张丽萍；张舒；纪元；苏建平；沈桂杰；刘春苓
我国新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)始建于20世纪80年代初期,目前,各大医院均建立了新生儿重症监护病房,实施无陪护管理,新生儿学科的迅速发展,显著提高了我国危重新生儿的存活率,然而,随着社会的发展进步,患儿家属除了对医疗行为的需求外,疾病相关知识、知情同意等方面的需求逐渐受到重视,但受限于儿科医护人员数量,床位规模,以及整个社会大环境的影响,无法对NICU实施开放式管理,目前NICU的封闭式管理模式虽然在感控方面能一定程度上降低感染风险,但也隔开了患儿和家属,忽视了家属的情感需求,若不能进行良好的沟通,容易导致医患矛盾的发生.有研究显示,由于医患沟通不畅引起的医疗纠纷占64％[1],本文就影响新生儿重症监护室医患沟通的因素及处理办法进行分析.
作者：伍莉；王楠 刊期： 2016年第15期
目的 探讨腰硬联合麻醉法在妇产科手术中的应用效果.方法 选取2014年5月至2015年1月我院收治的需进行盆腔手术的100例患者作为本次研究的对象,把患者随机分为对照组和观察组两组,每组分别有50例患者,对照组进行L2～3腰麻(SA),观察组进行腰硬联合麻醉(CSEA),术后都进行静脉止痛,对比两组患者的麻醉效果.结果 对比两组患者的不良反应发生情况,观察组患者发生不良反应的例数要明显少于对照组,具有明显差异(P＜0.05),表明观察组患者的麻醉效果要明显优于对照组.结论 妇产科手术中采用腰硬联合麻醉法具有较高安全性,具有十分显著的麻醉效果,其效果要明显优于单纯腰麻,值得在临床上大力推广.
作者：马咏良；刘晶晶 刊期： 2016年第15期
民营医院要想赢得优势和主动,实现全面、协调、可持续发展,关键在于卫生技术人员的培养和使用.本文通过2015年3月对房山区16家民营医院的继续医学教育现状进行调查,客观分析民营医院继续医学教育管理存在的问题,并提出管理建议,以逐步规范民营医院继续医学教育管理,促进卫生技术人员的能力素质提升.
作者：李洁清；李玉祥；马媛；谢丽娟 刊期： 2016年第15期
目的 检测急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)患者治疗前后外周血单核细胞(peripheral blood monocytes,PBMCs)中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱天冬酶-1(caspase-1)]mRNA表达水平及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平的变化,探讨该炎性体及TNF-α在AGA发病中可能的作用机制.方法 用RT-PCR法检测100名健康查体者(对照组,C)和100例AGA患者(观察组,T)治疗前(D0)及应用药物治疗后第3天(D3)、第7天(D7)、第14 (D14)天NLRP3炎性体mRNA表达水平,同时用ELISA法测定相应TNF-α水平.观察组与对照组比较采用独立样本t检验,一般生理指标及血生化指标用独立样本t检验,计数资料采用x2检验.计量资料用((x)±s)表示.采用IBM SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学分析.结果 观察组NLRP3 mRNA表达水平D0、D3及D7vs C显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),D14 vs C差异无统计学意义(P＞0.05);观察组各阶段ASC mRNA表达水平与对照组相比显著升高,差异均有统计学意义,其中D0、D3及D7 vs C (P＜0.01)、D14 vs C(P＜0.05);观察组caspase-1 mRNA表达水平,D0及D3 vs C显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),D7及D14 vs C差异无统计学意义(P＞0.05).观察组D0、D3、D7血清TNF-α水平与对照组相比显著升高,差异有统计学意义(均为P＜0.01).D14与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NLRP3炎性体及TNF-α在AGA患者治疗过程中水平异常,提示它们在AGA发病中参与了炎性反应过程,在炎症机制中可能发挥了重要作用.
