张小敏
肺癌是世界范围内发病率和病死率高的恶性疾病。约20%～40%的肺癌患者会发生中心气道阻塞（central airway obstruction，CAO）[1,2]，食管癌、甲状腺癌的局部浸润、肾癌等恶性肿瘤的肺转移也可引起中心气道狭窄，导致呼吸困难、呼吸衰竭、阻塞性肺炎，甚至危及生命。对恶性中心气道狭窄的治疗需要综合考虑，选择手术治疗或气管镜下的介入治疗。对于可以根治的情况应首选手术治疗。但是由于多种因素的影响，仅有少数患者可以接受手术治疗，如气道狭窄段过长、肿瘤转移、严重基础疾病、既往手术失败等。对于这些患者而言，支气管镜下的介入手术可以有效缓解中心气道阻塞，改善生活质量，并且使患者有机会接受进一步的放化疗。支气管镜下介入手术治疗恶性肿瘤引起的中心气道狭窄多为姑息性治疗，应该采用快速有效且相对安全的方法，尽量减少并发症，提高患者生活质量[3]。
作者：张红；王广发 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的了解漏斗胸患者的人格特征，为建立该病的生理-心理-社会综合治疗方案提供依据。方法选取2009年10月至2012年2月期间入住本院胸外科诊治且心理问卷有效的漏斗胸患者195例，使用心理测试软件系统中的卡特尔16种人格因素问卷（16PF）对其进行测试，并与中国常模进行对比分析。结果男性患者卡特尔16种人格因素问卷的兴奋性、幻想性、恃强性、有恒性、怀疑性、独立性6项因子平均粗分与中国常模比较有显著性差异（P＜0.05或＜0.01）。女性患者在乐群性、兴奋性、幻想性、有恒性、怀疑性、独立性6项因子平均粗分与中国常模比较有显著性差异（P＜0.05或＜0.01）。结论漏斗胸患者人格特征与常模比较存在一定差异，术前进行心理测试可为制订该病的合理治疗方案提供重要参考依据。
作者：赵京；肖利军；骆利；邵虹 刊期： 2014年第02期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不可逆的慢性气道阻塞和肺气肿为主的一种常见的呼吸系统慢性疾病。目前全球每年受COPD困扰的患者多达6亿，居全球死亡原因的第4位[1]。COPD临床表现主要为咳嗽、咳痰和渐进加重的活动后呼吸困难。虽然多数患者经过戒烟和规范地吸入支气管扩张剂和糖皮质激素等药物治疗后，喘憋症状有所改善，但是因为肺气肿的不可逆性，重度肺气肿患者的呼吸困难仍然不能改善，严重影响生活质量。
作者：李楠；王广发 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经外周静脉置入中心静脉导管在神经外科危重患者中的应用效果。方法选择2012年6月至2013年1月本院神经外科收治的80例经外周静脉置入中心静脉导管的危重患者作为观察组，选择同期收治的80例行股静脉穿刺置管的患者作为对照组，观察两组一次置管成功率、并发症发生率、治疗费用和导管留置舒适度。结果观察组一次置管成功率为97.50%，明显高于对照组的88.75%（P＜0.05）。观察组并发症发生率为8.75%，明显低于对照组的20.00%（P＜0.05）。观察组治疗费用为（2950.76±308.85）元，明显低于对照组的（3274.36±336.27）元（P＜0.05）。观察组导管留置舒适度为87.50%，明显高于对照组的66.25%（P＜0.05）。结论经外周静脉置入中心静脉导管提高了神经外科危重患者一次置管成功率，减少并发症，降低治疗费用，提高导管留置舒适度。
作者：许平 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
随着全球环境问题越来越突出，大气污染对人体健康的影响成为政府和公众关注的焦点。随着我国雾霾天气数量的增多，呼吸系统疾病的发病率逐年增加，而且空气污染的影响已经逐渐高于吸烟的影响[1]，成为影响人体健康的一个重要环境因素。雾霾的主要成分之一即为大气中的颗粒物质（particulate matter，PM）。而在颗粒物质的诸多种类中，PM2.5（空气动力学直径小于或等于2.5μm的颗粒物）由于表面积大，在空气中存留时间长，其表面吸附的有害物质多，对人体健康的危害大[2]，成为环境研究的重点。流行病学研究显示PM暴露与慢性炎症性疾病的发病率和死亡率增加有关，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、心血管疾病和自身免疫性疾病等[3-6]，推测肺脏是全身炎症的发源地，这个过程涉及一系列复杂的免疫反应。本文就近年来国内外报道的PM暴露引起的肺部非特异性和特异性免疫反应机制方面的研究进行综述。
作者：赵璨；廖纪萍；王广发 刊期： 2014年第02期
目的：研究选用解剖钢板作为内固定物在治疗股骨粗隆间发生骨折的老年患者的临床疗效，并探究不同手术时机的影响。方法选取2009年1月至2013年7月在本院接受解剖钢板内置固定方法治疗的股骨粗隆间骨折老年患者196例，所有患者按照随机分配的原则，分成对照组和观察组。对照组骨折患者在骨折发生后的第1周即进行解剖钢板法手术操作，观察组则在骨折发生3周后才做相同处理。后，对患者治疗效果进行Harris评分。结果经解剖钢板内固定法治疗的股骨粗隆间骨折老年人群患者的总体优良率达89.58%，患者受伤3周后进行手术操作的效果要优于受伤后1周时的状况。结论解剖钢板应用在股骨粗隆间骨折老年患者治疗方面具有积极效果，且在患者受伤1周和3周后进行手术治疗的佳时机是第3周，此阶段可降低患者手术风险，提高治愈率。
作者：张小敏 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
