陈建国；张定升
1 病例介绍患者,女,52岁,无业,于2009年3月10日就诊,该患者半年前无明显诱因出现心烦、失眠、大汗等症状,在家自服安定片累计约200片.1月前相继出现胸闷、气短、呼吸缓慢无力.呼吸间隔时间延长.甚至停顿,间歇性发作.发作时在当地诊所给予25%葡萄糖60 ml,强尔心2 ml,静脉注射.25%葡萄糖40 ml,尼可杀米0.375 g静脉注射.症状缓解.
作者：陈建国；张定升 刊期： 2011年第22期
目的 观察雷米芬太尼行无痛分娩的临床有效性和安全性.方法 40例足月头位初产妇随机分为雷米芬太尼镇痛组(Ⅰ组)和未行镇痛对照组(Ⅱ组),每组20例.观察分娩过程中产妇的VAS评分、Ramsay镇静评分及胎心率FHR、及胎儿娩出后1、5 min时Apgar评分.结果 两组产妇的生命体征都比较平稳.镇痛组产妇在宫口开到4～6 cm时的镇静评分升高,VAS评分明显降低.两组的FHR和新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在正常范围.结论 雷米芬太尼可安全用于无痛分娩,镇痛有效,无明显不良反应.
作者：郑晖；杨红梅；唐明富；温渝 刊期： 2011年第22期
目的 探讨经阴道(TVS)与经腹超声(TAS)联合应用对异位妊娠的诊断价值,提高异位妊娠的超声诊断准确性.方法 回顾性分析经手术及病理证实异位妊娠患者81例TAS与TVS的临床资料,比较分析比较异位妊娠患者的TAS与TVS检查所见.结果 未破裂型异位妊娠中,TAS检出率为54.1%,TVS检出率为91.6%,TVS与TAS联合检出率为95.8%;破裂型异位妊娠中,TAS检出率为91.2%,TVS检出率为92.9%,TVS与TAS联合检出率为98.2%.结论 经腹超声及经阴道超声联合扫查可显著提高超声对异位妊娠的诊断符合率,具有重要的临床价值.
作者：芮云云；彭小保 刊期： 2011年第22期
目的 探讨先天性心脏病(以下简称先心病)患儿血清中的基质金属蛋白酶(MMP-1,MMP-2)、组织金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)水平,及其与先天性心脏病并肺动脉高压(PAH)的关系.方法 将71例左向右分流型先天性心脏病患者,按肺动脉收缩压(SPAP)水平分为四组:非PAH组和PAH组,PAH组又分为轻度、中度、重度PAH组;其中,24例接受手术治疗.21例同龄正常体检儿童作为对照组.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-1、MMP-2和TIMP-1含量.结果 PAH组 MMP1、MMP-2、TIMP-1与对照组、非PAH组相比均显著增高;在轻度PAH、中度PAH、重度PAH组MMP-1、MMP-2、TIMP-1 无显著性差异.24例手术治疗患者的MMP-l、MMP-2与术前相比显著降低,差异有统计学意义.结论 先心病患儿血清中均存在MMP-1、MMP-2水平增高,其参与了肺血管重构的全过程;手术治疗,可有效降低肺血管重构因子MMP-1、MMP-2和TIMP-1水平,其机制是手术阻断了先心病异常的血流动力学这一肺血管重构的始动因子.
作者：王正飞；王红宇；杨再珍；王平凡 刊期： 2011年第22期
目的 总结儿童多发性创伤ICU的救治经验.方法 对2005～2010年收治的138例多发伤患儿的伤情、诊断、治疗结果进行回顾性分析,总结多发伤的救治经验.结果 本组病例138例患儿115例撤离呼吸机,休克纠正、循环稳定、凝血功能恢复正常、内环境稳定,病情平稳,无明显其它并发症后,转回原科室.死亡23例(16.67% ),死亡原因为脑疝及心脏与大血管损伤,如严重肝、脾、胰损伤、重度失血性休克和 MODS等.结论 损伤控制策略在ICU成功救治多发伤患儿的生命中起重要作用;严重多发伤患儿经外科处理后应转至ICU综合治疗,在整个抢救过程中,应严密监护,紧急处理休克、创伤、呼吸衰竭等主要问题,同时尽量兼顾全身情况,促进患儿康复.
作者：李友；潘晓；李旸；王爱荣；王蕾 刊期： 2011年第22期
目的 探讨中医药疗法在COPD缓解期的治疗作用.方法 对55例确诊COPD缓解期患者.随机分为治疗组、对照组,治疗组在常规西药治疗基础上加用中医方药治疗,对照组予常规西药治疗.结果 观察组患者主要临床症状改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中医药治疗COPD缓解期患者疗效肯定,值得临床推广使用.
