雷光慧
目的：通过临床实验分析并讨论彩色多普勒用于诊断术后颅内血流的效果。方法选取我院自2011年1月至2013年6月期间我院收治的需要进行开颅手术的患者50例，将上述患者按照随机数组发分为观察组和对照组，每组各25例，观察组的患者在进行开颅手术时采用小骨窗开颅术进行手术，对照组患者在进行开颅手术时采用常规骨瓣开颅术进行手术，两组患者在术后进行彩色多普勒对术后患者通过骨窗测血流，进而评价骨窗大小对减压的影响。结果在患者在进行彩色多普勒检查后，结论患者使用彩色多普勒通过术后骨窗测血流，可以客观的评价出骨窗大小对减压效果的影响，诊断结果准确性高，诊断过程中诊断方式对患者身体无伤害，值得在临床上广泛推广。
作者：刘俊；罗晋；淦作松；唐尤佳 刊期： 2013年第32期
在神经修复再生的科学研究与临床应用中，组织工程支架发挥了重要作用。支架制备的关键在于生物材料的选择。本文综述了近年来应用于神经支架制备的常用生物材料，对其性能进行了阐述。
作者：朱继翔；彭晔；田秀梅；阳范文；陈晓明 刊期： 2013年第32期
目的：探讨半喉切除术后患者使用微量泵进行气道湿化的效果。方法200例患者随机入组，A组100例为对照组（间断注入湿化法组）， B组100例为实验组（微量泵持续湿化法组），然后观察湿化效果。结果微量泵持续湿化法优于间断注入湿化法。结论气道湿化的方法有很多，目前主要的气道湿化仍然使用间断注入湿化法，拔管后塑料气管导管容易堵塞。采用微量泵进行气道湿化的方法取得满意的效果。
作者：谢文冬 刊期： 2013年第32期
1病例报告患者女性，60岁。主因“反复咳喘10+年加重1年伴恶心3+天”住院。患者是过敏体质，10年前因“反复喘”确诊为“哮喘”，每年春季打农药时加重。一年前因淋雨后出现咳嗽、喘息，活动后症状明显，曾多次在附近门诊及中医院治疗，症状缓解不明显，平素服用氨茶碱片，喘息重时吸入舒喘灵，近3d在上述症状的基础上又出现了恶心、嗜睡、双下肢肿。无既往病史和家族特殊病史记载，不吸烟、不饮酒。体格检查：体温：37℃，呼吸：30次/分，心率：110次/分，血压：140/90mmHg，半卧位，结膜充血，口唇发绀，面色青灰，无鼻翼煽动，颈静脉充盈，桶状胸，三凹征明显，听诊双肺满布干鸣音及痰鸣音，心界扩大，剑突下心音较强，肝可触及，脾未及，双下肢凹陷性水肿，生理反射存在，病理征未引出；实验室检查：外周血常现：中性粒细胞90.4%，HGB 196g/L；胸片：双肺纹理重，紊乱，网状结构，模糊，肺透光度高，右侧肺门影浓密。肺动脉段隆凸；心脏彩超：双房增大，双室壁增厚，室壁运动增强，心包少量积液，肺动脉压高。入院时测SaO278%。因患者是由于长期的哮喘反复发作而并发了慢性阻塞型肺病，肺源性心脏病，本次伴有心功能不全，呼吸衰竭，治疗在消炎，解痉平喘的基础上，要辅以强心利尿。由于体质的特殊性在药物选择上有很大的局限性，要谨防过敏诱发哮喘而加重症状。临床治疗主要包括氧疗：持续低流量吸氧，纠正低氧血症；控制感染：由于对青霉素及头孢类过敏，故选择了亚胺培南白司他定1.0Q12h；解痉平喘：因喘息持续而患者又有恶心，虽不能除外心功能异常而导致的胃肠淤血，但也需考虑茶碱而引起的胃肠反应，所以给予氨茶碱0.25加入盐水250mL中24h维持静滴；纠正心衰：给予血地兰0.2mg加速尿20mg静推；控制及预防哮喘发作：给予甲强龙40mg静滴，入院第2天，患者自觉症状加重，头痛，夜间入睡差。第3日早期查房：患者端坐位，张口拾肩，出汗。听诊肺部无呼吸音及明显啰音。查：血压150/100mmHg，心率123次/分，呼吸35次/分。遂给予血地兰0.2mg，速尿20mg静推，30min后又给一次，同时静推前列地尔10ug，以改善微循环，降低肺动脉压，放血150mL同时给予低分子右旋糖酐150mL缓慢静滴以扩容，约3h后症状渐缓解。在以后的治疗中反复放血共500mL，白天症状渐平稳，但夜间睡眠差，遂把甲强龙放在夜间点，同时加用扑尔敏，如是反复治疗10d后症状基本缓减，咳喘消失，听诊肺部仍有少许干鸣音。经过1周巩固基本无体征及症状，出院时心率在70次/分左右，呼吸20次/分，血压120/70mHg， HGB 170g/L，SaO292%。
