刘芳
目的：报道、分析并探讨检验科危急值项目及处理报告流程。方法对检验科危急值项目的相关问题、资料进行回顾性分析，结合临床医学实践，对检验科危急值项目及处理报告流程进行分析和总结。结果检验科危急值项目主要包括生化检验、血气分析、血细胞分析、凝血功能、细菌培养及药敏危急值项目等。检验科危急值项目处理报告流程主要包括核实危急值情况、及时通知相关人员、做详实记录、及时干预、实施对症诊疗、复查危急值报告等。结论加强检验科危急值项目管理，完善危急值处理报告流程，可以有效提高诊疗水平，降低医疗事故发生率，规范、加强检验科危急值项目及其处理报告流程管理具有重要的临床实用价值，值得推广。
作者：刘盛强 刊期： 2013年第31期
非小细胞肺癌（NSCLC）是常见的肺癌类型，约占肺癌总数的85%，其中大概有30%是鳞状细胞癌（SQCC）亚型。尽管分子靶向治疗大大改善了腺癌患者的预后，但目前依然没有针对鳞癌的特异靶向治疗药物。已有大量文献报道肺鳞癌细胞中基因分子发生明显变化。本文综述了肺鳞状细胞癌中相关基因分子的变化，其中某些分子可能在不久的将来成为鳞癌临床治疗的靶向分子。
作者：丁矢；张艳平；杨杰 刊期： 2013年第31期
目的：探讨甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法将我院2010年1月至2013年7月间收治的104例重症支气管哮喘患者按照数字随机法分为观察组和对照组，每组各52例，对照组患者给予甲基强的松龙治疗，观察组患者给予甲基强的松龙联合硫酸镁治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗后的肺功能指标。结果观察组患者的治疗总有效率为92.3%，显著优于对照组患者的76.9%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的FVC及PEF水平较治疗组患者有显著改善，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘临床疗效好，对于控制哮喘症状，改善患者的肺功能具有重要的意义。
作者：张秀传 刊期： 2013年第31期
目的：通过有效的整改措施改善输血科医院感染现状。方法针对输血科存在的医院感染隐患，制定相应的整改措施。结果输血科在医院感染管理方面隐患：制度不健全、布局及基础设施差、工作人员配置不到位及医院感染意识不强、医疗废物处置不当等在整改中得到很大的改善。结论制定切实有效的制度并长期坚持规范化管理，才能预防和控制输血科医院感染。
作者：刘爱菊；韦荣燕；贾翠娥 刊期： 2013年第31期
当代医学生应具有自主学习和团结协作能力，具有创新思维和解决临床、科研问题的能力。面对新的需求，针对传统的以教师讲授为主的医学教学模式的改革层出不穷，如以案例为导向的讨论式教学、以问题为基础的小班教学和以研究为基础的实践教学模式等。它们各具所长，各有不足，医学院校应该根据实际科学选用不同教学模式，扬长避短，培养创新型人才。
作者：赵万红；朱克刚；龚应霞；潘龙瑞 刊期： 2013年第31期
目的：分析我院自制制剂的用药现状和趋势。方法对2010～2012年我院自制制剂的生产、使用情况进行统计分析，并与市售相关药品及其价格作了比较。结果我院自制制剂用量稳中有升，价格均低于市售类似药品。结论医院制剂在我院日常诊疗工作中不可或缺，但发展前景不容乐观。
作者：黄明亚 刊期： 2013年第31期
目的：探讨经口入路腔镜下甲状腺切除手术患者的护理方法。方法回顾分析我科收治的40例经口入路腔镜下甲状腺切除手术患者的护理资料，术前认真做好心理护理，重点为做好口腔护理。术后严密监测生命体征、血氧饱和度；做好口腔护理与饮食指导。结果40例患者住院时间4～11d,术前住院平均1d，术后住院平均4.5d，均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症，住院期间无护理并发症发生。术后随访150d，患者未诉不适，对手术美容效果满意。结论经口入路腔镜下甲状腺切除手术不仅需要医师熟练的手术技巧，在术前做好心理护理及口腔的准备、术后重点做好口腔护理及饮食指导，及对并发症的密切观察和预防为手术的成功提供了保障。
作者：鲁铁华；陈丽娟；吴国洋；邱木菊；吴盈琦；傅毓玲；Thomas Wilhelm 刊期： 2013年第31期
目的：通过社区临床护理教学实践培养护理本科生的健康教育能力，探讨提高社区护生健康教育能力的方法并及时进行效果评价。方法在社区临床护理实习中，将200名护理本科生随机分成两组，深入社区开展健康教育调查，收集资料，评估并找出社区服务对象中存在的主要健康教育问题，制定健康教育的合理计划，组织护生分组进行社区健康教育前的讨论；分组进行角色扮演并反复演练；护生分组深入社区开展健康教育的实践活动；及时进行健康教育的效果评价。结果实施社区健康教育实践活动后，200名护生社区的健康教育理论考试成绩、模拟讲课评分、模拟情景对话的评分均较培训前有显著提高（P＜0.01），社区居民健康知识知晓率和对实习护士的满意度也显著提高（P＜0.01）。结论护生深入社区开展健康教育实践活动是培养和锻炼其健康教育能力的良好途径。对社区护生进行健康教育能力培训，使学生树立了以预防为主的护理观念，培养并提高了健康教育的意识和能力，增强了社区开展健康教育的实践效果，提升了社区及实习护生的形象和价值，同时，为建立系统、规范的健康教育培训体系奠定了良好的基础。
