温素珍
目的：探索社区卫生服务中心对2型糖尿病老年患者提供降糖药及其血糖控制效果的情况，为其指导老年患者合理用药提供依据。方法采用横断面调查的方式，问卷调查2012年5月至2013年12月自愿到社区卫生服务中心医治并且配合建立了完整的健康档案的156例老年2型糖尿病患者，就其在降糖药用药方面进行调查。结果在所调查的患者中，女性97例，男性59例，年龄在60~88周岁。患者中同时患有1种及以上疾病者，高血压、冠心病和脑卒中，有100例，占64.1%。在治疗方式上，有133例患者仅使用口服降糖药来控制血糖，18例通过注射及（或）口服来控制，5例通过控制饮食及体育锻炼来控制血糖。在口服降糖药中单一使用多的为α-葡萄糖苷酶抑制剂，其次磺脲类；并且联合治疗中这两种药物联合使用频率高。结论为了避免发生患者低血糖等不良反应，社区卫生服务中心医师应当结合老年患者自身情况选着治疗方式及药物。在社区卫生服务中心使用频率高的药物为α-糖苷酶抑制剂，其对患者的不良反应小、能安全有效控制血糖。
作者：范秋琴 刊期： 2014年第32期
目的：分析血液透析应用指尖摸脉定位法行桡动脉直接穿刺的效果及护理。方法资料随机选取2012年5月至2014年5月本院收治血液透析患者150例，按照完全双盲法平均分成两组，对照组75例患者采用传统指腹摸脉定位穿刺法，研究组75例采用指尖摸脉定位穿刺法，比较两组患者穿刺情况，平均穿刺时间及疼痛评分，护理后生活质量及心理状态评分。结果研究组穿刺成功率94.67%（71/75）比对照77.33%（58/75）高，具统计学意义（P＜0.05）；研究组平均穿刺时间比对照组短，疼痛评分比对照组少，研究组生活质量及心理状态评分比对照组高，均具统计学意义（P＜0.05）。结论血液透析应用指尖摸脉定位法行桡动脉直接穿刺的效果显著，有护理优势，具临床应用价值。
作者：罗文彪 刊期： 2014年第32期
目的：探究品管圈在妇产科优质护理中的应用。方法在我院妇产科成立品管圈小组，并以“爱心圈”为品管圈圈名，并从近期到妇产科就诊的60例患者依照PDCA循环法，开展优质护理，对开展前后患者各方面情况进行总结。结果通过品管圈活动的开展，患者增强了对护理人员的满意度，提升了疾病知晓度，前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论在妇产科内开展品管圈活动能够增强护理人员的工作效率和质量，增强工作人员的工作积极性，减少医患纠纷发生率。让护理人员更加积极的参与护理管理，值得临床护理中进一步推广使用。
作者：矫克云 刊期： 2014年第32期
目的：探讨B超定位下与传统解剖定位下行深静脉穿刺置管术在血液净化治疗中的优劣。方法选择100例行血液净化深静脉穿刺置管患者，随机分为两组，A组（50例）在B超定位下行颈内静脉穿刺置管术；B组（50例）在传统解剖定位下行颈内静脉穿刺置管术。观察：①穿刺及钢丝置入一次性成功率。②不良事件发生率。结果A组患者穿刺及钢丝置入一次性成功率均高于B组；损伤动脉发生率、维持性血液净化治疗过程中深静脉管路血流量不足发生率、深静脉管路感染及堵塞并发症的发生率均低于B组（P<0.05）。结论在超声引导下行深静脉穿刺置管术是一种快速准确、安全有效的方法，适用于需行血液净化治疗的患者。
作者：黄朝莉；杨孟昌；谷粒；胡耀；雷敏；徐秀蓉 刊期： 2014年第32期
目的：探讨小儿气管插管全麻在小儿腹腔镜手术中的应用价值。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的患儿120例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例患儿，都采用采用气管插管全麻，治疗组给予靶控输注辅助麻醉，对照组选择静脉持续泵注麻醉。结果两组都顺利完成手术，两组的术后进食时间、术后拔除尿管时间与术后住院时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组的苏醒期躁动、心动过速、反流误吸、呕吐等并发症总体发生率明显少于对照组（P<0.05）。结论小儿腹腔镜胆囊切除术具有很好的临床效果，而气管插管全麻中采用靶控输注能够减少麻醉并发症的发生，值得推广应用。
