刘再辉
目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇片终止10~14周妊娠的优质护理方法。方法选取我院2012年5月至2013年12月接收的10~14周妊娠且要求药物流产的患者240例，随机分为对照组与观察组（每组各120例），对照组行常规护理，观察组行优质护理，对比两组患者的药物疗效与不良反应发生率情况。结果两组患者均将胎囊或胎儿娩出，有效终止妊娠。对照组不良反应发生率以70.0%明显高于观察组的52.5%（P＜0.05），两组不良反应均以呕吐、轻度头晕乏力、轻度皮肤瘙痒为主。结论米非司酮配伍米索前列醇片用于终止10~14周妊娠时，除正确用药外，临床护理中应密切观察患者用药反应，阴道流血、子宫收缩情况，以增幅药物疗效，提高药物流产的成功率，并通过优质的护理措施取得满意的临床效果。
作者：汪霞 刊期： 2015年第18期
目的：分析探讨儿泻停汤治疗小儿迁延性腹泻病患儿的临床疗效。方法选取我院收治的100例迁延性腹泻病患儿作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组患儿行儿泻停汤中药治疗，对照组患儿行复方乳酸菌胶囊治疗，比较两组患儿治疗效果。结果研究组治愈率为54.0%，有效率为040.0%，无效率为6.0%，治疗总有效率为94.0%；对照组治愈率为24.0%，有效率为40.0%，无效率为36.0%，治疗总有效率为64.0%。研究组患儿治愈率与治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），组间比较有统计学意义。两组治疗过程中均未发现严重的指标异常与不良反应，不良反应发生方面比较无统计学意义（P<0.05）。结论泻停汤治疗小儿迁延性腹泻病具有显著的临床疗效，治愈率较高，且无不良反应，值得推广应用。
作者：白福云 刊期： 2015年第18期
由于职业关系而暴露在相关危险因素中，可对机体身心健康造成相应的危害。临床实验室是一个具有高度危险性的工作场所，医学检验人员工作在诊疗的第一线，每天通过繁重工作接触各类患者的血液、尿液等排泄物，通过各种感染途径的患病危险性大大提高，成为易感人群之一。如果医学检验人员自我防护意识不强，则会经常发生职业暴露，影响身心健康，甚或造成终身遗恨。为此笔者总结分析医学检验人员职业暴露的防护措施，以及发生职业暴露后的应急处理措施。
作者：赵洪菲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨中药热罨包治疗慢性小腿溃疡的临床疗效。方法将符合标准的68例患者按区组随机分成治疗组和对照组，两组均给予头孢西丁2gbid静脉滴注，连用10d，双氧水溃疡处换药，每日一次，半导体激光照射治疗溃疡面20分/次，每日1次，连续10d。治疗组在此基础上加用中药热罨包外敷，10d为1个疗程。3个疗程后对两组患者溃疡愈合情况进行评定。结果与对照组相比，治疗组临床症状明显改善，治疗组总有效率为94.12%，对照组总有效率为73.53%，评分差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。表明热罨包外敷较传统治疗方法能更有效的减轻肿胀，促进溃疡面的愈合。结论在西医抗感染治疗基础上加用中药热罨包外敷治疗小腿溃疡疗效优于单纯用西医治疗，中药热罨包治疗方法简单，费用较低，具有一定的临床推广应用价值。
作者：陈艳；程娜；肖舒丹 刊期： 2015年第18期
目的：探讨护士长在护理工作中的作用及对提高科室护理团队凝聚力的影响。方法护士长是承上启下的桥梁和纽带，通过护士长的自身素质及个人魅力，直接影响着科室内的每一位护士。结果护士是护理质量的行为主体，护士长是提高护理团队的凝聚力的核心，护理团队的凝聚力对提高护理质量事半功倍。结论科室护理工作的核心人物是护士长，她既是组织者又是管理者；护理工作的好坏，护理团队的有无凝聚力，在一定程度上取决于护士长的核心作用。
作者：王秀芹；王英强；赵斗贵 刊期： 2015年第18期
