陈章瑜；张志广；廖尚宇；廖富彪；陈志勇；梁家志
目的：通过县医护质量督导组介入乡镇卫生院的护理质量管理，达到护理质量的持续改进和提高。方法①以卫生部、省卫生厅医院管理评价细则（护理管理）为依据，制定县《一级医疗机构护理考核标准》，按照县《一级医疗机构护理考核标准》制定每季度督导专项检查内容；②每半年对全县乡镇卫生院进行护理专项内容督导检查，提出改进措施，达到护理质量的持续改进。结果笔者经过连续3年介入乡镇卫生院的护理质量管理，全县12所乡镇卫生院均能以护理管理为先导，以培训护士为基础，以护理质量为核心，基本达到了护理质量管理的规范化和制度化。结论护理整体质量得到明显提高。
作者：宋发芬 刊期： 2013年第32期
毒性中药是中医“治病克邪”的常用药物。本文通过对毒性中药在治癌、止痛等方面的临床应用现状分析，提示中药师应该具有扎实的中药学基础知识，运用药理学与毒理学知识，正确认识毒性中药的毒性，合理使用毒性中药，达到安全有效的治疗目的。
作者：刘晓华 刊期： 2013年第32期
目的：通过建立医院感染防控体系、制订医院感染质量控制指标与质量控制检查标准，加强环节监控、信息反馈与效果评价，以有效落实医院感染防控制度及措施，降低医院感染导致的经济成本增加。方法采取回顾性和前瞻性相结合的调查方法，对我院2011、2012年住院患者中发生医院感染和未发生医院感染的患者，两组住院费用和住院天数之间的对比研究；针对2011年337例医院感染患者的感染因素分析，开展目标性监测，制订防控措施，以达到佳的防控效果。结果由于加强了医院感染预防与控制措施的落实，并取得了明显的效果，医院感染率由2011年的2.81%降至2012的2.0%；医院感染患者住院总费用由2011年的3765392元下降至2012年的2436877.3元（χ2=19.6，P＜0.05），共为医院节约成本1328514.7元；医院感染患者总住院日由2011年9405.67d下降至2012年的5384.6d（χ2=33.07，P＜0.05），共为医院节约床日4021.07d，取得了良好的社会效益及经济效益。结论采取干预措施能够降低医院感染导致的经济成本增加。
作者：王桂荣；李红新；赵吉；陈雅峰；李艳春；祁春芝；刘博；张丽 刊期： 2013年第32期
目的：研究小建中汤合良附丸联合西药对脾胃虚寒型消化性溃疡（PU）的疗效。方法对98例PU患者按抽签方法分组，经中医辨证诊断据符合脾胃虚寒型，对照组采用单纯西药治疗，观察组加用小建中汤合良附丸治疗。比较患者症状改善情况，并观察HP清除率和复发情况。结果观察组痊愈率为59.2%，总有效率为93.9%，均高于对照组；观察组HP转阴率和复发率分别为55.1%和6.1%，低于对照组HP转阴率38.8%和复发率16.3%，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论小建中汤合良附丸针对脾胃虚寒型病因，发挥独特的中医治疗特点，临床效果显著。
作者：余波 刊期： 2013年第32期
膀胱镜检查是泌尿外科用于诊断及治疗泌尿系疾病的常用方法[1]，膀胱镜检查的优点是影像清晰，可以直接观察膀胱内部情况，膀胱镜检查可以了解前列腺的大小，膀胱有无出口梗阻，膀胱颈有无抬高，狭窄等情况，同时了解膀胱内病变，确定有无结石，异物，肿瘤等，并能准确其位置，必要时可以对病变部位给予相应处理。膀胱镜是由电镜鞘，检查窥镜，处置和输尿管插管窥镜及镜芯组成，并附有电灼器，冷光源，剪开器，组织检查钳等附件。膀胱镜检查广泛运用于临床，它是一种侵入性操作，因部位敏感，需暴露，给患者带来很大压力，接受检查的患者普遍存在紧张，恐惧等不适心理，检查中及检查后均伴有尿道不适感，甚至有尿频、尿急、血尿、尿路感染发生[1]，故护理配合对检查有着重要作用。2012年6月至2013年1月我院泌尿外科门诊诊疗中心对158例患者行膀胱镜检查，现将膀胱镜检查护理配合体会总结如下。
作者：唐正平；向军莲 刊期： 2013年第32期
