崔敏
血糖是指血液中含有的葡萄糖,正常血糖在一定范围内波动,空腹血糖3.4～6.2 mmol/L,饭后2 h血糖不超过7.8 mmol/L.葡萄糖为人体所必需,但血糖过高或过低都将对人体产生一定的影响.目前糖尿病还不能根治,糖尿病患者的生活质量与寿命取决于治疗与血糖控制的好坏.糖尿病是一慢性代谢性疾病,长期高血糖引起各种慢性并发症是导致患者致残和早亡的主要原因,因此糖尿病治疗的主要目的就是严格控制血糖.多年来研究发现,一些药物虽非糖类,但由于种种原因也可引起血糖升高,出现一系列对糖尿病患者不利的症状,以下就这些非糖类药物对糖代谢的影响作一综述.
作者：崔敏 刊期： 2009年第10期
目的 分析肺切除术运用切割缝合器术后支气管胸膜瘘的发生情况,以评价切割缝合器闭合支气管残端的效果.方法 回顾性分析2004年12月至2008年12月笔者所在医院269例次行肺切除术支气管残端闭合方法,应用切割缝合器共227例,占84.4%,其中137例为胸腔镜辅助下小切口采用内镜切割缝合器,占60.4%,90例为标准后外侧切口采用直线切割缝合器,占39.6%.结果 术后共发生5例支气管胸膜瘘(总发生率为1.9%):其中1例采用传统缝线缝合(占2.4%),4例采用缝合器缝合(占1.8%),两种方法无明显统计学差异.上述5例支气管胸膜瘘患者中有2例死于相关并发症.结论 虽然用缝合器闭合支气管残端仍存在手术失败,但其发生率可以接受,并且该方法并未直接导致术后支气管胸膜瘘.内镜切割缝合器与直线切割缝合器在术后支气管胸膜瘘的发生率上没有统计学差异,说明内镜切割缝合器可以广泛用于支气管残端的闭合.此外,采用缝合器可以减少手术术野的污染,将切割和缝合两种手术操作合二为一节约了手术时间.
作者：刘晓飞 刊期： 2009年第10期
目的 探讨老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合的可行性.方法 对43例老年结肠癌致梗阻患者在梗阻前肠段进行清洁灌洗后,行Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均成功手术,无死亡病例,42例临床治愈出院,1例高龄患者术后严重低蛋白血症,严重腹水,术后6例有不同程度的切口感染,无其他严重手术并发症出现. 结论 术前对有伴发疾病的老年大肠癌致肠梗阻患者认真进行评估和处理,正确选择手术时机,术中对梗阻前肠段进行严格清洁灌洗,积极预防术后并发症,老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合是可行的.
作者：林铁汉；林凯鸿；黄泽宝 刊期： 2009年第10期
目的 了解新疆阿勒泰地区哈萨克族(简称哈族)人群血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A/G比值对临床疾病的诊断及预后判断的意义.方法 对新疆阿勒泰2007年高中毕业生哈族男161例,哈族女218例,汉族男496例,汉族女448例进行采血检测.结果 1323例哈族与汉族健康中学生体检标本,检测结果经统计处理表明血清总蛋白、白蛋白、球蛋白浓度及A/G比值均呈正态分布,P＞0.05无显著性差异.结论 哈族和汉族两民族健康中学生之间血清总蛋白、白蛋白、球蛋白浓度及A/G比值无显著性差异.
作者：王伟智；杨华；胡湘兰；胡美娜 刊期： 2009年第10期
目的 观察注射用棓丙酯对肺心病急性加重期患者的临床疗效.方法 选择60例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者,随机分成两组,试验前均评价心功能、血液流变学和血气分析的各项指标.注射用棓丙酯组在常规治疗的同时联合给予注射用棓丙酯120 mg/d,稀释后静脉点滴,疗程2周;对照组给予常规治疗.2周后复测上述指标,比较各级前后的变化.结果 注射用棓丙酯组心力衰竭纠正的有效率显著高于对照组(P＜0.05).注射用棓丙酯组试验前后比较,血液流变学指标全血高切黏、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞计数等指标均明显下降,PaO2上升,PaCO2下降(P＜0.05);而对照组则无显著变化(P＜0.05).结论 注射用棓丙酯对肺心病急性加重期的患者具有改善血液流变学、纠正心力衰竭及呼吸衰竭的作用.
