肖巧玲
华法林抗凝治疗效果受多种因素影响，临床药师应加强对华法林抗凝治疗患者的药学监护。本文结合临床病例，对肺栓塞华法林抗凝治疗患者受基因、饮食、药物，疾病各方面影响的药学监护进行分析讨论，旨在能够解决临床实际问题，优化临床治疗方案，保障患者用药安全。
作者：曹莉；李丽 刊期： 2015年第15期
目的：探讨护理干预对心内科患者睡眠质量的影响。方法随机将160例心内科患者分成对照组（80例）与观察组（80例），对照组采用常规护理，观察组实施护理干预，比较分析2组的睡眠质量。结果观察组住院1周与2周的PSQI评分均显著低于对照组同期PSQI评分，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论将护理干预运用于心内科患者护理中，可以缓解患者的睡眠障碍，提高患者的睡眠质量，值得推广与应用。
作者：程兆伟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨中西医结合治疗小儿手足口病的临床治疗效果。方法选取我院于2009年1月至2011年6月收治的160例小儿手足口病的患者，按照随机方法将其分为治疗组和观察组，其中治疗组和观察组各80例，治疗组患者均采用中西医结合的治疗方法，观察组仅采用单纯的西医治疗方法进行治疗，5d为1个疗程，2个疗程治疗之后，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组和观察组在不同的治疗方法结束后，治疗组总有效率为96.25%，对照组总有效率为81.25%，两组结果对比有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论通过中西医结合治疗小儿手足口病患者，治疗方法操作步骤简单，疗效好，能够有效地缓解患者的病痛，减少患者的治疗时间，提高治疗效果，同时不良反应发生率低，值得在临床上推广应用。
作者：肖巧玲 刊期： 2015年第15期
目的：探讨运用MBO管理法（目标管理法）在泌尿外科护理带教中的体会。方法我们对45名2008届护理本科生和32名2010届的护理专科生采用目标管理法进行临床带教，制定详细的带教计划，带教进行中随时评价，遵循循序渐进、因材施教的原则。结果通过运用MBO管理法，护生在理论、操作、健康教育考评中取得了较好的成绩，明显优于传统的带教效果。结论将MBO管理法运用于泌尿外科护理带教中，使护生及带教老师有了明确的带教目标，提高了老师的自身素质，使学员能主动参与到带教计划的实施中，提高了外科护理实习生的整体水平。
作者：齐建新 刊期： 2015年第15期
目的：分析64例腔隙性脑梗死TCD情况。方法选取经MRI或CT确诊的腔隙性脑梗死患者共64例为研究对象，均行TCD检测。结果TCD表现64例患者中23例血液缓慢供血不足，22例血速异常增高，19例血速正常。结论腔隙性脑梗死引起血速异常增高的病因主要以高血压为主，TCD能够作为腔隙性脑梗死患者检查的重要手段。
作者：杨辉 刊期： 2015年第15期
目的：探讨冠状动脉支架术患者实施护理干预后，对药物治疗依从性、生活方式改善和临床事件发生的影响。方法选择住院的冠状动脉支架术后患者100例，随机分为护理干预组52例和一般护理组48例，护理干预组随访时加强冠心病二级预防的健康教育，提高遵医行为和改善生活习惯；一般护理组给予常规护理。根据患者的用药记录评价抗血小板药物、他汀类降脂药及危险因素控制3类药物的用药依从性；根据问卷调查评价患者吸烟、健康善食及坚持活动等生活方式的依从性；根据患者术后1年内住院复查PCI术了解冠心病事件的再发率。结果护理干预组3类药物的用药依从性在术后3个月、6个月、12个月分别占86.5%、76.9%、69.2%；而一般护理组分别为79.1%、66.7%、41.7%；二者差异具有统计学意义。生活方式依从性中，有91.05%患者饮食依从性好。结论护理干预组可提高冠心病支架术后患者的用药依从性和改善生活习惯，减少冠心病事件的再发。
作者：李爱群；区美琼；潘秀娟 刊期： 2015年第15期
目的：探究复杂肾结石患者在经皮肾镜碎石术治疗的护理措施和效果。方法选取我院2012年9月至2013年12月收治的88例复杂肾结石患者给予经皮肾镜碎石术的治疗，并给予相应的护理措施。随机分组，实验组患者52例综合护理，对照组患者36例常规护理，评价两组患者的护理效果。结果实验组患者的护理有效率为94.23%，对照组患者的护理有效率为83.33%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论复杂肾结石患者在经皮肾镜碎石术治疗的同时给予综合护理，能够缓解身体不适，减少感染等并发症，有利于身体的恢复。
作者：张巧荣；沈素卿 刊期： 2015年第15期
