许向锋;段金霞
肺炎支原体肺炎是儿科常见的呼吸道感染性疾病,发病率占肺炎约10%~20%,该病常年发病,各年龄组可见,诊断正确率不高,治疗较麻烦,恢复病程较长,常给临床诊治工作带来较多的问题.现将有关问题浅谈如下.
作者:杨世明 刊期: 2009年第03期
目的:依据<处方管理办法>的相关规定,参考国际合理用药指标,评价我院处方药物应用的合理性与规范性.方法:利用自行研究编制的处方评价系统对我院2008年全年处方进行评价.结果:平均每张处方用药品种数为2.51;抗菌药使用百分率为32.50%;注射剂使用百分率为17.78%;基本药物占处方用药的百分率为57.36%;药品通用名占处方用药的百分率为100%,开具中成药的处方占总处方的44.75%,开具非处方药(OTC)的处方占总处方的27.43%.结论:我院处方药物基奉合理,但还存在抗菌药使用率高及基本药物使用率低问题.
作者:吴珂;李国栋;冯端浩;赵冠人;李岩;郑越 刊期: 2009年第03期
目的:观察美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将73例慢性心力衰竭的患者随机分为两组,对照维(36例)应用利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等行常规治疗.治疗组(37例)行常规治疗的同时加美托洛尔治疗,比较两组疗效.结果:治疗后治疗组疗效及心功能改善均明显优于对照组.结论:美托洛尔可有效地治疗CHF患者.在常规治疗基础上,合用美托洛尔可提高治疗CHF的疗效.
作者:陈晖 刊期: 2009年第03期
机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施[1],它的应用为抢救病人争取了时间和条件.但有在全面有效的护理措施的保证下,才能发挥其积极作用,因此,机械通气的护理具有十分重要的意义.我们将工作中的体会介绍如下.
作者:石李金;高琴;张云志 刊期: 2009年第03期
2001年8月FDA批准了由Johnson & Johnson公司研制的盐酸曲马多和对乙酰氨基酚复方制剂上市,用于中度至重度急性疼痛的短期治疗.根据盐酸曲马多与对乙酰氨基酚的药理作用,二者的止痛机制各有特点,动物试验和临床研究结果表明,对乙酰氨基酚和盐酸曲马多可产生协同的止痛作用,主要表现在如下三个方面:1.复方制剂的止痛效果优于其中任何一种单一组分;2.1小时内起效,起效时间明显比单独服用曲马多短:3.作用时间长,比单独使用对乙酰氨基酚可维持更长时间的止痛效果.另外由于复方制剂中盐酸曲马多的使用量要小于盐酸曲马多单方制剂的使用量,因此在安全性方面,尤其是在呼吸抑制、耐药性、依赖性等方面,本品的安全性要明显优于盐酸曲马多制剂.
作者:田英;贝忠东 刊期: 2009年第03期
脑梗死是缺血性脑卒中的总称,包括脑血栓形成,腔隙性梗死和脑栓死等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起缺血,缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化[1].是神经科的一种常见病、多发病,复发率及致残率高.血小板聚集率增加是缺血性脑血管病的重要危险因素.抗血小板药物阿司匹林预防及治疗缺血性脑血管病已得到公认.银杏达莫注射液是国产第四代银杏叶提取物并在此基础上加入双嘧达莫的复合制剂,主要成分为银杏黄酮甙、银杏苦内酯、白果内酯和双嘧达莫,在临床上常用于心脑血管病的治疗.现将近2年以银杏达莫注射液为主合并小剂量阿司匹林治疗100例脑梗死患者的临床效果,评价神经功能缺损观察结果报告如下:
作者:朱锦莉 刊期: 2009年第03期
目的:探讨胸壁结核的外科治疗.方法:对外科手术治疗的47例胸壁结核进行回顾性分析.结果:47例中45例一次性手术治愈,2例患者切口部位复发,均经再次手术痊愈.结论:规则的抗痨治疗,充分的术前准备,彻底清除病灶,消灭残腔,加压包扎是避免或减少术后复发的重要捎施.
作者:胡志强 刊期: 2009年第03期
目的:探讨胰腺损伤的诊断及治疗经验.方法:回顾性分析18例胰腺损伤患者,其中4例为单纯胰腺损伤,其余14例为复合伤的临床资料.结果:18例中14例合并伴发伤:CT诊断符合率75.0%,17例行手术治疗;共8例(47.0%)出现并发症,其中胰漏3例,治愈16例,死亡2例.结论:本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及死亡率高.剖腹探查是诊断的主要方法,及时手术,术后积极防止并发症是提高治愈关键.
