刘忠义
目的 了解新疆阿勒泰地区哈萨克族(简称哈族)人群血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A/G比值对临床疾病的诊断及预后判断的意义.方法 对新疆阿勒泰2007年高中毕业生哈族男161例,哈族女218例,汉族男496例,汉族女448例进行采血检测.结果 1323例哈族与汉族健康中学生体检标本,检测结果经统计处理表明血清总蛋白、白蛋白、球蛋白浓度及A/G比值均呈正态分布,P＞0.05无显著性差异.结论 哈族和汉族两民族健康中学生之间血清总蛋白、白蛋白、球蛋白浓度及A/G比值无显著性差异.
作者：王伟智；杨华；胡湘兰；胡美娜 刊期： 2009年第10期
目的 观察胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 将64例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素类似物多次皮下注射组(MSII)和胰岛素泵组(CSII)各32例,连续治疗2周,分别于治疗前后测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空服C肽(FC-P)及进食100 g标准淀粉馒头后2 h血糖(2hPG)、2 h胰岛素(2hINS)、2 h C 肽(2hC-P),并分别计算HOMA-IR、HOMA-,记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用量、低血糖发生频率.结果 治疗后两组FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-较治疗前明显升高(P<0.01),FPG、2hPG、HOMA-IR明显下降(P<0.01);两组间比较,治疗前和治疗后FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-、FPG、2hPG、HOMA-IR无统计学差异(P>0.05),低血糖发生频率无统计学差异(P>0.05),达标时间胰岛素泵组(2.46±0.78)d明显短于胰岛素类似物组(5.42±1.76)d(P<0.05),达标日胰岛素类似物用量胰岛素泵组(31.25±9.12)U/d,略少于胰岛素类似物皮下注射组(36.43±8.24)U/d,但无统计学差异(P>0.05).随访6月,两组患者在饮食运动治疗下,多数血糖均控制良好,需药物治疗的比例无明显差别.结论 胰岛素类似物短期强化治疗初诊T2DM能明显改善胰岛B细胞功能,降低胰岛素抵抗,使多数血糖较高的初诊T2DM患者在长期不服药的情况下,血糖得到良好控制,可取得与胰岛素泵强化治疗相似的效果.
作者：黄文平；金文波 刊期： 2009年第10期
目的 探讨宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的疗效.方法 回顾性分析26例应用宫腔镜电切术治疗的宫颈良性病变病例的临床资料.结果 26例均一次手术成功,手术时间10～25 min,无1例发生子宫穿孔、水中毒等并发症.结论 对物理治疗无效的重度宫颈糜烂,尤其是宫颈管内病变合并其他宫颈病变者应选用宫腔镜电切治疗,安全有效,值得推广.
作者：李艳红；张桂英 刊期： 2009年第10期
外科手术在治疗难治性癫痫中的应用近年来取得了较快的发展,随着癫痫灶的精确定位、显微外科技术的成熟,大部分难治性癫痫患者获得了良好的疗效,术后患者的生活质量有明显的提高.本文就国内外难治性癫痫的外科治疗进展及预后影响因素作一综述.
作者：王超；刘窗溪 刊期： 2009年第10期
药品是人类防病治病、康复保健、直接作用于人体的特殊商品,保证临床用药安全、合理、有效,是广大药剂人员的神圣职责.正确掌握有效期药品的使用和管理方法,是提高药品质量,确保用药安全有效的重要环节.药品的效期是药品的稳定性试验结果和留样观察结果确定的,是指药品在规定的储藏条件下,能够保证药品质量的期限.药品效期是药品质量要素的一项重要内容,对于确保药品质量的稳定性、有效性具有重要的意义.药品超过有效期以后,其质量达不到原订标准的要求,质量会逐渐下降,甚至毒性增加不能药用.目前,国内药品包装各异,效期标示方法更是各不相同,绝大多数药品无效期规定,部分药品因保存不当失效,给药品管理带来不便.因此,应加强效期药品的规范管理,科学合理的利用医学资源.现就当前效期药品管理中存在的问题及对策谈以下几点看法.
作者：陈有志；刘红 刊期： 2009年第10期
目的 探索关于一次性医疗用品的科学合理的使用和监督管理办法.方法 通过对一次性医疗用品使用和管理中存在的问题进行分析.结果 在使用一次性医疗用品时,只有做到:(1)领导重视,健全组织;(2)完善规章制度,严格质量标准;(3)把好进货关,索要必需证件;(4)严格使用管理,保证产品质量;(5)加强医疗废物管理,做好监督指导工作,才能确保一次性用品的管理工作规范、有序,杜绝隐患.结论 加强一次性医疗用品和医疗废物管理,是规范医疗服务、确保医疗安全的重要手段.
