大黄对重度急性有机磷农药中毒的疗效

杨芳；何震宇；康军阳

关键词：大黄, 有机磷农药中毒, 重度, 急性

摘要：目的:观察大黄对重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的疗效.方法:将68例SAOPP患者随机分为大黄治疗组和对照组,对照组采用常规内科综合治疗,大黄治疗组在对照组治疗的基础上加用大黄粉鼻饲,监测两组患者首次排便时间、机械通气时间、胆碱酯酶(CHE)活性、C反应蚩白、白细胞计数、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、阿托品用量、氯磷定用景、呼吸机相关件肺炎(VAP)发牛率、多器官功能不全综合征(MODS)发生率及死亡率等相关指标,比较两组疗效.结果:与对照组比较,大黄治疗组患者首次排便时间缩短(P＜0.05)、机械通气时间缩短(P＜0.01)、CHE活性升高(P＜0.05或P＜0.01)、C反应蛋白含量降低(P＜0.05)、白细胞计数降低(P＜0.05或P＜0_01)、APACHEⅡ评分降低(P＜0.05或P＜0.01)、阿托品用鬣减少(P＜0.05)、氯磷定用培减少(P＜0.01)、VAP发生率降低(P＜0.05)、MODS的发生率降低(P＜0.05),其死亡率亦有所下降.结论:大黄可改善SAOPP患者的胃肠功能、促进肠道毒物排泄、减少解毒药物的用量,并且能减轻炎症反应、促进患者及早撤离呼吸机、降低病情的严重程度、防治MODS.

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锁骨下静脉穿刺置管在CCU病房中的应用及护理

重症心脏监护病房(CCU)病房是冠心病重症监护病房,是心血管内科抢救、治疗危重病人的场所.中心静脉压(CVP)的测定和有效静脉通道是保证危重病人治疗至关重要的手段.锁骨下静脉穿刺中心静脉置管是一种非常有效的常用的治疗方法.因其易于固定,能够长期置管,并能通过中心导管反复多次输注刺激性药物、静脉高营养,以及心衰病人的中心静脉压监测等,避免了长期周围静脉输液引起静脉炎及静脉血栓的发生.但是,如果穿刺不当及护理不周也容易出现一些并发症.我科自2004年1月至2006年12月CCU病房住院患者接受锁穿置管术的52例.导管堵塞10例(其中五腔8例,三腔2例),无其他并发症发生.现将护理体会总结如下.

作者：杨香林刊期： 2008年第06期
老年OMI患者PAI-1、AT-Ⅲ与颈动脉IMT的相关性研究

目的:探讨老年陈旧性心肌梗死(OMI)患者纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)与颈动脉内膜-中层岸度(IMT)的关系.方法:共入选56例OMI患者,采用B-型超声诊断仪检查颈动脉IMT,同时检测AT-Ⅲ、PAI-1水平.以颈动脉IMT作因变量,AT-Ⅲ,PAI-1,血浆纤维蛋白原(FBN)等13个变量作为自变量,采用逐步筛选法进行多无线性回归分析.结果:1、PAI-1等7个变量进入方程:IMT=-0.5431+0.0438FBN+0.0831PAI-1+0.0024SBp+0.0023Age+0.1725LDL-0.1256HDL+0.3733Apo-B.提示:PAI-1与颈动脉IMT正相关,是IMT增厚的独立危险因素;AT-Ⅲ未进入回归方程,表明其与颈动脉IMT增厚无相关.2、对PAI-1、AT-Ⅲ与颈动脉IMT的关系分别进行直线相关分析,其结果分别为:IMT=-0.2039+0.5343PAI-1,r=08221,P＜0.0001;IMT=0.8538+0.0006AT-Ⅲ,r=0.1095,P=0.4215.此结果亦表明:PAI-1水平与IMT呈正相关;AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关.结论:老年OMI患者病情稳定时,PAI-1与颈动脉IMT呈正相关,是颈动脉TMT增厚的危险因素;AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关.

作者：杜荣品；刘惠良；陈淑霞；张至；薛华；吕妍琨；陈华；谷剑刊期： 2008年第06期
注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡24小时pH监测的临床试验研究

目的:客观评价注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡时对胃酸的抑制作用及安全性研究.方法:本研究采用随机、盲法、阳性药物、平行对照、多中心的临床试验.结果:从2005年10月至2005年12月共有35例患者入组,经监测结果:两组pH监测总时间、pH上升至4的时间、pH上升至6的时间、pH上升＞4的时间所占百分比、pH上升＞6的时间所占百分比均无统计学意义(P＞0.05).结论:注射用兰索拉唑用于治疗十二指肠溃疡胃酸抑制是有效面安全药物.