目的：研究针对肾病患者的护理方法和改进措施。方法选取2011年1月至2012年12月我院收治的42例肾病综合征患者，分析总结42例患者的常规、心理、饮食等方面的护理体会，并针对不足提出有效的改进措施。结果42例肾病综合征患者均有不同程度的好转，其治疗后的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮分别为（2.7±1.1）g/L、（26.7±4.1）g/L、（58.5±4.7）g/L、（5.6±1.5）mmol/L、（90.4±5.7）mmol/L。与住院前的指标对比有统计学意义（P<0.05）。结论除常规护理外，改进护理措施，即同时进行心理、行为、饮食方面的护理能够使患者有效配合治疗取得良好的治疗效果。
作者：邱敏智；王利平；邝惠冰 刊期： 2013年第32期
本文对脑内水通道蛋白家族中的AQP4作了系统介绍，并对出血性脑水肿病理过程中AQP4的表达和脑水肿的形成作了详细描述，并总结了AQP4与出血性脑水肿的相关研究。
作者：朱刚毅；史保中；海森 刊期： 2013年第32期
目的：总结分析儿童支气管哮喘急性发作的护理方法。方法根据儿童哮喘的生理和病例特征，对患儿采取生活照顾、用药监测及指导、心理安慰及鼓励、出院指导等一系列全方位的护理措施。结果本组患儿临床症状基本消失，发作次数得到控制，总治愈率为100%。结论为患儿赢得了宝贵的抢救时间，降低哮喘复发率，使患儿的生活质量有效提高。
作者：邱菊 刊期： 2013年第32期
目的：比较分析牙周袋内局部使用盐酸米诺环素软膏和碘甘油治疗牙龈炎的临床疗效。方法选取我院口腔高级专家诊疗中心就诊的牙龈炎患者24例（患牙74颗）随机分为试验组12例（患牙38颗）和对照组12例（患牙36颗）。在牙周基础治疗和冲洗后，试验组和对照组分别予以盐酸米诺环素软膏、碘甘油注入牙龈患处治疗，2组均用药1次，对一周后与1个月后牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）及龈沟出血指数（SBI）情况进行统计分析。结果试验组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；试验组患者治疗后的牙龈指数（GI）牙周袋深度（PD）及龈沟出血指数（SBI）均显著小于对照组（P＜0.05）。结论通过对比发现盐酸米诺环素软膏治疗牙龈炎效果比碘甘油持续而有效。
作者：陈昀霞；赵金华 刊期： 2013年第32期
目的：观察溃疡性结肠炎患者应用临床护理路径效果分析。方法对我院2011年1月至2012年12月收入院的溃疡性结肠炎患者48例，随机分为对照组和观察组，每组24例；对照组给予常规治疗及护理，观察组在对照组的基础上采用有针对性的综合性护理，包括饮食护理、心理护理及健康教育，观察分析两组护理效果等。结果与对照组比较，观察组的护理满意度95.83%，对照组满意度为79.17%；差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间为（10.4±1.5）d，较对照组（14.6±2.5）d比较明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疗效有效率为100%，对照组75%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论常规内科治疗的基础上，对患者采取针对性的综合护理，可有效提高溃疡性结肠炎患者的疗效。
作者：杨茜湄 刊期： 2013年第32期
目的：探究对普外科急腹症患者应用腹腔镜进行治疗的临床效果。方法选自本院2010年至2012年普外科收治的急腹症患者共50例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。对照组患者接受传统开腹手术进行治疗，观察组患者接受腹腔镜手术进行治疗。对比2组患者接受治疗后的各项临床指标。结果相对于对照组，观察组患者各项临床指标均具有显著优越性，二者对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论对普外科急腹症患者应用腹腔镜手术进行治疗，不但能够收到突出的临床治疗效果，且术后患者不会出现严重的不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。