目的：总结西安市2013年度临床分离病原菌分布和耐药特征，为医药管理部门和临床抗菌药物合理应用提供病原菌耐药监测数据。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌，并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种，药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。采用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果2013年度共分离出病原菌株19995株，革兰阴性菌12654株占63.29%，革兰阳性球菌5472株占27.37%，真菌821株占分离率的4.11%，革兰阳性杆菌及厌氧菌205株占1.03%；临床分离占前5位的细菌分别为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的发生率为53.49%，未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌；屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.75%和0.33%，对利奈唑胺的耐药率分别为0.44%和1.92%；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的产生率分别为68.1%和46.8%。结论院内感染病原菌耐药现象较为普遍，耐药率与去年相比没有发生明显改变，但耐药监测工作仍要继续进行下去，尤其对院内感染的重要病原菌MRSA、VRE、碳氢酶烯类药物耐药的肠杆菌科细菌、泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌要进行重点监测，且应与临床加强沟通，使得检验结果更好的服务于临床。
作者：徐修礼；陈潇；郝晓柯；张利侠；雷金娥；耿燕；朱建伟；晋兴；孙明德 刊期： 2015年第15期
目的：分析和探讨三酰甘油的酶法测定标准化。方法对三酰甘油的生物化学及临床意义、酶法测定血清三酰甘油的方法以及测定标准化等方面进行分析和探讨，采用酶法测定血清三酰甘油，与以往国内外文献作对比分析。结果本次研究所采用的测定方法及标准化分析与国内外现有研究基本一致。结论与现有研究一致，采用酶法测定血清三酰甘油及其标准化分析，可供临床测定TG参考，该标准化体系将继续完善以解决临床测定标准化难题。
作者：朱妍；刘悦泽；张雪莹 刊期： 2015年第15期
目的：探讨超声对异位妊娠的诊断价值。方法分析61例经手术证实的异位妊娠的声像图像表现。结果异位妊娠发生在输卵管壶腹部52例，宫角2例，输卵管伞部6例；宫颈妊娠1例；破裂48例，未破裂13例。结论异位妊娠具有一定的声像图特征，掌握其特点可以进一步提高超声的诊断符合率。
作者：牛红霞 刊期： 2015年第15期
目的：探讨中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的治疗效果。方法将100例子宫肌瘤患者随机均分为对照组与观察组各为50例。对照组采用常规西医治疗，观察组则采用中医活血化瘀法治疗。比较两组临床疗效、治疗前后E2水平变化及随访与并发症发生率。结果对照组临床总有效率为72.00%，显著低于观察组（88.00%）（P＜0.05）；两组治疗前后E2水平差异均具有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后E2水平显著低于对照组治疗后（P＜0.05）；对照组肌瘤复发、月经正常、不良反应发生率分别为12.00%、70.00%、22.00%，观察组分别为2.00%、92.00%、10.00%，两组上述指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床效果显著，复发率低、安全性高，值得在临床上加以推广、应用。
作者：樊璠；樊成华；秦岭；秦恒 刊期： 2015年第15期
目的：探讨快速康复外科理念在经脐悬吊式单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用效果。方法合理的应用快速康复外科先进理念，采用入院宣教、术前教育指导、手术准备、术中保温、术中及术后液体管理，术后饮食指导、早期活动及电话随访等方法和措施。结果患者术后均治愈，术后切口无痛或疼痛轻微，术后无出血、胆漏、切口感染等并发症。术后平均下床时间4~6h，次日进全流或半流饮食。平均住院时间5~7d。结论通过快速康复外科理念围手术期护理中应用，减少了围手术中出现的不良反应，减轻了患者的痛苦，增加了患者的舒适感，加速了患者的康复过程，减少了住院时间及花费，使利用此方法护理的患者从中受益较多。
作者：陈美兰；杨婉艺；刘敏 刊期： 2015年第15期
目的：本文就急性心肌梗死（AMI）后应用心电监护的有效时间，提高监护水平进行理论研究分析。方法对我院自2012年10月至2013年10月共计一年时间里收治的100例急性心肌梗死（AMI）患者在发病后，根据心律失常易发生的时间和时段选择性的进行心电监护。结果急性心肌梗死（AMI）患者在发病后的心电监护的有效时间为2d内持续心电监护24h，2d后每天心电监测的时间段6：00~18：00，5d后为6：00~12：00。结论对急性心肌梗死（AMI）后心律失常易发时间、时段进行心电监护加强护理观察，可降低病死率、降低住院费用、避免因长时间心电监护给患者带来的不适。