作者：侯磊 刊期： 2014年第32期
目的：探讨与分析神经元特异性烯醇化酶物（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）联合检测在肺癌诊断中的应用效果。方法将2011年8月至2013年8月于我院接受治疗且经病理诊断为肺癌的60例患者作为观察组，选取50例良性肺疾病患者作为对照1组，同时列入30例正常、健康人作为对照2组，选用发光法分别检测所有患者血清内NSE、CYFRA21-1及SCC水平，分析不同肿瘤标志物的敏感性及特异性。结果①观察组患者血清内NSE、CYFRA21-1及SCC浓度水平明显高于正常值，且与对照1组、对照2组相比，差异具有明显统计学意义（F=21.871，P<0.05）；②血清内NSE浓度水平检测以小细胞癌患者敏感度高为75.00%，CYFRA21-1、SCC浓度水平检测则均以鳞癌患者敏感性高，分别为44.45%、66.67%。单项肿瘤标志物浓度水平检测敏感性均＜75.00%。选取三项联合检测以小细胞癌敏感度更高，为87.50%，联合检测与单项检测对比差异显著，P＜0.05。结论临床上，为提高肺癌患者早期诊断的准确率，宜选用三项联合检测的方式，进而为肺癌患者的早期治疗提供指导，提升患者的生活质量。
作者：马文莉 刊期： 2014年第32期
近些年来，随着医学技术的发展和进步，医疗水平获得极大的提升。但是，现在腹部手术后的感染以及其并发症依然是一个临床上亟待解决的难题。对于腹部手术后是否发生肠道细菌移位的早期判断也成为了一个重要的课题。研究证实，肠道细菌移位和手术后继发感染有着密切的关系。因此对腹部手术后肠道细菌移位的临床研究就显得尤为重要。本文主要论述了一些腹部手术后肠道细菌移位的临床研究。
作者：万忠博 刊期： 2014年第32期
目的：探讨健康教育在糖尿病合并高血压患者中应用的临床效果。方法选取2011年11月至2012年12月收治的80例糖尿病合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组接受常规指导，观察组在常规指导基础上由护理人员对患者进行综合性健康教育。结果观察组患者出院后3个月，其血压及血糖控制、遵医行为均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论加强对糖尿病合并高血压患者的健康教育，对改善患者的遵医行为，有效控制血压、血糖水平，具有重要临床意义。
作者：董秀娟 刊期： 2014年第32期
喹诺酮类药品是一种抗感染类药物，广泛的应用在临床当中。近年来，随着此种药物用量的不断加大，发生药物不良反应的概率率以及不合理使用的情况也随之逐渐增多，从而严重影响着患者的身体及生活质量。为了改善喹诺酮类药品的不合理使用和不良反应发生率，文章对喹诺酮类药品的合理使用情况以及其发生的不良反应进行分析。
作者：马省平 刊期： 2014年第32期
手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。病类似水痘样疱疹，其疱疹发生于手、足及口腔，因而称它为手足口病，这种病毒存在于病儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，是通过咳嗽、喷嚏飞沫，经呼吸道传染的，也可以通过手、患者用具、食具等间接经口传染，多发生在集体儿童中，约占半数以上，尤以3岁以下年龄组发病率高。初期症状表现为食欲缺乏、低热、并伴有咽痛。发热24～48?h后可出现口腔溃疡，早为红色小疱疹，然后转变为溃疡。口腔疱疹常见于舌部、口腔颊黏膜及牙龈。24～48?h后可见皮肤斑丘疹，也有些为皮疹不痒，疱疹，常见于手掌和足底，臀部较少。有些患儿仅有口腔溃疡或皮疹。手足口病为中度传染性疾病。人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。传染性强为发病的第1周。人与动物或宠物间不会传播。潜伏期通常是3～6?d。手足口病常见的首发症状是发热。
