滕兆林
目的探讨ICU心脏停搏患者心肺复苏的临床效果。方法本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的49例心脏停搏ICU患者为观察对象，回顾分析患者的复苏成功率、抢救措施和其他临床资料。结果所有49例ICU心脏停搏心肺复苏患者中，39例患者死亡，10例患者抢救成功，且不同复苏开始时间以及院前院内心脏停搏患者抢救成功率对比统计学差异明显（P＜0.05）。结论由本次临床研究结果可知，ICU心脏停搏患者的心肺复苏成功率通常较低，特别是院前出现心脏停搏症状的患者，因此，各个医院应强化急救体系建设，缩短复苏时间，普及心肺复苏知识，以提高抢救的成功率。
作者：滕启皓 刊期： 2013年第25期
PBL教学法是以学生自主学习为中心的教学方法，它能使学生有主动学习的动力，培养学生自主获取知识的能力，增强其综合运用知识的能力，有利于创新能力的锻炼和团队意识的培养。传统的职业生涯规划课程是以教师讲授为主，学生被动地接受，本文为提高职业生涯规划课的教学质量，尝试在医学类学校的职业生涯规划课的教学中采用PBL教学法。
作者：张超 刊期： 2013年第25期
目的研究并分析持续质量改进方法在呼吸道感染护理中应用干预的效果与价值。方法选取我院自2009年6月至2012年12月所收治的呼吸道感染疾病患者共计260例为研究对象，按照数字随机表方式将其随机分为观察组与对照组，每组患者各计130例。对观察组患者采取基于持续质量改进的护理方法，对对照组患者采取基于常规护理干预的护理方法。针对两组患者呼吸道感染并发症的发生率、以及对护理工作的满意度进行综合比较与分析。结果观察组患者对护理工作的满意度为（91.2±3.7）分，明显高于对照组；观察组患者呼吸道感染并发症发生率为14.62%（19/130），明显低于对照组；上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论在呼吸道感染护理中引入持续质量改进方法，能够降低患者各类并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
作者：崔玉婷；崔健；沈云龙；曾佩雯 刊期： 2013年第25期
以多黏芽胞杆菌（Bacillus polymyxa）090918为出发菌株，经60Co-r射线照射（剂量为22Gy）、甲磺酸乙酯（EMS）诱变处理、多黏菌素E耐受等处理，得到一株多黏菌素E突变株120116，其摇瓶发酵效价较出发菌株提高26%。
作者：陈梁军；王翠；柯伙钊 刊期： 2013年第25期
目的观察4-氨基水杨酸衍生物对脂多糖诱导RAW264.7细胞产生IL-13的影响。方法设正常对照组、模型组（脂多糖组）、柳氮磺胺吡啶阳性对照组、4-氨基水杨酸衍生物低、中、高剂量组，给药24h后，ELISA检测上清中IL-13的含量。结果4-氨基水杨酸衍生物在10、40、160μg/mL时均能促进IL-13的表达。结论4-氨基水杨酸衍生物促进抑炎因子IL-13的表达。
作者：李卫萍；李元宏 刊期： 2013年第25期
目的观察盐酸沙格雷酯和阿司匹林在下肢动脉硬化闭塞症中抗血小板的疗效。方法分别采用盐酸沙格雷酯和阿司匹林治疗，在治疗前后对两组患者的凝血酶原时间、血小板计数情况、肝功能、肾功能指标进行对比，分析两组治疗效果。结果对照组总的治疗有效率为33.3%；治疗组治疗有效率为75.8%；治疗前后血小板计数和SGPT的变化值大，治疗组的血小板的聚结功能下降幅度要比对照组大。结论在下肢ASO患者治疗中可以将盐酸沙格雷酯当做血管扩张剂以及血小板祛聚药物使用，治疗效果理想，且安全性较高。
作者：刘小春 刊期： 2013年第25期
患者女性，65岁，左侧肢体无力1个月，2010年入院。CT：右侧颞叶、顶叶脑梗死。造影示：右侧颈内动脉起始段闭塞，右侧椎动脉开口处及左侧大脑前动脉A1段开口狭窄，左侧椎动脉颅内段动脉瘤；双侧椎动脉、左侧颈内动脉、右侧颈外动脉参与右侧大脑半球供血。首先行左侧椎动脉颅内段动脉瘤栓塞及右侧椎动脉开口处支架植入，分期全麻下行左侧大脑前动脉A1段狭窄行球囊扩张，扩张术后左大脑前动脉A1段狭窄消失。术后患者左侧肢体无力症状缓解。22个月后造影复查示左侧大脑前动脉A1段管径正常，无再狭窄。
作者：董双国 刊期： 2013年第25期
目的探讨儿童脑积水脑室腹腔分流术后感染的预防与治疗。方法回顾性分析我院自2010年2月至2012年5月的12例儿童脑积水脑室腹腔分流术后感染患儿的临床资料，其中为首次分流术后并发感染的10例，另分流管修改术后出现感染2例。结果12例儿童脑积水脑室腹腔分流术后感染患者中死亡3例，该3例患儿皆死于与分流感染有关的并发症，另9例经医护人员的精心治疗均康复出院，通过随访均健康生存。结论分流术后的感染的防治应当得到重视，是严重威胁患者生命的潜在因素之一，术前应专门进行预防性抗感染治疗，如术后确诊感染，则应及时采取治疗措施，保证足量静脉输入有效的抗生素，以挽救患者生命。
