冯波；彭丹；陈长江；欧勇
1病例资料患者女性，48岁。主诉：左眼视力下降伴左侧面部麻木20余天。查体：BP：120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），R：16次/分，P：80次/分，T：36.8℃神志清楚，颈软，左瞳直径2.0 mm，光反应迟钝，右瞳直径2.5 mm，光反应灵敏。左侧视力粗查下降，右眼视力粗查正常，左侧面部浅感觉减退。余NS（-）。四肢活动可，肌力Ⅴ级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
作者：梁佐堂 刊期： 2014年第14期
目的：观察中西医结合治疗晚期肺癌合并肺部感染的临床疗效。方法对从2009年10月至2013年9月来我院接受治疗的100例晚期肺癌合并肺部感染患者进行回顾性分析，随机分为实验组和对照组，对照组仅给予常规抗生素治疗，实验组给予中西医结合治疗，在对照组的基础上给予痰热清注射液，两组患者均观察2周。结果辅以痰热清注射液治疗的实验组的显效率和总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的体温和肺部啰音恢复时间短于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗晚期肺癌合并肺部感染可以在临床应用中收到满意疗效。
作者：冯波；彭丹；陈长江；欧勇 刊期： 2014年第14期
瘦素（Leptin）是一种肥胖基因的多肽激素编码，通过结合到其特异性受体，发挥其在中枢神经系统和外周组织的生物效应。近年来研究发现瘦素参与了非酒精性脂肪肝的发生发展过程。因此，阐释瘦素与非酒精性脂肪肝的关系和可能机制，对疾病的防治和预后具有重要意义。本文综述了瘦素及其受体的分布、瘦素在肝组织中的生理作用以及瘦素与非酒精性脂肪肝发生发展关系的研究进展。
作者：张宏 刊期： 2014年第14期
目的：研究房间隔缺损伴重度肺动脉高压的手术指征，手术治疗原则和围术期处理特点，以提高其手术效果。方法对肺动脉收缩压＞8 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg）的患者定为重度肺动脉高压，全组34例患者中32例在全麻浅低温体外循环心脏跳动下，以自体心包片4-OProlene线连续缝合法完成房缺修补术。结果主动脉阻断时间0 min，转流时间18~42 min，平均28 min，呼吸机辅助时间22~94 h，平均36 h。全组无手术死亡和严重并发症。结论对房间隔缺损伴重度肺动脉高压患者应尽早手术，以免发展到艾森曼格综合征，高龄，心功能不全或心原性恶病质并非手术禁忌。只要掌握好手术指征，适当延长呼吸支持时间并加强围术期治疗，对合并重度肺动脉高压的房缺患者仍能取得良好的手术效果。
作者：傅金利 刊期： 2014年第14期
手术室是救治患者的一个特殊生活环境，其护理工作是临床护理的一个有机组成部分。随着医学科技水平的快速发展，手术室护士面临的职业压力较大，面临术式创新和难度增加以及使用一些高精尖医疗器械设备，对护理质量提出了更高的要求，加之紧张的工作、超负荷的工作量和家庭压力，使手术室护士承受着巨大的心理压力[1]。资料显示，手术室护士抑郁和焦虑的发生率明显高于普通护士，如何维护手术室护士的心理健康，预防心身疾病的发生，这是值得探讨的一个问题。为此，笔者总结手术室护士心理压力的来源和如何通过院方的干预和自身的心理调节予以防范。
作者：胡玉梅 刊期： 2014年第14期
目的：探析义齿相关性口腔黏膜损害的临床特点。方法回顾性分析我院口腔科2010年1月至2012年12月收治的更换活动义齿患者136例的临床资料，分析义齿相关性口腔黏膜损害的临床特点。结果在这些患者当中，出现义齿相关性口腔黏膜损害的患者为120例，占总数的88.2%；其中男性85例，女性35例，男性的发病率远高于女性（P＜0.05）；义齿使用的时间和黏膜损害发生率呈正相关（P＜0.05）。利用义齿清洁剂对义齿进行浸泡能够有效降低口腔黏膜损害程度，效果明显优于其他方法，结果具有统计学差异（P＜0.05）。结论对出现义齿相关性口腔黏膜损害的影响原因进行总结，并且采取相关预防措施，降低出现义齿相关性口腔黏膜损害的可能性，提高义齿应用的安全系数。
作者：佟光宇 刊期： 2014年第14期
目的：探讨乳腺癌改良根治手术护理配合效果。方法对38例乳腺癌患者手术室护理进行全面性的总结回顾性分析，术前充分准备、术中医护人员密切配合，同时手术应用无瘤技术。结果38例乳腺癌患者手术均获得成功，未发生感染、皮瓣坏死等并发症。结论应用无瘤技术，严格执行手术中的各种操作规程，可以减少癌细胞种植和扩散，提高手术成功率。