作者:韩延亮;王淑萍;许焕才;方先业 刊期: 2009年第03期
目的:探讨中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的疗效.方法:回顾性分析我科自2000年10月~2008年8月,采用西医常规处理、含用中医方法治疗腹部手术后粘连性肠梗阻病例53例.结果:治愈43例,好转7例,3例无效改手术,总有效率为94.3%.结论:中西医结合治疗肠梗阻,标本皆治,疗效确切,而且无不照反应,临床可以推广应用.
作者:郑清盛;吴大庆;王梽 刊期: 2009年第03期
目的:评价介入治疗股骨头缺血坏死的疗效.方法:对58例股骨头缺血坏死患者采用介入插管的方法,超选择进入到股骨头营养血管旋股内、外侧动脉和闭孔动脉,造影观察其血液供应情况后,注入溶栓药物、扩血管药物及改善微循环药物,术后再次造影观察对比股骨头供血改变情况,并于12~36个月摄X线、CT片与术前X线、CT片进行比较,对比观察股骨头骨质改变情况.结果:治疗前后血管造影对照显示治疗后血管增多,股骨头染色增强,12~36个月后X线、CT片显示骨密度增高者占96.56%,临床症状明显改善.结论:通过介入方法治疗股骨头缺血坏死是一种安全有效的治疗方法,能在临床上广泛应用.
作者:蒋高民 刊期: 2009年第03期
目的:观察达英-35联合二甲双胍及克罗米芬序贯治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效.方法:选择2007年1月~2008年3月在我院生殖门诊就诊的86例多囊卵巢综合征患者,随机分为A组(达英-35联合二甲双胍及克罗米芬序贯治疗组)和B组(达英-35及克罗米芬序贯治疗组),经12周治疗后,比较各观察指标的变化.结果:A组T、WHR治疗后明显低于治疗前,其中T(P<0.001),BM I、LH、LH/FSH、SG1h、SG 2h、SG 3h治疗后低于治疗前(P<0.05),SHBG治疗后明显高于治疗前(P<0.01):B组T治疗后明显低于治疗前(P<0.01),LH、LH/FSH治疗后低于治疗前(P<0.05),SHBG治疗后明显高于治疗前(P<0.01);两组间的比较,A组LLB组BM I、WHR值降低,T、LH、FSH/LH值明显降低,其中T(P<0.05),SG1h、SG2h值下降的比较明显(P<0.05);两组比较A 组的排卵率、妊娠率均高于B组(P<0.05).结论:达英-35联合二甲双胍及克罗米芬系序贯治疗组比达英-35及克罗米芬系序贯治疗组显著改善PC 0 S患者的内分泌情况,提高排卵率和妊娠率,是治疗多囊卵巢综合症较为理想的方法.
作者:刘舟静 刊期: 2009年第03期
目的:观察应用膈肌起搏呼吸机结合能量合剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效.方法:应用TGQH9203体外膈肌起搏呼吸机结台能量合剂对2006年4月~2008年12月共60例住院慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗.治疗前后测定肺功能、血气分析、摄胸片确定治疗前后膈肌动度.结果:该方法可增加膈肌动度,提高PaCO2>[HCO3-],改善肺功能.结论:应用膈肌起搏呼吸机结合能量合剂是慢性阻塞性肺疾病治疗的一种有效辅助治疗方案.
作者:宋艳丽 刊期: 2009年第03期
目的:研究结节性脂膜炎临床特点.方法:回顾性分析13例经病理确诊的结节性脂膜炎患者的临床资料.结果:主要表现有皮下结节(100%)、发热、关节痛.常分为皮肤型和系统型,后者可有消化、血液、呼吸、神经系统脏器受累.皮肤型预后良好,系统型需用糖皮质激素、免疫抑制剂及加强支持治疗.系统型预后差,常因多脏器功能衰竭、出血、感染丽死亡.结论:结节性脂膜炎临床表现多样,系统型较皮肤型预后差.