作者：刘振波；翟卫超；刘方硕 刊期： 2013年第25期
总结了2例新生儿重症肠道病毒感染的临床资料与护理经验。护理要点包括：加强各脏器功能的监测，协助早期识别与早期诊断，减少后遗症的发生；加强消毒隔离，预防肠道病毒在新生儿病房内的传播与交叉感染。经过积极的抢救治疗与精心护理，2例患儿均顺利渡过危险期，住院34～35d后出院。
作者：朱幼玲；何碧云；程晓英；朱海虹 刊期： 2013年第25期
目的观察中药复方对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响。方法将483名患者按照诊断标准分为五组，其中2型糖尿病治疗组（T2DM-T组）103名，糖耐量受损治疗组（IGR-T组）95名，2型糖尿病对照组（T2DM-C组）91名，糖耐量受损对照组（IGR-C组）88名，糖耐量正常组（NGT组）106名，治疗组采用中药复方治疗，阳性对照组口服二甲双胍。分别用胰岛素作用指数（IAI）及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评价胰岛素敏感性，用早期胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）、修正的胰岛β细胞功能指数（MBCI）、基础胰岛素分泌功能指数（HOMA-β）以及葡萄糖处置指数（DI）评估胰岛β细胞功能。结果各组治疗前与NGT组比较， T2DM组的IAI和HOMA-IR存在统计学差异；T2DM组和IGR组的ΔI30/ΔG30、MBCI、HOMA-β、DI四个指标均存在显著差异；各组治疗后与治疗前比较发现，T2DM组与IGR组的IAI显著升高，T2DM组的HOMA-IR显著降低，但是IGR组的HOMA-IR基本没有发生变化，差异无统计学意义；ΔI30/ΔG30、HOMA-β、DI三个指标均存在统计学差异，MBCI差异无统计学意义。结论中药复方具有降糖疗效，改善胰岛素敏感性，有效地缓解胰岛β细胞功能降低，调节糖脂代谢紊乱。
作者：赵美燕；王海燕；郑瑞莲；顿晓熠；陈尧 刊期： 2013年第25期
目的探讨人性化管理带教在临床实习护生中的应用体会。方法针对我科2011年～2012年29名实习护生从带教方式、带教环境、培养理念入手，将人性化管理运用在临床实习护生中。结果护生的理论知识、操作技能水平以及沟通技巧都有很大程度的提高。结论带教老师在护生临床实习中注重护生的人性化管理，能够促进实习护士的健康成长，提升了实习护士的整体素质，使护生热爱护理专业，增加了医院护理队伍的向心力和凝聚力，提升了护理带教水平。
作者：李佳 刊期： 2013年第25期
头孢菌素又被称之为先锋霉素，是一种广谱半合成抗生素。头孢菌素类抗生素目前在临床上应用十分广泛，因其疗效确切、稳定、不良反应程度较轻、毒副作用小等特点，被广泛应用于呼吸系统、皮肤组织系统、泌尿系统等部位感染及术后围手术期感染，均取得较好效果。本文就头孢菌素类抗生素在临床中的应用现状，头孢菌素类抗生素主要给药方式，头孢菌素类抗生素的合理应用，头孢菌素抗生素主要不良反应及治疗措施等方面对头孢菌素类抗生素在临床中的合理应用进行了认真细致的探讨，为头孢菌素类抗生素的临床合理应用提供了参考。
作者：王鸿珊 刊期： 2013年第25期
总结30例经电子胆道镜下胆总管探查，胆结石狄激光碎石的手术配合。主要包括充分术前准备，熟悉手术过程、配合要领、掌握仪器的功能，原理及操作规程，熟悉设备保养，认为良好的手术配合能缩短手术时间，是手术成功的重要因素。
作者：李静芳 刊期： 2013年第25期
目的探讨急性有机磷农药中毒的抢救治疗方法。方法回顾性分析40例急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果38例患者痊愈，2例死亡，总有效率95%。结论彻底清除毒物，正确使用阿托品和解磷定是抢救有机磷农药中毒的关键。
作者：王新国 刊期： 2013年第25期
目的分析临床应用紫杉醇联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌的应用价值。方法选取2009年11月至2011年3月我院收治的106例局部晚期非小细胞肺癌患者，按随机数字表法随机分为对照组和观察组各53例，对照组给予三维适形放疗，观察组在对照组治疗的基础上给予紫杉醇联合治疗，分析两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗完成后观察组PD患者较对照组明显减少，而治疗有效率较对照组明显升高（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。结论临床应用紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能获得良好的治疗效果，且不会产生明显的不良反应，可作为治疗局部晚期非小细胞肺癌的首选方法。