作者：黄东胜 刊期： 2013年第32期
目的：探讨对老年性痴呆患者进行优化护理的好处以及相应的临床效果。方法采用回顾分析的方法，对自2007年11月至2009年11月所有在我院接受治疗的老年性痴呆患者30例的相关护理记录资料，并结合患者的相关病史、相应的老年性痴呆护理文献进行分析，得出相应的结论。结果所有在我院接受治疗的30例老年性痴呆患者，在经过相关的优化护理之后，部分患者的临床病情得到了很好地缓解。结论患有痴呆疾病的患者主要是老年人，称之为老年性痴呆。老年人的身体状况等各方面的因素都不是很好，因此对于老年性痴呆患者的护理就显得尤为重要，采用佳的护理模式对老年性痴呆患者进行佳的护理，全面的，有效地进行护理以此来达到减轻病症的目的，加快患者的康复。另外对老年性痴呆患者的相关护理理念、护理方法、护理状况等进行不断地改进完善，以达到优化护理的模式。
作者：孟笑颜 刊期： 2013年第32期
目的：本研究主要就青光眼术后的浅前房情况以及临床护理展开分析讨论，以此来为此类患者的临床护理提供参考依据。方法选择我院2012年7月至2013年7月所收治的60例行青光眼患者作为研究对象，对所有患者在手术后浅前房的相关情况进行观察，并对其给予相应的护理，比较患者在手术前后的临床效果。结果青光眼患者在术后经过密切的观察以及相应的护理后，其前房深度以及眼压得到了明显的改善，患者对护理工作的满意度达到了95%，患者在治疗前后的临床效果存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论对于青光眼患者在术后对其浅前房给予相应的护理，可以在一定程度上提高患者的临床治疗效果，其临床应用价值较高。因此，在对青光眼患者行手术治疗后，一定要对患者给予相应的治疗，以便于改善患者的预后情况，提高其治疗效果。
作者：张传芳；赵艳；王秀兰 刊期： 2013年第32期
目的：探讨住院老年精神患者医院感染的原因及相应护理对策。方法对60岁及以上130例老年住院精神病患者所出现医院感染因素进行分析。结果130例患者中发生感染62例（人次）占本组患者的47.69%。结论老年精神患者是发生医院感染的高危人群，可能与生理因素、专科因素、环境因素、药物因素等有关。护理上应提供相应的护理措施。
作者：张建珍；赵惠英 刊期： 2013年第32期
子宫肌瘤是女性生殖器中比较常见的一种良性肿瘤，其在育龄妇女中的发病率可高达20%~25%[1]，约一半的患者会表现出临床症状。有临床症状的子宫肌瘤，如出现合并症、压迫、出血等症状时，仍以手术治疗为主，但倾向于微创治疗及保留子宫治疗的方向发展。本文就近年来子宫肌瘤治疗的方法概况做一系统综述。
作者：胡慧 刊期： 2013年第32期
目的：探讨子宫动脉栓塞术联合利凡诺在完全性前置胎盘状态引产中的应用价值。方法采用Seldinger技术对35例中晚期妊娠完全性前置胎盘状态需要终止妊娠者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用利凡诺尔和米非司酮引产治疗。结果29例孕妇于栓塞术后10~132h，平均(32.5±5.53)h娩出胎儿及附属物，术后及产后24h出血平均(198±13.5)mL。5例孕妇因产前出血多急诊行剖宫产终止妊娠。1例介入后立即剖宫取胎。无1例子宫切除。35例引产后平均(46±3.45)d恢复月经。结论在中晚期妊娠完全性前置胎盘状态引产前先行子宫动脉栓塞术是预防和减少出血的一个安全、可行的新途径。
作者：武继承；王永红；魏明珠；刘淼 刊期： 2013年第32期