作者：宋晓琴 刊期： 2013年第32期
目的：分析中医药干预治疗早期脑梗死静脉溶栓的临床效果。方法随机将我院收治的36例早期脑梗死静脉溶栓患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者采用r-tPA溶于50mL无菌注射水治疗，观察组在对照组治疗的基础上加中成药血塞通治疗，并观察两组治疗效果。结果临床对本组患者治疗30d后，对照组总有效例数为11例，占61.11%，观察组总有效例数为15例，占83.33%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医药干预治疗早期脑梗死静脉溶栓的总有效，率高，效果显著，值得临床推广使用。
作者：王淑枝 刊期： 2013年第32期
目的：探讨彩色多普勒对小儿肠套叠的诊断及辅助临床选择复位方法的价值。方法对32例小儿肠套叠的病史，临床表现，临床复位结果等资料进行回顾性分析，总结超声影像学特征。结果超声诊断32例小儿肠套叠，28例超声引导下生理盐水灌肠复位成功（87%），4例手术复位成功（12%），阻力指数（RI）显著升高，无血流显示等情况时应尽快手术复位。结论彩色多普勒超声检查具有诊断率高，无痛、无创、能测血流并可多切面进行连续地动态观察等特征，是诊断肠套叠的首选影像诊断方法。
作者：杨丹丹；韩华 刊期： 2013年第32期
膀胱镜检查是泌尿外科用于诊断及治疗泌尿系疾病的常用方法[1]，膀胱镜检查的优点是影像清晰，可以直接观察膀胱内部情况，膀胱镜检查可以了解前列腺的大小，膀胱有无出口梗阻，膀胱颈有无抬高，狭窄等情况，同时了解膀胱内病变，确定有无结石，异物，肿瘤等，并能准确其位置，必要时可以对病变部位给予相应处理。膀胱镜是由电镜鞘，检查窥镜，处置和输尿管插管窥镜及镜芯组成，并附有电灼器，冷光源，剪开器，组织检查钳等附件。膀胱镜检查广泛运用于临床，它是一种侵入性操作，因部位敏感，需暴露，给患者带来很大压力，接受检查的患者普遍存在紧张，恐惧等不适心理，检查中及检查后均伴有尿道不适感，甚至有尿频、尿急、血尿、尿路感染发生[1]，故护理配合对检查有着重要作用。2012年6月至2013年1月我院泌尿外科门诊诊疗中心对158例患者行膀胱镜检查，现将膀胱镜检查护理配合体会总结如下。
作者：唐正平；向军莲 刊期： 2013年第32期
骶尾部畸胎瘤发病率低，产前诊断依赖超声等影像学检查手段，可导致胎儿心功能衰竭、胎儿水肿、羊水过多、孕妇镜像综合征，甚至胎死宫内。其肿块大小、实性成分比例、生长速度、血管丰富程度被认为与胎儿不良预后有关。本例病例肿块为囊实性，体积巨大，于孕36周时剖宫产分娩，胎儿出生后随即接受手术治疗，结局良好。因此肿块巨大并非意味着绝对预后不良，全面评估胎儿病情及其动态变化有助于判断预后。
作者：张喜 刊期： 2013年第32期
目的：探讨非那雄胺联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊对慢性非细菌性前列腺增生进行治疗后的临床疗效及尿动力学改变情况。方法选取临床76例慢性非细菌性前列腺增生患者，采用非那雄胺和盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合治疗，进行2个月的治疗后，分别分析治疗前、后各组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率（MFR）、前列腺体积。结果经两个月的治疗，患者IPSS评分明显降低，大尿流率相对增加，前列腺体积明显小于治疗前。每项指标均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗慢性非细菌性前列腺增生采用非那雄胺联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊的方法，可改善患者前列腺功能，明显延缓了前列腺的继续增生。