作者：许今丹 刊期： 2013年第25期
目的血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血脂和C-反应蛋白水平的影响。方法选择2009年9月至2012年9月我院收治的64例不稳定型心绞痛患者，随机分为研究组和对照组。对照组给予西药治疗；研究组给予西药联合血府逐瘀汤治疗。观察两组患者临床疗效、血脂和C-反应蛋白的变化。结果研究组的治疗有效率为87.50%明显高于对照组的68.75%（P＜0.05）；治疗后，研究组的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均明显优于对照组（P＜0.05），CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效显著，且能有效控制血脂及C-反应蛋白水平，值得临床广泛应用。
作者：邱娟娟 刊期： 2013年第25期
目的分析和研究机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理措施及效果。方法2010年4月至2012年7月重症哮喘患儿58例，将其使用机械通气的治疗效果及护理方法进行回顾性的分析与总结。结果58例患儿哮喘症状基本控制时间为（30.4±0.7）h；患儿机械通气的时间在2～7d，平均为（3.5±0.8）d；治疗24h后患儿的血气分析指标明显优于治疗前（P＜0.05），具有统计学意义。结论在给予机械通气治疗患儿重症哮喘时，精心细致的临床护理，可以控制患儿的病情发展，对缩短机械通气时间，降低并发症发生概率有重要作用。
作者：余冬妮 刊期： 2013年第25期
目的对患者进行腹腔镜子宫切除手术时采用不同的麻醉方法，探讨和分析其的临床应用效果。方法将我院此次所收治的100例腹腔镜子宫切除手术患者，按照随机数字表法将其分组为试验组和对照组，每组分别为50例。对照组：对患者采用静吸复合全麻进行手术。试验组：对患者采用脊椎硬膜外麻醉+全麻进行手术。对两组患者的血浆肾上腺素(AE)和多巴胺(DA)以及去甲肾上腺素(NE)浓度进行测定，在手术后对两组患者的自主呼吸恢复时间和清醒时间以及气管导管拔出时间进行观察和记录；同时对患者在手术内48h所发生的不良反应和患者的满意度以及追加镇痛药物情况进行比较和分析。结果与对照组相比，试验组患者的血浆AE浓度和DA浓度以及NE浓度都明显缩短，在手术后，患者发生躁动和追加镇痛药物的概率也明显降低，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术中的知晓率和手术后发生呕吐和恶心的概率以及患者的满意度没有明显性的差异(P>0.05)。结论在临床上，对患者进行腹腔镜子宫切除手术时采用脊椎硬膜外麻醉联合全麻，具有非常好的效果。并且产生的不良反应非常少，值得在临床上进行推广和应用。
作者：丁金先；罗艳 刊期： 2013年第25期
目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月至2013年4月在我院应用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的56例老年患者的临床资料，男21例，女35例；年龄65～87岁，平均73岁，所有病例均为外伤所致的闭合性骨折。骨折Tronzo-Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型16例，Ⅲ型24例，Ⅳ型8例，Ⅴ型3例。术后临床疗效采用Harris评分评价。结果术后有52例获得4～17个月的随访，平均11个月。末次随访时，所有随访病例均骨性愈合，Harris髋关节功能评分：优28例，良18例，可6例，差0例，优良率为88.5%。结论股骨近端锁定钢板治疗老年患者转子间骨折临床疗效满意，操作简单，创伤小，值得推广。
作者：徐林军；许永涛；佃俊 刊期： 2013年第25期
本文研究了瘢痕子宫涵义及发病机制，分析了瘢痕子宫对产妇妊娠和分娩的影响，通过对各分娩方式的选择及其对产妇和新生儿的影响来探讨了适合瘢痕子宫生产佳的分娩方式。
作者：李雪芹 刊期： 2013年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