目的：观察七氟醚吸入全麻与七氟醚复合丙泊酚全麻对小儿术后苏醒期躁动的影响。方法40例行下腹部手术患儿，随机分为经喉罩七氟醚吸入组(A组)和经喉罩七氟醚吸入复合丙泊酚静脉输注组(B组），每组20例患儿。观察年龄、体质量、麻醉时间、苏醒期躁动评分和置入喉罩后1min(T0)、手术开始后1min(T1)、手术开始后30min(T2）、手术结束(T3)、停药后10min(T4) MAP、HR、RR的数值。结果 A组患儿轻、中、重度躁动发生率均高，B组患儿多为轻度躁动；A组患儿术后躁动发生率显著高于B组。结论与七氟醚吸入全麻相比七氟醚复合丙泊酚静脉输注可有效减少减轻小儿苏醒期躁动发生率和躁动程度。
作者：谭辉 刊期： 2013年第32期
目的：评估超声引导下的利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾和微通道经皮肾碎石术治疗结石梗阻性脓肾的有效性和安全性。方法50例结石梗阻性脓肾患者，首先超声引导下利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾，而后行经皮肾镜钬激光碎石术治疗。结果50例患者共行55侧超声引导下经皮肾穿刺造瘘术置管引流，置管全部一次性成功，无严重出血，感染性休克，周围脏器损失等并发症。50例侧行微通道经皮肾镜碎石术治疗，单次结石清除率94%。术中、术后无严重并发症。结论超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗结石梗阻性脓肾，具有操作简单、准确性及安全性好、成功率高、并发症少等优点，在此基础上进行的微通道经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效，单次净石率高。
作者：杨登峰；王欢；彭凯；曹创 刊期： 2013年第32期
中药的应用有着几千年的悠久历史，中药注射剂作为独创的新剂型，与传统的中药剂型相比，具有起效快、疗效可靠等优点。近年来，各种中药注射剂广泛应用于临床，其不良反应的报道呈不断上升之势。中药注射剂是指以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶体的灭菌粉末供注入体内的制剂。2010年版《中国药典》收载中药注射剂5种，分别为止喘灵注射液、灯盏细辛注射液、注射用双黄连、注射用灯盏花素和清开灵注射液。2010版药典对所有中药注射剂品种，增加了重金属和有害元素限度标准，这对于解决中药注射剂的安全性问题必将起到积极的作用。本文通过查阅中药注射剂不良反应的相关文献资料，结合临床工作实践，对中药注射剂发生不良反应的常见原因及合理应用进行分析，提出防治措施，确保用药安全，提高治疗水平。
作者：张伏龙 刊期： 2013年第32期
目的：探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法将2009年12月至2012年12月我院收治的子宫内膜异位症患者84例，随机分为观察组42例（腹腔镜手术治疗）和对照组42例（开腹手术治疗），对两组的治疗效果及随访结果进行对比。结果两组手术时间、手术后痛经及性交痛缓解率以及病症复发率相比差异均不具有显著性(P>0.05)；而观察组的术中出血量、伤口愈合时间以及术后住院时间等均优于对照组，两组差异具有显著性(P<0.05)；此外，观察组妊娠率为61.90%(26/42)，对照组妊娠率为40.48%(17/42)，两组妊娠率相比差异也具有显著性(P<0.05)。结论通过采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症能够有效提高该病症的诊断率和治愈率，并且还可以明显降低复发率，是目前临床上治疗该病症应用多的一种方法。
作者：杜佩英 刊期： 2013年第32期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