作者：郁宝玲；林福云；张汉卿 刊期： 2009年第10期
新生儿脓疱疹是新生儿期常见的一种化脓性皮肤病.由于新生儿皮肤细嫩,角质层薄,皮下有丰富的血管网,因而其防御能力差,存在于皮肤表面的金黄色葡萄球菌、链球菌容易侵入,当皮肤有轻度损伤时容易致病.新生儿脓疱疹通常发生于出生后第1周,常见部位为新生儿的头面部、颈部、腋下及腹股沟等皮肤皱褶处,起初只有几个散在性发生,严重者可波及全身.
作者：李翠华 刊期： 2009年第10期
目的 观察麻醉前输液对腰-硬联合麻醉后血压的影响.方法 选择90例腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者,随机分成3组:A组(试验组)于麻醉前30 min内静脉输入乳酸林格液500 ml,麻醉后以3～4 ml/(kg·h)继续输入乳酸林格液;B组于麻醉前30 min内静脉输入羟乙基淀粉500 ml,麻醉后以3～4 ml/(kg·h)继续输入乳酸林格液;C组(对照组)麻醉后于静脉以3～4 ml/(kg·h)输入乳酸林格液.观察3组患者麻醉后血压下降情况. 结果 A组患者麻醉后血压下降的发生率为17%,B组患者麻醉后血压下降的发生率为7%,C组患者麻醉后血压下降的发生率为43%.A组和B组血压下降发生率明显低于C组(P<0.05),A组血压下降的发生率高于B组(P<0.05). 结论 腰-硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,而输入羟乙基淀粉等胶体对于预防麻醉后血压下降要比输乳酸林格液效果好.
作者：郑洪龙 刊期： 2009年第10期
目的 探讨老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合的可行性.方法 对43例老年结肠癌致梗阻患者在梗阻前肠段进行清洁灌洗后,行Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均成功手术,无死亡病例,42例临床治愈出院,1例高龄患者术后严重低蛋白血症,严重腹水,术后6例有不同程度的切口感染,无其他严重手术并发症出现. 结论 术前对有伴发疾病的老年大肠癌致肠梗阻患者认真进行评估和处理,正确选择手术时机,术中对梗阻前肠段进行严格清洁灌洗,积极预防术后并发症,老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合是可行的.
作者：林铁汉；林凯鸿；黄泽宝 刊期： 2009年第10期
孕产妇不同于患者,对她们来说分娩是一个正常的生理过程.对孕妇从入院待产到产后实施有效的健康教育,使孕妇了解到分娩过程中正常的现象,充分发挥孕妇的主观能动性,从而减少产妇因情绪不良造成难产及其他分娩并发症的发生,在临床上不可忽视.
作者：颜洁 刊期： 2009年第10期
目的 了解大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司API20E鉴定细菌,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果 检出产ESBLs大肠埃希菌330株,检出率49.03%,产ESBLs对碳青酶烯类(美罗培南、亚胺培南)、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低在0%～28.4%,其他抗菌药物都产生较高的耐药性.结论 重视产ESBLs细菌检测,根据药敏试验结果合理用药,碳青酶烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗ESBLs细菌有效抗菌药物.
作者：纪文军；杨慧；代峻峰 刊期： 2009年第10期
室性心动过速或室上性心动过速发作终止后可出现T波倒置,ST段压低,QT间期延长,ST-T改变可持续数日或更长时间,这种T波叫电张调整性T波,在临床工作中遇到如下病例.
作者：姜波；齐丽薇；张扬 刊期： 2009年第10期
目的 探讨miniSTR基因座D1S1677、D2S441、D4S2364与急性脑梗死的相关性.方法 应用荧光标记多重PCR扩增技术同时扩增3个基因座.310遗传分析仪进行毛细管电泳,用基因收集和分析软件进行数据信息的收集并确定基因型.用直接计数法计算等位基因频率,应用SPSS统计软件对病例组和对照组的各基因座的各个等位基因间进行卡方检验,计算OR值,并对有意义的OR值进行假设检验.结果 基因座D1S1677的等位基因11在病例组和对照组间有显著性差异,OR值为28.71;基因座D2S441的等位基因14在病例组和对照组间有显著性差异,OR值为2.303;基因座D4S2346的等位基因7在病例组和对照组间有显著性差异,OR值为6.828.结论 D1S1677的等位基因11、基因座D2S441的等位基因14和基因座D4S2346的等位基因7可能是急性脑梗死发病的危险基因,与其他基因连锁致病.