作者：李晓昕；张宜山；张振玉刊期： 2008年第06期
奈普生栓联合米索前列醇片在早孕人工流产术中的应用

目的:探讨奈普生栓联合米索前列醇片在早孕人工流产术中扩张宫颈及镇痛作用.方法:随机将病例分为两组,A组:肛塞袭普生栓1枚及口服米索前列醇片1片30min后行人工流产术50例.B组:宫颈采用直径为8mm的棉签浸湿2%丁卡因放置于进宫颈内口处5min后行人工流产术50例.结果:A组用药后宫颈扩张效果良好,与B组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:奈普生栓联合米索前列醇片在早孕人工流产术中有较好的扩张宫颈及镇痛作用,且人工流产综合征发生率较低.

作者：魏娜；许轶曼刊期： 2008年第06期
妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量分析

目的:为了解妇科恶性肿瘤患者化疗期间的精神心理变化、生活质量、以及相关的因素.方法:选取2006年7月至2008年6月在我院妇科进行化疗的80例患者.采用中国癌症患者化学生物治疗生活质量调查表(QLQ-CCC),进行闯卷式调查,比较化疗前后患者的各项生活质量指标.结果:化疗使36%患者情绪变差,轻中度和重度的抑郁和焦虑的发生率分别为42%和12%.能够影响患者的因素中包括:化疗的副反应,患者家属、社会、经济等支持.同时化疗对性生活和参与社会活动等方面都有较大影响.结论:妇科恶性肿瘤患者存在着精神心理问题,化疗加重了不良影响,因此设计合理的精神心理干预将会有助于患者的治疗和康复并提高生活质量.

作者：陈春玲；王文彤；徐红卫；曹泽毅刊期： 2008年第06期
人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折

目的:总结人工关节置换术治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定型骨折的方法及临床疗效.方法:对2003年2月～2006年10月来用人工关节置换术治疗的47例高龄股骨租隆间不稳定型骨折患者进行随访分析.其中男21例,女26例;年龄75～94岁,平均年龄82.5岁;骨折按Evan's分型ⅢA型13例,ⅢB型23例,Ⅳ型11例.7例采用全髋关节置换术治疗,40例合并有其他器官疾病不能耐受长时间手术患者采用股骨头簧换术治疗.结果:1例术后5个月死于脑血管意外,1例术后16个月因心脏疾病死亡,46例获6～35个月随访,39例(84.8%)患者髋关节功能接近或恢复到受伤前水平,未出现感染、松动、脱位等并发症.结论:人工关节置换术治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定型骨折能迅速恢复忠肢功能,减少并发症的发生,显著提高患者的生活质量,是治疗该类骨折的有效方法之一.

作者：黄中强；曾勤；蔡立民；骆家伟；叶伟洪；黄国彪刊期： 2008年第06期
胰岛素对创伤失血性休克病人中性粒细胞凋亡的调节作用

目的:探讨胰岛素调节创伤失血性体克病人中性粒细胞(PMN)凋亡的作用.方法:胰岛素组和非胰岛素组的PMN分别培养分为3h、6h、12h、18h、24h、36h,比较两组PMN的凋亡率的变化.结果:胰岛素组的PMN的凋亡率显著高于非胰岛素组(P＜0.05).结论:胰岛索促进了PMN以凋亡形式的死亡.

作者：张焱焱；于大勇刊期： 2008年第06期
脂蛋白a及ApoA1/ApoB与急性冠脉综合征关系研究

目的:探讨血浆脂蛋白(a)(LP(a)]、载脂蛋白A1/B[ApoA1/ApoB]水平在急性冠脉综台症、稳定型心绞痛息者的变化,以明确LP(a)、Apohl/ApoB在冠心病发生、发展及急性冠状动脉事件中的作用.方法:2007～2008年行选择性冠脉造影(CAG)的患者中,根据造影结果及临床特点随机选取急性冠脉综合症50例、稳定型心绞痛50例、正常对照50例,再根据冠状动脉病变支数分为单支病变组54例、多支病变组46例.分别测定这些患者的LP(a)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),ApoA1/ApoB的血浆浓度.结果:(1)急性冠脉综合症患者血浆LP(a)水平高于稳定型心绞痛及正常对照组(P＜0.05),稳定型心绞痛患者血浆LP(a)水平与正常对照组差异无显著差异;(2)急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者ApoA1/ApoB水平高于正常对照组(P＜0.05),急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者ApoA1/ApoB水平差异无显著性:(3)急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者LP(a)水平及ApoAl/ApoB水平与冠状动脉病变范围无明显相关性.结论:LP(a)、ApoA1/ApoB均为冠心病的预测因素,LP(a)与急性冠脉综合症的关系更为密切,LP(a),ApoA1/ApoB与冠脉病变的范围无明短相关性.

