温景柱；徐春霞；隋金华；龙凤
目的:评价16层螺旋CT在胃癌诊断及术前TNM分期的价值.方法:以45例经手术病理证实的胃癌患者为研究对象,术前1周内均采用16层螺旋CT平扫和三期增强扫描,随后薄层重建,采用容积再现法(VR)、多平面容积重建法(MPVR)、表面遮盖显示(SSD)、仿真内镜(CTVG)、多平面重建(MPR),与术后病理对照,评价16层螺旋CT在胃癌诊断及术前TNM分期的价值.结果:16层螺旋CT对胃癌T分期、N分期、M分期的准确率分别为77.78%、80.00%、97.78%,对胃癌TNM总准确率为85.19%.结论:利用16层螺旋CT平扫、三期增强扫描及多种重建技术,能较全面、准确地进行胃癌病灶的诊断和TNM分期,有利于临床选择合理的手术切除范围、手术方式和制定综合治疗方案.
作者：梁海毛；蔡曙耘；吴凯宏；董延江 刊期： 2008年第05期
目的:评估了多叶光栅编辑系统(MLP)与常规挡铅治疗在治疗时间上的优势,探讨多叶光栅编辑系统在肿瘤姑息放疗中的价值.方法:在三年多的工作时间里,研究了428例患者的治疗.对用MLP系统和常规挡铅两种方法我们测量了50例患者,测量内容包括模拟定位时间,治疗准备时间,治疗时间.结果:与常规挡铅治疗相比,MLP系统在平均定位时间,治疗准备的时间,和治疗时间要短.(时间分别为9.87±1.23分钟,16.36±2.33分钟,5.10±1.12分钟和15.58±2.45分钟,8.56±1.16分钟,8.84±1.38分钟).结论:多叶光栅编辑系统在姑息放射治疗是一个有用的工具.
作者：魏涛；魏云英；田艳 刊期： 2008年第05期
急性心肌梗塞(AMI)是老年人危急重症疾病,严重威胁老年人的生命,影响老年人的生活质量.以往靠单纯的药物治疗,随着心脏介入治疗的发展,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)被广泛应用于临床,逐渐被广大患者接受.它能迅速开通AMI梗塞相关血管,使AMI患者在短时间内恢复血管再通.可有效降低AMI急性期并发症,降低死亡率,减少住院天数,提高生活质量.但由于老年急性心肌梗塞危、急、重的特点,急诊手术术中、术后危险性增加,手术并发症明显增大.我们通过对97例老年AMI患者行急诊PCI治疗的护理,总结护理体会介绍如下.
作者：史春利；朴雪莲 刊期： 2008年第05期
由于医疗技术的日臻完善,人的寿命得以延长.现代人不但需求高质量的生活,而且,高质量的死亡也渐受重视,这就是临终关怀.癌症病人是临终关怀的主要对象.尤其是癌症晚期病人.他们倍受躯体痛苦和精神的巨大压力,如何为患者提供人性化的临终关怀,施以更好的护理措施,使患者平静无痛苦的走完人生是现代肿瘤护理研究的一个重要课题.为此,我们对160例癌症晚期患者进行了问卷调查.
作者：龚丽娟；陈海燕；阎立君 刊期： 2008年第05期
目的:了解50岁以上社区人群认知功能的状态.方法:对秦皇岛海港区某社区50岁以上人群进行面对面调查.筛查用简易智能精神状态量表(MMSE),Hachinski缺血评分,焦虑自评量表,抑郁自评量表;确诊用临床痴呆评定量表(CDR)、扩充痴呆量表(ESD)及记忆检查记录.结果:调查2 269人,查出MMSE正常组2 096人,其中正常高分组1 970人,占86.8%;正常低分126人,占5.6%;轻度认知功能障碍(MCI)70人,检出率3.1%;老年性痴呆(Alzheimer's disease以下简称AD)50人,均为轻度痴呆,检出率2.2%;血管性轻度认知功能障碍(VCI)36人,占1.6%;血管性痴呆(VaD)15人,占o.7%;混合性痴呆(MD)2人,占0.1%.结论:50岁以上人群认知功能障碍常见,主要表现为MCI、轻度AD.
