颈动脉加压灌注+动脉给氧技术治疗脑梗死后遗症的临床观察

赵新民；张欣；靳彦华；肖维刚；李新萍；冯彦敏

关键词：颈动脉加压灌注, 动脉给氧, 脑梗死后遗症, 瘫痪, 肌力, 言语, 智力

摘要：目的:观察颈动脉加压灌注疗法配合动脉给氧技术对脑梗死后遗症治疗后的观察瘫痪肢体肌力、言语、智力的改善情况,及对人体的不良反应.方法:利用颈动脉加压灌注疗法配合动脉给氧技术进行治疗观察,与静脉给药进行对照,随机分组,采用单盲方法,结合脑CT观察影像学的变化.结果:总有效率,治疗组83.54%;对照组45.03%,两组比较P＜0.05.结论:颈动脉加压灌注疗法配合动脉给氧技术对脑梗死后遗症的治疗可明显提高疗效,安全.

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出血性脑梗死的相关危险因素探讨及护理对策

出血性脑梗死(hemorrhage infarction,HI)是脑梗死的一种特殊类型,是由于梗死区内血液再灌注而发生的继发性出血.多发生于脑栓塞及大面积脑梗死患者以及溶栓、抗凝药物应用过程中.随着影像学技术的进步,出血性脑梗死的报道日渐增多.本文回顾性分析我院2000～2006年住院患者的临床资料,并对其总结提出护理对策.

作者：刘宏雨刊期： 2008年第05期
氟马西尼治疗急性苯二氮(卓)类药物中毒的临床疗效观察

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作者：卢迎芬；李伟；肖黎保；刘卫华；刘硕然刊期： 2008年第05期
创伤后多系统器官功能衰竭抢救成功1例

1病例患者,男,38岁,胸腹部刀扎伤半小时于急诊入院,诊断为失血性休克、创伤性休克、胸腹部刀扎伤、胸腹腔脏器损伤待除外.立即补充血容量、完善术前准备,在全麻下行剖腹探查、胸部伤口清创缝合术.术中探查胸骨骨折、心包裂伤、胃前壁裂伤、大网膜裂伤、腹腔积液.术后诊断:心包裂伤、心肌挫伤、胸骨骨折、胃前壁裂伤、大网膜裂伤、全腹膜炎、右腰腹部软组织挫伤.既往有胃病及饮酒史10多年.

作者：曲宏伟；王东才刊期： 2008年第05期
老年心衰患者应用喹那普利的护理对策

我院对46例心衰患者应用喹那普利进行了治疗.喹那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEL),抑制血管紧张素Ⅱ的形成.长期应用能改善心肌的生物功能,改善临床症状和(AngⅡ)心功能,左室射血分数(INEF)增加,生活质量提高,死亡和心血管事件的危险性降低.现将治疗过程中的治疗及护理对策报告如下.

作者：张殿玲；高文杰；傅华刊期： 2008年第05期
丙型肝炎患者心脏生化标志物MMP-9血清水平的变化及意义初探

目的:检测丙型肝炎患者的心脏生化标志物基质金属蛋白酶-9(MMP-9)血清水平变化并初步探讨其临床意义.方法:选取丙型肝炎患者及正常对照各131例,测定血清MMP-9浓度并进行比较分析.结果:所有131例丙肝患者、104例无心血管异常[心血管病史和(或)心电图异常]及27例有心血管异常丙肝患者的血清MMP-9浓度都分别低于相应对照;有、无心血管异常的丙肝患者之间MMP-9水平差异无统计学意义,较高MMP.-9水平与较高心血管异常风险不相关(OR 0.666[95%CI,0.386～1.147],P=0.142).结论:丙型肝炎患者的血清MMP-9水平降低,较高水平MMP-9与较高的心血管异常风险不相关;在合并HCV感染的心血管疾病人群,MMP-9可能不具有心脏血清生化标志物价值.

