败的患者,于门诊手术室先在超声监视下行宫腔镜检查,对 IUD 定位分析,全面了解节育器的位置及其与子宫肌层的关系后,再选择适宜方法取出节育器.结果:IUD位置正常 12 例,IUD 嵌顿、断裂、残留共 24 例,扭曲变形 4 例,环异位 2 例.取器失败的主要原因是节育环部分嵌顿、断裂及残留,占57.1%.结论:宫腔镜联合超声能直接检视宫腔内环的真实情况,选择不同手术方式,达到治疗的目的,成功率高达 95.2%.
作者：杨志海；高艳萍；高琳 刊期： 2012年第24期
目的:比较停跳与不停跳体外循环 (CPB) 心脏手术中 T 淋巴细胞 IL-4、IL-7、IFN-γ的表达及临床意义.方法:随机抽取 45 例5～64 岁体外循环心脏直视手术患者,分为停跳与不停跳体外循环手术组,两组病例均于术前 24 h、术后 0.5 h、术后 24 h、术后 7 d 抽取非抗凝静脉血,分离血清 -20℃冻存,使用人白细胞介素 4(IL-4) 酶联免疫分析 (ELISA)、人白细胞介素 7(IL-7) 酶联免疫分析 (ELISA)、人γ干扰素 (IFN-γ) 酶联免疫分析 (ELISA) 试剂盒,测定血清中 T 淋巴细胞白细胞介素 4(IL-4)、白细胞介素 7(IL-7)、γ干扰素 (IFN-γ) 的含量,进行对比分析.结果:停跳 CPB 手术组 T 淋巴细胞 IL-4 表达在术后 0.5 h 升高,术后 24 h 明显升高,术后 7 d 下降,但仍高于术前,表达变化差异有统计学意义 (P<0.05 或 0.01) ;IL-7 表达在术后 0.5 h、术后 24 h 升高,术后 7 d 下降,表达变化差异无统计学意义 (P>0.05) ;IFN-γ表达在术后 0.5 h 升高,与术前比较差异无统计学意义 (P>0.05),术后 24 h 明显升高,差异有统计学意义 (P<0.01),术后 7 d 下降,差异无统计学意义 (P>0.05).不停跳 CPB 手术组 T 淋巴细胞 IL-4 表达在术后 0.5 h、术后 24 h 升高,术后 7 d 下降,表达变化差异无统计学意义 (P>0.05);IL-7 表达在术后 0.5 h、术后 24 h 升高,术后 7 d 下降至术前,表达变化差异无统计学意义 (P>0.05);IFN-γ表达在术后 0.5 h、术后 24 h 升高,术后 7 d 下降至术前,表达变化差异无统计学意义 (P>0.05).结论:停跳与不停跳体外循环心脏手术中,CPB 引起 T 淋巴细胞 IL-4、IL-7、IFN-γ升高,说明 CPB 可导致 Th1/Th2 平衡变化,在 CPB 创伤、炎性反应中可能起重要作用,而不停跳体外循环 (CPB) 手术影响小.浅低温体外循环不停跳心内直视手术有利于机体细胞免疫功能的保护.
作者：张文林；张建军；姚明荣；母存富；张熠 刊期： 2012年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