作者：巨喜焕；王玲玲；朱晓虹；吴鹏；陈瑞冬；范国明；李悦；安平顺；邵岩；马纯欣；方达；武克华；卢风玉 刊期： 2008年第05期
目的:检测丙型肝炎患者的心脏生化标志物基质金属蛋白酶-9(MMP-9)血清水平变化并初步探讨其临床意义.方法:选取丙型肝炎患者及正常对照各131例,测定血清MMP-9浓度并进行比较分析.结果:所有131例丙肝患者、104例无心血管异常[心血管病史和(或)心电图异常]及27例有心血管异常丙肝患者的血清MMP-9浓度都分别低于相应对照;有、无心血管异常的丙肝患者之间MMP-9水平差异无统计学意义,较高MMP.-9水平与较高心血管异常风险不相关(OR 0.666[95%CI,0.386～1.147],P=0.142).结论:丙型肝炎患者的血清MMP-9水平降低,较高水平MMP-9与较高的心血管异常风险不相关;在合并HCV感染的心血管疾病人群,MMP-9可能不具有心脏血清生化标志物价值.
作者：车文良；胡大一；刘文玲；李蕾；陈义森；黄云丽 刊期： 2008年第05期
中枢性发热是指因中枢神经疾患损害体温调节中枢所引起的不同程度发热,引起中枢性发热的疾病以脑血管病、脑外伤及脑部手术后较常见,也可见于脑部肿瘤、癫痫、酒精戒断和急性高颅压等[1].笔者就中枢性发热的临床特点、救治和护理经验作初步总结.
作者：徐振红 刊期： 2008年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及其时机的把握.方法:对2000年7月～2008年2月735例Lc中25例(3.4%)中转开腹手术进行回顾分析.结果:因胆囊区致密性粘连及出血术野不清23例;肝外胆管损伤2例;给予中转开腹处理,均痊愈出院.结论:熟悉各种解剖,规范操作,把握好中转开腹时机,及时果断地开腹是预防Lc并发症的关键;熟练LC基本操作技术是提高LC手术成功率,减少并发症的重要手段.
作者：王向征；赵宗耀 刊期： 2008年第05期
目的:通过前哨淋巴结的检测(SLNB)来预测腋窝淋巴结有无转移,决定手术的方法和范围.避免不必要的腋窝淋巴结清扫(ALND).方法:将2004年2月～2008年5月住院手术治疗的女性原发性乳腺癌患者152例.年龄再39～70岁之同.行前哨淋巴结检测,将2%亚甲蓝注射液4ml注射到肿块周围3,6、9、12四点上,15～30min后,行前哨淋巴结切除病检.结果:病理检查发现前哨淋巴结阳性者75例,阴性者70例,假阴性4例,7例未检出.前哨淋巴结预测腋窝淋巴结的准确率141/145(97.2%).结论:通过SLNB来预测腋窝淋巴结有无转移,并决定手术的方法和范围是行之有效,准确、简捷的一个方法.
作者：张建强 刊期： 2008年第05期
目的:观察颈动脉加压灌注疗法配合动脉给氧技术对脑梗死后遗症治疗后的观察瘫痪肢体肌力、言语、智力的改善情况,及对人体的不良反应.方法:利用颈动脉加压灌注疗法配合动脉给氧技术进行治疗观察,与静脉给药进行对照,随机分组,采用单盲方法,结合脑CT观察影像学的变化.结果:总有效率,治疗组83.54%;对照组45.03%,两组比较P＜0.05.结论:颈动脉加压灌注疗法配合动脉给氧技术对脑梗死后遗症的治疗可明显提高疗效,安全.