作者：付祥高 刊期： 2009年第10期
外科手术在治疗难治性癫痫中的应用近年来取得了较快的发展,随着癫痫灶的精确定位、显微外科技术的成熟,大部分难治性癫痫患者获得了良好的疗效,术后患者的生活质量有明显的提高.本文就国内外难治性癫痫的外科治疗进展及预后影响因素作一综述.
作者：王超；刘窗溪 刊期： 2009年第10期
目的 探讨Herbst矫治器对生长期AngleⅡ类错患者矫正前后牙颅面的变化规律,为临床诊断治疗提供参考. 方法 选择9～12岁的生长期AngleⅡ类错患者10例,采用全牙弓整体支抗的带环式Herbst矫治器进行治疗,通过治疗前后的头影测量对比,分析该矫治器的疗效. 结果 矫正后,SNB角增大,ANB角减小,下切牙唇倾,下颌磨牙近中移动.磨牙关系均达Ⅰ类或接近Ⅲ类,平面顺时针旋转,下面高增加. 结论 Herbst矫治器能有效地矫治AngleⅡ类错,该矫治器能促进下颌骨的生长,改善面部高度不足.
作者：杨志雄；王利玲；李团；施向军 刊期： 2009年第10期
为避免肛肠手术后医患之间发生摩擦,探讨肛肠手术前后医生向患者交待的注意事项和手术中医生操作应该注意的问题.术前应要求患者或家属签字及向患者说明术后疾病的转归.医生在治疗的过程中要正确处理切口和掌握消痔灵注射的用量.
作者：熊光辉；聂小菊 刊期： 2009年第10期
目的 探讨老年患者陈旧性褥疮的综合治疗与护理方法.方法 对12例老年患者陈旧性褥疮采用天狮甲壳质局部外敷为主,积极治疗原发病等全身治疗为辅的综合治疗方法治愈或控制原有的褥疮.结果 12例褥疮患者经综合治疗后,治愈7例,好转2例,另1例患者入院后第3 d死亡.结论 对老年患者陈旧性褥疮采用局部和全身治疗相结合,取得满意疗效.
作者：杨秋杰 刊期： 2009年第10期
随着人类文明的进步,以人为本的人性化护理已成为现代医学文明和现代化医院的重要标志.护理实践中的人性化护理集中体现在护士对生命与健康、权利与需要、人格和尊严的关心和照顾,这主要通过护理环境和人性关怀及护士个人素养和品格来体现.
作者：刘宏 刊期： 2009年第10期
目的 总结老年蛛网膜下隙出血(SAH)的临床特征和诊治方法.方法 回顾性分析2006～2008年笔者所在医院收治的45例SAH患者的临床资料.结果 误诊11例,误诊病种有高血压脑病、癫痫、偏头痛等.经保守治疗全组治愈(临床症状体征消失)29例(64.1%),好转(留有轻度椎体束损害体征,生活可自理)5例(11.1%),死亡l1例(24.4%).结论 典型SAH一般诊断较容易,而症状与体征不典型者容易漏诊误诊.老年SAH在临床上易误诊为脑出血、脑梗死、老年痴呆等疾病,要特别重视详细询问病史,对病情进行动态观察.对有意识障碍但无脑膜刺激征和头痛、呕吐,或有轻度头痛及可疑脑膜刺激征者,也应考虑SAH的可能.若对症治疗效果不明显,则应尽早做腰椎穿刺或CT检查,争取早期确诊、合理治疗,防止误诊.
作者：姜荣 刊期： 2009年第10期
目的 通过对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察,总结病情观察及护理经验.方法 将依据诊断标准确诊的新生儿缺氧缺血性脑病随机分为观察组及对照组,各60例,通过对入高压氧舱前、中、后的病情观察及护理措施,判定疗效,总结经验.结论 在综合治疗护理基础上应用高压氧能降低新生儿缺氧缺血性脑病早期病死率,缩短病程,改善预后,治疗中严密观察病情及有效的护理措施对保证疗效有重要意义.
作者：顾敏 刊期： 2009年第10期
随着我国人口老龄化进程的加快,老年性痴呆患者日益增加,老年性痴呆(Alzheimer Diease,AD)是大脑高级聚合过程的慢性功能障碍,由于起病隐匿,早期症状易被忽略.老年性痴呆患者生活不能自理,时时需要家人照料,给患者、家庭、社会带来沉重负担.为了让老人有一个高质量的晚年生活,及早发现并护理有十分重要的意义.
