冯绍杰；孙雪林；陈岩
近年来,我国医疗技术不断提高,但医疗风险却并没有减少,医患间的矛盾也在不断加剧.在当今医疗市场中,基层医院想要生存发展,优良的药学服务是重要因素之一.门诊的药师直接与病患接触,直接影响到患者的后续治疗,药师的专业素养直接关系着药物的治疗效果.针对基层医院的现状和发展前景,本文将分别从基层医院临床药学的基本现状、基层医院开展临床药学服务的对策以及开展临床药学服务的重要性三方面进行阐述说明.
作者：张菊 刊期： 2012年第08期
目的 探讨雌激素受体、孕激素受体在子宫多发、单发肌瘤与周围正常肌层在周期性变化中的表达情况.方法采用SP 免疫组织化学染色法测定46 例子宫单发肌瘤、50 例子宫多发肌瘤组织与周围正常肌层组织的ER、PR 在周期性变化中的表达水平.结果 子宫肌瘤ER、PR 表达水平高于其周围正常肌层.子宫多发肌瘤ER、PR 表达水平高于单发肌瘤.结论子宫多发肌瘤较单发肌瘤ER、PR 表达水平高,对子宫单发、多发肌瘤患者,应用激素类药物或抑制剂时不能统一用量,治疗时尽量减慢或抑制子宫肌瘤生长,从而使患者免受手术之苦.
作者：梁明珠；祁秀娟 刊期： 2012年第08期
目的 探讨雷公藤多甙联合吗替麦考酚酯治疗IgA 肾病的临床方法及疗效.方法抽取确诊为IgA 肾病烦人患者76 例,随机分为实验组40 例和对照组36 例,对照组单独使用吗替麦考酚酯,实验组联合使用雷公藤多甙和吗替麦考酚酯,对比两组患者的临床疗效.结果治疗后,实验组患者的总有效率为95.0%,对照组为83.3%,两组间相比差异有统计学意义(P < 0.05).结论运用雷公藤多甙联合吗替麦考酚酯治疗IgA 肾病,可显著改善患者的临床症状及体征,有利于提高临床疗效,改善其生活质量.
作者：李艳玲 刊期： 2012年第08期
目的 讨论社区护理干预在治疗糖尿病患者中的应用和临床效果.方法 把社区卫生服务中心管辖的其中40 例糖尿病患者随机分成对照组和干预组两组,每组各20 例.对照组采用一般常规护理;干预组在常规护理的基础上采取社区护理干预.结果 通过社区护理干预,干预组的患者对糖尿病有关知识的掌握和各个生化指标的改善状况都优于对照组.结论社区护理干预在糖尿病患者的护理方面有着较大的优势,不仅能提高患者对自身病情的掌握,还能抑制病情的发展,减少并发症的发生.
作者：陈凤仪；陈武农；叶高山 刊期： 2012年第08期
目的 探讨锁定钢板治疗中老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2007 年1月～2010 年1 月25 例应用锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折患者的临床资料.结果 25 例患者手术时间60 ～ 120 min,患者均随访,随访时间6 ～ 24 个月,所有患者全部骨性愈合,未出现内固定物断裂及肱骨头坏死等情况,肩关节活动受限3 例.疗效评定为,优15 例,良7 例,中3 例,差0 例,优良率88%.结论 锁定钢板设计合理,具有损伤小、固定牢固、并发症少、允许早期功能锻炼等优点,是目前治疗中老年肱骨近端复杂骨折较满意的内固定材料.
作者：黄武斌；郑宁 刊期： 2012年第08期
目的 探讨腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效.方法将200 例慢性萎缩性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组各100 例,观察组患者采取腹腔镜手术治疗,对照组患者采取开腹胆囊切除手术治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 观察组在手术成功率、手术时间、术后平均住院时间及术后胆漏等情况均优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论结果表明,腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎具有切口愈合快、治疗效果好、手术创伤小的特点,是较为有效的临床治疗方式,具有较高的临床推广和使用价值.
作者：张县强 刊期： 2012年第08期
目的 探讨适当的护理措施减轻甲磺酸左氧氟沙星的不良反应的方法.方法对临床中滴注甲磺酸左氧氟沙星不同的浓度和滴速发现的反应进行观察分析.结果 甲磺酸左氧氟沙星的不良反应主要和药物的滴速还有浓度有关.结论 做好适当的护理,就可以减少或避免甲磺酸左氧氟沙星在治疗中发生的不良反应.