目的：下颌末端游离缺失采用精密附着体义齿修复的应用特点。方法针对下颌末端游离缺失修复体，应用模块法建立三维有限元模型，含精密附着体义齿模型和RPI卡环组修复体模型，分析不同固位类型应力分布情况。结果黏膜在双基牙精密附着体义齿垂直载荷下产生小应力，且较均匀分布，在修复单基牙精密附着体中，有明显的应力集中出现在4/4基牙的远中颈部，且在三种修复设计模型中，应力值大。斜向载荷下，基牙应力在基牙精密附着体义齿有所降低，其他均有程度不等增大。结论附着体义齿修复在针对下颌末端游离体缺失进行设计时，双基牙附着体修复需优先选择。
作者：陈文诺；付赟；李红丽 刊期： 2015年第18期
目的：评价MRI及CT图像融合技术在鼻咽癌三维适行放疗大体肿瘤靶区（GTV）勾画中的应用价值。方法收集我院鼻咽癌放疗病例60例，分为研究组及历史对照组，每组均30例。研究组进行CT及MRI扫描，历史对照组只进行CT扫描，根据勾画肿瘤靶区（GTV-ct及GTV-f）进行放射治疗，比较两组患者放疗后1、3、5年生存率和野外复发率。结果CT/MRI融合图像对GTV的显示明显优于单纯CT图像。两组患者1、3、5年总生存率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组1、3、5年野外复发率较对照组下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论MRI与CT图像融合技术对于提高鼻咽癌肿瘤靶区勾画的准确性和精确性有重要的作用，同时能够降低野外复发率。
作者：周路；覃强；刘星；刘杰明 刊期： 2015年第18期
目的：总结多囊卵巢综合征患者的临床特征，观察使用二甲双胍促进排卵的临床效果。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月期间在我院诊治的100例多囊卵巢综合征患者的临床资料，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用克罗米芬治疗，观察组在对照组的基础上加用二甲双胍，比较两组患者的相关激素水平及排卵效果。结果对照组排卵率74.4%，观察组排卵率86.5%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组50例患者治疗前后基础激素水平比较，卵泡雌激素、睾酮、空腹胰岛素治疗前后均有统计学差异（P＜0.05），黄体生成素变化不明显（P＞0.05）结论多囊卵巢综合征患者多有典型的内分泌紊乱表现，根据不同年龄段以及对生育需求的不同，制定个体差异性的治疗方案，易取得患者满意的效果。
作者：王晓乐 刊期： 2015年第18期
蜈蚣为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣（Scolopendra?subspinipes?mutilans?L.Koch），在《中国药典》上有收载，其功能主治为：息风镇痉，功毒散结，通络止痛。用于小儿惊风，抽搐痉挛，中风口歪，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，疮疡等。近年来对蜈蚣的药理研究较多，在临床上有新的应用和发现，现就近年来蜈蚣在药理研究方面的进展综述如下。
作者：方秀桐；莫可元 刊期： 2015年第18期
目的：研究分析降纤酶治疗频发短暂性脑缺血发作的疗效分析与临床意义。方法对118例频发短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组（60例）和对照组（58例），分别给降纤酶（治疗组）和维脑路通（对照组）治疗。结果治疗组应用降纤酶治疗后临床疗效评价、发作控制率均明显提高，血浆纤维蛋白原明显下降，血黏度降低。结论频发短暂性脑缺血发作患者早期使用降纤酶，可提高临床疗效，及早控制发作，可减少脑梗死的发生。
作者：王洋；刘翠红；赵大明；荣根满 刊期： 2015年第18期