作者:邓紫玉 刊期: 2009年第03期
目的:分析无偿献血多次献血者和初次献血者街头筛查结果.方法:对356名多次献血者和1230名初次献血者进行献血前的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBshg、TP抗体的筛查,对两组之间的ALT异常率、HBsAg和TP抗体的阳性率统计分析.结果:多次献血者和初次献血者献血前筛查HBsAg的阳性率差异非常显著,而ALT异常率、TP抗体阳性率则无明显差异.结论:多次献血者未能受到全面有效的健康指导.
作者:陶伟华 刊期: 2009年第03期
药物是一类特殊的活性物质,具有调节机体生理功能、生化代谢和基因表达的作用,它具有二重性,除上述能防治疾病解除痛苦作用外,还具有对人体有害的药物不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)和药源性疾病(Drug-induced diseases,DID).而DID是一门新的医药边缘学科,具有流行病学的特点[1],为医源性疾病的主要组成部分,与ADR有密切关系,其危害性仅次于心血管疾病、恶性肿瘤和感染性疾病,已成为当今主要致死疾病之一[2].本文仅就常见的ADR、DID的诱发因素、诊断与防治原则作一概述.
作者:刘金英;许恒忠 刊期: 2009年第03期
目的:评价痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的临床意义.方法:对42例环状混合痔行PPH手术.结果:术后肛门口平整无水肿,捧便后末见痔核脱出及肛门异物感,无肛管缩小和肛门狭窄.结论:环状混合痔采取PPH疗效满意,较传统手术恢复快、无痛、术后并发症少三大临床优势,切实可行.
作者:赖仁展;赵兴文 刊期: 2009年第03期
医务人员在诊疗病人的过程中,有可能意外地被感染病人的血液、体液污染了自身破损皮肤,或被含有病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致被感染.国外有研究显示:在具职业危害的相关资料中,分娩室排在了第二位[1].分娩室工作节奏快,精神高度紧张;助产士在观察产程,接产过程中极易接触产妇的血液、羊水、阴道分泌物等;在对产妇进行会阴缝合、注射催产素等操作时极易发生针刺伤.而这些使助产士面临着严峻的职业暴露的危险,成为血液传播性疾病的高危人群.因此,要充分认识职业损伤的危险因素,加强综合管理,积极有效地进行防护.
作者:陶秀英;张秀平;穆傲霜 刊期: 2009年第03期
目的:观察糖尿病早期心肌病变情况并予福辛普利或氯沙坦干预治疗,为糖尿病性心肌病的治疗提供新的思路.方法:SD大鼠随机分为对照组、糖尿病组、福辛普利组、氯沙坦组,造模8周后心导管法比较各组大鼠心功能,测定血浆及心肌局部血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、Apelin含蟹、心肌局部Apelin mRNA表达量并作形念学观察.结果;各组心功能无明显差异;糖尿病组心脏重量指数、血浆及心肌局部Ang Ⅱ升高,Apelin含量及Apelin mRNA表达降低;心肌细胞排列紊乱、空泡样变,微血管壁增厚.福辛普利或氯沙坦干预可部分逆转此改变.结论:糖尿病早期即出现心肌病变,早期应用福辛普利或氯沙坦可一定程度上保护Apelin的表达,改善心肌病变情况.
作者:周雯雯;李田昌 刊期: 2009年第03期
在口腔门诊工作中,经常遇到全口义齿修复的患者因固位不良而致修复失败的情况,尤其对牙槽嵴低平的患者,失败率较高.我们对全口义齿修复治疗患者进行修复前、后的义齿应用知识宣教,取得患者理解和配合,使患者在了解义齿应用特点的基础上,掌握正确的使用方法,使全口义齿修复较过去取得了较高的成功率,现报道如下……
作者:蒋文忠;刘阳 刊期: 2009年第03期
目的:评价氨来帖诺糊剂治疗急性放射性皮炎的临床疗效.方法:将60例在放射治疗中出现Ⅱ级急性放射性皮炎的头颈部肿瘤患者随机分为2组:氨来帖诺糊剂治疗组30例,复方维生素B12配制液(维生素B12+庆大霉素)对照组30例.结果:两组治疗效果比较.差异有统计学意义(x 2=10.000,P<0.01).结论:氨米帖诺糊剂治疗组对急性放射性皮炎有疗效,缩短皮损的愈合时间.
作者:吴星娆;丁祥;蒋美萍;李岚;鞠云鹤 刊期: 2009年第03期