作者：丁焕发；徐晓辰；王尚云；刘淑娟；兰立强；韦涌涛 刊期： 2016年第15期
近年来,随着对卵巢癌的深入研究,卵巢癌的二元论模型与卵巢外起源学说已被多数学者接受,研究提示输卵管不仅是高级别卵巢浆液性癌的主要起源,还极有可能是其他卵巢癌包括低级别卵巢浆液性癌、部分子宫内膜样癌、透明细胞癌的间接起源[1],孔北华2011年提出,直接而有效的预防卵巢癌措施则是在因良性疾病需做子宫附件手术时预防性切除输卵管而保留卵剿[2].基于此理论,笔者对手术方式进行创新,自2012年7月开始对因多发性子宫肌瘤行保留子宫动脉的子宫大部切除成形术的患者同时采用抽芯法切除双侧输卵管,此手术方式特点为能完整保留输卵管系膜内的血管网,既达到了预防卵巢癌的目的,又保护了卵巢功能,报道如下.
作者：满玮平；宋萌颖；李丽娜；宋德星 刊期： 2016年第15期
老年妇科病患者在围手术期极易发生并发症,从而影响到患者的术后恢复,是患者的生活质量下降,因此,必须在老年妇科病患者围手术期对其进行全身心的护理,通过全面了解老年妇科病患者的实际病情,对预期可能出现的并发症给予护理干预,降低老年妇科病围术期患者的并发症发生率,帮助提高患者的生活质量.
作者：辛艳凤 刊期： 2016年第15期
目的 通过对胃肠肿瘤患者化疗用药的合理性进行评价,深入分析胃肠肿瘤患者化疗环节的合理用药方案.方法 随机选择本院2014年2月至2015年6月收治的189例胃肠肿瘤患者,在查阅其病历资料的基础上,观察患者其辅助治疗、化疗等情况,同时客观评价其用药情况.结果 上述入选患者中,188例患者的化疗案达到合理标准;189例患者的化疗用药达到合理标准;144例患者的化疗用药剂量达到合理标准;171例患者的化疗用药的溶媒浓度达到合理标准;162例患者的给药时间以及给药顺序达到合理标准;149例患者的辅助用药达到合理标准.结论 对胃肠肿瘤患者,其化疗用药的合理性还有待提升,为了优化胃肠肿瘤患者化疗用药程序,建议对抗肿瘤用药专业评价系统合理应用,从而进一步提升胃肠肿瘤患者化疗用药的合理性.
作者：乐燕 刊期： 2016年第15期
目的 探讨护理风险管理在ICU护理管理中的临床效果,以提高ICU护理质量.方法 将风险管理方法应用于护理管理中,比较实施护理风险管理前后病房护理质量和患者满意度的差异.结果 实施护理风险管理后,护士操作熟练程度、护理文书书写规范、服务态度、沟通能力、责任心、应急能力等6个方面和患者满意度均明显优于实施前,且P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 在ICU护理管理中应用风险管理可提高护理质量,提高患者对护理工作的满意度,有效地降低风险,提高患者的存活率.
作者：陈红菊 刊期： 2016年第15期
目的 探讨鲍曼不动杆菌相关重症肺炎的临床中医证候分布及耐药性.方法 根据痰液样本药敏试验结果将86例鲍曼不动杆菌相关重症肺炎患者分为泛耐药组及非泛耐药组并判断其中医临床证候分布情况,分析泛耐药组、非泛耐药组鲍曼不动杆菌相关重症肺炎患者中医临床证候分布特点.结果 泛耐药组中医证侯分布主要包括气虚证、阳虚证、痰证及水饮证,非泛耐药组中医证候分布主要包括气虚证、痰证.泛耐药组阳虚证、水饮证所占比例均显著高于非泛耐药组(P＜0.05).结论 准确掌握鲍曼不动杆菌相关重症肺炎患者中医证候分布情况与其致病菌耐药性特点,有利于医师更为准确的给予对症治疗,对提高患者疗效及预后均具有积极意义.
