李运成
目的：探讨重型颅脑外伤术后脑梗死的原因及防治措施。方法回顾性分析我科自2008年3月至2014年3月颅脑外伤开颅手术病例发生脑梗死的临床资料。结果98例颅脑外伤术后脑梗死患者中，死亡11例，植物生存15例，重残19例，恢复良好53例。结论重型颅脑外伤，术中及术后维持正常血压及血氧，减少术中对脑组织的牵拉及压迫，充分减压，改善脑循环，防治脑血管痉挛，有利于减少脑梗死的发生率。
作者：王述煊 刊期： 2014年第28期
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应。术后疼痛可以使患儿机体应激性增高、代谢和氧耗增加、免疫功能下降、造成术后恢复延迟，因此，术后有效的镇痛可以加快术后恢复，减少并发症的发生。儿童由于受语言表述限制，疼痛评估变得复杂化，且术后疼痛是一个涉及多学科的问题，单纯的术后镇痛很难涉及痛阈及量级的考察，因此，术后疼痛给临床工作提出了挑战。多个阶段、多种途经、多种药物联合应用的多模式镇痛代表了小儿术后镇痛技术的主要发展方向。非甾体类抗炎药（NSAIDs）是治疗轻到中度疼痛的有效药物，此外还有抗炎的作用，联合使用NSAIDs能够显著增强镇痛效果。本文就NSAIDs在小儿术后镇痛中的应用进展作一综述。
作者：谷海飞；李超 刊期： 2014年第28期
目的：分析益气活血通脑方在恢复期缺血性脑卒中中的临床治疗疗效。方法从2012年6月至2013年9月于我院中医康复科接受治疗的恢复期缺血性脑卒中患者中，随机选取77例作为研究对象。将其分成观察组（39例）与对照组（38例）。对照组选用吡拉西坦片进行口服治疗；而观察组则选择益气活血通脑方进行治疗。对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组中患者，其治疗总有效率高达92.31%；而对照组仅为73.68%；两组治疗疗效存在显著差异（P＜0.05）。结论恢复期缺血性脑卒中的患者选用益气活血通脑方进行治疗有比较显著的疗效。
作者：陈志 刊期： 2014年第28期
肝胆管结石是临床上常见的胆道病变，需选择有效、合理的疗法降低并发症发生率、预防病情恶化。外科疗法是肝胆管结石临床首选治疗手段，临床公认的有效疗法主要有肝部分切除术、胆管切开取石、胆管狭窄修复重建术、肝移植术等，而肝部分切除术是治疗肝胆管结石综合疗效理想的外科疗法。近年来，随着临床诊疗技术的不断改进，肝胆管外科手术疗法取得了极大的进展，除需要选择合适的疗法外，还需要针对可能出现的结石残留、复发等问题防治进展进行研究。
作者：张峰 刊期： 2014年第28期
目的：研究Graves甲亢131I治疗后血清TGAb、TPOAb的临床意义。方法通过Graves甲亢131I治疗后血清TGAb、TPOAb的检测，分析Graves甲亢经131I治疗后病情转归与血清TGAb、TPOAb的关系。结果 Graves甲亢131I治疗后甲低患者或复发患者的血清TGAb、TPOAb抗体阳性率明显高于痊愈患者。结论 Graves甲亢经131I治疗后，血清TPOAb、TGAb抗体阳性率明显升高常提示并发甲低或甲亢复发。
作者：李运成 刊期： 2014年第28期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。通过对科室54例食管癌患者的术前术后的护理，通过护士做好对食管癌患者的护理，细致观察病情变化，可以有效的降低术后并发症和手术病死率，以利于提高患者的生存率和生活质量。
作者：钱婷 刊期： 2014年第28期
高血压是严重威胁人类健康的卫生问题，是心血管疾病主要的危险因素，血压越高，发生心肌梗死、冠心病、脑卒中等疾病的风险越高。高血压及其并发症给个人、家庭和社会带来了沉重的负担，全面了解我国人群高血压患者的现状及高血压对心血管相关疾病的影响有助于更好的控制高血压疾病。
作者：李钦；范遥 刊期： 2014年第28期
目的：研究自体红骨髓复合多孔磷酸钙骨水泥对骨缺损的治疗效果，希望通过实验验证自体红骨髓中促进骨缺损愈合的相关成分。方法选择体质量范围在2.5~3.0 kg的新西兰大白兔60只。实验中建造新西兰大白兔双侧桡骨骨缺损模型（骨缺损大小1.5 cm）。利用随机分组法将120侧桡骨骨缺损模型分为五组，分别为A、B、C、D、E组，每组24侧桡骨骨缺损模型，以E组作为实验对照组。A组：自体红骨髓+PCPC；B组：骨髓单个核细胞+PCPC；C组：无细胞成分骨髓液+PCPC；D组：去上清液骨髓细胞成分+PCPC；E组：单纯PCPC。