作者：张宏艳 刊期： 2014年第32期
目的：探讨影响护患关系的因素及如何提高护理人员人文素质与建立良好的护患关系。方法通过查阅和了解护患关系及人文素质相关知识，结合临床实际工作，浅谈影响护患关系的因素，如何建立良好的护患关系。结果护患关系受诸多因素的影响，提高护理人员的人文素质可有效改善护患关系。结论良好的护患关系对提高患者满意度，预防护理差错事故及护理纠纷的发生具有重要意义，提高护理人员人文素质，建立良好的护患关系势在必行。
作者：史红；王春利；武铁力 刊期： 2014年第32期
目的：探讨糖尿病合并肺结核的发病因素与治疗方法和预后。方法2011年8月到2013年7月选择在我院进行诊治的糖尿病合并肺结核患者40例，同期选择在我院进行诊治的单纯糖尿病患者20例，对两组临床资料进行调查与多因素分析，同时给予积极的降糖与抗结核治疗。结果多因素Logistic回归后逐步回归法果显示年龄、吸烟饮酒、体育锻炼、粉尘接触史是导致糖尿病合并肺结核发生的独立危险因素（P<0.05）。所有患者治疗后空腹血糖值恢复正常，糖尿病合并肺结核患者痰菌阴转19例，阴转率为95.0%。结论年龄、吸烟饮酒、体育锻炼、粉尘接触史是导致糖尿病合并肺结核发生的危险因素，在治疗中要积极给予对症治疗。
作者：王京晶 刊期： 2014年第32期
目的：探讨研究慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特点、诊治措施及其效果。方法选取我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者为研究对象，以首先表现为支气管扩张者为A组，以首先表现为慢性阻塞性肺疾病者为B组，对比分析患者的临床表现、肺功能特点以及影像学特点；将所有患者按照随机数字表法分为观察组（在常规药物治疗基础上配合噻托溴铵药物治疗）和对照组（仅采用常规药物治疗），对比观察两组患者的临床疗效。结果A组与B组患者的临床表现均存在一定差异；经治疗后，两组患者的病情均得到好转，但观察组患者呼吸室中空气下动脉血氧饱和度、峰值时呼气流速、大通气量等情况较对照组改善程度更为显著（P<0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的病情较为复杂，利用CT检查以及肺功能检查有利于提高临床诊断正确率，为临床治疗提供重要参考依据。噻托溴铵药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床疗效显著，可有效改善患者病情，值得在临床上进一步推广。
作者：侯守强 刊期： 2014年第32期
目的：讨论糖尿病伴发抑郁症患者的护理措施与干预。方法选择150例糖尿病伴发抑郁症患者，随机分成护理组和对照组各75例，对治疗结果进行疗效的比较观察。结果护理组显效45例（60.00%），总有效率68例（90.67%）；对照组显效28例（40.00%），总有效率61.33%。干预组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论护理干预对糖尿病伴发抑郁症患者有效可行，优于普通护理，应该临床推广。
作者：赵健；卜淑霞 刊期： 2014年第32期
目的：探讨克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法本研究对收治的慢性鼻-鼻窦炎患者给予克拉霉素联合曲安奈德治疗，并与仅给予克拉霉素治疗的对照组进行疗效对比研究。结果研究组患者的临床治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%），且差异具有统计学意义（χ2=4.04，P<0.05）。结论克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效佳，患者接受度高，且疗效可观，值得进一步推广。
作者：苟立华；胡韫科；白成祥 刊期： 2014年第32期