作者：孙滨 刊期： 2016年第15期
目的 探讨静脉输液过程中的护理方法.方法 选择2014年6月至2015年1月我科静脉输液的520例患儿,从患儿生理、心理角度以及静脉输液中家属的满意率进行分析.结果 小儿紧张、恐惧心理减少,家属的满意率由85％上升到现在99％,护士一次静脉穿刺成功率达到98.5％.结论 护士在小儿静脉输液的过程中加强心理护理和提高一次穿刺成功率,使患儿生理及心理的不良反应均减少,护理质量得到不断提高,护士自身的业务水平也得到发展,护患关系和谐,医疗纠纷减少.
作者：许丽 刊期： 2016年第15期
目的 通过对肺结核与肺癌并存的影像进行分析研究,探讨其影像表现特征.方法 选取我院65例确诊肺结核合并肺癌患者,按照肺结核是否发生于肺癌化疗期间分为A、B两组:患者肺癌化疗前发生肺结核,为A组,患者肺结核发生于化疗期间,则为B组.两组中,按照肺癌类型是周围型(a)与中心型(b)细分得Aa组、Ab组、Ba组、Bb组.对以上二组患者的CT影像特征进行观察并分析.结果 65例肺结核合并肺癌患者中,A组有59例(90.8％),B组有6例(9.2％),肺结核分布无差异,索条、与胸膜粘连及硬结钙化在灶患者肺结核的影响结果中差异明显,P＜ 0.05,差异有统计学意义;46例周围型肺癌患者中,Aa组有40例,Bb组有5例,其中Aa组表现典型者27例,表现不典型23例,并且患者中有31例的病变都是直径≥3 cm;19例中心型肺癌中,Ab组有16例,Bb组有3例,Bb组中存在1例表现不典型.除膜玻璃病变,所有上述患者在进行病灶扫描增强后都有所强化.结论 在CT影像表现特征上,发生于化疗期间的肺结核同普通活动性肺结核是相同的;通过对肺结核合并肺癌患者的病灶分析,进行形态观测及增强扫描,有助疾病诊断.
作者：崔红艳；谢新宝 刊期： 2016年第15期
探讨剖宫产率上升的主要原因及降低应采取的措施.分别从医疗护理因素、社会因素分析剖宫产率上升的原因并说明剖宫产的利弊,提出相应的降低措施.降低剖宫产率具有重大意义,提倡在母婴安全的前提下自然分娩.
作者：李惠 刊期： 2016年第15期
目的 探讨围术期护理对无张力疝修补术患者的护理作用.方法 将我科110例患者随机分为2组,每组55例,患者在年龄、性别、职业等无显著差异有可比性.一组常规护理,另一观察组在基础护理上加强心理护理和健康教育指导.结果 两组手术均无切口感染、下肢静脉血栓以及肺部感染发生.观察组在术后下床活动时间、饮食、心理状态、以及出现并发症等要优于常规组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无张力疝修补术手术疗效临床满意,在护理过程中做好围术期护理保证了手术顺利进行,及时给予患者心理护理和正确的健康指导是预防复发及促进患者身心健康的关键.
作者：任丽艳 刊期： 2016年第15期
目的 探讨康复科住院患者不安全因素,并针对这些因素提出预见性护理措施,总结临床效果.方法 选取大庆市人民医院康复科在2012年1月至2015年4月收治的80例患者的临床资料进行回顾性总结,分析不安全因素,并针对这些因素采取预见性的护理措施,观察护理效果.结果 80例患者中发生不良事件的只有1例,发生率为1.25％.对护理服务非常满意的有50例,满意的有20例,基本满意的有10例,满意度为100％.结论 对康复科住院患者采取预见性的护理措施,能够避免安全事故的发生,提高对护理服务的满意度.
