赵晓彬
2014年6月7~8日，在北京国际饭店召开的心血管疾病药物治疗高峰论坛上，2013年11月美国心脏病学会/美国心脏协会（AHA/ACC）指南的发布，由于其内容呈现了对过去ATPⅢ指南的颠覆性变化，在国际心血管学界引起了一场不小的“地震”。
作者：苏暄 刊期： 2014年第14期
目的：比较高血压引发的脑出血的两种手术方法的治疗效果，为临床治疗提供依据。方法将212例高血压脑出血患者分为开颅组与YL-1型一次性穿刺针穿刺组，根据术前出血部位、血肿量、CT扫描及意识状况分别采取骨瓣开颅血肿清除术和YL-1颅内穿刺术，观察术后24h FAM、ADL评分，了解患者预后情况。结果 YL-1颅内穿刺组术后24h FAM评分、ADL比例明显高于延后开颅组（P＜0.05）；YL-1颅内穿刺组死亡3/102（2.94%），早期开颅组术后死亡12/58（20.68%），延后术后死亡16/52（30.76%），死亡率，早期组与延后组均高于YL-1颅内穿刺组（P＜0.05）。结论早期进行微创YL-1颅内穿刺手术治疗能有效治疗高血压脑出血患者。
作者：温小智 刊期： 2014年第14期
目的：探讨超声清创术在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果。方法将62例糖尿病足溃疡Wagner分级≤3级的患者分为实验组32例和对照组30例。实验组接受超声清创机冲洗创面，对照组则采用传统清创术进行反复冲洗。比较两组患者溃疡伤口的治疗效果、疼痛分值、愈合时间、创面缩小率及细菌平均数情况。结果实验组的疼痛分值、愈合时间、创面细菌平均数较对照组明显减少，创面的治疗效果和缩小率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用超声清创机清洗糖尿病足溃疡，可以有效清除创面病原体和异物，促进伤口愈合，缩短愈合天数，增加患者舒适度。
作者：陆巧葱；陆少颜；王明珠；侯香传 刊期： 2014年第14期
目的：研究慢性伤口门诊处理中的风险管理与个体化护理方法。方法回顾性分析本门诊在2010年5月~2013年8月间收治的82例慢性伤口患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各41例病例，对照组实施常规护理干预，观察组实施个体化护理干预，比较两组患者的护理满意度。结果观察组中有35例患者护理满意，5例患者护理较满意，总满意度为97.6%；对照组中有28例患者护理满意，6例患者护理较满意，总满意度为82.9%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性伤口患者的护理工作中，首先需要做好风险管理，然后为患者实施个性化护理，有利于提升护理满意度，降低不良事件发生率。
作者：戴雪群 刊期： 2014年第14期
目的：了解社区高血压患者血脂代谢状况。方法随机选择青浦区徐泾镇4个居委会295例高血压患者作为研究对象，对其空腹血脂，包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行检查并进行统计学分析。结果295例高血压患者中，TC升高占9.8%，TG升高占7.8%，LDL-C升高占7.8%，HDL-C下降占9.5%；血脂边缘异常的患者占很大比例，其中TC边缘升高25.8%，TG边缘升高11.9%，LDL-C边缘升高占22.0%。不同性别高血压患者中，血脂异常率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压患者中血脂升高所占比例相对较高，脂代谢边缘升高的患者比例更高，因此，我们在预防心脑血管疾病强调降压的同时必须重视血脂管理。
作者：曹艳红；汪彩兰；顾章明；顾志辉 刊期： 2014年第14期
目的：通过对36例脊柱包虫病患者围术期护理资料的分析，探讨此种疾病的佳护理方法。方法回顾性分析1999年10月～2012年9月在我院脊柱外科住院的骨包虫病患者36例，即采用分阶段个性化术前疼痛及心理护理；术后脊髓神经系统观察与护理、功能锻炼、康复指导及用药指导；出院后健康随访。结果36例患者积极配合围术期护理，无护理并发症，均康复出院。结论分阶段个性化围术期护理，能够消除患者术前紧张情绪、减轻患者痛苦；术后通过观察脊髓神经系统的变化、康复及用药指导，使其更好地配合治疗的顺利完成，是手术成功及提高患者生活质量的关键。