近年来，随着世界工业化进程的发展，大气污染对人体健康的影响成为全球政府和公众重点关注的问题。肺脏是暴露于大气污染的主要器官，大量的流行病学研究发现大气污染暴露和呼吸系统疾病的发生和发展密切相关，本文就近年来国内外关于大气污染对呼吸系统的流行病学及相关机制研究进行综述。
作者：廖纪萍；王广发 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平对急性冠状动脉综合征（ACS）辅助诊断的临床价值。方法选取2011年1月至2013年1月本院收治的ACS患者89例，设为ACS组，选取同期本院收治的稳定型心绞痛患者90例，设为稳定型心绞痛组，选取同期在本院进行健康体检的90例健康志愿者，设为健康组，比较3组研究对象的血浆H-FABP水平及不同冠状动脉狭窄程度、病变支数、ACS患者的血浆H-FABP水平。结果 ACS组患者的H-FABP水平显著高于稳定型心绞痛组和健康志愿者组，并具有显著性差异（P＜0.05）；冠状动脉狭窄重度ACS患者的H-FABP水平显著高于中度、轻度ACS患者，并具有显著性差异（P＜0.05）；多支病变ACS患者的H-FABP水平显著高于2支、1支ACS患者，并具有显著性差异（P＜0.05）。结论通过对血浆H-FABP水平的检测可以很好地判断ACS患者预后水平，对于该病的辅助诊断具有积极意义，值得临床推广。
作者：索蒲霞；闫军波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨激素治疗小儿原发性肾病综合征对淋巴细胞产生的影响。方法将本院儿科2012年6月至2013年6月诊断和治疗的原发性肾病综合征并且正在行激素治疗的患儿50例作为病例组，同时选取本院检查健康的40例儿童作为对照组，分别应用流式细胞术测量患儿的淋巴细胞系，比较两组检查的结果。结果病例组CD3＋、CD3＋CD4＋、CD4＋CD25＋、NK细胞含量与对照组相比都有所下降，差异均具有显著性（P＜0.05），CD3＋CD8＋、B细胞含量与对照组相比均升高，差异具有显著性（P＜0.05）；治疗后上述指标改善，CD3＋CD4＋和B细胞的含量在两组之间的差异具有显著性（P＜0.05）。结论激素治疗小儿原发性肾病综合征对淋巴细胞系产生一定的影响，起一定的治疗作用。
作者：朱承栋；陈朝霞 刊期： 2014年第02期
2型糖尿病的发生具有增龄效应，年龄因素是影响糖尿病发展的重要因素之一。目前人口老龄化程度日益严重，预计至2050年全球老年人口比例将从现在的15%上升至25%。老年糖尿病患病率的持续增加使之成为糖尿病防治的重要组成部分。老年糖尿病患者病情复杂、发生并发症的风险高、器官功能逐渐衰退。因此，对于老年糖尿病患者而言，治疗方案需更有针对性、更符合个体情况、更重视安全性。
作者：戴婧；郭立新 刊期： 2014年第02期
北京大学第一医院呼吸和危重症医学科是国内早建立的呼吸专科之一，有着悠久的历史和严谨务实的学科文化。早在20世纪50年代，我国呼吸病学的先驱、呼吸病学早期创始者和奠基人、著名的呼吸病学家穆魁津教授带领呼吸科全体同仁完成了大量的呼吸病临床诊治工作，为众多受呼吸病困扰的患者解除了病痛。本科室在结核病、肺功能、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病、职业性肺病等诸多方面进行了大量卓有成效的研究和临床诊治工作，推动了我国呼吸病学的发展，在国内领先开展了间质性肺疾病和急性肺损伤的临床诊治和科研工作，为提高我国间质性肺病的认知程度和诊治水平作出了突出贡献。
作者： 刊期： 2014年第02期
1病例报告患者，女性，39岁，25年前因“法洛四联症”于本院行外科治疗，术后定期随访无殊。2013年6月活动后出现胸闷、心慌，偶伴气急、头晕症状，休息后可缓解，1个月发作4次。本院经胸超声心动图显示：先天性心脏病，法洛四联症术后：①补片下缘室水平残余分流；②右房（上下径×左右径：69 mm×66 mm）及右室（上下径×左右径：80 mm×58 mm）增大伴轻中度三尖瓣反流；③轻度二尖瓣反流；④重度肺动脉瓣反流。患者由于耐受力较差，分别在本院于2013年7月3日先行室缺残余漏封堵术，2013年10月18日行经皮导管肺动脉瓣置入术（percutaneous pulmonary valve ；implantation，PPVI）。
作者：潘翠珍；周达新；舒先红；管丽华；潘文志；郭克芳；巩雪；葛均波 刊期： 2014年第02期
作者：[1]中国医师协会；[2]全国介入心脏病学论坛组委会 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
慢性阻塞性肺疾病（chronic obsturctive pulmo-nary disease，COPD）是一种异质性疾病，其肺脏病理解剖学表现存在显著的异质性。不同类型的COPD可能与患者病情进展、预后乃至各种治疗效果有关。因此如何识别和区分这些COPD的病变特点成为近年来COPD研究的热点之一。肺功能检查是目前临床评价COPD的金标准。它简单易行、重复性强、经济，故被广为接受，但其并不能明确病变的分布特点及解剖学特征。近年来，不少学者提出了研究和评价COPD的新方法，其中，CT成像技术已经成为研究COPD“表型”的非侵入性工具。通过测量异常肺实质和气道的CT参数，可评估肺气肿和气道阻塞性疾病的严重程度。本文将对目前用于COPD研究的定量化CT技术和已有研究进展进行介绍。
作者：黄俊芳；张红；王广发 刊期： 2014年第02期
作者：中国南方国际心血管病学术会议组委会 刊期： 2014年第02期
中国医学前沿（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：人民卫生出版社