作者：龙玉坤；汪经革 刊期： 2012年第08期
目的 目的 以科学发展观为基础,探讨医学专业培养模式、提高医学教育水平的重要途径.方法以应用创新思路指导高等医学教育,实施高等医学院校教育的教学思想、教学内容、教学方法和手段的改革.结果 经过改革可促进高等医学教育的发展.结论应用创新思路指导高等医学教育,是提高医学教育水平的重要途径.
作者：刘旭东 刊期： 2012年第08期
目的 探讨Wingspan 支架治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性、可行性和并发症.方法 应用Wingspan 支架治疗90 例(92 个部位)症状性颅内动脉狭窄患者,观察其症状改善、狭窄率及严重不良事件的发生率.术后行脑血管造影术或CTA 血管成像观察支架内再狭窄发生率.结果 患者术前平均狭窄率为(83.4±9.5)%,Wingspan 支架置入后平均残余狭窄率为(21.8±9.8)%.临床随访1~40 个月,平均(16.7±10.3)个月,围手术期总并发症发生率为6.5%(6/92),30 d 内任何脑卒中和31 d ~1 年内同侧缺血性卒中的发生率为10.9%.30 例患者接受了血管造影复查,6 个月再狭窄率为10.0%(3/30).结论 Wingspan 支架治疗症状性颅内动脉狭窄具有较好的安全性和临床疗效,围手术期总的并发症发生率较低.
作者：陈延军；殷志锋 刊期： 2012年第08期
目的 分析40 例老年急性心肌梗死患者的临床特点与治疗效果,以便指导医生诊断与治疗,为以后临床实践提供可靠参考.方法 收集40 例老年急性心肌梗死患者的临床资料,分别对其临床特点和相关治疗手段进行细致分析.结果 40 例老年患者中,好转33 例,好转率为82.5%;死亡7 例,死亡率为17.5%.老年急性心肌梗死者性别差异不显著,梗死部位以广泛前壁、下壁多见,首发症状多不典型,以无痛性心肌梗死多见,心律失常为为常见的并发症.结论 老年急性心肌梗死临床特点有所差异,注意分辨,以降低死亡率.
作者：王玉贤 刊期： 2012年第08期
目的 观察胆囊结石患者行腹腔镜下保胆取石的临床效果.方法 选择140 例胆囊结石患者,按随机数字表分为微创组及传统组,对比两组患者的治疗效果.结果 微创组术后应用止痛药10 例,较传统组少22 例;微创组术后开始排气时间(26.5±3.1)h,术中出血(30.5±10.3)mL,手术时间(46.5±13.1)min,住院时间(5.5±1.1)d;传统组分别为(37.7±4.5)h,(77.7±14.5)min,差异均有统计意义(P < 0.01).(71.4±13.5)mL,(6.4±1.6)d;微创组均优于传统组,结论腹腔镜保胆取石是胆囊结石患者的理想手术治疗方式.
作者：李尚东；席量；张勇 刊期： 2012年第08期
目的 加强抗菌药物管理,促进合理使用.方法 通过开展抗菌药物专项整治活动,完善医院抗菌药物管理机构;建立健全抗菌药物合理使用管理制度;加强医务人员合理用药知识培训;落实抗菌药物分级管理制度;开展不合理用药处方和医嘱点评;加大抗菌药物耐药监测和药敏试验力度;建立健全抗菌药物督查制度,采用行政手段和经济处罚措施相结合的方法,加强抗菌药物的监管.结果医院的抗菌药物滥用得到有效控制.结论通过抗菌药物专项整治活动,使抗菌药物既用得上,又管得住,达到了合理使用的目的.
作者：王天元 刊期： 2012年第08期
目的 总结提高医院药房计算机管理账物相符率的经验.方法从药房盘点帐物符合率结果和药品流通管理的各个环节进行分析,找寻影响因素.结果 针对账物不符原因提出解决措施,改进帐物管理模式,提高了药品管理的质量.结论 通过完善工作制度,加强对药品流通管理,可显著提高药房计算机管理的账物相符率.