作者：李芳；王丽；姜丽 刊期： 2014年第14期
目的：建立超微戊己丸中吴茱萸碱和吴茱萸次碱的含量测定方法。方法采用Kromasail C18色谱柱（250mm×4.6mm，5μm），流动相为流速1.0mL/min的乙腈-乙腈10%（50：50），测定波长为225nm。结果吴茱萸碱和吴茱萸次碱理论板数分别为2681和2067，Y吴茱萸碱=1.965×10-7X +0.07646,r=0.9999）, Y吴茱萸次碱=3.658×10-7X-0.2199,r=0.9999）,吴茱萸碱与吴茱萸次碱的线性区间分别为10.2～51.0μg/mL以及10.0～50.0μg/mL ，两者平均回收率分别为97.3%和101.4%，其相对标准偏差分别为3.2%和3.9%，低检测限为0.05μg/mL和0.1μg/mL。结论使用高效液相色谱法对超微戊己丸当中的吴茱萸碱以及吴茱萸次碱含量进行检测的精确率较高，重现性好。
作者：江星明；李荣东 刊期： 2014年第14期
目的：观察实时三维超声心动图检测小儿法洛四联症（TOF）术前右心室收缩功能情况，并评估其临床应用价值。方法选取2013年1～12月收治的TOF患儿20例作为观察组研究对象，在术前实施RT-3DE与二维超声检测，对比观察两种超声检测的临床效果；另选择同期的20例正常健康体检儿童作为对照组，对比观察TOF患儿术前右心室收缩功能改变情况。结果观察组患儿术前右心室收缩/舒张末期容积、射血分数及每搏量等临床指标水平与对照组有明显差异，而对观察组患儿的两种超声检测结果亦有明显差异，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 TOF患儿术前右心室收缩功能会出现明显变化，而RT-3DE检测能够通过右心室容积、射血分数等指标对其收缩功能进行有效评估，相比二维超声具有更为理想的临床检测效果与应用价值。
作者：李秦莉；蔡莉；邓淑玲；邝焰红 刊期： 2014年第14期
目的：探讨阿托伐他汀和厄贝沙坦联合治疗原发性高血压的效果观察。方法选用2011年9月~2013年9月期间我院治疗原发性高血压的患者156例，随机分成两组，治疗组给予阿托伐他汀联合厄贝沙坦用药法，对照组给予厄贝沙坦单独用药法。对两组患者治疗前后各项心功能指标、临床疗效以及不良反应进行比较。结果两组患者治疗前心功能各项指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后治疗组无论是心功能各项指标，还是临床疗效均显著优于对照组（P＜0.05），两组患者不良反应无明显差异（P＞0.05）。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗原发性高血压，不但临床疗效十分显著，对于心脏功能亦有提升的效果，并且无不良反应现象发生，安全有效，值得临床中推广。
作者：陈建标 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除对生殖内分泌功能的影响。方法选取2011年9月～2013年3月来我院就诊的卵巢良性肿瘤患者127例，根据治疗方法分为观察组（79例）及对照组（48例）。对照组采用常规经腹手术，观察组采用腹腔镜进行手术。观察两组患者治疗前后LH、E2、FSH各指标及手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等指标。结果观察组患者治疗前后比较，LH、E2、FSH各指标差异均显著（t=35.136，9.354，12.312，P＜0.05）。对照组患者治疗前后比较，LH、E2、FSH各指标差异均显著（t=28.651，16.357，4.137，P＜0.05）。观察组治疗后LH、E2、FSH各指标与对照组比较，差异有统计学意义（t=29.316，13.168，9.662，P＜0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间均优于对照组（t分别为7.356，21.245，6.346，9.116，P＜0.05）。观察组的AMH指数，基础窦卵泡数（AFC）及bFSH等指标皆显著高于对照组，差异显著（t分别为6.337，7.365，5.134，P＜0.05）。结论卵巢良性肿瘤剥除具有较好的安全性及可靠性，可以较好的保留患者的生殖内分泌功能。