目的：探究手术室消毒隔离管理中的护理风险，并采取相应的防范对策。方法选取2008年1月至2011年10月在我院进行手术治疗的115例患者为对照组采用常规的护理，与2012年1月至2013年10月在我院手术治疗的115例患者为实验组采用改革后的措施，观察两组患者院内感染和风险的发生情况，对存在的风险和问题进行总结和分析，使医护人员的安全意识得到强化，并给予相关制度的建立健全。结果实验组患者感染的发生率为4.3%，满意度为96.5%；对照组患者的发生率为14.8%，满意度为86.1%，具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对手术室消毒隔离中采取相应的管理和护理风险的防范措施，能够使医院的感染发生率得到有效减少。
作者：谢树梅；陈艳玲；徐干如 刊期： 2014年第32期
目的：对中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中药选择原则进行讨论。方法选取我院2012年4月至2014年4月间55例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，对患者疾病进行辨证分型，根据不同的辨证分型选择治疗方剂，同时对患者治疗效果进行调查。结果治疗痊愈的患者19例，占比例的34.5%；治疗效果显著的为26例，占比例的47.3%；治疗有效的为8例，占比例的14.5%；治疗无效的为2例，占比例的3.7%。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病患者要根据不同的辨证分型选择合适的药物进行治疗。
作者：佟家龙 刊期： 2014年第32期
目的：分析脑卒中后抑郁患者应用综合护理干预的临床效果。方法选择2011年1月至2013年12月期间在我院接受诊治的脑卒中后抑郁患者118例为观察对象，按照随机数字表法随机将其分为对照组（n=59）与观察组（n=59）；对照组给予常规的护理干预措施；观察组在对照组基础上给予综合护理干预措施。结果观察组HAMD评分治疗后1个月（14.16±3.58）分与治疗后6个月（8.68±3.27）分显著低于对照组治疗后1个月（20.15±5.16）分与治疗后6个月（17.94±4.01）分，且有显著性差异（P<0.05）。结论脑卒中后抑郁患者在常规护理干预措施基础上实施综合护理干预措施，可显著降低患者抑郁情绪，具有重要临床意义。
作者：陈莉 刊期： 2014年第32期
目的：分析小剂量氧气持续雾化湿化对降低人工气道患者肺部感染的临床疗效，探讨临床降低人工气道患者肺部感染的有效方法。方法选择我院2008年5月至2013年5月住院患者人工气道患者148例，随机分为研究组和对照组，每组各74例。研究组采用持续小剂量氧气持续雾化湿化；对照组采用持续微量泵滴注气道湿化。观察比较两组气道湿化效果及对肺部感染情况的影响。结果研究组湿化效果显著优于对照组，研究组刺激性咳嗽、气道内痰痂形成、气道黏膜出血、痰培养阳性率均低于对照组（P<0.05），具有显著性差异；同对照组相比，气道开通前3d，研究组痰培养阳性率无显著性差异（P＞0.05），第5天、第7天、第14天，研究组痰培养阳性率显著降低（P<0.05）。结论采用小剂量氧气持续雾化湿化，可明显降低人工气道患者肺部感染的发生，为人工气道患者肺部感染的临床预防应用提供了有效方法。
作者：张娜；张风江；程根阳 刊期： 2014年第32期
盐酸纳洛酮是一种人工合成的阿片受体拮抗剂，能够在体内迅速吸收，是烃二氢吗啡酮的一种衍生物，其具备拮抗中枢性内阿片肽、中枢麻醉药的作用，能够快速通过血脑屏障，进而和内源性的μ、κ以及δ等阿片受体起到竞争性拮抗作用，属于广谱内阿片肽拮抗剂，其结构虽然与吗啡类似，但是不具有吗啡的依赖性、抑制呼吸以及戒断症状。近年来，对内源性阿片肽的研究在不断深入，对盐酸纳洛酮的认识也逐渐广泛，其不仅能够治疗原有适应证，而且还能够治疗各系统的应激性疾病。
作者：胡斌；崔严格 刊期： 2014年第32期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