作者：蒲豪杰 刊期： 2013年第31期
目的：为了帮助临床实习护士能够更好适应临床工作，将理论知识和操作技能与实践相结合，分析和探讨进行实习护士岗前培训的价值和重要性。方法将2008年1月至2013年10月来我院实习的86名实习护士按照随机、双盲、对照的原则分为观察组和对照组，每组各43名护士，其中观察组护士进入临床前先进行实习护士岗前培训，而对照组护士直接进入临床工作，对比和分析两组护士对临床工作技能及相关文书书写的能力。结果经过统计分析发现，观察组的护士对基本临床知识和实践技能应用情况均显著优于对照组，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对临床实习护士在进入临床工作前实行岗前培训，不仅有助于提高护士掌握临床技能提高工作能力，而且能够协助护士更快的进入角色，值得推广。
作者：桂冠；丁兰 刊期： 2013年第31期
目的：观察痰热清注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效，同时分析其药理学。方法68例患儿随机分为2组，对照组（n=34）给予常规综合治疗+抗生素治疗，观察组（n=34）给予常规综合治疗+痰热清注射液治疗，观察2组患儿的临床效果。结果①观察组的总有效率稍高于对照组，但无显著差异（P＞0.05）；观察组的咳嗽消失时间和喘息消失时间显著优于对照组（P＜0.05）；②2组患儿治疗前后的血常规指标差异显著（P＜0.05），但血常规改善程度差异不显著（P＞0.05）；③观察组患儿未见明显的不良反应。结论痰热清注射液能够迅速平喘，且疗效明显、用药安全，是治疗小儿支气管肺炎的理想药物之一。
作者：马维波 刊期： 2013年第31期
目的：分析系统心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者生命体征和焦虑情况的影响。方法按照入院顺序将113例择期行腹腔镜胆囊切除术患者进行编号、分组，单号（57例）为对照组，给予常规基础护理，双号（56例）为实验组，在对照组基础上给予围手术期系统心理护理干预，观察入手术室前以及气管插管拔出后的生命体征和焦虑情况变化。结果在入手术室初以及气管插管后，实验组对患者生命体征的影响比对照组较小，差异具有显著性统计学差异（P＜0.01）；实验组焦虑情况明显优于对照组，差异具有显著性统计学意义（P＜0.01）。结论系统化系统心理护理能够稳定腹腔镜胆囊切除术患者的生命体征，缓解患者的焦虑状态，从而促进患者早期康复和生存质量的提高。
作者：刘玉霞 刊期： 2013年第31期
目的：探讨小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗要点。方法回顾性分析2001年1月至2013年2月我院收治的28例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料，患者均采用胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-吻合术，观察患者病理检查结果、手术时间、术中出血量、手术并发症等指标。结果38例患者手术时间120～200min。手术出血量10～80mL均痊愈出院，平均住院时间18d。随访6个月～12年，全组患者未再次手术，MRCP复查提示胆肠吻合口通畅，肝内外胆管无狭窄、无扩张、无结石。结论胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的理想方法。
作者：李峰；张旋 刊期： 2013年第31期
目的：观察热毒宁注射液与左氧氟沙星联合治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法将符合标准的82例患者随机分为实验组（n=42例）和对照组（n=40例）。2组均给予左氧氟沙星0.4g静脉滴注，每日1次，实验组在此基础上加用热毒宁注射液20mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每日1次，两组疗程均为7～9d，进行疗效评估。结果两组患者经治疗后，实验组患者体征及主要临床症状消失时间明显短于对照组（P＜0.01），且实验组的总有效率为97.6%，而对照组的总有效率为87.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论热毒宁注射液与左氧氟沙星联合治疗下呼吸道感染疗效优于左氧氟沙星组，且无明显不良反应。
作者：王军 刊期： 2013年第31期
目的：分析综合护理对于提高老年糖尿病患者应用胰岛素的依从性及对护理满意度的影响。方法选择我院近5年收治应用胰岛素的老年糖尿病患者共计216例，随机分为观察组和对照组，每组患者均为108例患者，对观察组的患者给予综合护理，对照组仅给予常规护理，追踪5个月后，比较两组患者护理总体满意度及对注射胰岛素的依从性。结果观察组患者中规律注射胰岛素的97例（89.8%），对照组患者中仅有69例（63.9%），两组存在统计学差异（P＜0.05）。观察组和对照组的临床护理总体满意度分别为90.7%、12.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年糖尿病患者护理方面，综合护理的临床应用可以提高患者对注射胰岛素的依从性及对护理的满意度。