作者：张进 刊期： 2011年第22期
目的 探讨解决目前农村脑血管患者康复不佳的方法.方法 本项目选择200例脑卒中后不能自理生活的患者,随机分为甲组和乙组.甲组从入院时即有护理人员对每位主要照顾者能力进行评估,制定计划,带教培训,出院时有两名主管护师对主要照顾者能力进行评估,以能熟练操作,出院后按技能护理患者;乙组按常规护理,不对照顾者进行特殊施教.两组患者出院时,出院半年随访观察分析.结果 甲组照顾者能力明显高于乙组.结论 通过两组对比,接受医院培训照顾者,出院后能使患者得到及时正确康复治疗和护理,使其大限度的功能恢复,提高生存及生活质量.接受医院培训照顾者,出院后能使患者得到及时正确康复治疗和护理,使其大限度的功能恢复,提高生存及生活质量.
作者：戴桂兰 刊期： 2011年第22期
目的 观察针刺和康复训练对脑卒中偏瘫患者的运动功能、日常生活能力的影响.方法 120例脑卒中患者随机分为两组:单纯针刺组(60例)和针刺结合康复训练组(60例),连续治疗4周,治疗前后各组分别进行简化Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)和日常生活能力(Barthel指数)评定.结果 两组患者治疗后的FMA、Barthel指数较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);而针刺结合康复训练组的各项指标改善更优于单纯针刺组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺结合康复训练对偏瘫患者的肢体运动功能、日常生活能力的改善有积极的促进作用.
作者：甄君；朱华；欧建英；郑蓉；李范强；梁海棠 刊期： 2011年第22期
目的 探讨高压氧治疗脑出血的时机对提高患者生存质量的影响.方法 将脑出血患者分为脑出血后7 d内60例(A组),1个月内29例(B组),2个月以上30例(C组),未做高压氧的32例(D组),均给予常规治疗,药物相同.结果 脑出血患者确诊后7 d内行高压氧治疗疗效明显优于其余组(P<0.01或P<0.05).结论 脑出血7 d内配合高压氧治疗可取得佳效果.
作者：杨人宪；刘巍；龙红 刊期： 2011年第22期
1 病例介绍患者,女,41岁,因自服心律平100片2 h于2009年5月31日,16:00时入急诊室.查体:神志清,精神差,心率58次/min,血压87/58 mm Hg.处理:立即吸氧心电监护,建立静脉通路,静滴生脉、多巴胺升压,异丙肾提心率,并应用西咪替丁等胃黏膜保护剂及快速补液.同时大量清水洗胃到洗胃水清彻,共洗胃10000 ml.16:30时患者突然出现抽搐,呼吸停止,心电监护示室颤,即刻给予胸外心脏按压,电除颤、气管插管,静推肾上腺素、阿托品、地塞米松等,并应用心肺复苏仪辅助抢救.
作者：李志芳；聂清梅 刊期： 2011年第22期
目的 评价经胃管注入依拉普利片治疗脑血管意外后高血压临床疗效.方法 对60例脑血管意外患者因意识障碍或吞咽困难已行鼻饲治疗且需行降压治疗的患者,在积极控制颅内压基础上,采用经胃管注入依拉普利片行降压治疗.结果 60例患者收缩压在原有基础之上下降10～40 mm Hg,无一例出现严重不良反应.结论 经胃管注入依拉普利片治疗脑血管意外后高血压经济、安全、有效,值得临床推广应用,尤其适合基层医院开展
作者：朱彬；刘桦；高翔 刊期： 2011年第22期
目的 总结术后早期炎性肠梗阻的治疗经验,提出诊断标准及治疗方法,预防措施和治疗效果.方法 回顾31例炎性肠梗阻患者的治疗方法,包括:禁食、胃肠减压、全肠外营养支持、糖皮质激素和生长抑素的应用,以及复方大承气汤的应用.结果 31例患者中28例治愈,平均治疗时间为(24.5±8.8) d,2例合并肠外瘘再次手术,1例因再发机械性肠梗阻手术,其余患者均无复发.结论 采用非手术治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意,并发症少,对患者经济安全,手术治疗则并发症多,危险性大,预后差.
作者：葛明星 刊期： 2011年第22期
目的 探究联合使用微波与抗宫炎片治疗宫颈糜烂的临床效果.方法 微波和抗宫炎片联合使用与单纯微波治疗后,比较两组患者的临床治愈率和显效率以及排液时间和阴道出血情况,评估微波与抗宫炎片联合使用的治疗效果.结果 试验组临床治愈率和有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.726,P=0.005).两组患者阴道排液时间以及流血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微波与抗宫炎片联合治疗宫颈糜烂效果好,排液时间短,出血少.