作者：于美红 刊期： 2014年第14期
目的：探讨益气养阴活血中药结合西药对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病（LADA）患者胰岛β细胞功能的改善作用。方法将90例LADA患者按照抽签方法随机地均分为A、B、C三组，分别给予磺脲类降糖药、胰岛素以及胰岛素+中药进行治疗。对三组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白以及胰岛β细胞功能的变化进行对比分析。结果 A组患者胰岛β细胞功能的受损程度未见明显好转，C肽分泌峰值仍处于较低水平，且出现后延情况；而B与C组患者经糖耐量试验后，其C肽分泌峰均有所提前，提示这2组患者胰岛β细胞功能均出现不同程度的改善及恢复，但是C组患者临床治疗效果佳。结论益气养阴活血中药具有一定程度的降低血糖以及改善糖尿病患者胰岛β细胞功能等作用，与胰岛素之间进行联合使用，则其效果更佳显著，应加以推广并应用。
作者：王璐 刊期： 2014年第14期
目的：探究外科方式治疗慢性结核性脓胸的临床效果。方法随机选取在我院就诊的患有慢性结核性脓胸的患者80例，根据患者的具体情况进行手术方式的选择，其中，40例患者应用胸膜纤维板剥脱术进行治疗，27例患者应用胸廓成形术，13例患者应用胸膜肺切除术进行治疗。结果各例患者在采用相应的手术治疗后脓腔均全部清除，患者的结核空洞被清除，肺内的结核灶稳定，肺功能也有明显的改善。结论对患有慢性结核性脓胸的患者进行外科的手术治疗具有较好的临床治疗效果，应该在临床上进行推广应用。
作者：朱长庚 刊期： 2014年第14期
目的：观察丁苯酞软胶囊治疗急性期轻中度后循环缺血的疗效。方法将入选120例患者，随机分为治疗组60例和对照组60例。对照组给予银杏叶提取物注射液70 mg加入生理盐水100 mL静滴，每日1次；治疗组在对照组的治疗基础上给予丁苯酞软胶囊0.2 g（2粒）口服，每日3次，疗程为2周。评价两组患者在治疗前及治疗第7天、第14天的神经功能。结果两组患者治疗前的一般情况及美国卒中量表（NIHSS）、临床神经功能缺损程度评分差异均无统计学意义，具有可比性；治疗第7天和第14天的NIHSS评分和临床神经功能缺损程度的评分较治疗前均显著降低（P<0.05）。结论丁苯酞软胶囊对轻中度后循环缺血急性期的治疗具有显著效果。
作者：余治平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨肝癌患者用腹腔药物灌注的护理配合经验。方法选择我院2011年12月至2013年12月接受肝癌手术的患者108例，患者进行腹腔药物灌注，并进行包括心理护理、术前护理、术后护理、康复护理在内的综合护理措施。结果经过精心的心理护理和手术护理，本组108例接受腹腔药物灌注的患者手术顺利，91例（84.26%）患者无明显反应及并发症，15例（13.89%）出现发热、腹部症状，经有效护理，患者均得到明显改善，2例（1.85%）无效。总有效率为98.15%。结论对108例肝癌患者术中药物灌注的护理配合表明，有效的护理能提高手术疗效，明显减少患者术后感染率及术后复发率，缩短切口愈合时间。周密细致的术前、术后护理对肝癌患者病情好转起着重要的作用。
作者：丁艳慧 刊期： 2014年第14期
铜绿假单细胞菌（Pa）是目前临床中较为常见的致病病菌之一，随着各种抗菌药物及抗生素与各类侵入性手术的广泛应用，该病菌引起的各类医院感染情况日益突出，且耐药性呈上升趋势发展。因此，对铜绿假单细胞菌类对β-内酰胺类抗生素耐药状及相关耐药基因检测具有十分重要的意义。本文就对以上内容进行分析及阐述。
作者：黎忠贵 刊期： 2014年第14期
目的：研究分析在护理专业教学中渗透人文知识的效果，为其临床研究提供有效支撑。方法选取某校2012年毕业的专科护理专业学生为研究对象，共112人，根据学生的班别不同将其分为两组，其中A班56人，设为对照组，采用传统教学模式教学，B班56人，设为观察组，在常规教学的基础上加强人文知识的渗透。比较两组学生的教育效果。结果经研究比较，观察组学生的专业知识认知情况，人文精神认同度和专业品质均明显优于对照组学生。结论在护理教学中加强人文知识的渗透，能够有效的提高护理专业学生的素养，对于其投身于护理事业具有明显的促进作用，值得加强重视。
作者：李芹；张煜；李星梅 刊期： 2014年第14期