目的：探讨奥美拉唑的不良反应情况及与其他药物的相互作用特点。方法医院里2009年1月至2014年1月发表的关于奥美拉唑不良反应的的临床资料，对120例患者的临床资料进行统计、分析。结果120例患者中，男性所占比例显著高于女性（P<0.05）；41~60岁年龄段中，男性所占比例显著高于女性（P<0.05）；奥美拉唑ADR主要为全身过敏反应（26.7%）、血液系统（20.8%）及消化系统反应（23.3%）， ADR也可累及神口腔、肝肾系统、神经系统。口服给药所占比例显著高于静脉及肌注给药，P<0.05，差异有统计学意义。结论临床应用奥美拉唑应充分考虑到其不良反应，由于该药物可对胃酸分泌进行抑制，所以在配伍其他药物时要充分考虑到药物的相互作用情况，以免影响疗效。
作者：冯茜 刊期： 2015年第18期
目的：探讨宫颈冷刀锥形切除术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的诊断价值。方法回顾我院妇科因阴道镜下活检病理诊断为CINⅢ的89例患者，采用前后对照法，对术前阴道镜下多点活检，术后组织学结果进行对比研究。结果89例CINⅢ患者60例入院后拟行子宫全切术，全子宫切除术前均行诊断性宫颈锥形切除术，39例直接行宫颈锥形切除术，术后患者病理较术前活检组织病理升级占8.99%，8例术后病理结果为宫颈早期浸润癌其中6例Ⅰa1期，2例Ⅰa2期。结论阴道镜下多点活检具有一定的局限性，拟行子宫全切除术前行宫颈冷刀锥形切除术进一步明确诊断是必要的。
作者：杨金艳；王艳芳 刊期： 2015年第18期
目的：本文分析和总结甲状腺切除术后的护理方法，并为今后的临床护理工作提供可借鉴的参考经验。方法资料选自在我院2012年6月至2013年6月间进行收治的90例患者资料，利用回顾分析90例甲状腺瘤患者的手术后的护理方法，结果所有患者在手术后，护理人员通过精心护理，均全部治愈。结论对甲状腺患者做好护理计划，在手术前后做到精心护理、准备，加强对患者的健康教育，就可以有效的抑制和降低并发症的产生。
作者：吴怀芹；赵春艳；任飞；王健 刊期： 2015年第18期
目的：分析手术室消毒供应中心一体化运作中进行植入物安全管理的效果。方法研究在2013年1月至2014年12月期间手术室消毒供应中心管理情况，研究对象为2000件植入物器械评估情况，分析在一体化运作中植入物安全管理措施前后的效果差异，如医师对器械满意度、物品合格率等。结果在物品清洁合格率上，干预后为98.6%，干预前为72.1%；物品功能规范率上，干预后为98.4%，干预前为73.2%。结论采用专业安全管理可以有效的提升消毒供应室的工作质量，提升手术安全性和顺利度。
作者：陈娟；涂芳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨快速康复外科理念在胆总管结石患者围手术期的应用价值。方法选择自2009年8月至2014年7月在我科住院手术的188例胆总管结石患者。2009年8月至2011年12月共60例，为对照组，采用传统围手术期处理方法；2012年1月至2014年7月共128例，为快速康复（FTS）组，采用快速康复外科理念指导围手术期处理。比较两组患者腹腔镜手术构成比，胆总管一期缝合构成比；比较两组术后下床活动时间、排气时间、进食时间、并发症发生率、住院时间、住院费用等。结果FTS组腹腔镜手术构成比较对照组高，胆总管一期缝合手术例数较对照组更多；术后下床活动时间、排气时间、进食时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少(P<0.05)，两组术后并发症比较无差异。结论快速康复外科理念在胆总管结石患者围手术期中的应用安全、经济、有效，具有较高的临床应用价值。
作者：赵冀；周超；邓小凡；杨洪吉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床方法及效果。方法将2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的80例患者，随机分为对照组40例（常规治疗）和观察组40例（无创压通气治疗），对比两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为92.50%（37/40），对照组总有效率为72.50%（29/40），差异有统计学意义（P＜0.05），另外观察组住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论辅助采用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能够有效提高治疗效果，改善患者预后，不良反应较小，具有临床实际推广应用价值。