作者：李国珍 刊期： 2013年第31期
脱发是一种常见病、多发病，目前病因尚不明确。可能与精神神经性因素如过度紧张、受惊恐、内分泌功能失调等密切相关。通过梅花针叩刺的方法，叩刺患处达到刺激皮肤、经络，调整脏腑虚实，疏导局部气血的作用，以促进毛囊细胞生长，使毛根再生。本治疗方法简便易行、患者易于接受、见效快、效果好。
作者：张静；吕兵 刊期： 2013年第31期
目的：评价苯磺酸氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性。方法采用随机开放平行对照的方法选取300例老年单纯收缩期高血压随机分为观察组（苯磺酸氨氯地平加氢氯噻嗪组）及对照组（苯磺酸氨氯地平组）治疗8周，观察其疗效及安全性。结果观察组150例完成8周治疗，血压显著下降，达标率82.3%，对照组达标率70%，差异具有统计学意义（P＜0.05），二组不良反应发生率分别为4.3%和4.6%，差异无统计学意义（P＝0.75）结论苯磺酸氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压疗效优于单纯苯磺酸氨氯地平，不良反应相当。
作者：尹喜娟 刊期： 2013年第31期
目的：为有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全，加强多重耐药菌的医院感染管理，我院自2011年7月起开展多重耐药菌目标性监测。建立和完善对多重耐药菌的监测和预防控制措施，加强抗菌药物的合理应用和对医务人员的教育培训。使多重耐药菌医院感染控制工作规范有序，保障了患者和医务人员的安全。方法开展细菌耐药目标性监测，对多重耐药菌感染患者的一般资料、病原菌分布、标本种类及抗生素耐药情况进行分析。并对属于多重耐药菌感染的患者进行干预，建立预防和控制措施，严格实施隔离措施，建立监督和处罚制度。把零宽容理念应用于多重耐药菌感染防控中。结果通过开展监测对属于多重耐药菌感染的患者进行干预，加强消毒管理，有效地预防和控制了多重耐药菌在医院内的传播，保障了患者及医疗安全。结论加强多重耐药菌的监测，制定切实可行的防控制度，严格执行消毒隔离措施、落实手卫生及合理应用抗生素，是预防医院感染的发生和医院感染暴发的关键。2011年7月至2013年5月，开展多重耐药菌感染的监测，采取综合处理措施，有效预防了MDROs医院感染发生。
作者：范学英；段清文 刊期： 2013年第31期
目的：观察喘可治注射液对咳嗽变异性哮喘患者免疫功能和临床疗效的影响。方法选取我院确诊为咳嗽变异性哮喘患儿100例，随机分为治疗组和对照组，每组50例，对照组给予吸入沙丁胺醇气雾剂，治疗组在对照组基础上联合吸入喘可治注射液，观察两组细胞免疫和体液免疫功能，两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果与对照组比较，治疗后治疗组细胞免疫和体液免疫功能明显上升与治疗前比较差异有显著性（P＜0.01）。对照组无变化。两组的临床控制及无效例数比较，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论喘可治注射液对咳嗽变异性哮喘患者具有增强免疫功能作用而且能够有效改善临床症状。
作者：李燕梅 刊期： 2013年第31期
目的：探讨提高产科病房新入科护士护理能力，避免护理缺陷，保证护理安全的培训方法。方法应用典型案例分享机制，采用典型案例分析、多媒体教学、护理查房、不良事件分析、病历讨论、模拟演练等方法，对新入科护士进行为期2年的规范化培训管理，采用护士规范化达标量表测量护士的综合能力，观察培训效果。结果实验组22名护士与同期对照组16名护士相比，护士的专科理论成绩、模拟病例分析成绩、评判性思维能力、患者满意度明显高于对照组，护理缺陷发生率降低，与对照组相比有显著差异（P＜0.05）。结论典型案例分析机制是科学有效的培训低年资产科护士的方法，可以全面提高护士的综合能力，使新护士快速成长，规避护理风险，保证母婴安全，提高患者满意度。
作者：张艳梅；庞厚雯 刊期： 2013年第31期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理措施。方法回顾分析680例腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理措施、经验。结果经过加强术前心理护理及准备，术后密切观察及护理，680例患者中出现并发症2例，均及时发现妥善处理，全部病例均治愈出院，平均住院时间6.8d。结论加强围手术期的护理工作，特别是术后并发症的观察护理，是腹腔镜胆囊切除术手术成功及术后早日康复的重要保证。
作者：章柳 刊期： 2013年第31期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