急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孔（VSR）是急性心肌梗死早期严重而致命的并发症之一[1]，约占心脏破裂的10%，心肌梗死总病死率的5%。此类患者病死率高，室间隔穿孔封堵术可明显改善患者心功能、降低肺动脉收缩压，降低患者病死率。笔者所在医院于2013年3月收治1例急性心肌梗死合并室间隔穿孔，心功能Ⅳ级的患者，经手术治疗及个体化护理后康复出院，现将护理体会报道如下。
作者：王丽丽；李锦梅；付艳霞；张英春；徐月 刊期： 2014年第14期
目的：探讨芬太尼和异丙酚联合应用在无痛人流中的镇痛效果。方法对240例来我站做人流手术的孕妇随机分成观察组和对照组，每组120例，两组在年龄、孕次等方面差异无显着性。观察两组手术时镇痛效果、宫颈松弛程度等情况。结果两组术中疼痛比较，观察组120例中，无痛114例，轻度疼痛6例，总有效率100%；对照组无痛0例，轻微疼痛12例，明显疼痛108例，总有效率10%。两组宫颈松弛程度比较：观察组120例中显效102例，有效18例，总有效率100%；对照组120例中显效2例，有效8例，无效110例，总有效率8.3%。结论芬太尼和异丙酚联合应用于人工流产，安全有效，效果良好。
作者：董建美 刊期： 2014年第14期
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，占女性肿瘤患者的6%，且近年来其发病率有上升趋势[1]。大约80%的子宫内膜癌患者诊断为I期并需要行子宫切除术。一些肥胖、糖耐量异常、月经不规则、长期不排卵和多囊卵巢的年轻患者易患子宫内膜癌[2]。这部分患者面临着治疗的困境，非常关心生育功能的保留。因此，保留生育功能的治疗对这些患者来说至关重要。大量证据表明肥胖、糖尿病和胰岛素抵抗是子宫内膜癌的危险因素[3]。
作者：谢娅；孙红敏；张颖；史明星 刊期： 2014年第14期
目的：分析研究身痛逐瘀汤加味对于痹症的治疗效果和临床应用，促进痹症治疗方法的研究。方法选取了在我所接受治疗的痹症患者45例，开展分析研究，主要采取的是身痛逐瘀汤加海风藤、鸡血藤以及防风等对患者开展治疗，对患者治疗的效果进行分析，探讨身痛逐瘀汤加味治疗的总有效率，分析身痛逐瘀汤的实际治疗效果。结果本组患者45例中，其中治愈的患者为8例，好转的患者为14例，显效的患者为18例，无效的患者为5例，总有效率为89%，总体而言获得了比较好的治疗效果，说明身痛逐瘀汤对于痹症治疗有着比较好的临床效果。结论身痛逐瘀汤加味对治疗痹症有着比较好的效果，值得在临床上进行应用推广，提升患者的生存质量。
作者：施崇喜 刊期： 2014年第14期
目的：探讨涤痰汤加味治疗中风伴意识障碍的临床效果和不良反应，对临床安全用药进行指导。方法将治疗组66例患者采用涤痰汤加味治疗与对照组66例患者采用西医常规治疗进行疗效比较观察。结果治疗组，显效41例（62.12%），总有效率90.91%；对照组，显效26例（39.40%），总有效率69.70%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。结论涤痰汤加味治疗中风伴意识障碍有显著效果，经络疏通，涤痰开窍，患者意识障碍明显减轻，疗效明显优于常规西医治疗，值得临床推广使用。
作者：徐长胜 刊期： 2014年第14期
目的：分析和研究健康教育在肿瘤介入患者中的应用效果。方法我们选取2011年8月至2013年3月肿瘤介入治疗患者78例，将其随机分为两组：观察组39例与对照组39例。对照组患者给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上给予系统化健康教育指导，将两组患者的焦虑、抑郁评分及不良反应发生率进行对比。结果观察组患者焦虑、抑郁评分均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论将健康教育应用于肿瘤患者介入治疗中，能够缓解患者焦虑、抑郁心理状态，减轻患者对治疗应激反应，降低术后并发症发生概率，利于术后恢复，有效的提高了患者生存质量。
作者：舒叶 刊期： 2014年第14期
目的：观察和探讨综合护理干预对改善持续性血液透析（MHD）尿毒症皮肤瘙痒（UP）的效果。方法将80例持续血液透析UP患者随机分为观察组和对照组，每组40例，实验组进行综合护理干预及血液透析；对照组患者予以常规护理和血液透析。结果实验组患者UP治疗效果优于对照组。结论综合护理干预有利于改善血液透析患者皮肤瘙痒情况，有利于提高患者的生活质量，增强其战胜疾病的信心。
作者：谢梅芳；谢丽霞 刊期： 2014年第14期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