作者：陈莉 刊期： 2012年第08期
目的 探讨头位难产的原因及分娩方式.方法 回顾性分析251 例头位难产的临床资料,对其结果和产生原因进行分析探讨.结果251 例头位难产中65 例为持续性枕后位,108 例为持续性枕横位,共占头位难产的68.9%,23 例为产道异常,8 例为巨大儿,7 例为精神心理因素.结论 密切观察产程进展和胎头下降,是早期发现头位难产的重要手段,选择良好分娩方式,能降低母婴危险因素.
作者：肖琼坤 刊期： 2012年第08期
结合医院药品管理的实际情况,对退药问题进行分析,并提出如何减少或避免退药问题可以采取的一些预防性措施.通过提高医院的管理水平和服务质量,从而妥善解决医院的退药问题,为医院解决药品退药问题提供建议.
作者：成栋 刊期： 2012年第08期
目的 探讨长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮并血小板减少症的临床疗效.方法 选择笔者所在医院2007 年1 月～2011 年12 月收治的系统性红斑狼疮并血小板减少症患者36 例,随机分为两组,每组18 例,观察组给予长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗,对照组给予甲基泼尼龙冲击治疗,疗程均为4 周,治疗前后比较两组患者血小板、尿蛋白、抗dsDNA、C3 和C4,以及治疗后两组患者疗效和不良反应.结果治疗后观察组总有效率和不良反应率分别为72.2% 和16.7%,显著好于对照组,且治疗后观察组在血小板计数、尿蛋白含量、抗dsDNA、C3 和C4 方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮并血小板减少症临床效果显著,且安全、快速改善患者出血症状,值得临床推广.
作者：万云艳；王建屏；何艳芬 刊期： 2012年第08期
目的 分析探讨不同的血液标本采集方式对临床检验结果的影响,为临床诊断和判断预后提供重要的依据.方法 分别从血液标本采集时间、采集的部位、送检时间、采集体位、溶血等方面进行比较探讨.结果 血液标本采集时间、采集的部位、送检时间、采集体位、溶血等因素均会影响检验结果的准确性.结论 为保证血液标本对于疾病的诊断更加准确有价值,掌握正确的采集方式极为重要,是临床护理人员应熟练掌握的基本知识和基本技能之一.
作者：董献刚 刊期： 2012年第08期
目的 通过结核病筛查,掌握苗族自然村寨人群结核菌感染情况及结核病流行现状,以便采取有效预防措施,控制结核病爆发流行,并为今后的结核病防治工作提供可靠的科学依据.方法 通过对2 岁以上目标人群进行结核菌素皮肤试验后,对PPD 强阳性、有结核病可疑症状及家庭成员有结核病史者作X 线胸片及查痰.结果观察结核菌素PPD 试验575 例,其中结核菌感染强阳性者34 例,查出肺结核患者5 例,检出率147.06‰ ;另外的541 例中共有75 例有结核病可疑症状及家庭成员有结核病史,查出肺结核患者7 例,检出率93.33‰.结论 该村结核病患病率明显高于全国及笔者所在市结核病患病率,存在结核病暴发流行危险因素,应加强对该自然村寨结核病的预防和监管工作.
作者：杨飞；袁维仙；万荣；宋正伦 刊期： 2012年第08期
目的 探讨重症监护室中呼吸机相关肺炎发生的危险因素,提出相关护理措施.方法分析笔者所在医院2010 年7月～2011年6月收住742例患者中发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.结果 机械通气时间、年龄、慢性阻塞性肺疾病、胃黏膜保护剂应用情况与呼吸机相关肺炎的发生密切相关,主要护理方法为合理使用胃黏膜保护剂、加强耐药菌寄殖者与感染者的隔离、进行洗手与环境消毒、心理护理和呼吸功能锻炼.结论 机械通气时间、年龄、慢性阻塞性肺疾病、胃黏膜保护剂应用情况与呼吸机相关肺炎的发生密切相关,在护理方面要针对上述危险因素进行有针对性的护理.
作者：曾金莺；吕彩霞；吴艳春；李晓霞 刊期： 2012年第08期
一、概述:共识目的和意义鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[1],已成为我国院内感染重要的病原菌之一.多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrugresistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株,包括:抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂( 包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西彬/舒巴坦)、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素.
作者：陈佰义；何礼贤；胡必杰；倪语星；邱海波；石岩；施毅；王辉；王明贵；杨毅；张菁；俞云松 刊期： 2012年第08期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