作者：车文良；胡大一；刘文玲；李蕾；陈义森；黄云丽刊期： 2008年第05期
259例昏迷患者的临床分析

目的:加强对昏迷患者的诊断治疗效果.方法:回顾性分析259例昏迷患者的发病情况、诊断分析及治疗效果.结果:259例昏迷患者经正确的诊断治疗,成功率为90.7%.结论:昏迷患者应及早的鉴别、及时的诊断及治疗是抢救病人成功的关键.

作者：亢瑞娜刊期： 2008年第05期
帆状胎盘发生脐带断裂致产后大出血1例分析

1 病例摘要孕妇,30岁,于2007年10月29日3:35以孕40+3周阵发性下腹痛1小时35分入院.孕妇既往月经规律,末次月经为2007年1月19日,预产期2007年10月26日.患者停经后无明显早孕反应,停经3个月做B超宫内胎儿及附属物未提示异常.孕4个月自觉胎动.孕32周时查胎动胎心音正常,未做B超检查.后一直到临产入院未做定期检查.既往:产妇,23岁结婚,初婚,爱人体健.15岁月经初潮,5～6天/28～30天.婚后于2002年6月足月顺娩一男活婴,出生体重为3 500g,无新生儿窒息史,无产后大出血及产褥感染史.

作者：李俊红；白瑞军刊期： 2008年第05期
食管癌术后病人自控镇痛临床观察

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作者：李荷亭刊期： 2008年第05期
IgA肾病患者脂联素与胰岛素抵抗临床探讨

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作者：薛兰芬；罗增彦；计承；张慧儒刊期： 2008年第05期
结肠损伤27例诊治体会

目的:探讨结肠损伤外科处理的方法与吻合口瘘发生的原因及预防措施.方法:27例均行急诊手术,对10例结肠损伤裂孔者,自裂孔处吸出肠内容物,彻底清拭创口.用0.25%络合碘消毒,放入甲硝唑2.0于肠腔内,双重缝合,关闭腹腔.结果:27例患者中25例恢复良好,无吻合口瘘的发生,2例死亡.结论:结肠损伤在没有肠道准备的情况下,术中行肠内容物清除,彻底清理腹腔、肠内留置抗生素、行Ⅰ期修补,切除吻合多数是可行的.

作者：杜同海；于树青；张建民；李新辉刊期： 2008年第05期
腹腔镜胆囊切除中转开腹25例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及其时机的把握.方法:对2000年7月～2008年2月735例Lc中25例(3.4%)中转开腹手术进行回顾分析.结果:因胆囊区致密性粘连及出血术野不清23例;肝外胆管损伤2例;给予中转开腹处理,均痊愈出院.结论:熟悉各种解剖,规范操作,把握好中转开腹时机,及时果断地开腹是预防Lc并发症的关键;熟练LC基本操作技术是提高LC手术成功率,减少并发症的重要手段.

作者：王向征；赵宗耀刊期： 2008年第05期
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:通过前哨淋巴结的检测(SLNB)来预测腋窝淋巴结有无转移,决定手术的方法和范围.避免不必要的腋窝淋巴结清扫(ALND).方法:将2004年2月～2008年5月住院手术治疗的女性原发性乳腺癌患者152例.年龄再39～70岁之同.行前哨淋巴结检测,将2%亚甲蓝注射液4ml注射到肿块周围3,6、9、12四点上,15～30min后,行前哨淋巴结切除病检.结果:病理检查发现前哨淋巴结阳性者75例,阴性者70例,假阴性4例,7例未检出.前哨淋巴结预测腋窝淋巴结的准确率141/145(97.2%).结论:通过SLNB来预测腋窝淋巴结有无转移,并决定手术的方法和范围是行之有效,准确、简捷的一个方法.

作者：张建强刊期： 2008年第05期
甘露聚糖肽调节免疫功能的研究近况

甘露聚糖肽(mannatide)是我国首创的生物反应修饰物,曾用名多抗甲素(polyactin A,PAA),是从正常人咽喉部分离的甲型溶血性链球菌33株的深层培养液中经乙醇提取得到的一种-甘露聚糖肽,2000年国家药品监督管理局更名为甘露聚糖肽[1].