标本采集及数据分析：获取标本时间分别为手术后第4、8、12周），每个获取标本时间点每个实验组选取6只新西兰大白兔，其中3只行X线摄片，另外3只兔子处死后用于组织形态学研究，研究不同时间段中骨缺损模型中新生骨生产情况。结果利用改良Lane-Sandhu X线评分标准对标本X线结果进行评分并完成统计学分析。结果不同时间段实验标本的大体解剖学观察、X线摄片和组织学观察显示，在植入物内部骨细胞、骨小梁、骨基质、骨质重塑上，以及PCPC降解情况，ARBM接种PCPC复合人工骨组（A组）明显优于其他各组。Lane-Sandhu X线及组织学评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新西兰大白兔自体红骨髓中的有形成分（如细胞成分）以及骨髓上清液中的无形成分（如生长因子）对骨缺损的修复均有促进作用。另外红骨髓中的有形成分（细胞成分）以及无形成分（含生长因子的骨髓上清液）在促进骨缺损的修复中存在协同作用。自体红骨髓中的有形成分（骨髓单个核细胞）在促进骨缺损愈合过程中起到主要作用，可以将红骨髓的促新骨形成作用应用于骨缺损的治疗中。
作者：方勇；肖玉周；廖中亚 刊期： 2014年第28期
目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的疗效。方法将在2011年1月至2013年2月期间在我院诊断治疗的65例输尿管结石患者随机分为观察组（35例）和对照组（30例）。观察组采用URSL治疗，对照组采用体外常规手段（冲击波碎石术）治疗。术后3个月，监测结石排出情况和术后并发症发生情况。结果观察组与对照组的临床治疗总有效率分别为88.6%和76.7%，存在差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后输尿管穿孔、血尿、肾绞痛、发热等并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 URSL治疗输尿管结石临床疗效明确、不良反应少，并发症明显减少，值得临床使用和推广。
作者：王明镑；刘榕臻 刊期： 2014年第28期
目的：探讨低血糖昏迷的院前急救治疗方法及救治效果。方法取出2013年1月至2013年12月上海市医疗急救中心院前急救伴有低血糖的昏迷病例总计337例。其中现场救治苏醒的221例作为Ⅰ组，现场救治未苏醒的116例作为Ⅱ组进行对照分析。结果两组比较在既往有无糖尿病史、糖尿病类型、发病先兆症状、呼救时间、完成纠正、现场转归、救治后血糖值等方面差异明显有统计学意义。患者年龄、救治平均时间、现场测得血糖值等方面差异不大。结论在院前急救中针对低血糖昏迷患者应力争在现场诊断，完成纠正治疗，积极促转归，减少患者因长时间缺糖昏迷造成不良预后，建议将血糖监测作为院前昏迷患者常规检查项。
作者：董钧；徐绍春 刊期： 2014年第28期
目的：为了帮助临床实习护士能够更好适应儿童精神科临床工作，分析和探讨将案例式教学运用到儿童精神科临床教学中的价值和重要性。方法将来我院儿童精神科实习的42例实习护士分为观察组和对照组各21例，其中观察组护士进行案例式教学培训，而对照组护士按医院传统模式教学培训，对比和分析两组护士在临床工作技能及相关文书书写的能力的差异。结果经过统计分析发现，对照组的护士在基本临床知识的掌握和实践技能的应用两方面情况和观察组相比明显占据劣势，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对临床实习护士实行案例式教学，不仅有助于护士掌握临床技能并提高工作能力，而且能够协助护士更快的进入角色，值得推广。
作者：邓玉瓶 刊期： 2014年第28期
目的：建立昂丹司琼口腔溶解薄膜剂含量测定方法。方法采用HPLC法测定昂丹司琼口腔溶解薄膜剂中昂丹司琼的含量。结果 HPLC法测定的平均回收率为99.9%，RSD为0.3%，回收率良好。昂丹司琼在5.1~1022.4μg/mL浓度范围内浓度与峰面积呈良好的线性关系，r=1.0。结论采用HPLC法测定昂丹司琼口腔溶解薄膜中昂丹司琼的含量，专属性强，灵敏度高，重现性好，能够很好的控制产品的质量，将该法订入质量标准。
作者：赵希玲 刊期： 2014年第28期