作者：张志军；付淑琴；乔羽 刊期： 2013年第32期
目的：观察耳穴压豆配合中药烫熨法在肛肠疾病术后防止尿潴留的临床效果。方法将100例患者按住院先后顺序随机分为对照组及观察组各50例；对照组采用肛周疾病术后护理常规进行护理，观察组采用耳穴压豆配合莱菔子烫熨，观察两组患者排尿情况。结果两组患者排尿情况比较，观察组有效48例，有效率96%；对照组有效38例，有效率76%。结论用耳穴压豆配合莱菔子烫熨法能有效治疗肛肠疾病术后患者尿潴留的发生。
作者：钟文津；颜小香；达叶春；何小妹 刊期： 2013年第32期
目的：观察盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效。方法照随机数字表法将105例先兆早产患者随机分为观察组（52例）和对照组（53例），观察组患者给予盐酸利托君治疗，对照组患者采用硫酸镁注射液治疗。观察两组治疗后显效时间、延迟妊娠时间、保胎率及药物不良反应。结果观察组患者治疗显效时间为(55.4±9.7)min显著少于对照组（124.5±10.3）min，P＜0.05；观察组不良反应发生率13.46%显著低于对照组（30.19%），P＜0.05；观察组延迟妊娠时间（24.2±8.9）d显著高于对照组（13.7±5.6）d，P＜0.05；观察组保胎成功率（94.23%）显著高于对照组（71.70%），P＜0.05。结论盐酸利托君治疗先兆早产，具有起效快、延长孕期的时间长、不良反应率低等优点，值得临床借鉴。
作者：周玉珍 刊期： 2013年第32期
目的：分析单肺通气时七氟醚在不同低有效浓度（MAC）下对肺顺应性产生的不同影响。方法左侧开胸手术的39例患者，平均分成三组。三组患者在手术前的麻醉诱导均使用芬太尼、力月西、维库溴铵和依托咪酯，手术过程中的维持麻醉方法用七氟醚一组0.5MAC，二组1.0MAC，三组1.5MAC。手术过程中用双腔支气管控制右肺呼吸。在单肺通气0min、1min、3min、5min、15min时记录肺部的气道压、血氧饱和度、肺顺应性、呼气末二氧化碳浓度、平均动脉压。结果患者手术时的单肺通气导致肺的顺应性下降明显，其中第三组与第一组、第二组之间的差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论单肺通气时，维持肺内七氟醚1.5MAC可以明显增强肺顺应性，而当七氟醚MAC＜1.0时不会改善肺的顺应性。
作者：陈志峰；高峰；陈丹娜；蔡杰衡 刊期： 2013年第32期
基础医学概论是我校药学专业学生第一学期的必修课，课程目的是为学生的后续课程和职业生涯打下知识基础。本文分析了基础医学概论教学中存在的一些问题，并结合本职工作从提高学生兴趣、教师沟通协调、分清教学重点等方面提出一些改进的建议。
作者：凌存保；吴隽松 刊期： 2013年第32期
目的：观察对子宫内膜异位症(EM)使用宫、腹腔镜联合治疗的作用。方法使用微创方法宫、腹腔镜联合方法治疗60例子宫内膜异位症患者，患者均因EM而发生不孕，根据患者EM病变程度分为三组，轻度组（Ⅰ~Ⅱ期）、中度组（Ⅲ期）和重度组（Ⅳ期），比较宫、腹腔镜联合治疗效果。结果60例EM患者使用宫、腹腔镜联合治疗总有效率达81.7%（49/60），轻度组有效率为95%（19/20），明显高于中重度组，P<0.05；轻度组无患者复发，复发率明显低于中重度患者15%和25%，P<0.05；轻度患者排卵恢复时间为（21.2±6.4） d，明显较中重度组短，P<0.05；12个月内患者受孕率高于第2年受孕率，并且轻度患者受孕率90%（18/20），高于中重度组，P<0.05。结论宫、腹腔镜对各期EM治疗效果肯定，集合微创手术所有优点，并且显著改善EM症状，提高妊娠率。