作者：赵新民；张欣；靳彦华；肖维刚；李新萍；冯彦敏 刊期： 2008年第05期
《四妙勇安汤》出于《验方新编》,药物组成:金银花、元参各三两、当归二两、甘草一两.方中金银花清热解毒为主,元参泻火解毒为辅,当归活血散瘀,甘草配合金银花加强清热解毒以调和诸药.本方清热解毒、凉血活血通脉,药虽四味,但量大力宏疗效突出.主治:脱疽.用于患肢黯红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈或见发热,口渴,舌红脉数的热毒炽盛之证[1].现代临床用于治疗血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性坏疽及动脉硬化坏疽等,确有疗效,临床亦多有报道不再赘述[2].笔者用此方加减治疗其它外科病例,每获良效,兹以验案为例,报道如下.
作者：马菊芬 刊期： 2008年第05期
目的:研究前列腺素E1(PGE1)预处理对急性心肌梗死大鼠心脏功能及病理改变的影响.方法:将大鼠分为6组:正常对照组(C组)、急性心肌梗死模型对照组(M组)、小剂量PGE1(25μg-kg-1)预处理早期保护作用组(LE组)及延迟保护作用组(LD组)、大剂量PGE1(150μg-kg-1)预处理早期保护作用组(HE组)及延迟保护作用组(HD组).各组均经静脉分别给与等容积生理盐水及不同剂量的PGE1对大鼠进行预处理.除C组外其余各组分别于预处理后20min和24h腹腔注射(ip)异丙肾上腺素(hop)造成急性心肌梗死.Ip以及Isop 24h后测定左室内压及其微分,测定并计算心电图Ⅱ导联,并对心肌进行病理学检查.结果:模型对照组左室内压的大上升速率(+dp/dt max)、大下降速率(-dp/dt max)和左室发展压(LVDP)均降至正常对照组的30%左右(P＜0.01),而PGE1预处理各组此三项指标均较模型组显著改善(P＜0.01);模型对照组J/R比值剧烈上升,(与正常对照组比P＜0.01),PGE.预处理各组该比值均显著下降(P＜0.01);模型对照组出现较严重的心肌梗死病理改变,PGE1预处理各组心肌坏死程度均有不同程度的减轻.结论:PGE1预处理具有保护急性心肌梗死后的心脏功能,减轻心肌损伤及坏死病理改变的作用.
作者：Li Fang；李方；孙哲；王志新；郭涛；吴会芳；李琮宇 刊期： 2008年第05期
目的:探讨半夏泻心汤加减方法治疗慢性粘连性肠梗阻的效果.方法:采用半夏泻心汤(半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣)加减方法治疗慢性粘连性肠梗阻45例1个月,观察临床疗效.结果:临床治愈21例(46.7%),显效:9(20.0%).有效:12例(26.7%),总有效率93.4%.结论:半夏泻心汤加减对慢性粘连性肠梗阻有较好的治疗效果.
作者：李昆城；张林平；刘良 刊期： 2008年第05期
目的:评价氟马西尼治疗急性苯二氮革类药物(benzodiazepines drug BZD)中毒患者的疗效和安全性.方法:选择我院急诊科急性BZD中毒患者54例,随机分为治疗组、对照组各27例,两组患者均给予洗胃、导泻、补液、利尿、吸氧等常规治疗,治疗组应用氟马西尼首剂0.2～0.5mg静脉注射,如果未转醒,每间隔1分钟追加0.1mg静脉注射,直至苏醒或总量已达2.0mg,对照组给予乙甲哌啶二酮(美解眠)50瑚mg缓慢静脉推注,将两组患者治疗前后昏迷程度评分及治疗后清醒时间对比进行统计学分析.结果:应用氟马西尼后在治愈率、总有效率和平均清醒时间上与对照组均有显著性差异(P＜0.01).结论:氟马西尼可作为治疗急性BZD中毒的首选药物之一.