作者：严红莲；邢彦君；卫凤英 刊期： 2014年第14期
目的：对韶关市腹泻患儿肠道腺病毒感染进行分子流行病学调查分析。方法选取2010年1月～2013年12月韶关市腹泻患儿250例作为研究对象，收集其腹泻粪便并展开腺病毒检测。结果本次研究结果共检测出12例肠道腺病毒感染患儿，阳性率为4.80%（12/250）。12例肠道腺病毒（EAdV）感染患儿中，属于肠道腺病毒41型的9例，占3.60%（9/250）。属于肠道腺病毒40型的3例，占1.20%（3/250)。腺病毒感染主要集中在2岁以下的婴幼儿儿童，且发病率与性别、居住地、季节等因素之间无明显的联系，差异不显著（P＞0.05）。患儿主要表现出发热、腹泻以及呕吐的症状。结论肠道腺病毒感染是引起患儿腹泻的重要原因之一，主要以肠道腺病毒41型为主。加强对婴幼儿的监测，一旦发现感染，及时予以针对性的治疗，对改善患儿病情、促进预后具有十分重要的意义。
作者：赖华基 刊期： 2014年第14期
目的：探讨临床实验室检验结果比对与结果互认分级。方法在实验室质量控制资料基础上，对几家二级以上医院常规检查项目进行质量检验、现场调查，对医院间检验结果互认进行分级和可行性分析。结果同等级医院间可以开展检验结果互认，不同等级医院间不宜开展检验结果互认，确定检验结果互认的专业项目应以由易到难的原则，同时做好检验质量的监督管理。结论做好现场调查和现场考核，加强实验室检验质量的管理和监督，确保实验室检验结果互认的顺利完成。
作者：邓庆丰；杨庆文；魏俊杰 刊期： 2014年第14期
目的：分析对鼻咽癌调强放疗患者实施护理干预对于其降低皮肤反应的影响及临床价值。方法选取2012年4月～2013年12月收治入院行调强放疗治疗的鼻咽癌患者200例，按照入院先后随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合性护理干预，对比观察两组患者临床效果及对皮肤反应的影响。结果两组患者放疗后均出现不同程度的皮肤反应，但观察组患者皮肤反应严重程度明显低于对照组，因皮肤反应而中断放疗比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对进行调强放疗的鼻咽癌患者实施护理干预，能够有效减轻皮肤反应，避免因皮肤反应而干扰放疗方案的顺利开展，减少患者痛苦，保障治疗效果。
作者：吴庆彩；王亚彩；甘韵娜 刊期： 2014年第14期
目的：探讨内固定联合封闭负压治疗胫腓骨骨折的效果及护理。方法将我院2011年1月~2013年1月收治的50例胫腓骨骨折患者随机分作观察组25例和对照组25例。对照组采取一期常规清创、外固定、术后换药及二期手术内固定及创面修复治疗，观察组采取内固定联合封闭负压吸引技术。且两组患者均予以有效护理。观察两组临床治疗效果。结果观察组全部患者创面修复以及骨折愈合良好，对照组有4例骨折延迟愈合。观察组与对照组相比，缩短了住院时间及二期创面修复时间，减小了创面感染率，组间差异有统计学意义（P＜0.05），予以有效护理后且两组患者护理满意度均较高。结论内固定联合封闭负压技术治疗腓骨骨折，可取得良好效果；有效的护理对手术质量及患者术后康复有利，提高了医生及病患对护理工作的满意度。
作者：梁美珍；李嘉玲；梁晓兰 刊期： 2014年第14期
目的：探讨急性心肌梗死PCI术后微泵注射替罗非班的的临床疗效及护理的临床效果。方法收集2013年1月～2014年1月来我院就诊并采用PCI治疗的118例急性心肌梗死患者，将患者按照随机数字表法分为观察组59例，微量泵持续泵入替罗非班，对照组59例，微量泵持续泵入肝素，并实施临床护理措施比较两组给药前后心电图改善情况及不良事件发生情况。结果观察组及对照组用药48h后ST段值及缺血导联数均低于用药前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组用药后48h改善程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良事件总发生率为8.47%，对照组为13.56%，两组不良事件总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性心肌梗死患者PCI术后微泵注射替罗非班明显改善患者心电图情况，对相关血管的心肌血液供应有明显的改善，对不良事件总发生率影响较小。