作者：俎瑞萍；张晓红 刊期： 2009年第10期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者踝臂指数(ABI)与同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 测定53例1年以上透析充分的MHD患者的ABI、Hcy、hs-CRP.结果 53例MHD患者中21例ABI<0.9,低ABI组年龄(P<0.05)、hs-CRP(P<0.01)、Hcy(P<0.01)显著高于正常ABI组,Alb明显低于正常ABI组(P<0.01),相关性分析显示ABI与年龄、hs-CRP、Hcy负相关,与Alb正相关.结论 微炎症状态、高同型半胱氨酸血症参与了MHD患者的动脉硬化和外周血管病变的进程.
作者：罗丹；吴军；夏瑗瑜；周秀珍；孙琪 刊期： 2009年第10期
目的 探讨高龄患者气管插管时的心血管变化.方法 将58例择期气管插管患者按有无心脏病史分为两组,Ⅰ组(合并高血压或冠心病)30例,Ⅱ组(对照组)28例.术前用药为苯巴比妥钠和东莨菪碱.麻醉诱导用咪唑安定0.15～0.3 mg/kg,芬太尼3～5 μg/kg,维库溴铵0.05～0.08 mg/kg,丙泊酚1.5～2 mg/kg,快速气管内插管.用1%普鲁卡因静脉复合液(每250 ml内含芬太尼0.2 mg、琥珀胆碱200 mg).在插管前、插管后即刻、插管后3 min和5 min时,分别测量患者血压、心率,并连续监测ECG.结果 Ⅱ组患者插管后血压的恢复较Ⅰ组快,两组差异有显著性(P<0.05),两组心率变化无显著性差异(P>0.05).两组患者插管后即刻心律失常的发生率无显著性差异(P>0.05),但室性心律失常的发生率有显著性差异(P<0.05).结论 对高龄或伴有心血管病的患者诱导时应监测ECG,室性心律失常如超过3 min不恢复时好给予药物治疗.
作者：杜文军 刊期： 2009年第10期
2007年6月至2008年5月,笔者所在医院对收治的96例白内障患者进行精心的治疗与护理,减少并发症的发生,提高患者的视觉功能,取得了满意效果.现将护理体会介绍如下.1一般资料96例患者中男62例,女34例,年龄大78岁,小54岁.老年性白内障88例(102眼),外伤性白内障6例(6眼),先天性白内障2例(2眼).80例患者术前视力均为光感,10例患者术前视力为0.1,6例患者术前视力为0.2.
作者：谢亚凤；李巧玲；谢素彬 刊期： 2009年第10期
目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)采用小剂量胰岛素[0.1 U/(kg·h)]治疗的疗效.方法 对78例采用小剂量胰岛素治疗的住院患者作临床疗效分析.结果 小剂量胰岛素可平稳降低血糖,纠正酮症酸中毒.78例患者无1例发生不良反应,均痊愈出院.结论 小剂量胰岛素是治疗DKA的特效和不可缺少的药物,小剂量胰岛素持续静脉滴注是治疗DKA可靠、安全而稳当的有效措施,具有较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点.
作者：余淑芳 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)应用于重度妊高征患者剖宫产术中的安全性及临床效果.方法 对60例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA).腰麻药为0.75%布比卡因1.5 ml,硬膜外麻醉药为1 6%的利多卡因,两组麻醉平面T6～8水平.监测并记录ECG、SpO2、血压、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分.结果 CSEA高阻滞平面及达到时间比EA组少,差异有非常显著性(P<0.01),从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有非常显著性(P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组,两组新生儿Apgar评分无明显差异,两组均无术后头痛.结论 CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的.
作者：王宝君 刊期： 2009年第10期
目的 分析并探讨顽固性鼻出血的部位及治疗方法,以便寻求更有效的治疗方法.方法 总结笔者所在医院36例顽固性鼻出血患者的病例资料并进行分析评价.结果 33例患者治愈出院,3例不同原因死亡.结论 顽固性鼻出血的原因多样,找到出血原因,同时找到出血部位予以电凝、填塞、病灶切除等局部准确到位的治疗是关键.
作者：范仙华；闫辉；吴晓丽 刊期： 2009年第10期
室性心动过速或室上性心动过速发作终止后可出现T波倒置,ST段压低,QT间期延长,ST-T改变可持续数日或更长时间,这种T波叫电张调整性T波,在临床工作中遇到如下病例.
作者：姜波；齐丽薇；张扬 刊期： 2009年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