目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断，治疗方法及预后情况。方法对2011年7月至2013年7月笔者所在医院妇科收治8例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性总结分析。结果发生例数占同期我院人流、药流总数0.138%。既往有人工流产史者7例，主要表现为停经及不规则阴道流血，B超均提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能。3例患者采用药物保守加刮宫术；1例患者腹式手术切除妊娠组织成功；1例介入后刮宫，药物保守治疗后治愈出院；1例介入治疗后刮宫术，后药物杀胚，1+个月后终仍因大出血行腹式手术切除妊娠组织及子宫修补成功；1例忽略性瘢痕妊娠人流术后10 d大出血气囊压迫止血后患者自行转院到上级医院行瘢痕妊娠切除子宫修补成功；1例下级医院忽略性人流大出血转我院行介入治疗加药物保守治疗成功。结论对剖宫产孕妇孕早期超声医师重点排查CSP，一旦确诊尽早终止妊娠，减少并发症。规范性治疗大限度减少出血，避免子宫切除。
作者：黄静；孙小红 刊期： 2014年第28期
医院内各种消毒灭菌措施，是有效预防和控制医院感染发生的重要手段。若消毒灭菌措施采取不当，则达不到应有的消毒灭菌效果，必将成为发生医院感染的隐患。
作者：王涵 刊期： 2014年第28期
在实际工作的基础上，归纳总结指出现有药品包装规格存在包装过小或过大、不结合临床用药实际、利用率不高、浪费严重、环境污染等问题。希望政府出台相关政策，正确引导和规范药品包装，提倡环保低碳。
作者：李国峰；许素燕 刊期： 2014年第28期
目的：探讨高效液相方法测试洛伐他汀胶囊中洛伐他汀含量的的有效方法，并对其可靠性及验证性进行分析。方法采用TC-C18的色谱柱，使用流动相为60∶40的乙腈-0.020 mol/L磷酸二氢钾溶液，波长238 cm，外标法定量。结果洛伐他汀含量为2.56~250 mg/L间，其开环酸含量在1.024~0.00 mg/L，二者之间具有良好线性关系，相关系数分别为0.9998、0.9990（n=6），二者具有良好密度；洛伐他汀加样回收率高达99.22%；在室温环境下可维持8小时的稳定。结论高效液相方法测试洛伐他汀具有较高的准确性，用时短且操作方便，能够对洛伐他汀开环酸同时检测，在洛伐他汀含量检测中具有显著效果。
作者：金珊 刊期： 2014年第28期
目的：分析归脾汤对老年非小细胞肺癌术后患者化疗中骨髓抑制而加重心力衰竭的疗效。方法对93例老年非小细胞肺癌患者随机分为试验组（46例）与对照组（47例），试验组在顺铂联合吉西他滨化疗期间同时服用归脾汤，对照组不服用；比较化疗完成后两组患者血象及心力衰竭症状。结果试验组心力衰竭发生率显著低于对照组。结论归脾汤可有效缓解顺铂联合吉西他滨化疗中的骨髓抑制等血液系统毒性进而有效预防心力衰竭加重。
作者：韩天生；杨亚波；武文斌；刘磊 刊期： 2014年第28期
卵巢癌是致命的妇科肿瘤，而且早期诊断也相对比较困难。在目前随着分子生物学、免疫学和病毒学的发展，基因治疗已逐渐从幻想转化成为现实。目的是通过对致瘤基因的抑制或缺陷基因的修复来达到治疗的作用，现代基因治疗已成为卵巢癌继手术、化疗和放疗之后的一种新的治疗的方式，而且一部分研究成果正在慢慢的从实验走向临床。目前国内外研究发现的很多种癌基因与抑癌基因中有部分与卵巢肿瘤有关，在报道中往往多采用单一的分子生物学研究方法或检测单一的基因表达状态，所以相关的报道结果很多都不太一致。
作者：刘静 刊期： 2014年第28期
目的：探讨使用维生素C时避免发生不良反应而使其发挥大效能。方法对有关维生素C的文献进行综合分类成有益配伍、不益配伍、用药注意几类。结果维生素C的有益配伍有与西咪替丁、吉西他滨、磷酸肌酸等的配伍，不益配伍有与多种微量元素、泮托拉唑钠等的配伍，用药注意方面主要有长期大剂量应用维生素C时所引起的不良反应。结论只要注意采用维生素C有益的药理学及理化方面的配伍，避免不益的配伍，重视用药剂量及时间，可以达到维生素C临床疗效大化。
作者：朱永洙 刊期： 2014年第28期
目的：通过神经内科舒适护理的实践与总结，探究科学的神经内科护理方法。方法选取2012年7月至2013年10月到我院神经内科进行治疗的100例患者为研究对象，按照自愿和随机的原则分为实验组和对照组，其中实验组50例患者，采用舒适护理模式；对照组50例患者，采用普通护理模式。结果通过问卷调查、患者回访等形式，实验组患者护理并发症发病率显著低于对照组患者，同时实验组患者及其家属对护理的满意程度显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论将舒适护理应用于神经内科护理工作中能够显著提高护理质量，减少医患纠纷，具有很高的临床推广价值。
作者：吴欣 刊期： 2014年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