作者：卢迎芬；李伟；肖黎保；刘卫华；刘硕然 刊期： 2008年第05期
岗前培训,是以即将上岗人员上岗后尽快适应岗位的要求,提高工作质量为目的,对所从事的工作进行系统的知识及行为规范的培训.基层医院的护理人员中等职业学校毕业的较多,学历水平低,知识结构相对匮乏,有些学校对学生生产实习要求不严格,造成人员上岗后专业技术不熟练,专业知识不牢固,不能适应和满足现代医院的管理要求及病人的需求.我院在2006年到2007年对新毕业人员与调入人员进行全面的岗前培训,对提高护理人员综合素质及提升护理质量取得良好效果,现介绍如下:
作者：刘玉杰；白瑞军 刊期： 2008年第05期
脑卒中后继发性癫痫临床较为常见,按首次脑卒中后癫痫初次发作时间,将其分为早发性(2周内)和迟发性(2周后)两种.我院近年来共收治急性脑卒中患者364例,全部患者经头颅CT或MRI检查,均符合脑血管病的分类及诊断标准[1],其中出现继发性癫痫32例,占8.79%,现分析如下:
作者：梁志春；范立明 刊期： 2008年第05期
1 概述颈椎病其中表现为植物神经紊乱者为交感神经型颈椎病.与颈部急性损伤椎动脉型颈椎病与慢性损伤,颈部组织劳损对交感神经的不良刺激,或炎症渗出物质刺激有重要关系,与交感神经受牵拉,刺激等因素有关.其发病率约占颈椎病的10%.
作者：李艳青 刊期： 2008年第05期
目的:研究颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系.方法:HP彩色超声检查120例缺血性脑血管病患者的颈动脉,测量内膜-中膜厚度(IMT),观察斑块形成情况,100例健康体检者作为对照组.结果:120例缺血性脑血管疾病患者中,颈动脉斑块形成者98例,阳性率81.7%;对照组中颈动脉斑块形成者19例,阳性率19.0%.二者比较有显著差异(P＜0.01).缺血性脑血管病分为三组:脑梗塞组、腔隙性脑梗塞组、短暂性脑缺血发作(TIA)组,测量三组患者颈动脉IMT,三组比较,脑梗塞组与TIA组比较无明显差异(P＞0.05),腔隙性脑梗塞与脑梗塞组比较有明显差异(P＜0.01).腔隙性脑梗塞与TIA组比较有明显差异(P＜0.05).结论:颈动脉粥样硬化斑块形成是缺血性脑血管病的一个重要因素.脑梗塞组和TIA组患者比腔隙性脑梗塞组患者动脉粥样硬化程度严重.
作者：李印肖 刊期： 2008年第05期
目的:研究生命体征和血容量的相关性以及异常生命体征和异位妊娠破裂的相关性.方法:利用回顾性的病例对照分析研究心率(HR)收缩压(SBP)和休克指数(SI)与腹腔内出血的相关程度,探导它们的预测价值.结果:共有104个病例参加了研究(50例异位妊娠破裂,54例未破裂),与腹腔内出血的相关系数心率为(r=0.50;95%CI,0.26-0.68).收缩压为(r=-0.34;95%CI-0.56至0.08),休克指数为(r=0.68;95%CI,0.51-0.81).预测的敏感性分别为30%、42%、和80%;预测的特异性分别为94%、95%、和72%.结论:常用的生命体征单独应用对预测异位妊娠破裂价值不大,休克指数对异位妊娠破裂预测效果佳.
作者：任秀聪 刊期： 2008年第05期
1病例患者,男,38岁,胸腹部刀扎伤半小时于急诊入院,诊断为失血性休克、创伤性休克、胸腹部刀扎伤、胸腹腔脏器损伤待除外.立即补充血容量、完善术前准备,在全麻下行剖腹探查、胸部伤口清创缝合术.术中探查胸骨骨折、心包裂伤、胃前壁裂伤、大网膜裂伤、腹腔积液.术后诊断:心包裂伤、心肌挫伤、胸骨骨折、胃前壁裂伤、大网膜裂伤、全腹膜炎、右腰腹部软组织挫伤.既往有胃病及饮酒史10多年.
作者：曲宏伟；王东才 刊期： 2008年第05期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