作者：努尔巴哈提；王喜萍刊期： 2008年第06期
舒洛地特与慢性肾脏病的治疗

蛋白尿是慢性肾脏病(2hrortic Kidney Disease,CKI)患者的主要临床表现,并与疾病的严重程度密切相关.多数临床循证研究均显示减少尿蛋白的水平,可以明显延缓CKD患者肾脏功能的下降,减少各种并发症和不良预后的发生,因此,降低尿蛋白水平已经是目前临床治疗CKD重要的目标之一.

作者：程庆砾刊期： 2008年第06期
非甾体抗炎药肾损害

非甾体抗炎药(NSAIDs)通过抑制环氧化酶(cyclooxygenase,COX),减少前列腺素(PG)的产生而发挥作用,具有抗炎、解热、镇痛等作用,因此,在发热、疼痛以及风湿性疾病等疾病的治疗中广泛应用.

作者：周福德刊期： 2008年第06期
急性牙髓炎的应急处理

牙髓作为一种疏松结缔组织,所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本一样.但牙髓有其自身的特点:①被坚硬的牙本质壁包围;②基质富含纤维具有粘性;③无有效的侧支血液循环.这些特点决定牙髓的感染途径主要为暴露的牙本质小管,牙髓暴露;牙周袋途径和血源感染.龋病是引起牙髓感染常见的原因.当细菌侵入牙本质距牙髓＜1.1mm(包括修复性牙本质)时,牙髓可出现轻度的炎症;当细菌距牙髓＜0.5mm时牙髓可发生明显的炎症;在牙本质的厚度＜0.2mm时,牙髓内方可找到细菌.

作者：曹丽芳；杜占军；郭月香刊期： 2008年第06期
浅谈孕妇健康教育

妊娠,是女性一个特殊的生理过程,女性怀孕以后,身体各系统发生了一系列的变化,目前,孕妇多为初次妊娠,对孕期的一些常见症状及注意事项,及何为异常情况,往往知之所措,开展孕期健康教育对孕期生活有一定的指导意义.

作者：李淑娟；武亚萍刊期： 2008年第06期
挫伤性青光眼的相关因素及治疗

目的:探讨外伤性青光眼的危险因素及治疗对策.方法:回顾分析39例发生青光眼的原因、治疗方法及治疗后情况.结果:前房积血多见占17.95%;炎症粘连性青光眼占5.13%晶状体与玻璃体异位性青光眼占12.80%,房角后退性青光眼占17.95%.结论:(1)前房出血是挫伤后发生继发性青光眼的主要原因.(2)手术时机是影响治疗的重要因素,不同原因的眼挫伤所继发的青光眼应根据具体情况决定治疗方法.

作者：尹正玉刊期： 2008年第06期
BIPAP呼吸机治疗重叠综合征并呼吸衰竭的研究

目的:评价双水平气道正通气(BIPAP)治疗重叠综合征(OS)并呼吸衰竭患者的临床价值.方法:85例OS患者随机分为两组,试验组采用BIPAP治疗+常规临床治疗(药物+氧疗),对照组仅采用常规临床治疗.比较入院时和治疗后两组间多导睡眠图仪(PSG)和动脉血气(PH、PaO2、PaCO2)的差异.结果:治疗后试验组患者的PSG和动脉血气(PH、PaO2、PaCO2)均优于对照组.结论:BIPAP呼吸机治疗对OS患者有良好的治疗作用.

作者：李叶宁；赵志华；杨霞；李琳；张瑞霞；李耀军刊期： 2008年第06期
低流量紧闭循环麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复术的临床研究

目的;探讨低流量紧闭循环麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复术的可行性.方法:400例婴幼儿唇腭裂修复术患儿随机分为两组:Y羟丁酸钠+氯胺酮麻醉(Ⅱ组),低流量静吸复合麻醉组(Ⅱ组),每组200例.Ⅰ组诱导方法:静注氯胺酮2mg/kg,Y-羟丁酸钠,80mg/kg,充分表麻后插管,术中保留自主呼吸、麻醉维持间断追加氧胺酮、Y-羟丁酸钠、Ⅱ组诱导方法:静注氯胺酮2 mg/kg,芬太尼3 ng/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg后插管术中控制呼吸,麻醉维持间断追加肌松剂,小剂量芬太尼,术中新鲜氧流量设定为0.5L/min,术中监测患儿生命体征变化及PET CO2,记录插管成功即刻及拔管时忠儿MAP、HR、SPO2,观察术毕拔管时间,完全清醒时间及拔管后有无呛咳、喉头水肿、喉痉挛等并发症.结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ组插管后.FIR、Bp明显低于Ⅰ组,spo211组高于Ⅰ组.术毕拔管时及完全清醒时间Ⅰ组显著延长,Ⅰ组术毕拔管后并发症明显高于Ⅱ组.结论:低流量紧闭循环式麻醉用于厝腭裂修复术安全可靠,较传统麻醉方法具有术中麻醉平稳,清醒迅速,术毕并发症少等优点.