作者：迟晓冬；李岩；马威；徐飞 刊期： 2009年第10期
当前,我国乳腺癌居所有恶性肿瘤中第二位,乳腺癌防治的任务非常艰巨,其中早期发现、早期诊断是关键.西方一些国家如美国近年来乳腺癌的发病率虽在上升,但病死率却逐年下降,其中早期诊断功不可没.这些国家己建立了一套完整的乳腺癌筛查制度,因而能查出一些临床未能发现的早期肿瘤,早期癌转移率低,治愈率在90%～95%[1].近5年中笔者所在科检查门诊患者及体检18 000余人次,其中乳腺增生2134例,早期乳腺癌8例,中期乳腺癌2例,均为女性患者,年龄46～66岁,平均56岁.
作者：李维亚 刊期： 2009年第10期
引起护理纠纷的原因很多,制订的措施也很多.平时工作中护理细节管理问题而引起的纠纷也时常发生.为此,笔者举例1个典型细节管理所引起的护理纠纷案例,并进行深刻剖析及有效的防范.
作者：陈洪亮；胡冬梅 刊期： 2009年第10期
1病例介绍患者,男,37岁,工人,因发热干咳,左侧胸痛1周于2007年6月27日来院就诊.查体:T 39.4 ℃,P 68次/min,R 20次/min,BP 100/70 mm Hg.表情淡漠,皮肤黏膜未见皮疹及出血点.左下胸部呼吸音略弱,双肺未闻及干湿罗音.肝肋下3.0 cm,质软,脾肋下2.0 cm.血常规:WBC 4.0×109/L,S 0.56,L 0.4.查体无结核中毒症状,血沉、血糖、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、血清蛋白电泳、类风湿因子、狼疮细胞等检查均正常.
作者：朴京顺；李玉生 刊期： 2009年第10期
目的 探讨椎弓根钉内固定治疗老年性多节段胸椎骨折围手术期的护理措施.方法 对16例老年多节段胸椎骨折患者进行细致的心理护理、完善各项术前准备、密切观察病情、预防术后并发症等全方面的护理,从而确保手术的成功.结果 对16例患者进行随访,时间11～34个月,平均22个月.均未出现内固定物松动及断裂,未出现迟发性脊髓神经损伤,均取得良好效果.结论 椎弓根钉内固定治疗老年性多节段胸椎骨折,做好围手术期护理对患者的康复具有非常重要的作用.
作者：陈桂丹 刊期： 2009年第10期
目的 评价经阴道超声检查诊断输卵管积液的临床价值. 方法 不孕症患者经阴道超声检查,并对检查结果进行比较经子宫输卵管造影术或腹腔镜手术证实的输卵管积液患者434例,共550个病灶,术前分别以双盲法进行. 结果 经阴道超声检查正确诊断434例,检出病灶550个,误诊3个,诊断准确率为99.7%. 结论 经阴道超声检查对输卵管积液诊断的诊断准确率高(99.7%),有较高的临床实用价值.
作者：谢玉；李洁；任法云 刊期： 2009年第10期
目的 观察分析呼吸内科病房院内肺部真菌感染.方法 采用回顾性分析方法,对病史资料、易患因素、诊断、治疗及预后进行总结和分析.结果 35例发生了院内肺部真菌感染,院内肺部真菌感染率为3.8%.其中确诊病例3例,临床诊断病例51例.死亡3例,死亡率为5.6%.结论 对于院内肺部真菌感染在及时应用高效的抗真菌药外,积极控制原发病和易患因素的综合治疗对于提高真菌感染的治愈率同样极为重要,应引起广大临床工作者的高度重视.
作者：陈冰丽；孔维波 刊期： 2009年第10期
目的 通过检测阴道唾液酸酶研究细菌性阴道病(BV)对妊娠结局的影响.方法 采用泉池细菌性阴道病快速检测试剂对来笔者所在医院分娩的1922例孕妇进行阴道唾液酸酶的检测诊断BV,阴道唾液酸酶阳性诊断为BV,将BV阳性列为研究组,BV阴性为对照组,对比两组的胎膜早破、早产、新生儿感染发生率.结果 1922例孕妇中BV检出率为22%,研究组的胎膜早破、早产、新生儿感染发生率分别是 36.64%、18.2%、12.29%;明显高于对照组的孕妇的发生率11.87%、4.2%、3.2%.两者比较,差异均有非常显著性(P＜0.001).结论 阴道唾液酸酶检测在BV中的阳性率高,是引起胎膜早破、早产、新生儿感染的主要原因,应重视孕期检查时BV的诊断和治疗.
作者：肖淑君；崔艳萍；董秋燕 刊期： 2009年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