作者：赵南；张智慧；张立敏；刘娜；李凤兰；姜淑芝 刊期： 2016年第15期
随着不少食品安全问题陆续被曝光,社会上终究还是有些人心惶惶,因此引得国家相关部门的重视.食品安全就是民之根本,不仅关系到生活质量,更是直接影响到生命安全.所以食品理化检验方面的重要性也日渐显现出来,所有食品必须经检验合格才能销售是势在必行的.一个良好的食品理化检验样品前处理方法可以节约资源,降低成本,使检测结果达到好的效果.
作者：周往 刊期： 2016年第15期
目的 研究消化性溃疡的病因及其治疗方法,提高患者消化性溃疡治愈概率.方法 综合目前国内为消化性溃疡统计数据和笔者临床经验进行研究探讨.结果 总结了消化性溃疡的药物治疗有效方法.结论 根据消化性溃疡的病因采取有效药物治疗手段,对于治疗消化性溃疡有很大帮助.
作者：何亚军 刊期： 2016年第15期
目的 探讨儿科门诊静脉输液治疗中护理风险管理模式的实施及临床效果.方法 以儿科门诊收治的108输液患儿作为本次研究的对象,随机将其分为观察组(54例)和对照组(54例),对照组行常规护理措施,观察组在其基础上实施护理风险管理模式,观察两组护理效果.结果 观察组没有护理风险事件发生,对照组发生护理风险事件共6例;两组患者的护理总满意度结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在儿科门诊静脉输液治疗中采用护理风险管理模式可有效降低护理风险事件的发生率,提高护理满意度,减少护患纠纷的发生.
作者：王亚丽；贺永杰；罗双莉；张秀娟；刘春苓 刊期： 2016年第15期
临床微生物室是医院检验科不可或缺的一部分,在当前“以关注患者为中心,提供优质诊断治疗”的医疗环境中,临床微生物检验的全面质量控制有着举足轻重的作用.本文将从检验前、中、后质量控制三个方面,结合我院检验科微生物室实际,阐述如何实施全面质量控制及我院全面质量控质取得的效果及体会.
作者：熊紫薇；王新华；易凯；张衡 刊期： 2016年第15期
目的 针对重型颅脑损伤患者采用不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对其脑氧代谢的影响分析.方法 选取我院2013年3月至2015年3月收治的50例重型颅脑损伤患者作为本次研究的对象,随机分为观察组与对照组,每组25例患者,分别采用3μg/mL和6 μ g/mL的瑞芬太尼复合七氟醚靶控输注,对比控制性降压下血压、心率和脑氧代谢指标的变化.结果 对比两组的平均动脉压和心率变化,观察组比对照组平稳,观察组提高和降低脑氧代谢指标幅度大于对照组,两组对比有统计学差异(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤患者采用不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压都能降低脑氧代谢,采用6 μ g/mL剂量的心率和血压相对3 μg/mL剂量更加平稳,值得临床上推广使用.
作者：胡淑娜 刊期： 2016年第15期
目的 探讨X线平片、CT扫描两种检查方法相互补充对鼻骨骨折的诊断价值与临床意义.方法 结合文献资料,对鼻骨骨折患者的X线、CT等影像检查方法进行比较研究分析.结果 对疑有鼻骨骨折患者行X线平片为首选,动态透视为补充,CT扫描更为必要,好三者同时进行.因为CT平扫对鼻骨纵行骨折显示清楚,冠扫对鼻骨侧翼横行骨折显示清楚,对裂隙型、不规则型骨折,平扫加冠扫结合则能发现细小的骨折及游离碎骨片.结论 将疑有鼻骨骨折患者,采用X线平片结合CT扫描检查能起到互相补充作用,对诊断鼻骨骨折很有价值,并大大提高鼻骨骨折的诊断率,为临床的治疗提供了可靠的依据.
作者：高晓强；荣阳；李朋禹；李兆丰 刊期： 2016年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
