曹桂花
目的：探讨内镜下结直肠腺瘤并上皮内瘤变及早期癌变治疗及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2013年10月我院治疗的结直肠息肉患者，其中结直肠腺瘤并上皮内瘤变31例，腺瘤并早期癌变5例，分别行内镜下黏膜切除术（EMR），分析其治疗效果及安全性。结果36例患者均一次性完整切除病变。术中2例创面少量出血，经处理后出血停止；所有患者无穿孔等并发症。术后病理：腺瘤并低级别上皮内瘤变17例，腺瘤并高级别上皮内瘤变14例；腺瘤并早期癌变5例；所有标本示基底、切缘干净，无肿瘤细胞残留，无淋巴管、血管浸润征象。3例早癌患者要求外科手术，术后标本无肿瘤细胞残留及转移征象。随访：1例EMR治疗患者术后1个月复查肠镜局部复发，予热活检钳钳除病变，继续随访无复发；1例高龄患者术后1个月随访无复发，此后因年龄因素未定期复查肠镜；3例外科手术患者术后3、6、12个月随访无复发及转移征象；余31例患者均于术后1、3、6、12个月复查无复发。结论内镜下治疗结直肠腺瘤并上皮内瘤变及早期癌变安全有效，复发率低，应定期随访。
作者：黄萍 刊期： 2016年第04期
目的：观察曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响。方法选取58例慢性心力衰竭患者，按住院顺序编号随机平分为两组，实验组及对照组，每组29例，两组患者均给予慢性心力衰竭常规治疗，实验组在此基础上加予曲美他嗪治疗，观察对比两组患者治疗前后的血管内皮功能及心功能情况。结果治疗后实验组患者内皮功能D1、FMD较对照组好，且血浆ET-1水平低于对照组，两组患者的心功能LVEF、血清BNP、6MWT指标均得到明显的改善，且实验组的LVEF、6 min步行试验结果明显高于对照组，血清BNP明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪能改善慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能，且无不良反应发生，可为临床应用提供参考。
作者：张照；张保俭 刊期： 2016年第04期
从“本虚”、“不通”和“风”的病理视角出发，高血压的治疗当以“培元固本”、“通络”和“熄风”为原则，在辨证论治与辨病论治的基础上，审证求因，明确病因病机，遵循标本兼治原则。消除病因，祛除病理产物，经脉通畅，气血流通；阴阳平衡，重新融为一体，則风熄；同时元气充足，动力充沛，助通络和熄风。本元培固、络通风熄，血压自平。
作者：董凯；董娜 刊期： 2016年第04期
目的：探讨导致肿瘤患者PICC置管期间感染的主要因素，并探索相应的护理措施。方法回顾性分析我院2010年6月至2011年6月期间13例肿瘤患者PICC置管期间感染的临床资料，分析感染原因以及护理干预措施。结果导管病原菌定位超标2例，临床出口部位感染4例，隧道感染3例，导管相关血流感染4例。通过改进护理措施后，相关感染因素明显降低。结论通过改进PICC在置管与维护的过程中环节护理，可明显降低PICC导管相关的感染概率。
作者：付秀珍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经尿道汽化电切除术切除前列腺的护理体会。方法选取2014年1月至2014年12月期间我院行经尿道汽化电切除术切除前列腺患者200例，回顾分析患者的并发症发生情况及相应的护理措施。结果200例患者中术后共发生并发症36例，所占比例为18%。结论经尿道汽化电切除术切除前列腺患者行针对性护理，对预防与治愈并发症具有重要意义。
作者：白凤丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨中医益气养阴法对开胸肺癌患者术后临床症状的影响。方法选取我院经开胸治疗后的肺癌患者70例随机分为两组，每组35例。对照组患者给予氨溴索口服液治疗；治疗组患者给予益气养阴汤剂口服，两组均给予呼吸功能锻炼，经8 d治疗后，比较两组患者治疗后炎性反应及总有效率的差异。结果治疗组患者白细胞数和C反应蛋白均明显低对照组（P<0.05）；治疗组总有效率(91.43%)明显高于对照组(80.00%)（P<0.05）。结论中医益气养阴法对开胸肺癌患者术后临床症状效果显著。
作者：董泽清；刘玉学；徐绍敏；李陆平；魏斐 刊期： 2016年第04期
临床教学的根本目的在于培养具有临床实践能力的医师，这是培养临床医学生极为重要的环节。西医外科学的临床教学是一门理论与实践并重的学科，如何提升中医院校的西医外科临床教学水平，培养出适应现代社会要求的合格的临床医学生已成为西医外科教学的重要任务，而中医院校里普遍存在的“西医外科学”教学时间少与教学内容多等诸多矛盾，一直是阻碍提高临床教学质量的瓶颈，BB网络教学平台的建设与应用使得这一矛盾在一定程度上得以缓解，成为有效的临床教学手段之一。
