张跃川；李迎春
目的：对超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的价值进行分析。方法选取2010年1月至2015年1月在我院进行诊断的原发性淋巴瘤患者和脂肪肝、慢性肝炎患者各40例，对诊断情况进行分析。结果单发型结节性肝淋巴瘤20例，多发型结节性肝淋巴瘤16例，弥漫型肝淋巴瘤患者4例。其中单发性肝淋巴瘤和多发型肝淋巴瘤患者的超声扫描检查主要表现为病灶低回声像，超声扫描声像相似，弥漫型肝淋巴瘤表现为肝脏不同程度的肿大，回声表现为不均匀回声，同慢性肝炎和脂肪肝的声像回声相似。准确诊断良性肿瘤、恶性肿瘤20例（50.00%）。对比两组患者的临床症状和超声扫描声像表现无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。结论原发性肝淋巴瘤主要临床症状和超声扫描声像表现无明显特异性，对50%的原发性淋巴瘤患者不能准确诊断良恶性，同时其声像特征与慢性肝炎和脂肪肝较为相似，因此在进行临床诊断和治疗中，对慢性肝炎和脂肪肝表现患者应注意排除原发性肝淋巴瘤的诊断，同时对原发性肝淋巴瘤患者的早期诊断和治疗具有较高的临床价值。
作者：朱小明 刊期： 2016年第05期
目的：观察小儿DKA行不同剂量胰岛素治疗的效果。方法资料选取我院2011年9月至2014年9月收治的DKA患儿120例，按照不同的治疗方案分为两组，对照组60例予大剂量胰岛素治疗，观察组60例予小剂量胰岛素治疗，比较两组低血糖发生率、血糖、钠、钾、酮症纠正时间及治疗前后实验室相关指标水平。结果观察组低血糖发生率0%比对照组15.00%（9/60）低，比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组血糖到250 mg/dL胰岛素用量优于对照组，比较差异明显具统计学意义（P＜0.05）。结论相对于大剂量胰岛素注射治疗，小剂量胰岛素在小儿DKA治疗中效果更佳。
作者：武卫东 刊期： 2016年第05期
目的：分析中度哮喘患者应用茶碱联合糖皮质激素治疗的效果。方法纳入中度哮喘患者94例，平均分成研究组和对照组，予以对照组患者长效β2受体激动剂（富马酸福莫特罗吸入剂）联合糖皮质激素（布地奈德粉吸入剂）治疗，予以研究组患者茶碱（茶碱缓释片）联合糖皮质激素（布地奈德粉吸入剂）治疗。结果治疗前，两组患者的肺功能比较无明显差异（t=0.140；P＞0.05），治疗后研究组患者的肺功能明显优于对照组患者（t=3.774；P＜0.05），治疗总有效率为93.6%，与对照组患者的76.6%比较存在的差异具有统计学意义（χ2=5.371；P＜0.05）。结论茶碱联合糖皮质激素治疗中度哮喘患者，疗效确切。
作者：张顺棣 刊期： 2016年第05期
目的：探究肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理。方法选取我院于2013年5月至2014年5月在我院进行治疗的34例肝胆胰疾病合并糖尿病患者，在患者围手术期实施科学有效的护理操作，对其护理过程进行分析探讨。结果34例肝胆胰疾病合并糖尿病患者，手术全部顺利实施，没有出现死亡病例，同时在围手术期给予了科学的术前、术中和术后护理，患者都没有出现严重的病发症状。结论肝胆胰疾病合并糖尿病患者在手术前后实施科学护理操作，能够保证患者的病情得到有效的控制，降低并发症发生率，进一步改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
作者：张铁新 刊期： 2016年第05期
目的：整理在我院接受血液透析的老年患者的临床护理资料，探讨老年透析患者的护理方法及效果。方法选取我院2013年1月至2015年1月收治的150例血液透析患者，将其随机分为优质组和传统组，每组各75例患者，对优质组患者进行优质护理，对传统组患者进行一般护理，通过分析两组患者的护理资料，比较两组患者的护理效果以及感染出现情况。结果优质组患者护理效果明显优于传统组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。优质组患者的感染发生率为4%，传统组患者的感染发生率为20%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年血液透析患者进行优质护理，能够有效地提升患者的透析效果和患者的自感，并且能够有效地降低患者的感染发生概率，具有非常高的临床推广价值。
作者：陈翠芳 刊期： 2016年第05期
目的：探究胺碘酮在心力衰竭伴快速心房颤动急诊救治中的应用价值。方法选取2014年1月至2014年12月我院收治的70例心力衰竭伴快速心房颤动患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，两组患者均给予常规治疗，在常规治疗基础上，观察组加用胺碘酮治疗，对照组加用西地兰及地高辛治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者心率、QT间期比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心室率明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）。结论胺碘酮在心力衰竭伴快速心房颤动急诊救治中的应用价值较高，值得推广。