作者：吴耀华；周锋；张文圣；黎军；胡义勇；陈平；金晓英；刘正祥刊期： 2008年第06期
急性心肌梗死后急性期室壁瘤形成患者血浆脑钠素的动态变化和意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMl)后急性期室壁瘤(AVA)形成患者皿浆脑钠素(BNP)的动态变化和意义.方法:测定AMI患者发病后6h、12h、18h、1d、2d、3d、5d、24w的血浆BNP浓度.结果:有AVA形成组患者血浆BNP浓度存所测时间点高于无AVA形成组患者,BNP峰值浓度高于无AVA形成组患者,为(12.30±2.24)ng/ml、vs(9.92 ±2.54)ng/ml,P＜0.01;峰值时间早于无AVA形成组患者,峰值时间提前2.07h,有统计学差异[(20.48±3.77)h vs(22,55±3.68)h,P＜0.01];结论:AMI后AVA形成组患者血浆BNP的峰值浓度明显高于无AVA形成组患者,且其达到峰值时间明显提前.

作者：陈欣华；李燕；孟文格刊期： 2008年第06期
74例高龄初产妇并发症及分娩方式临床分析

目的:探讨高龄初产对妊娠结局及分娩方式的影响.方法:对清华大学玉泉医院2002年1月1日～2007年12月31日期间分娩的74例年龄≥35岁高龄初产妇的并发症及分娩情况进行临床分析,并与随机抽样固期分娩的年龄≤34岁年轻初产妇74例(对照组)进行对照比较,并作统计学分析.结果:①研究组(高龄组)妊娠期并发症主要包括妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、低出生体重儿、胎儿窘迫、产后出血,5种片发症发尘率与对照组(年轻组)相比,均P＜0.05.差异有统计学意义.②本文剖宫产率高达85.27%,顾产率9.02%,产钳助娩率8.11%.研究组和对照组剖宫产率及顺产率均P＜0.01,有显著性差异;产钳助产率两组间P＞0.05,无统计学意义.结论:高龄初产妇高危因素多,母儿的危险性增加,因此应该避免高龄妊娠,并加强对高龄初产妇孕前、孕期的管理,积极治疗和预防并发症,同时合理掌握剖宫产指征.

作者：高群；王丽娟刊期： 2008年第06期
桑叶黄酮和多糖对Ⅱ型糖尿病的影响

目的:研究桑叶多糖和多糖对Ⅱ型糖尿病大鼠血糖、胰岛素、TC、TG的影响.方:STZ制备糖尿病模型,测定桑叶多糖黄酮治疗糖尿病火鼠前后血清中的血糖、胰岛素、TC、TG的变化.结果:桑叶多糖和黄酮治疗后,血糖明显下降,胰岛素升高,TC、TG显著降低.结论:桑叶黄酮和多糖对糖尿病有一定的治疗效果.其机制可能是通过维持胰岛的结构完整和促进胰岛素的分泌有关.

作者：任丽平；李先佳；宗自卫；朱保安刊期： 2008年第06期
三维正脊疗法对豚鼠气道炎性细胞和气道重塑的影响

目的:探讨三维正脊疗法对豚鼠炎性细胞和气道重塑的影响.方法:选取3月龄豚鼠30只,雌雄不拘,按体重随机分为哮喘正脊组(10例)、哮喘组(10例)、空白对照组(10例).予1%卵蛋白雾化吸入诱发哮喘建立支气管哮喘模型,正脊组同时行三维正脊疗法.2周后处死动物,取肺组织行HE染色,光镜下观察并进行图像分析.结果:空白对照组及哮喘正脊组炎性细胞及气道重塑均不明显.而哮喘组则可见大量炎性细胞及气道壁增厚、平滑肌增生明显.结论:三维正脊疗法可减少气道黏膜中炎性细胞的浸润,抑制气道重塑.

作者：刘军；项良碧；陈语；韩文峰；曹燕；李军刊期： 2008年第06期
浅析药品安全管理保障人民安全合理用药

我国药品管理制度起步较晚.在1999年我国药品分类管理工作启动之前,我国药品市场除对麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品等特殊管理的药品实行特殊限制外,其他药品基本上处于自由销售状态;从2000年1月1日开始,我国药品分类管理办法开始实行;从2000年4月1日起,大容量注射液,粉针剂类药品要求凭处方销售;从2001年10月1日起,所有注射剂必须凭处方销售;到2004年7月1日开始,未列入非处方药目录的抗菌药物须凭处方销售.

作者：张述成；李跃东；师东菊刊期： 2008年第06期