作者：辛明；滕占庆 刊期： 2016年第04期
目的：探讨针灸治疗联合氟西汀治疗抑郁障碍的临床效果。方法选取80例抑郁障碍患者，随机分为试验组与对照组。对照组40例使用氟西汀治疗，试验组40例在对照组的治疗基础上使用针灸治疗，比较两组患者在治疗前以及治疗后第1、2、3、5周的汉密尔顿抑郁量表评分。结果试验组在治疗后第1、2、3、5周的汉密尔顿抑郁量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论针灸疗法联合氟西汀治疗抑郁障碍效果优于单用氟西汀治疗，值得在临床推广。
作者：高鹏；吴龙海 刊期： 2016年第04期
变应性鼻炎和慢性阻塞性肺病是当前两种发病率高、发病人群广泛、病程缠绵且危害显著的呼吸系统疾病。作为有针对性的新一代治疗药物，苯环喹溴铵是我国自主研发的具有自主知识产权的国家一类新药，具有广阔的应用前景。
作者：刘红；王宝辉；王宇；张俊毅；王祥艳；孙艾楠；程颜彬；赵李宏 刊期： 2016年第04期
目的：分析针灸和基础药物联合对类风湿性关节炎的疗效。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月本院89例类风湿性关节炎患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例患者基础药物进行治疗，研究组46例在其基础上予以针灸治疗，观察两组疗效。结果对照组总有效率76.7%显著低于研究组95.7%，且C-反应蛋白(CPR)、血沉(ESR)及类风湿类因子(RF)水平均显著高于研究组，差异均具统计学意义(P＜0.05)。结论针灸和基础药物联合对类风湿性关节炎的疗效显著，值得推广。
作者：张宝国 刊期： 2016年第04期
目的：探讨心理护理在急性闭角型青光眼护理的应用。方法选取2013年12月至2014年6月本院108例急性闭角型青光眼患者的临床资料，按照随机分配的原则，将这108例患者随机分成观察组和对照组，每组54例患者，对对照组患者采取常规护理，对观察组患者在常规传统护理的基础上进行心理护理干预，护理结束后，对两组患者护理效果进行比较。结果观察组54例患者采取护理干预后，患者达到满意的人数对比传统护理组数量较多，两组患者术后满意度调查结果差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性闭角型青光眼患者采取心理护理干预后，能有效地改善患者焦虑抑郁的情绪，缩短患者住院时间，促进患者的健康，改善患者的生活质量。
作者：党丽杰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨双源CT Flash Spiral扫描模式及三维重建技术在小儿气道异物中的临床应用价值。方法选取我院收治的26例可疑气管支气管异物患儿，行双源CT Flash Spiral模式扫描，并进行多平面重建（MPR）、小密度投影（Min IP）、容积重组（VR）透明法、仿真内镜（CTVE）三维后处理，分析双源CT Flash Spiral扫描模式及三维后处理技术在小儿气道异物中的临床应用价值。结果26例患儿诊断明确，均经临床纤维支气管镜确诊，并成功取出异物。结论双源CT Flash Spiral扫描模式扫描速度快、辐射剂量低，患儿无需特殊准备，清醒状态下亦能获得满意的图像，不仅减少了婴幼儿在扫描过程中的电离辐射危害，也为临床抢救及治疗患儿中争取了宝贵时间。
作者：李飞；陈琛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨干预护理对肾病血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的临床效果。方法选取肾病血液透析患者中静脉导管功能不良患者64例，随机分为对照组和研究组两组，比较两组对比两组患者血栓及纤维鞘的形成和再形成率以及并发症情况。结果对照组的血栓及纤维鞘的形成和再形成率分别为78.13%和62.50%，研究组的血栓及纤维鞘的形成和再形成率分别为43.75%和28.13%，且具有明显差异（χ2=6.286，P＜0.01）。结论对肾病血液透析患者中心的患者进行诊断导管血栓及纤维鞘形成的干预护理是十分必要的，其能有效降低导管血栓及纤维鞘的形成状况、减少并发症的发病率，提高透析患者的治疗效果和生活质量。
作者：郭文霞 刊期： 2016年第04期