作者：刘红丹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨动态血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素对早期异常妊娠的临床意义。方法选择我院2012年1月至2014年1月收治的孕龄6~8周伴阴道出血的患者100例，根据妊娠结局将全部患者分成先兆流产继续妊娠组（50例）、难免流产组（20例）和输卵管妊娠组（30例），对血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素进行动态监测，对检测结果进行对比分析。结果先兆流产继续妊娠组患者的动态血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平显著高于难免流产组和输卵管妊娠组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；先兆流产继续妊娠组患者的动态血清β-人绒毛膜促性腺激素水平显著上升，难免流产组患者的动态血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平显著下降；输卵管妊娠组患者的动态血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平显著低于其他两组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平进行动态监测能有效诊断和治疗早期异常妊娠，值得临床推广应用。
作者：覃丽华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨气囊仿生助产技术在自然分娩中的临床效果。方法采用2013年6月至2014年12月在我院住院的产妇随机抽取200例产妇分为气囊仿生助产组（观察组）和常规分娩组（对照组）各100例，观察记录两组产妇的剖宫产率和会阴侧切率、自然分娩产程时间、产后2 h内出血量等方面，并进行比较分析。结果使用气囊仿生助产术后，产程时间缩短，剖宫产率及会阴侧切率均出现明显下降趋势（P＜0.05）。结论气囊仿生助产术能明确缩短产程时间、降低剖宫产率及会阴侧切率，产后2 h内出血量无明显差异，并且方便可控、安全有效，值得在产科临床推广使用。
作者：危卫萍；黄丹丹；曾玉丹；黄露 刊期： 2016年第05期
目的：对比研究异丙肾上腺素和阿托品诱发阵发性室上性心动过速的临床效果。方法选取2013年1月至2014年12月我院所收治的92例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象，随机分为A组与B组，每组人数均为46例。A组给予静脉滴注阿托品，B组给予静脉滴注异丙肾上腺素。结果 A组诱发成功率虽稍微高于B组患者，但是两组诱发成功率无明显差异（P＞0.05）；两组成功诱发的PSVT具体类型：AVNRT型（AVNRT慢-快型、AVNRT快-慢型）、AVRT型（AVRT顺传型、AVRT逆传型）的例数均有明显差异（P＜0.05）。结论异丙肾上腺素、阿托品在对阵发性室上性心动过速患者的诱发效果均非常显著，异丙肾上腺素的诱发成功率虽然比阿托品的略高，但是二者基本无显著差异，仅在诱发类型上有所不同。
作者：康怀然；张丽杰；吴波 刊期： 2016年第05期
目的：考察鼻塞式持续正压通气呼吸机治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效。方法将48例早产儿肺透明膜病患儿随机分为观察组与对照组各24例，对照组直接对患者给予头罩吸氧，观察组采用鼻塞式持续正压通气呼吸机进行治疗。结果观察组患儿的治愈率为87.5%，对照组患儿的治愈率为37.5%，以观察组显著更高，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻塞式持续正压通气呼吸机治疗早产儿肺透明膜病临床疗效满意，建议进一步推广应用。
作者：朱瑮 刊期： 2016年第05期
目的：分析调强放疗在胸上段食管癌放疗计划中剂分布特征，评价IMRT剂量学优势。方法以2012年1月至2015年12月，医院收治并行放射治疗胸上段食管癌患者60例作为研究对象，对比普通放疗与调强放射治疗（IMRT）放射计划中剂量分布特征。结果 IMRT平均照射剂量高于常规方法，脊髓、气管、左右侧受照射剂量水平对于常规，差异具有统计学意义（P＜0.05）；≤3 cm、≥5 cm肿瘤， IMRT脊髓内上中下断层大剂量低于常规方法，常规方法≥5 cm肿瘤较IMRT在中下断层增幅高于≤3 cm肿瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 IMRT可保证靶区照射量，减少正常组织受照射量，特别是在较大肿瘤照射上，优势更明显，有助于减少中下断层受照射剂量。
作者：劳小芳；颜永清；车建华；林栓全；梁家义 刊期： 2016年第05期
目的：对90例参附注射液联合西药治疗脑梗死进行安全性观察。方法选取2013年10月至2014年10月在我院住院或就诊的脑梗死患者90例，作为本次研究对象，按照随机抽取的方式分为实验组和对照组各45例，对照组给予常规治疗和西药治疗，实验组常规治疗上给予参附注射液联合西药治疗，1个疗程后观察两组患者治疗效果。结果实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为75.56%，P＜0.05。结论参附注射液联合西药治疗脑梗死效果明显，能够有效提高治疗效果，此方法值得在临床上大力推广。
作者：魏春风 刊期： 2016年第05期
