刘军(综述)；邢更彦(审校)
作者： 刊期： 2014年第02期
随着全球环境问题越来越突出，大气污染对人体健康的影响成为政府和公众关注的焦点。随着我国雾霾天气数量的增多，呼吸系统疾病的发病率逐年增加，而且空气污染的影响已经逐渐高于吸烟的影响[1]，成为影响人体健康的一个重要环境因素。雾霾的主要成分之一即为大气中的颗粒物质（particulate matter，PM）。而在颗粒物质的诸多种类中，PM2.5（空气动力学直径小于或等于2.5μm的颗粒物）由于表面积大，在空气中存留时间长，其表面吸附的有害物质多，对人体健康的危害大[2]，成为环境研究的重点。流行病学研究显示PM暴露与慢性炎症性疾病的发病率和死亡率增加有关，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、心血管疾病和自身免疫性疾病等[3-6]，推测肺脏是全身炎症的发源地，这个过程涉及一系列复杂的免疫反应。本文就近年来国内外报道的PM暴露引起的肺部非特异性和特异性免疫反应机制方面的研究进行综述。
作者：赵璨；廖纪萍；王广发 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
作者：[1]中国医师协会；[2]全国介入心脏病学论坛组委会 刊期： 2014年第02期
目的了解漏斗胸患者的人格特征，为建立该病的生理-心理-社会综合治疗方案提供依据。方法选取2009年10月至2012年2月期间入住本院胸外科诊治且心理问卷有效的漏斗胸患者195例，使用心理测试软件系统中的卡特尔16种人格因素问卷（16PF）对其进行测试，并与中国常模进行对比分析。结果男性患者卡特尔16种人格因素问卷的兴奋性、幻想性、恃强性、有恒性、怀疑性、独立性6项因子平均粗分与中国常模比较有显著性差异（P＜0.05或＜0.01）。女性患者在乐群性、兴奋性、幻想性、有恒性、怀疑性、独立性6项因子平均粗分与中国常模比较有显著性差异（P＜0.05或＜0.01）。结论漏斗胸患者人格特征与常模比较存在一定差异，术前进行心理测试可为制订该病的合理治疗方案提供重要参考依据。
作者：赵京；肖利军；骆利；邵虹 刊期： 2014年第02期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球关注的慢性病之一。据世界卫生组织（WHO）统计每年约有300万人死于COPD，至2030年它将居于全球死亡病因的第3位；而肺癌是影响和危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，其发病患者占所有肿瘤患者的12%，每年约130万人死于肺癌。研究表明， COPD与肺癌之间存在共同的危险因素和发病机制[1]，本文将对两者的流行病学、危险因素、发病机制以及诊断作一简要综述。
作者：陈亚红 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
近年来，随着世界工业化进程的发展，大气污染对人体健康的影响成为全球政府和公众重点关注的问题。肺脏是暴露于大气污染的主要器官，大量的流行病学研究发现大气污染暴露和呼吸系统疾病的发生和发展密切相关，本文就近年来国内外关于大气污染对呼吸系统的流行病学及相关机制研究进行综述。
作者：廖纪萍；王广发 刊期： 2014年第02期
目的：观察腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法选择本院收治的48例脑积水患者为研究对象，所有患者均行腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗。观察患者的临床治疗效果、治疗前后Kamofsky评分及双侧脑室额角、颞角宽度变化。结果患者临床治疗总有效率为60.42%；治疗前患者的平均Kamofsky评分为（44.32±12.15），治疗后评分为（73.24±14.23），治疗前后比较，差异具有显著性（P＜0.01）；同时，治疗后患者平均双侧脑室额角、颞角宽度较治疗前明显缩小，差异具有显著性（P＜0.01）。结论腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效显著，能有效改善患者的生活质量，缩小患者双侧脑室额角、颞角宽度。
作者：杨宏静；马丽华；蒲东升 刊期： 2014年第02期
1病例报告患者，女性，39岁，25年前因“法洛四联症”于本院行外科治疗，术后定期随访无殊。2013年6月活动后出现胸闷、心慌，偶伴气急、头晕症状，休息后可缓解，1个月发作4次。本院经胸超声心动图显示：先天性心脏病，法洛四联症术后：①补片下缘室水平残余分流；②右房（上下径×左右径：69 mm×66 mm）及右室（上下径×左右径：80 mm×58 mm）增大伴轻中度三尖瓣反流；③轻度二尖瓣反流；④重度肺动脉瓣反流。患者由于耐受力较差，分别在本院于2013年7月3日先行室缺残余漏封堵术，2013年10月18日行经皮导管肺动脉瓣置入术（percutaneous pulmonary valve ；implantation，PPVI）。