作者：成月英；郭彦聪；张敬国刊期： 2008年第05期
多发伤早期救治体会(附100例临床分析)

多发伤是严重创伤的一种,伤情重,并发症多.不详尽分析判断及正确处理其死亡率极高.就我院近年来的救治情况和100例病历分析报告如下:

作者：温景柱；徐春霞；隋金华；龙凤刊期： 2008年第05期
过度换气综合征患者145例临床分析

过度换气综合征是临床上常见急症之一,流行病学调查表明本综合征是一种明显的心理因素疾病.近年来随着生活方式的改变,人们面临的精神心理压力不断增加,主要由精神心理因素所致过度换气综合征已逐渐受到人们的关注.现就我院急诊科自2006年3月～2007年12月间收治的145例患者做一个回顾性分析.

作者：董艳；邢兰访刊期： 2008年第05期
城市正常老年人心律失常分析

正常老年人心律失常可称之为良性心律失常,无重要临床意义,它与老年患者心律失常无论从发病特点、病因、病理及治疗转归都截然不同[1～3].值得注意的是,有些医师常将这些良性心律失常误认为病理状态,给予不必要的治疗,造成不良后果.为了更好的掌握正常老年人心律失常特点,我们对100例城市正常老年人及176例正常成年人心律失常进行对比分析,报道如下.

作者：李伟；卢迎芬；刘硕然；肖黎保刊期： 2008年第05期
羊水过少50例临床分析

目的:探查羊水过少与围产儿预后的关系.方法:分析在该院分娩的1250例中并发羊水过少的50例.结果:50例中.产时发生胎儿窘近26例(占52%),以剖宫产终止妊娠44例(占88%),围产儿死亡1例(占2%).羊小过少是引起围产儿预后不良的重要原因之一.结论:对羊水过少者应及早诊断,尽快处理.

作者：窦春刊期： 2008年第05期
四妙勇安汤临床新用

《四妙勇安汤》出于《验方新编》,药物组成:金银花、元参各三两、当归二两、甘草一两.方中金银花清热解毒为主,元参泻火解毒为辅,当归活血散瘀,甘草配合金银花加强清热解毒以调和诸药.本方清热解毒、凉血活血通脉,药虽四味,但量大力宏疗效突出.主治:脱疽.用于患肢黯红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈或见发热,口渴,舌红脉数的热毒炽盛之证[1].现代临床用于治疗血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性坏疽及动脉硬化坏疽等,确有疗效,临床亦多有报道不再赘述[2].笔者用此方加减治疗其它外科病例,每获良效,兹以验案为例,报道如下.

作者：马菊芬刊期： 2008年第05期
急性脑梗死给予依达拉奉对血清超氧化物歧化酶、特异性烯醇化酶的影响及临床意义

目的:研究依达拉奉对急性脑梗死患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响,分析其临床意义.方法:120例急性脑梗死患者随机分为2组,2组均予常规治疗,治疗组在此基础上予依达拉奉30mg静滴,2/d,连续14d,检测治疗前、发病72h和治疗后7d、14d患者血清SOD、NSE的浓度.结果:治疗组与对照组比较于发病72h、治疗后7d血清SOD高、NSE浓度低,均有显著性差异(P＜0.01).结论:急性脑梗死患者依达拉奉治疗可增强自由基清除能力,保护神经元.

作者：孟文格；陈小贺；陈浩；陈欣华；王生池；赵颖新；刘玉英刊期： 2008年第05期
新形势下护生临床带教中存在的问题及对策

到越来越多的重视.随着护理学的发展及教育事业的改革,传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养之需,提高护理带教质量已成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急.本文就目前临床带教中存在的问题进行分析,提出对策.

作者：翟瑞敏刊期： 2008年第05期