目的：探讨品管圈活动在降低急诊护士用药失误中的应用效果。方法成立品管圈，选定活动主题，调查急诊护士用药失误事件，找出并分析急诊护士用药失误事件的主要原因，实施有效对策，比较实施前后急诊用药失误事件数据。结果实施品管圈活动后急诊护士药物知识考核分数较活动前明显上升，用药失误事件数量较活动前明显下降，目标达成率为125%，进步率为55.6%。结论实施品管圈活动可有效降低急诊护士用药失误率，提高护士工作积极性，和谐护患关系，提高急诊护理质量及保障急诊患者用药安全。
作者：崔玉顺 刊期： 2016年第05期
通过总结近3年我市重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目实施成效，分析项目实施中存在的主要问题，提出项目管理的措施和建议，促进项目的规范化管理。
作者：牟淑双 刊期： 2016年第05期
目的：分析卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2013年8月至2014年8月本院收治的慢性肾功能衰竭患者102例，随机分为观察组与对照组，每组51例。对照组予以缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上加予卡维地洛治疗，比较两组患者心功能指标、心率降低值及不良反应情况。结果观察组LVD、LVS、LVEDV和LVESV水平均低于对照组且SV高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组慢、快和平均心率降低值均大于对照组，且比较差异均具统计学意义（P＜0.05）；观察组仅报告1例高血压和1例心功能不全，不良反应总率为3.92%（2/51）；对照组报告2例水肿，1例乏力，不良反应总率为5.17%（3/51）；两组不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果显著，既能够改善患者心功能和心率水平，又无明显不良反应，具有临床应用并推广意义。
作者：陈颖 刊期： 2016年第05期
目的：找出一种更有效的普外科常见病护理方案。方法选取近两年来我院就诊的阑尾炎患者300例，随机分为实验组（150例）和对照组（150例），实验组给予PDCA临床路径护理法，对照组给予常规护理，分别对两组满意率、转化率（解释如正文）、感染率及粘连概率等进行对比分析。结果实验组的考察指标结果均明显优于对照组（P＜0.05，具体卡方值见文中表格）。结论 PDCA循环临床护理途径是一种较先进的护理方法，可以有效地提高我普外科临床护理质量，值得我们大力推广。
作者：柴西英；司金春 刊期： 2016年第05期
目的：监测专职陪护人员手的卫生现状及手卫生情况，对相关性问题进行分析探讨。方法按照国家卫生部颁布的《消毒技术规范》、《医疗机构医护人员手卫生规范》要求，对社区卫生服务中心老年康复病房的专职陪护人员的手进行细菌学监测、洗手指证检查。结果两个病房45名护工，洗手前43名细菌超标，超标率95.6%。洗手后27名超标，超标率60%，陪护人员手部皮肤洗手后的细菌含量与洗手前相比明显减少，但手卫生合格率很低。结论陪护人员的手卫生也应该引起医院感染管理的重视。
作者：沈丽英 刊期： 2016年第05期
目的：探讨螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值。方法2013年2月至2015年8月选择在我院诊治的寰枢关节旋转半脱位患者30例作为观察组，同期选择健康志愿者30名作为对照组，两组都进行螺旋CT检测、测量与判定。结果经过CT检测与测量，观察组的寰齿前间隙和动力位寰齿前间隙值都明显高于对照组（P＜0.05），而两组的寰齿后间隙和寰齿侧间隙差值对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组30例患者经过螺旋CT判断为阳性28例，阴性2例，螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的敏感性与特异性为93.3%和100.0%。结论螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位能够准确确评估寰枢关节半脱位状况，诊断敏感性与特异性高，值得推广应用。
作者：朱杰；高岩 刊期： 2016年第05期
目的：探讨重度羊水胎粪污染的新生儿头颅CT影像学改变。方法选择2014年4月至2015年4月住院治疗的78例本院新生儿科收治的重羊水胎粪污染患儿，出生无明显窒息史，但羊水有重度污染的早产或足月新生儿为观察组，同时选择本院产科分娩无羊水污染的足月健康新生儿为对照组，对比分析2组新生儿头颅CT的影像学变化，同时观察其临床神经系统症状及体征改变。结果重度羊水污染新生儿观察组的头颅CT缺氧改变较对照组有明显统计学差异。结论羊水重度胎粪污染的新生儿即使无窒息史，Apgar评分正常，仍可能引起缺氧缺血性脑病，属高危儿，建议积极给予神经干预治疗。
作者：罗静；黄春平 刊期： 2016年第05期
目的：对类风湿性关节炎早期腕关节病变诊断中X线、CT以及MRI的诊断结果分析。方法临床选取我院在2013年5月至2015年5月实施诊断的60例类风湿性关节炎患者，对所有患者均实施X线、CT以及MRI诊断，并对患者腕关节实施CT和MRI扫描。结果诊断结果两两对比均差异显著，P均＜0.05；其中MRI的临床检出率显著高于其他两种方式检出率，差异显著（P＜0.05）。结论在类风湿性关节炎早期腕关节病变诊断中，X线、CT以及MRI均具有一定临床应用价值，其中MRI的临床应用价值要高于其他两种。
作者：李真真 刊期： 2016年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