目的：分析研究实时荧光逆转录聚合酶链式反应RT-P CR和细胞培养法两种检测方法在流感病毒检测中的应用、及适合的领域。方法采集2014年10月至2015年3月国家级流感检测哨点医院抚顺市中心医院内科和儿科门诊病例咽拭子样本500份，同时采用实时荧光RT-PCR检测流感病毒核酸，以及采用MDCK进行阳性标本培养，分离流感病毒，比较两种方法的灵敏度以及差异性。结果在500份样本中，通过荧光RT-PCR检测阳性84份；通过MDCK细胞培养法阳性35份。二者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论实施荧光RT-P CR在检测流感病毒时快速有效，更适合应急疫情的快速诊断。细胞培养法更适合核实疫情的实验室诊断，通过病毒抗原性和基因特性进行分析，是流感病原学检测的基础。
作者：姚秀林 刊期： 2016年第04期
目的：探讨螺旋CT在细微骨折中的诊断价值。方法选择本院2011年7月至2014年7月间诊治的70例细微骨折患者为研究对象，进行DR拍片检查，DR拍片检查后进行螺旋CT检查，然后对检查结果进行对比分析。结果 DR拍片下检查出骨折例数48例，检出率68.57%，螺旋CT检出骨折例数49例，检出率70.00%，二者差异不具有统计学意义（P＞0.05），且检测后患者均未出现其他不良反应或者明显并发症。结论目前DR拍片仍是临床诊断细微骨折的常用手段和主要手段，CT诊断会造成较大的扫描辐射，并不适用于所有患者，但是CT扫描在一定程度上可以对DR拍片进行补充，可作为辅助诊断手段。
作者：晏海平；丁乃艳 刊期： 2016年第04期
目的：观察康复锻炼在骨科护理中的应用价值。方法选取2011年1月至2013年11月期间在我院治疗骨折的34例患者为研究对象，分成观察组与对照组。对照组完成手术后给予常规护理，观察组在完成手术之后医护人员陪同并且指导患者进行1~8周的康复训练，并且观察患者康复训练的效果。结果观察组康复率为94.11%，对照组康复率为70.58%，观察组康复率明显优于对照组，组间的数据对比差异明显（P＜0.05）。结论在康复训练的过程中，医护人员要加强对患者心理活动的关心，患者要保证足够的休息，并且叮嘱其进行适当地运动，指导其进行关节、肌肉康复训练，有利于促进患者的康复。
作者：于媛慧 刊期： 2016年第04期
目的：探讨在老年患者心理护理中引入哲学护理对老年抑郁心理的影响。方法选取2013年1月至2015年1月大连市友谊医院综合二病房就诊的老年伴有抑郁患者90例，随机分为试验组与对照组。对照组45例，采取普通心理护理，试验组在对照组的基础上采取哲学心理护理，使用HAMD评分评价两组患者抑郁的改善情况。结果试验组与对照组护理前HAMD评分没有统计学差异，护理后试验组HAMD评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年抑郁患者的心理护理中加入哲学，促进护士以患者为中心的观念的形成，有效的改善患者的抑郁情况，值得在临床推广。
作者：田霞 刊期： 2016年第04期
目的：探析新生儿肺炎运用抗生素治疗的临床效果。方法将我院2012年2月至2013年8月期间收治的70例肺炎患儿为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果磺苄西林、头孢地嗪钠以及头孢曲松钠三种抗生素是治疗新生儿肺炎比较常用的药物，所占比例分别为37.1%、31.4%以及27.1%。结论临床上运用抗生素对新生儿肺炎进行治疗时，一定要以患儿实际病情为依据，选择合适的抗生素，并控制好使用剂量，从而确保治疗效果。
作者：陈素菊 刊期： 2016年第04期
本文阐述了当前抗菌药的污染状况，污染来源，污染的危害性，以及防制抗菌药污染的措施。提出用切断污染源，应用微生态制剂，用肠菌和微生态制剂联合中药或用其发酵中药来替代或减少抗菌药的应用。
作者：王世荣；张从敬；刘利平；田真 刊期： 2016年第04期
了解脑血管住院患者出院后对医疗卫生的需求的现状，防止患者好转出院后病情反复再次出现致死、致残情况。本次调查通过社区卫生服务中心入户问卷调查的方式，调查对象为2010年至2015年曾在我科住院患者385例。调查出院后患病情况、不同的文化水平、年龄段的卫生服务需求、接受康复治疗的情况，分析脑血管疾病患者出院后主要卫生服务需要。根据脑血管疾病患者出院后的需求，这部分患者健康情况应该得到关注，加强院后治疗和康复，借助社区卫生服务中心的平台，三级医院提供技术支持，开展联合服务。
作者：李静；张陆 刊期： 2016年第04期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