作者：潘翠珍；周达新；舒先红；管丽华；潘文志；郭克芳；巩雪；葛均波 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的探讨伴t(1；19)/TCF3-PBXl的儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia， ALL）的临床及生物学特征。方法分析17例t(1；19)儿童ALL患者，包括细胞形态学、血常规、TCF3-PBXl融合基因及临床特征。结果17例TCF3-PBXl阳性的儿童ALL占同期儿童ALL的5.57%；男8例，女9例，中位年龄6.4（1～13）岁，完全缓解率为100%；平衡易位6例，不平衡易位9例，两组比较差异无显著性。结论儿童t(1；19)/TCF3-PBXl阳性的ALL有着独特的临床和实验室特点，治疗缓解率高。
作者：赖长城；傅睿；李艳红；梁昌达 刊期： 2014年第02期
目的：探讨糖尿病患者尿白蛋白排泄率/肌酐（A/C）比值对大血管功能及损害的预测价值。方法选择本院收治的240例糖尿病患者，进行A/C比值检测，按患者A/C分为A/C异常组与A/C正常组，对两组患者股动脉、颈动脉及冠状动脉进行彩色多普勒超声检查，比较两组患者血管内中膜厚度及粥样斑块形成比例。结果 A/C异常组患者股动脉、颈动脉、冠状动脉左支及右支内中膜厚度高于A/C正常组，A/C异常组患者股动脉、颈动脉、冠状动脉粥样斑块形成比例高于A/C正常组。结论糖尿病患者A/C与大血管结构损伤密切相关，A/C检测对大血管的损害具有一定的预测价值。
作者：张若兰 刊期： 2014年第02期
目的：研究选用解剖钢板作为内固定物在治疗股骨粗隆间发生骨折的老年患者的临床疗效，并探究不同手术时机的影响。方法选取2009年1月至2013年7月在本院接受解剖钢板内置固定方法治疗的股骨粗隆间骨折老年患者196例，所有患者按照随机分配的原则，分成对照组和观察组。对照组骨折患者在骨折发生后的第1周即进行解剖钢板法手术操作，观察组则在骨折发生3周后才做相同处理。后，对患者治疗效果进行Harris评分。结果经解剖钢板内固定法治疗的股骨粗隆间骨折老年人群患者的总体优良率达89.58%，患者受伤3周后进行手术操作的效果要优于受伤后1周时的状况。结论解剖钢板应用在股骨粗隆间骨折老年患者治疗方面具有积极效果，且在患者受伤1周和3周后进行手术治疗的佳时机是第3周，此阶段可降低患者手术风险，提高治愈率。
作者：张小敏 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
在我国，肺癌是常见的恶性肿瘤之一，引起肺癌主要的原因是吸烟。据《2012中国肿瘤登记年报》统计，我国男性和女性肺癌分别占全部恶性肿瘤发病率的22.14%和14.36%，而死亡率则分别占27.21%和21.91%，30年来死亡率增加了464.84%，住院患者从1999年的174066例增加到2005年的364484例，每年的住院费用从21.6亿美元上升到63.3亿美元[1]。肺癌又分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），NSCLC约占肺癌总数的80%～85%，近年来，经过世界肿瘤研究者的不懈努力，晚期NSCLC的治疗取得了长足进步，本文就晚期NSCLC的个体化治疗进行简要介绍。
作者：聂立功；王广发 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种公认的、常见的慢性骨肌疾病之一，累及关节内滑膜、软骨等多种组织，终使患者关节失去活动功能。据统计，＞60岁的人群中9.6%的男性和18%的女性受到OA的影响[1]。在OA中的特征性病理改变中，不仅包括关节软骨的变性，而且包括软骨下骨增厚、骨赘形成和滑膜炎症，病理过程中还伴有关节囊的病变和肌力下降。OA病理的改变是关节代谢平衡破坏以及生物力学和细胞内分泌、自分泌、旁分泌等失常的结果[2]。疼痛是引起关节活动障碍的一个重要原因，也是患者就诊的主要原因，关节软骨没有神经支配，骨关节的疼痛主要由滑膜炎、关节囊的炎症引起，后期关节炎关节面塌陷和富含神经的软骨下骨破坏增加，加剧了患者的疼痛。OA疼痛机制可分为4个阶段。第1阶段：周围神经感受器受到刺激，初级神经纤维放电，局部组织损伤导致轴突释放P物质。第2阶段：伤害性感受器传入末梢与脊髓背角浅层细胞发生突触联系，P物质和兴奋性氨基酸介导伤害性刺激向背根神经节（DRG）传递。第3阶段：这种刺激导致活化细胞神经冲动继续向上传递，到达中脑和皮层。传递过程中，在脊髓背角神经元，轴突穿过的对侧方为第3阶神经元。第4阶段：第3阶神经元发出纤维到达有意识的大脑皮质，产生疼痛感觉[3]。OA的治疗方法主要有物理疗法、药物疗法、中医疗法以及手术治疗[4,5]。治疗药物种类包括非甾体类抗炎药、软骨保护剂、糖皮质激素以及黏弹性补充溶液等，中医疗法包括针灸推拿等，针对保守治疗无效的OA可以采用手术治疗，以膝关节OA为例，现多采用关节镜微创治疗，后期的OA行关节置换术。体外冲击波（extrocorporeal shock wave，ESW）属于上述疗法中的物理疗法之一。
作者：刘军(综述)；邢更彦(审校) 刊期： 2014年第02期
中国医学前沿（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：人民卫生出版社