作者：石玉飞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨护理培训师进行规范护理技术操作培训在提高护理质量中的作用。方法护理部集中培训各科室护理培训师，护理培训师再对科室护士进行培训和考核，护理部成立考核小组再对全院护士进行考核，观察神经外科护理人员培训前后护理操作考核达标率的差别。结果培训后神经外科护理人员技术操作水平及考核达标率显著提高。结论护理培训师进行护理技术操作规范培训，对护理质量的全面提升起到积极有效的作用。
作者：廉洁；高玉娇；郑冰心 刊期： 2015年第18期
目的：调查研究持续质量改进在层流手术室管理中应用的效果，推进持续质量改进在层流手术室管理中的应用，优化层流手术室的管理，增强医院的运行管理水平。方法在医院组织相应的调查小组，对持续质量改进前的层流手术室的工作管理质量进行调查，寻找出管理中所存在的问题，再运用持续质量改进层流手术室的管理，调查持续质量改进后的层流手术室的工作管理质量，对比持续质量改进前、后的层流手术室的工作管理质量（手术间环境状况，物品五常管理，医护人员的出勤率，手术医师的满意度）。结果持续质量改进前，层流手术室管理上存在很多漏洞，管理制度也不完善，持续质量改进后，层流手术室的管理效果明显提高，手术室的环境有明显的改善（P<0.05），物品五常管理也得到明显改善（P<0.05），护士的出勤率也明显的提高（P<0.05），手术医师的满意度也明显的提高（P<0.05）。结论通过持续质量改进，及时的解决了层流手术室的一些问题，使层流手术室管理有很大的完善和提高，管理制度也进一步规范，工作人员的素质也有所提高，进一步推动完善了医院的各项管理制度。
作者：夏燕平；王晓蔚 刊期： 2015年第18期
祖国医学治疗溃疡性结肠炎疗效较好而且不良反应较小，治疗费用低，较西医更易于被患者所接受，但中医治疗溃疡性结肠炎和临床研究等方面还不够完善。中医辨证论治溃疡性结肠炎的分型包括：脾虚湿盛型，肝脾不和型，瘀血痰凝型，热於大肠型，脾肾阳亏型等，溃疡性结肠炎的治疗方法包括：中药内服法，灸法、中药灌肠法、温针法、直肠滴注法等，现对近几年来对溃疡性结肠炎的中医药治疗进展的综述如下。
作者：旋静 刊期： 2015年第18期
目的：观察分析瘢痕子宫再次妊娠分娩时分娩方式的选择。方法收集并回顾分析笔者经治的278例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的产妇的临床资料，探讨如何根据其基本情况选择合适的分娩方式。结果本次收治的278例瘢痕子宫再次妊娠产妇中，41例产妇阴道试产成功，237例产妇实施了剖宫产。阴道分娩和剖宫产分娩方式，新生儿窒息的发生率分别为9.76%和8.44%，二者之间的差异无统计学意义（χ2=0.00，P>0.05）；产褥病例的发生率分别为9.76%和9.28%，二者之间的差异无统计学意义（χ2=0.00，P>0.05）；新生儿体质量分别为（3.07±0.24）kg和（3.31±0.27）kg，二者之间的差异具有高度统计学意义（t=5.34，P<0.01）；产后出血量分别为（346.78±96.48）mL和（421.42±98.52）mL，二者之间的差异具有高度统计学意义（t=4.49，P<0.01）。结论瘢痕子宫再次妊娠时，应结合产妇情况合理为其选择分娩方式。对符合阴道分娩条件的产妇尽量给予其实施阴道分娩，这对降低剖宫产率具有重要意义。
作者：于洋 刊期： 2015年第18期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