作者：郭琳 刊期： 2015年第15期
中医的生命力在于临床，“读经典”的目的在于“做临床”，培养中医专业学生临床思维能力是中医经典课程的关键任务，现在由于学生的扩招，以及临床见习和实习场地有限，也成为中医药院校一时无法解决的难题。因此，根据现实情况，本文从培养学生临床思维为着眼点，设想从模拟临床、经验传承等方面探讨中医经典课程课程培养学生中医临床思维能力的有效方法，望能对中医专业学生的培养尽绵薄之力。
作者：肖碧跃；喻嵘；李鑫辉；李花；艾碧琛；易亚乔；刘娟；郜文辉 刊期： 2015年第15期
目的：探讨系统性红斑狼疮患者妊娠后的狼疮活动情况与妊娠结局。方法将从2008年1月至2013年12月入院治疗的37例系统性红斑狼疮合并妊娠患者资料进行对比研究。依据患者妊娠后狼疮病情发展控制情况，分为狼疮活动组11例与狼疮控制组26例。结果狼疮活动组并发症发病率高于狼疮控制组，差异具统计学意义(P＜0.05)。狼疮活动组低于34孕周分娩患者显著多于狼疮控制组，差异具统计学意义(P＜0.05)。狼疮活动组终止妊娠平均孕周低于狼疮控制组，新生儿体质量显著少于狼疮控制组，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论患者SLE合并妊娠时，病情出现进展活动，SLE患者妊娠时对其病情进展的控制情况与妊娠结局影响较大，需要加强孕期检测，控制并发症发生。
作者：何春媚；张科 刊期： 2015年第15期
“内景隧道唯反观者可照察焉”，作为中医不断的反思，包括对古今医案的反复推敲，对自己精神道德的照察，才能从根本上达到境界层次的提高与升华。基于很多人眼见为实的一般的接受能力，选择几个实实在在的医案，略作浅显的解析，在回顾与解析中去品味医道人生，希望能从中有所升华。
作者：陈志刚；王亚玉 刊期： 2015年第15期
目的：探讨医护合作型责任制护理模式对新生儿科护士护理能力的影响。方法我科于2011年7月开始实施医护合作型责任制护理，分别对实施前6个月和实施后6个月新生儿科护士病情评价准确率、护理工作落实率、护理记录准确率以及新生儿家属对护理满意度进行评估，比较两种护理模式的差别。结果与对照组相比，观察组护士病情评价准确率、护理工作落实率、护理记录准确率、新生儿家属对护理满意度均明显提高（P＜0.05）。结论医护合作型责任制护理模式提供了一种优质的护理服务，提高了护理质量，对护士护理能力的提升具有明显的促进作用，值得推广应用。
作者：邵俊芳；李茂盛；黄慧琪；肖智洁 刊期： 2015年第15期
目的：分析波依定联用倍他乐克对原发性高血压的治疗效果。方法选择2011年2月至2014年2月收治的原发性高血压患者652例，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组326例，对照组单纯服用波依定治疗，观察组在采用波依定联用倍他乐克治疗，比较两组的治疗效果及不良反应。结果两组患者治疗前舒张压及收缩压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组舒张压及收缩压均比治疗前有所下降，观察组比对照组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率95.71%，显著优于对照组的74.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为13.80%，显著低于对照组的39.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论波依定联用倍他乐克治疗原发性高血压，效果显著，不良反应少，值得临床推广。
作者：杨凤金 刊期： 2015年第15期
目的：分析讨论剖宫产率上升的原因以及降低剖宫产率应采取的措施。方法选取2010年1月至2013年12月来院（天等县妇幼保健院）进行剖宫产的孕妇在住院期间剖宫产手术指征（胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、瘢痕子宫、羊水过少、妊娠合并症及并发症、社会因素等）资料进行分析。结果资料显示，我院的剖宫产率逐年上升，其中的手术指征有胎位异常、胎儿窘迫、羊水过少、头盆不称等。结论随着我国医疗技术的不断完善，剖宫产技术已经达到了一个很高的水平，同时剖宫产率的升高还由于手术指征的放宽和社会因素；为减低剖宫产率，我们应采取一系列措施，如提高医护人员医疗素质、加强优生优育的教育宣传、减少人为干预。
作者：农青华 刊期： 2015年第15期
病毒性肝炎的治疗应重视扶正祛邪；早期肝硬化的治疗应重视对肝阴的调补；肝硬化腹水的治疗尤应注重气血。
作者：刘世新 刊期： 2015年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