作者：李友生 刊期： 2011年第22期
目的 根据临床实例总结大剂量静脉补钾救治低钾血症的临床疗效.方法 总结了127例低钾血症患者的临床情况以及在救治过程中采用大剂量快速补钾的方法和注意事项.结果 大剂量静脉补钾纠正低血钾,临床症状消失快,与常规补钾相比疼痛和静脉炎的发生率降低,恶性心律失常发生率无明显差别.结论 大剂量静脉补钾是抢救危及生命的低钾血症的重要手段.
作者：黄敏 刊期： 2011年第22期
目的 新进护士通过临床学习掌握专科技能、知识.方法 由骨干护师或主管护师,采用一对一的带教方法,新进护士跟老师参与倒班.在带教过程中要做到放手不放眼的原则,理论与实践相结合.结果 新进护士在短时间内掌握专科护理技术操作,综合素质迅速提高,顺利适应护士的角色,熟练开展工作.结论 多元、严谨的带教风格培养了新进护士的综合素质,提高了教学质量.
作者：何桂琴 刊期： 2011年第22期
目的 观察中西医结合治疗慢性支气管炎的疗效.方法 将符合诊断的患者随机分成两组,治疗组56例,对照组54例,分别采用中西医结合治疗及西医治疗,并进行对比.结果 中西医结合治疗慢性支气管炎治愈率及有效率高于单纯西医治疗,复发率低于单纯西医治疗.结论 慢性支气管炎采用中西医结合治疗在控制症状及预防复发方面明显优于单纯西医治疗,值得临床推广.
作者：李民 刊期： 2011年第22期
目的 探讨昏迷患者的特点及院前诊治方法.方法 回顾性分析本院2006年1月～2010年12月接受呼叫、出诊并现场救治的329例昏迷患者的临床资料.结果 昏迷患者中发病原因居前三位的是急性中毒、急性创伤、急性脑血管病,而死亡病因列前三位的是颅脑损伤、急性脑血管病、急性中毒.结论 院前昏迷患者病情复杂,病死率高,正确诊断、早期治疗、合理用药是提高抢救成功率的关键.
作者：杨新疆；赵开亮；麦泉云 刊期： 2011年第22期
目的 探讨鼻内窥手术后鼻腔粘连与中鼻甲处理的关系.方法 选择慢性鼻窦炎、鼻息肉患者81例,2003年以前40例保留了中鼻甲为A组,2003年以后41例切除了部分中鼻甲为B组.结果 术后6～10个月复查鼻腔粘连情况,A组患者出现不同程度地粘连10例,占25%,粘连部位在中鼻甲与鼻腔外侧壁之间,B组患者无一例出现鼻腔粘连.结论 鼻内镜手术可在术毕有选择性针对中鼻甲病变程度不同行中鼻甲成形术,对防止粘连有一定作用,且使术后清理工作变得简单、方便,提高手术疗效.
作者：董慎山 刊期： 2011年第22期
目的 探讨脑卒中患者对早期康复护理知识需求及行之有效护理对策.方法 采用问卷方式对168例脑卒中患者早期康复护理知识需求及护理教育方式需求进行调查.结果 患者对早期康复知识的需求依次为:心理社会经济支持、疾病的治疗效果及预后、早期康复护理的目的 、治疗方法、肢体活动、自理能力、效果评价、出院指导、时间、体位.98.81%的患者希望护患一对一的讲解示范,64.29%的患者希望病友的经验介绍,92.86%的患者强烈需求出院指导.结论 通过对脑卒中患者早期康复护理知识需求进行针对性的护理干预,减少远期并发症,大限度地改善患者的运动功能和日常生活能力,有助于回归家庭和社会.
作者：李红霞 刊期： 2011年第22期
目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特征及治疗措施,进一步提高临床治愈率.方法 回顾性分析本院经CT证实的脑卒中后癫痫的112例患者的相关临床资料.结果 本组病例治愈56例(50.0%),显效36例(32.1%),减少发作12例(10.7%),无效8例(7.2%).全部进行出院后随访,随访时间为半年,经随访证实,癫痫反复发作10例(8.9%),死亡4例(3.6%).结论 脑卒中后癫痫的发作多与脑水肿有关,以单纯性部分发作为主,病灶多位于脑叶及其周围,在临床中应及时进行诊断与治疗,才能有效保障患者的生命安全.
作者：朱灵芝 刊期： 2011年第22期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