作者：赵丽春 刊期： 2013年第32期
骨伤患者需要人性化的治疗与护理，高压氧治疗在创伤骨科患者的治疗中，其效果是比较理想的。通过系统高压氧及有效的整体护理管理方法，提高了治疗安全性，取得了较好医疗的效果。本文从高压氧治疗应用的护理问题入手，探讨了骨伤患者在高压氧治疗中的护理方法。
作者：员科 刊期： 2013年第32期
目的：探讨精神科护理带教的经验和体会。方法经验总结和分析。结果转变带教模式，树立以人为本的思想，常规护理教学与护理查房及角色扮演相结合的带教模式，对提高学生临床专科护理水平具有良好的效果。结论采用多种技巧的培养可全面提高护生的综合素质。
作者：张维敬；柴晓萍；周玉来；陈宏梅；严凤 刊期： 2013年第32期
目的：探讨在校大学生患病后心理特点及护理干预。方法随机抽取我院在2011年2月至2012年2月期间收治的126例在校大学生患者的临床资料进行回顾性分析，所有学生在治疗期间均给予心理干预护理，并在治疗过程中，仔细研究大学生患病后的心理特点，探讨解决措施，同时，对本组大学生患者心理干预护理的临床效果进行综合评价。结果通过在校大学生患病后心理护理，可以深切感受到大学生的心理问题，在护理过程中，大学生患病后所表现出来的心理特点主要有焦虑、恐惧、孤独、羞怯、依赖、自卑等，这些心理问题也严重影响到了学生的生理功能。结论通过对在校大学生患病后心理特点及护理干预，能够保持患者处于佳的心理状态，有利于大学生病情的好转。
作者：韩旭 刊期： 2013年第32期
目的：分析胺碘酮与丹红注射液联合应用于治疗冠心病合并心律失常的临床疗效。方法收集冠心病合并心律失常患者84例，随机分为观察组与对照组，各组42例，观察组应用胺碘酮联合丹红注射液进行治疗，对照组单纯应用胺碘酮进行治疗，对比分析两组的临床应用效果。结果观察组的临床治疗总有效率为90.5%，显著高于对照组的78.6%；观察组的不良反应率为4.8%，显著低于对照组的16.7， P<0.05。结论胺碘酮与丹红注射液联合治疗冠心病合并心律失常疗效显著，药物不良反应较少，值得在临床中推广应用。
作者：何钰钏 刊期： 2013年第32期
带教老师的带教质量高低直接影响护生是否适应将来的工作，对护理事业的发展具有非常重要的作用。通过对影响我院妇科优质护理带教中实习护生的常见因素进行分析，对临床护理带教工作体会进行总结。得出结论：端正实习护生对护理工作的认识和学习思想，注意带教艺术与带教方式的灵活性是让护生学习、了解、参与妇科的优质护理。提高护理带教质量，达到带教老师和护生均满意的有效方法。
作者：朱青 刊期： 2013年第32期
目的：本研究主要就青光眼术后的浅前房情况以及临床护理展开分析讨论，以此来为此类患者的临床护理提供参考依据。方法选择我院2012年7月至2013年7月所收治的60例行青光眼患者作为研究对象，对所有患者在手术后浅前房的相关情况进行观察，并对其给予相应的护理，比较患者在手术前后的临床效果。结果青光眼患者在术后经过密切的观察以及相应的护理后，其前房深度以及眼压得到了明显的改善，患者对护理工作的满意度达到了95%，患者在治疗前后的临床效果存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论对于青光眼患者在术后对其浅前房给予相应的护理，可以在一定程度上提高患者的临床治疗效果，其临床应用价值较高。因此，在对青光眼患者行手术治疗后，一定要对患者给予相应的治疗，以便于改善患者的预后情况，提高其治疗效果。
作者：张传芳；赵艳；王秀兰 刊期： 2013年第32期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