作者：余碧清；查海燕 刊期： 2014年第14期
目的：探讨无创正压通气联合孟鲁司特治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法将90例来我院治疗的重症支气管患者随机分为两组，对照组采用无创正压通气进行治疗，观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为95.6%，明显高于对照组的77.8%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无创正压通气联合孟鲁司特治疗重症支气管哮喘疗效显著，值得临床推广应用。
作者：黄汉彬；庄俊合 刊期： 2014年第14期
武汉市优抚医院一直承担武汉市救助站和“110”的精神疾病初筛诊治工作，同时也对其他病种的防控工作。下面将435例流浪精神病患者及其他病种的临床资料进行分析，给民政所属医院单位临床科室的构建提供参考，同时也促进兄弟医疗单位的沟通共识，以期政府及社会予以更多经济支持。
作者：何璀；罗毅 刊期： 2014年第14期
目的：探讨抗精子抗体（AsAb）对于不孕不育症以及流产患者的影响。方法收集不孕不育症以及反复自发性流产患者278例，并选择通同期健康体检者100例作为对照组，采用ELISA法测定两组的血清AsAb。结果男性不育患者的血清AsAb阳性率为22.35%，显著低于女性不孕患者的34.18%（P＜0.05）；不孕不育组的血清AsAb阳性率为30.04%，与流产组的28.57%无明显差异（P＞0.05），但均显著高于对照组的2.00%（P＜0.05）；原发性不孕不育组的AsAb阳性率为31.05%，与继发性不孕不育患者的26.42%无明显差异（P＞0.05）；早期流产（孕周<12周）者的AsAb阳性率为42.86%，显著高于晚期流产（≥12周）者的7.14%（P＜0.05）。结论AsAb可导致不孕不育症及反复自然流产和早期流产。
作者：谢华 刊期： 2014年第14期
目的：评估B型超声定位体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管下段结石的疗效。方法 B超定位下运用国产深圳ZH-VD电磁式碎石机治疗826例输尿管下段结石。结果术后1～2周后行超声检查复查，碎石治疗排净率96.61%。结论超声定位下行体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石，其定位准确，安全，治愈率高，操作方便，重复性好，使患者及操作者无辐射损伤，具有较好的临床应用价值。
作者：王玉新；杜云波；郑岚鹏；王浩渊；罗向明；陈雨蝉 刊期： 2014年第14期
目的：观察气管插管前气囊少量充气法对预防气道黏膜损伤的效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月我院行气管插管的90例患者临床资料，其中2011年45例列为观察组，气管插管前气囊少量充气后进行气管插管；2012年1～12月45例患者，列为对照组，气管插管前气囊不充气状态下插管，比较两组患者两组患者气管插管气道黏膜损伤率。结果（1）观察组一次插管成功率为90.00%，明显高于对照组的81.25%，观察组平均插管时间为（2.75±0.41）min，较对照组的（3.44±0.59）min缩短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组气道黏膜损伤率较低，仅为2.50%，对照组为8.75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气管插管前气囊少量充气法插管成功率高，费时少，对预防气道黏膜损伤有显著效果。
作者：方伟文；黄顺来；吴锐城 刊期： 2014年第14期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
